第16章動物源性細菌

第16章動物源性細菌動物源性細菌是人畜共患病原菌，主要有布魯菌屬、耶氏森菌屬、芽胞桿菌屬等。

案例16-1患者，男，40歲，農民。自述于20余天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高達40.3℃，查體：體溫39.3℃，右側睪丸腫大，有觸痛。實驗室檢查：WBC5.3×109／L，中性粒細胞60%；血培養(yǎng)結果：發(fā)現(xiàn)革蘭陰性短小桿菌，布魯菌凝集試驗結果：++++。追問病史，患者自述非從事畜牧業(yè)工作，在約發(fā)病前1周曾進食生乳。思考題：1．引起本病最可能的病菌是什么？2．該菌是如何傳播的？在體內如何播撒并引起哪些癥狀？

第一節(jié)

布魯菌屬

布魯菌屬有6個生物種、19個生物型一、生物學性狀1.形態(tài)與染色革蘭陰性小球桿菌或短桿菌，光滑型菌有微莢膜，無鞭毛。2.培養(yǎng)特性需氧菌，最適生長溫度為35～37℃,最適pH6.6～

6.8。初次分離時需5%～

10%CO2，營養(yǎng)要求較高，如加入血清或肝浸液，或加硫胺、煙酸和生長素等可促進生長。布魯菌電鏡照片

3.生化反應大多能分解尿素和產生H2S,可鑒別牛、羊、豬等三種布魯菌。4.抗原結構與分型

布魯菌含有兩種抗原物質，即M抗原（羊布魯菌菌體抗原）和A抗原（牛布魯菌菌體抗原）。牛布魯菌A:M=20:1;羊布魯菌A:M=1:20;豬布魯菌A:M=2:15.抵抗力

抵抗力較強，在土壤、皮毛、病畜的臟器和分泌物、肉和乳制品中可生存數(shù)周至數(shù)月。二、致病性與免疫性1.致病物質布魯菌的主要致病物質是內毒素。莢膜與侵襲性酶（透明質酸酶、過氧化氫酶等）可增強細菌的侵襲力，能通過完整的皮膚、粘膜進入體內。2.所致疾病

布魯菌→皮膚、粘膜、眼結膜、消化道、呼吸道（1-6周潛伏期）→中性粒細胞、巨噬細胞吞噬→隨淋巴流到局部淋巴結生長繁殖→侵入血流（第一次菌血癥）→細菌進入肝、脾、骨髓和淋巴結等臟器→生長繁殖后→再次進入血流（第二次菌血癥）。出現(xiàn)波浪熱、肝脾腫大，常伴隨關節(jié)痛和全身乏力。3.免疫性

以細胞免疫為主。病后機體產生的IgG和IgM型抗體，可發(fā)揮免疫調節(jié)作用。案例13-1提示1.布魯菌可侵入血流，血培養(yǎng)陽性率高，可發(fā)現(xiàn)革蘭陰性短小桿菌。2.布魯菌可隨血流播撒至多種臟器，引起相應的臨床癥狀；熱型為波浪式。3.布魯菌感染1周血清中開始出現(xiàn)IgM抗體，凝集反應可用于檢測，效價大于1：200有診斷意義。三、微生物學檢查1.分離培養(yǎng)與鑒定

急性期血培養(yǎng)陽性率達70%，或取骨髓等不同標本分離培養(yǎng)。2.血清學試驗

凝集試驗（IgM）、補體結合試驗（IgG）3.皮膚試驗布魯菌素試驗皮試陽性可診斷慢性或曾患過布魯菌病。四、防治原則

控制和消滅家畜布魯菌病，切斷傳播途徑和免疫接種。

第二節(jié)耶爾森菌屬

耶爾森菌屬（Yersinia）屬于腸桿菌科，是一類革蘭陰性小桿菌，現(xiàn)已知有13個種和亞種。對人類致病菌有鼠疫耶爾森菌、小腸結腸炎耶爾森菌和假結核耶爾森菌。一、鼠疫耶爾森菌鼠疫耶爾森菌(Y.pestis)俗稱鼠疫桿菌，是鼠疫的病原菌。鼠疫是一種自然疫源性烈性傳染病。（一）生物學性狀1.形態(tài)與染色兩端濃染的卵圓形短桿菌，有時可出現(xiàn)多形態(tài)性（球形、球桿狀或啞鈴狀等）或見到著色極淺的細菌輪廓，稱菌影。有莢膜。革蘭染色陰性。A:美蘭染色B:革蘭染色鼠疫耶爾森菌2.培養(yǎng)特性兼性厭氧，最適生長溫度為27～30℃，pH6.9～7.2。肉湯培養(yǎng)基中開始混濁，24h沉淀生長，48h形成菌膜，菌膜搖動后呈鐘乳石狀下沉。3.抗原結構

（1）F1抗原(莢膜抗原)具有抗吞噬作用。（2）V(可溶性蛋白)和W(脂蛋白)抗原-具有抗吞噬作用。（3）外膜蛋白-能使細菌突破宿主的防御機制。（4）鼠毒素(可溶性蛋白,菌體裂解后釋放)1μg即可使鼠致死。主要作用于心血管系統(tǒng)，引起毒血癥和休克。（5）內毒素可致機體發(fā)熱，產生休克和DIC。4.抵抗力對理化因素抵抗力弱。但在自然環(huán)境的痰液中能存活36天，在蚤糞和土糞中能存活1年左右。5.變異性生化特性、毒力、耐藥性和抗原構造等都可出現(xiàn)變異菌株。所不同的是野生菌株的菌落呈粗糙（R）型，毒力強。經人工傳代后菌落逐漸變成S型，其毒力隨之減弱。（二）致病性與免疫性1.致病物質F1抗原、V／W抗原、外膜蛋白、鼠毒素、內毒素2.所致疾病鼠是鼠疫耶爾森菌儲存宿主，鼠蚤是主要傳播媒介。有腺鼠疫、肺鼠疫和敗血癥型鼠疫。病后獲牢固免疫力。(三)微生物學檢查法（四）防治原則

滅鼠滅蚤是切斷鼠疫的重要環(huán)節(jié)。我國目前使用無毒株EV活菌苗預防接種。早期應用抗生素治療。第三節(jié)芽胞桿菌屬

案例16-2

村民劉××家中飼養(yǎng)山羊多年，近日家中連續(xù)出現(xiàn)不明原因山羊死亡，死亡的羊尸體血液不凝固,昨日劉××和弟弟以及女兒食用病死山羊肉后于今晨均出現(xiàn)連續(xù)性嘔吐，劉××右手部出現(xiàn)癤腫，繼而出現(xiàn)壞死并形成特殊的黑色焦痂，查體發(fā)現(xiàn)患者全身中毒癥狀重，腸麻痹及血便。思考題：1.患者感染什么病原體，主要根據(jù)是什么？2.家中病死山羊應如何處置，為什么？3.這樣病例的處置原則如何？

芽胞桿菌屬（Bacillus）有93個種亞種，是一群需氧、能形成芽胞的革蘭陽性的大桿菌。其中炭疽桿菌是引起動物和人類炭疽病的病原菌。一、炭疽芽胞桿菌（B.anthratis）

1.生物學性狀

（1）形態(tài)與染色是致病菌中最大的革蘭陽性粗大桿菌，兩端平切似竹節(jié)樣排列的長鏈。芽胞呈橢圓形,位于菌體中央,有莢膜。（2）培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧。最適溫度為30～35℃，在固體培養(yǎng)基上出現(xiàn)卷發(fā)狀菌落、肉湯中出現(xiàn)絮狀沉淀、明膠中可使表面液化呈漏斗狀，因細菌向四周擴散而成為倒松樹狀。（3）抗原結構①炭疽毒素（保護性抗原、致死因子、水腫因子），具有抗吞噬作用和免疫原性。②莢膜多肽抗原：由D-谷氨酸多肽所組成，具有抗吞噬作用。③芽胞抗原④菌體多糖抗原：由D-葡萄糖胺、D-半乳糖組成，與毒力無關。(Ascoli試驗)（4）抵抗力芽胞的抵抗力較強。

2.致病性和免疫性①致病物質:莢膜和炭疽毒素（保護性抗原、致死因子、水腫因子）→直接損傷微血管內皮細胞，增加血管通透性而形成水腫?？梢鸶腥拘孕菘撕虳IC。②所致疾病皮膚炭疽、腸炭疽、肺炭疽皮膚炭疽→小傷口→小痂→周圍形成水皰→膿瘡→壞死、潰瘍并形成黑色結痂。病后獲牢固免疫力。案例16-2提示根據(jù)患者有接觸和食用病畜史，以及手部癤腫，繼而出現(xiàn)壞死并形成特殊的黑色焦痂的表現(xiàn)可初步確認為炭疽芽孢桿菌感染。3.微生物學檢查法

青霉素串珠試驗4.防治原則重點放在控制家畜感染和牧場的污染,病畜應深埋。特異性預防用炭疽減毒活疫苗。治療首選青霉素。第四節(jié)柯克斯體屬柯克斯體屬（Coxiella）只有一個種,即貝納柯克斯體，亦稱Q熱柯克斯體，是引起Q熱的病原體。一、生物學性狀形態(tài)為短桿狀或球狀，革蘭染色陰性，常用Giemsa法染色呈紫色或藍色。專性細胞內寄生。在卵黃囊中生長旺盛，能在多種原代及傳代細胞內繁殖。二、致病性與免疫性

蜱既是Q熱柯克斯體的傳播媒介，又是儲存宿主，蜱通過叮咬野生動物和家畜使其感染，成為主要的傳染源，通過乳汁、尿液和糞便長期排菌，人類主要通過消化道，偶爾經呼吸道、接觸而傳染。癥狀類似流感或原發(fā)性非典型肺炎，部分嚴重患者可并發(fā)心包炎和心內膜炎以及精神與神經等癥狀。近年來慢性發(fā)病率日益增高，病變以心內膜炎為特征，感染后還可引起肉芽腫性肝炎。病后以細胞免疫為主。

第17章其他細菌第一節(jié)

棒狀桿菌屬

棒狀桿菌屬（Corynebacterum）是革蘭染色陽性,一端或兩端膨大呈棒狀的桿菌，菌體染色不均勻，出現(xiàn)節(jié)段濃染或有異染顆?！，F(xiàn)有73個種。白喉棒狀桿菌（C.diphtheriae）一、生物學性狀菌體細長微彎,一端或兩端膨大呈棒狀,排列不規(guī)則，呈柵欄狀、V或L形。革蘭染色陽性,用美籃染色,菌體著色不同,出現(xiàn)染色較深的顆粒,稱為異染顆粒。分離培養(yǎng)時常用亞碲酸鉀血平板,亞碲酸鉀既能抑制雜菌生長,又能被白喉棒狀桿菌吸收后還原為元素碲,使菌落呈黑色。毒力變異---取決于是否攜帶?-棒狀桿菌噬菌體

二、致病性1.

致病物質

⑴白喉外毒素含有A和B2個肽鏈,B肽鏈與