西醫(yī)綜合內(nèi)科學(xué)要點(diǎn)串講及復(fù)習(xí)大綱一）消化系統(tǒng)疾病和急性中毒1.慢性胃炎分為慢性胃竇炎（B型胃炎）和慢性胃體炎（A型胃炎）兩類。幽門螺桿菌感染是主要病因，自己免疫、十二指腸液反流、年紀(jì)增高、胃粘膜營養(yǎng)因子缺少等也可能和發(fā)病有關(guān)。病情遷延多半沒有顯然癥狀，僅有上腹飽脹、無規(guī)律性腹痛、泛酸噯氣、灼燒感、食欲不振、惡心、嘔吐等非特異性癥狀。胃鏡和胃粘膜活檢能夠確診。治療上Hp陽性者應(yīng)除去治療（質(zhì)子泵克制劑為基礎(chǔ)或膠體鉍劑為基礎(chǔ)＋抗菌藥）Hp陰性者去除病因＋對癥治療，A型胃炎無特異治療。燒傷所致者特稱Curling潰瘍，中樞精神病變所致者稱Cushing潰瘍。胃食管反流病是指過多胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管惹起燒心等癥狀，并可致使食管炎和咽、喉、氣管等食管之外的組織傷害。食管抗反流屏障構(gòu)造和功能缺點(diǎn)、食管酸除去不良、食管粘膜防守功能減退、胃排空延緩等都可能是發(fā)病原由。燒心和反酸是最常有癥狀，間歇性吞咽困難和吞咽痛胸骨后或劍下痛，咽喉炎、聲嘶、異物感等也可見；可出現(xiàn)上消化道出血、食管狹小、Barrett食管潰瘍等并發(fā)癥。臨床上有顯然反流癥狀、內(nèi)鏡下反流性食管炎表現(xiàn)等可診療為胃食管反流病。藥物治療以H2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力藥、質(zhì)子泵克制劑、抗酸藥等有效，可作外科手術(shù)治療。并發(fā)癥包含：①上消化道出血最不常有，表現(xiàn)為黑糞，嘔血；②穿孔：包含三種，游離穿孔，穿透性穿孔和潰瘍穿孔；③幽門阻塞；④癌變。消化性潰瘍分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，與Hp感染親密有關(guān)，胃酸分泌過多、NSAID、遺傳、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異樣、應(yīng)激和心理要素、抽煙、刺激性食品、高鹽飲食等要素都與發(fā)病有關(guān)。慢性頻頻發(fā)生、呈周期性、季節(jié)性、規(guī)律性上腹痛。掌握各樣特別種類的潰瘍病的特色。內(nèi)鏡檢查能夠確診。出血、穿孔、幽門阻塞、癌變成其主要并發(fā)癥。腸結(jié)核是由結(jié)核桿菌惹起的腸道慢性特異性感染，病原菌多為人型結(jié)核桿菌，多發(fā)于輕壯年，女性多于男性。右下腹回盲部腹痛是腸結(jié)核最主要的癥狀，有結(jié)核菌中毒的渾身表現(xiàn)。此外會有腹瀉、便秘、右下腹腫塊等表現(xiàn)。分為潰瘍型、增生型，X線、鋇餐可助鑒識，纖維結(jié)腸鏡可確診。應(yīng)與克隆病、右邊結(jié)腸癌、阿米巴或血吸蟲性肉芽腫、腸道惡性淋巴瘤等鑒識?？菇Y(jié)核化療、歇息、營養(yǎng)、對癥等治療。手術(shù)治療的適應(yīng)癥包含：①完整性腸阻塞；②急性腸穿孔，慢性腸穿孔惹起糞瘺經(jīng)內(nèi)科治療而未能閉合者；③腸道大批出血經(jīng)踴躍急救不可以滿意止血者。結(jié)核性腹膜炎依據(jù)病理分為溢出型、粘連型、干酪型。表現(xiàn)為渾身結(jié)核中毒癥狀、腹痛（全腹隱痛、鈍痛）、腹脹半少許到中等量的腹水、腹壁柔韌感、腹部腫塊、可歸并腸瘺、腸阻塞、腸穿孔等。治療以抗結(jié)核化療為主，歸并腸阻塞者應(yīng)手術(shù)。診療依照包含：①輕壯年患者，有結(jié)核病史，伴有其余器官結(jié)核病憑證；②發(fā)熱原由不明2周以上，伴有腹痛、腹脹腹水或腹部腫塊、腹部壓痛或腹壁柔韌感；③腹腔穿刺獲取腹水，溢出液性質(zhì)一淋巴細(xì)胞為主，一般細(xì)菌培育為陰性，腹水細(xì)胞學(xué)檢查未找到癌細(xì)胞；④X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象；⑤結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。6.炎性腸?。鸿b識著記憶潰瘍性結(jié)腸炎和克隆?。ㄒ妰?nèi)科學(xué)課本433頁）。腸易激綜合癥：是一組包含腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異樣、黏液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，連續(xù)存在或頻頻發(fā)生，經(jīng)檢查清除可惹起這些癥狀的器質(zhì)性疾病，是一種功能性腸道疾病。病生理基礎(chǔ)主假如胃腸動(dòng)力學(xué)異樣和內(nèi)臟感覺異樣、精神心理阻礙在發(fā)病中也很重要。分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型。治療上以去除引發(fā)要素和對癥治療為基礎(chǔ)，重申綜合治療和個(gè)體化治療。肝硬化：臨床上分代償期和失代償期，主要表現(xiàn)為多系統(tǒng)功能受損，肝功能傷害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，后期發(fā)生上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等并發(fā)癥。我國主要為肝炎后肝硬化。臨床表現(xiàn)主要為肝功能受損和門脈高壓雙方面的表現(xiàn)。無特別治療。并發(fā)癥包含：①上消化道出血；②肝性腦?。虎鄹腥?；④肝腎綜合征又稱功能性腎衰竭；⑤原發(fā)性肝癌；⑥電解質(zhì)和酸鹼均衡雜亂。肝性腦?。菏菄?yán)重肝病惹起的、以代謝雜亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。各樣重型肝炎、肝硬化、肝癌、妊娠急性脂肪肝等洋溢性肝傷害的終末期都可表現(xiàn)為肝性腦病。消化道出血、大批排鉀利尿藥、放腹水、高蛋白飲食、平定冷靜藥、門脈分流術(shù)、感染、尿毒癥等均可引發(fā)肝性腦病。氨中毒學(xué)說、假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說、氨基酸代謝失衡學(xué)說、氨、硫醇、短鏈脂肪酸等共同作用是其發(fā)病體制假說。臨床分四個(gè)期，各個(gè)期均有特別表現(xiàn)。治療以除去誘因、減少腸內(nèi)毒素生成、汲取、促使有毒物質(zhì)代謝、對癥治療為主。診療依照包含：①嚴(yán)重腦病、寬泛門體側(cè)支循環(huán)；②肝昏倒誘因；③精神錯(cuò)雜、昏睡、昏倒；④顯然的肝功破壞，血氨高升，別的撲擊樣震顫，典型的腦電圖改變（節(jié)律減慢）有重要參照價(jià)值。治療舉措包含：①除去誘因；②減少腸內(nèi)毒物生成，汲取；③促使有毒物質(zhì)代謝與除去；④對癥治療。10.??原發(fā)性肝癌：初期癥狀不顯然，中后期主要表現(xiàn)為肝區(qū)痛苦、肝臟進(jìn)行性腫大、質(zhì)硬、表面有結(jié)節(jié)或巨塊、渾身耗費(fèi)癥狀、后期可出現(xiàn)黃疸肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移早，多半轉(zhuǎn)移至肺、腎上腺、骨、腦等部位惹起相應(yīng)癥狀。甲胎蛋白、癌胚抗原對診療有價(jià)值。手術(shù)治療僅限于初期肝癌效好，肝癌對放療和化療成效均不顯然。11.??胰腺炎：掌握急性出血壞死型胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診療標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥、治療。慢性胰腺炎是指胰實(shí)質(zhì)頻頻性或長久性炎癥、胰腺體有部分或?qū)挿豪w維化、鈣化、有不一樣程度胰腺外、內(nèi)分泌功能阻礙。內(nèi)科治療包含：①監(jiān)護(hù)，保持水、電解質(zhì)均衡，保持血容量，應(yīng)賜予白蛋白、鮮血及血漿代用品；②解痙鎮(zhèn)痛；③減少胰腺外分泌；④抗菌藥物治療；⑤克制胰酶活性；⑥腹膜透析；⑦辦理多器官功能衰竭。12.??急性中毒急救原則：立刻中斷接觸毒物、快速除去進(jìn)入體內(nèi)已被或還沒有被汲取的毒物、促使已汲取的毒物排出體外、盡可能使用殊效解毒藥、對癥治療（如辦理休克）。13.??有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：發(fā)病體制主要為有機(jī)磷農(nóng)藥與乙酰膽堿酯酶的酯解部位聯(lián)合成磷酰化膽堿酯酶，后者穩(wěn)固且無分解乙酰膽堿活性，使乙酰膽堿聚積造成膽堿能神經(jīng)先喜悅后克制的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可昏倒甚至死亡。急救上除恪守上邊的一般原則外，可用解磷定、復(fù)磷定等殊效解毒藥物和抗膽堿藥阿托品直至阿托品化。毒蕈堿樣表現(xiàn)主假如副交感神經(jīng)末梢喜悅所致，表現(xiàn)為光滑肌痙攣和腺體分泌增添，臨床表現(xiàn)為先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗，另有哭泣、流涕、流誕、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔減小，支氣管痙攣和分泌物增添、咳嗽、氣促，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。煙堿樣表現(xiàn)：面、舌、四肢和渾身橫紋肌發(fā)生肌纖維抖動(dòng)，甚至渾身肌肉強(qiáng)直性痙攣，爾后發(fā)生肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻木惹起四周性呼吸衰竭。血壓增高、心跳加速和心律失態(tài)。（二）循環(huán)系統(tǒng)疾病心力弱竭：是一種綜合征，絕大部分是指心肌縮短力降落使心排血量不可以知足機(jī)體代謝需要，組織、器官血液灌輸不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，極少量是指舒張性心力弱竭?；静∫騼深悺⒄T因最常有的有感染（特別是肺部感染）、心律失態(tài)、電解質(zhì)雜亂、血容量增添、過分勞苦或情緒激動(dòng)、治療不妥等。應(yīng)掌握心肌重構(gòu)的病理生理體制，心功能不全分級（四級）。左心衰竭主要以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、心源性哮喘、咳嗽、咯白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰、疲備無力，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。治療為歇息、限鹽、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。急性左心衰竭：急性洋溢性心肌傷害、急性機(jī)械性阻塞、急性容量負(fù)荷過重、急性左室舒張受限都可能惹起。發(fā)病急、忽然出現(xiàn)呼吸困難、浮躁不安、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、心率加速、兩肺寬泛濕羅音及哮鳴音、心尖部奔馬律。讓病人取半臥位或坐位、高濃度給氧、快速利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管。治療舉措包含：①患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流；②吸氧；③嗎啡；④快速利尿；⑤血管擴(kuò)充劑；⑥強(qiáng)心甙，最合用于居心房抖動(dòng)伴有快心率并已知居心室擴(kuò)大伴左心室縮短功能不全者；⑦氨茶堿；⑧其余。心律失態(tài)：聯(lián)合心電圖、動(dòng)向心電圖監(jiān)測、心肌電生理檢查、臨床表現(xiàn)等不難診療，診療時(shí)應(yīng)作病因診療，當(dāng)前治療手段除各樣抗心律失態(tài)藥物的使用、電復(fù)律、心導(dǎo)管消蝕術(shù)、人工心臟起搏等治療的適應(yīng)證和禁忌證。4.??冠芥蒂：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病體制。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、臨時(shí)性的缺血缺氧所惹起的臨床綜合征。心絞痛分型包含：①勞苦性心絞痛，其特色是痛苦由身體勞苦、情緒激動(dòng)或其余足以增添心肌需氧量的狀況所引發(fā)，歇息后或舌下含用硝酸甘油后快速消逝；②自覺性心絞痛，其特色是痛苦發(fā)生與體力或腦力活動(dòng)所惹起的心肌需氧量增添無顯然關(guān)系，與冠狀動(dòng)脈血流儲備減罕有關(guān)；③混淆性心絞痛，其特色是患者既在心肌需氧量增添時(shí)發(fā)生心絞痛，亦可在心肌需氧量無顯然增添時(shí)發(fā)生心絞痛。急性心梗是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成管腔狹小或心肌供血不足，側(cè)支循環(huán)還沒有充分成即刻，血供忽然急劇減少或中斷使心肌嚴(yán)重而長久低缺血達(dá)一小時(shí)以上。感染性心內(nèi)膜炎：分為急性和亞急性，此中急性一般是金黃色葡萄球菌惹起的，亞急性草綠色鏈球菌惹起的。兩者應(yīng)當(dāng)對照記憶。原發(fā)性心肌?。簲U(kuò)充型（心腔擴(kuò)大為特色，表現(xiàn)為充血性心力弱竭，治療上無特別方法，只好對癥治療和心臟移植），肥厚型（以心臟肥厚為特色，心肌病理上體現(xiàn)螺旋樣擺列，部分人有癥狀、有的人可猝死、有的可活動(dòng)后心慌、氣短、暈厥、體征不顯然，心電圖和超聲心動(dòng)圖可居心肌肥厚的憑證），限制型（心室腔狹小變小、心室舒張充盈受限）。病毒性心肌炎：可有發(fā)熱、頭痛、乏力、惡心等前驅(qū)癥狀，自己癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、憋氣、浮腫，重癥可猝死。歇息很重要。急性心包炎：可分為結(jié)核性、化膿性、腫瘤性、非特異性心包炎及心臟傷害后綜合征。臨床主要表現(xiàn)為心前區(qū)痛苦和呼吸困難。急性心包炎按心包滲液量多少，可見不一樣體征，包含：①纖維蛋白性心包炎：特異性體征為心包摩擦音；②滲液性心包炎：心尖搏動(dòng)減弱甚至不可以涉及，心臟濁音界擴(kuò)大且隨體位變化，心音低且遠(yuǎn)；③心臟壓塞：頸靜脈怒張，血壓降落，奇脈。瓣膜?。罕囟ㄒ莆瞻l(fā)病體制，在掌握發(fā)病體制的基礎(chǔ)上推出臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。10.??原發(fā)性高血壓：要注意新教材上的變動(dòng)。危險(xiǎn)度分層：①低度危險(xiǎn)組：高血壓1級，不伴高血壓的危險(xiǎn)要素，治療以改良生活方式為主，6個(gè)月無效，再給藥物治療；②中度危險(xiǎn)組：高血壓1級，伴1~2個(gè)高血壓危險(xiǎn)要素或高血壓2級不伴有或伴有不超出2個(gè)危險(xiǎn)要素者。治療除改良生活方式外，應(yīng)予藥物治療；③高度危險(xiǎn)組：高血壓1~2級伴起碼3個(gè)危險(xiǎn)要素者，一定藥物治療；④極高危險(xiǎn)組：高血壓3級或高血壓1~2級伴靶器官傷害及有關(guān)的臨床疾患者（包含糖尿?。欢ㄚs快賜予增強(qiáng)治療。11.??心臟驟停和心臟性猝死：射血分?jǐn)?shù)低于30％的冠芥蒂、頻發(fā)室早、多源室早、預(yù)示心梗存在者、心肌病、充血性心衰、瓣膜病、傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病等都可能發(fā)生猝死。一旦確安心臟驟停，立刻盲除顫、捶擊復(fù)律等（三）呼吸系統(tǒng)疾病慢支：臨床以頻頻發(fā)生性咳嗽、咯痰、喘氣為特色。急性發(fā)生期常有散在干濕羅音，喘氣型可有哮鳴音及呼氣延伸。分為急性發(fā)生期、慢性遷緩期、臨床緩解期。依據(jù)咳嗽、咯痰伴喘氣，每年發(fā)病連續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，清除其余心肺疾病可作出診療。治療急性期控制感染、伴喘氣者解痙、平喘，緩解期應(yīng)增強(qiáng)鍛煉、提升機(jī)體抵擋能力，預(yù)防復(fù)發(fā)。肺氣腫：發(fā)病機(jī)理：惹起慢支的各樣要素均可惹起肺氣腫：①支氣管的慢性炎癥造成管壁破壞，管腔狹小，呼氣困難，肺泡壓力高升，膨脹；②慢性炎癥惹起細(xì)胞開釋蛋白分解酶，使肺組織破壞，肺泡交融；③缺少α1-抗胰蛋白酶（可惹起全小葉型肺氣腫）。掌握肺氣腫的病理生理，臨床表現(xiàn)，治療。并發(fā)癥主要有①自覺氣胸，忽然加重的呼吸困難、胸痛紫紺，扣診呈鼓音；②肺部急性感染；③慢性肺芥蒂。肺芥蒂：掌握發(fā)病機(jī)理，再次基礎(chǔ)上領(lǐng)悟臨床表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)肺性腦病、酸堿失衡、電解質(zhì)雜亂、心律失態(tài)、休克、消化道出血、DIC等并發(fā)癥。治療上治肺為主、治心為輔。支氣管哮喘臨床表現(xiàn)為發(fā)生性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)生性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者被迫采納坐位或呈端坐呼吸，干咳大批白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時(shí)咳嗽為唯一癥狀。咳嗽癥狀用支氣管舒張藥或自行緩解。體檢表現(xiàn)為胸部呈過分充氣狀態(tài)，有寬泛的哮鳴音，呼氣音延伸。但在輕度呼吸或特別嚴(yán)重哮喘發(fā)生，哮鳴音可不出現(xiàn)。心率增快、奇脈、胸腹失常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺常出此刻嚴(yán)重哮喘患者中。治療一般采納擴(kuò)充支氣管和抗炎治療。支擴(kuò)：臨床上以慢性咳嗽、咯大批膿痰、頻頻咯血為特色，是一種由支氣管不行逆擴(kuò)充與變性惹起的慢性支氣管化膿性炎癥。好發(fā)于左下葉、舌葉、右肺中葉，幼年常有麻疹繼發(fā)肺炎、百日咳、支氣管肺炎遷延不愈等病史，典型的膿痰分三層，聽診固定部位有羅音。治療上痰液引流、控制感染、手術(shù)切除病變肺葉等均有效。治療包含：①痰液引流：是防備感染的要點(diǎn)；②控制感染；③手術(shù)治療：頻頻急性呼吸道感染和大批咳血，病變范圍不超出二葉肺，藥物治療不可以控制，年紀(jì)40歲以下，渾身狀況優(yōu)秀，沒心肺功能阻礙，可作肺段或肺葉切除治療。肺膿腫：肺部化膿性炎癥，主要由口腔、上呼吸道吸入病原體，起病急驟，可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱等渾身中毒癥狀嚴(yán)重，咳嗽、胸痛等。治療上踴躍抗感染，增強(qiáng)痰液引流。各樣肺炎，比較著記憶，特別是各樣肺炎敏感的抗生素。肺結(jié)核：是本章要點(diǎn)，與慢支、哮喘、支擴(kuò)、肺氣腫等惹起COPD的疾病同樣重要，幾乎每年必考。掌握病情進(jìn)展、診療以及抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。呼吸衰竭：也是要點(diǎn)之一，發(fā)病體制：①通氣不足；②通氣/血流比率失調(diào)產(chǎn)生缺氧，嚴(yán)重的通氣/血流比率失調(diào)亦可致使二氧化碳潴留；③肺動(dòng)-靜脈樣分流，因?yàn)榉尾坎∽內(nèi)瞧鸱蝿?dòng)-靜脈樣分流增添，使靜脈血沒有接觸肺泡氣進(jìn)行氣體互換的時(shí)機(jī)，直接流入肺靜脈；④彌散阻礙，往常以低氧為主；⑤耗氧量增添是加重缺氧的原由之一。治療一般包含：①成立暢達(dá)的氣道；②氧療；③增添通肚量，減少二氧化碳潴留；④糾正酸堿均衡失調(diào)解電解質(zhì)雜亂；⑤抗感染治療；⑥歸并癥的防治；⑦營養(yǎng)支持。（四）泌尿系統(tǒng)各樣腎臟疾病主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征、腎病綜合征、高血壓、無癥狀性尿異樣、慢性腎衰、尿頻—排尿不適綜合征。2.腎臟疾病的檢查主要包含尿液檢查（蛋白尿、血尿、管型尿、白細(xì)胞尿等），腎功能檢查（肌酐除去率、BUN、Cr、），腎血流量測定，腎臟活檢。腎小球疾病主要掌握臨床表現(xiàn)：①蛋白尿；②血尿；③水腫；④高血壓；⑤腎功能傷害。依據(jù)病理檢查結(jié)果確立治療方案。腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)感染性疾病，女性多于男性，上行性感染是最常有病因，主要在急性期進(jìn)行有效的抗感染治療，防止轉(zhuǎn)為慢性，長久遷延不愈，最后致使慢性腎功能衰竭。急慢性腎功能衰竭：急性腎功能衰竭可望恢復(fù)腎功能，慢性腎功能衰竭主假如防治腎功能連續(xù)惡化。（五）血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)這一章總的來說比較簡單，主假如貧血、血液系統(tǒng)惡性腫瘤（白血病、淋巴瘤）、出血性疾?。ㄌ匕l(fā)性血小板減少性紫癜）、溶血性貧血和骨髓增生異樣綜合征。本章的實(shí)驗(yàn)室檢查是診療和鑒識診療血液系統(tǒng)各樣疾病的主要依照（血象、骨髓象、特別生化檢查），必定要掌握。（六）內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)疾病掌握五種基本疾病即可。特別是甲亢和糖尿病兩種基本疾病。1．?甲狀腺功能亢進(jìn)（主假如Graves?。┑牟∫颍涸谶z傳易感的基礎(chǔ)上因?yàn)楦腥揪駝?chuàng)傷等要素引發(fā)的自己免疫疾病；發(fā)病體制；臨床表現(xiàn)（包含特別臨床表現(xiàn)）：高代謝綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，甲狀腺腫大，甲亢眼癥（良性突眼，惡性突眼），以及特別表現(xiàn)：甲亢性心臟病、限制性黏液性水腫、甲狀腺危象等；實(shí)驗(yàn)室檢查：特別認(rèn)識基本的幾項(xiàng)，F(xiàn)T4，F(xiàn)T3，TT3，攝131I，T3克制試驗(yàn)，TSH，TRH喜悅試驗(yàn)，TSAb測定。診療：功能診療和病因診療。及鑒識診療：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢與高功能甲狀腺瘤，垂體性甲亢，甲狀腺炎伴甲亢，嗜鉻細(xì)胞瘤，神經(jīng)官能癥等。治療：藥物分為硫脲類咪唑類、復(fù)方碘溶液、?受體阻滯劑，放射性131I治療，手術(shù)治療；（包含甲狀腺危象的防治：預(yù)防要點(diǎn)是注意術(shù)前準(zhǔn)備，預(yù)防感染，急救舉措是①臥床吸氧②硫脲類口服藥③復(fù)方碘溶液或碘化鈉④選專心得安皮質(zhì)激素等降低應(yīng)激⑤對癥治療⑥支持治療）。2．糖尿病的臨床表現(xiàn)：I型II型，包含代謝雜亂癥狀，渾身主要系統(tǒng)癥狀如心血管、腎臟、眼部、神經(jīng)、皮膚、感染等病變，以及嚴(yán)重的急性代謝雜亂綜合征。并發(fā)癥、診斷及鑒識診療、甲狀腺危象防治、綜合治療（包含口服降糖藥物及胰島素治療），手術(shù)治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。3．?糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)①誘因的癥狀②初期代償期糖尿病癥狀加重③失代償期癥狀，呼吸蘋果味④后期休克癥狀⑤血糖，血酮體高升⑥尿糖，尿酮體強(qiáng)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查，診療，治療：補(bǔ)液，胰島素，糾正酸