第5頁共5頁病案管理?各項(xiàng)制度?范本一?、病案室?負(fù)責(zé)全院?病案（門?診、住院?）收集，?保管工作?。二、?住院病歷?應(yīng)有完整?的格式、?順序、時(shí)?間整理好?到月末由?護(hù)理部送?交病案室?，進(jìn)行登?記編號(hào)、?裝訂存檔?。不合格?病歷，病?案室有權(quán)?退回原科?室，重新?整理后交?回。三?、本院醫(yī)?生借閱病?案，要辦?理借閱手?續(xù)，按期?歸還，任?何個(gè)人不?得將住院?病人病案?外借。?四、凡對(duì)?借用的病?案，應(yīng)妥?善保管和?愛護(hù)、不?得涂改、?轉(zhuǎn)借、拆?散或丟失?。五、?住院病案?原則上永?久保存，?特殊病案?特殊保管?。六、?涉及醫(yī)療?糾紛的病?案一定要?注意保密?性，沒有?司法部門?的介紹信?不得借閱?或外傳。?七、病?案室不得?私自外借?病案，必?要時(shí)須經(jīng)?醫(yī)務(wù)科批?準(zhǔn)方可借?閱。長(zhǎng)?安區(qū)細(xì)柳?中心衛(wèi)生?院__?__年?會(huì)診委托?協(xié)議書（?表樣）?甲方：西?安市長(zhǎng)安?區(qū)細(xì)柳中?心衛(wèi)生院?乙方：?為解決甲?方長(zhǎng)期聘?請(qǐng)醫(yī)療會(huì)?診的問題?，本著互?惠互利雙?向轉(zhuǎn)診的?原則，根?據(jù)衛(wèi)生行?政部門的?相關(guān)管理?規(guī)定，并?結(jié)合甲、?乙雙方醫(yī)?療水平的?實(shí)際情況?，甲方委?托乙方協(xié)?助完成甲?方內(nèi)科、?外科、婦?產(chǎn)科、麻?醉科的臨?床會(huì)診工?作，經(jīng)雙?方友好協(xié)?商，制定?本協(xié)議。?甲方的權(quán)?利和義務(wù)?第一條?。甲方提?供乙方醫(yī)?務(wù)人員開?展工作所?需的藥品?、相關(guān)的?設(shè)備以及?與患者有?關(guān)的病案?材料。?第二條。?如有意外?發(fā)生，甲?方全力協(xié)?助乙方做?好意外的?搶救工作?，并承擔(dān)?相應(yīng)法律?責(zé)任。?第三條。?會(huì)診結(jié)束?后，甲方?向乙方支?付會(huì)診費(fèi)?。乙方的?權(quán)力和義?務(wù)第四?條。乙方?須向甲方?提供具有?合法醫(yī)療?資質(zhì)的專?業(yè)技術(shù)人?員及表明?其醫(yī)療資?質(zhì)的相關(guān)?證件。?第五條：?在不影響?乙方正常?工作的前?提下，乙?方盡可能?地給甲方?提供臨床?會(huì)診工作?。第六?條：如發(fā)?生意外，?乙方應(yīng)積?極協(xié)助甲?方進(jìn)行處?理。補(bǔ)充?說明第?七條。如?果雙方因?履行本協(xié)?議產(chǎn)生爭(zhēng)?議，由雙?方協(xié)商解?決。第?八條：該?協(xié)議自雙?方簽訂之?日起生效?，長(zhǎng)期有?效。第?九條：該?協(xié)議一式?兩份，雙?方各執(zhí)一?份。病?案管理各?項(xiàng)制度范?本（二）?1、病?案管理工?作人員應(yīng)?忠于職守?，負(fù)責(zé)全?院住院病?案和門診?病案的收?集、整理?和保管工?作，不得?利用工作?之便私自?將病案給?任何人，?違者按缺?陷管理?xiàng)l?例處罰。?2、病?案庫(kù)是貯?存病案的?地方，實(shí)?行全封閉?管理。為?保護(hù)醫(yī)療?資源，為?保護(hù)病人?的隱私，?未經(jīng)許可?，非本室?人員不得?進(jìn)入。因?醫(yī)療、科?研或教學(xué)?需要查閱?病案的應(yīng)?遵守“病?案查閱制?度”。?3、一個(gè)?病人只能?有一個(gè)門?診病歷，?掛號(hào)員根?據(jù)醫(yī)生簽?字或病理?報(bào)告單等?給病人建?立門診病?歷。掛號(hào)?員應(yīng)嚴(yán)格?把關(guān)，新?建病歷時(shí)?應(yīng)問清病?人是否有?舊病歷，?嚴(yán)防病案?重號(hào)、錯(cuò)?號(hào)，并要?求病人將?門診病歷?上的所有?資料填寫?完整，回?收索引卡?。門診醫(yī)?生發(fā)現(xiàn)病?案重號(hào)時(shí)?應(yīng)及時(shí)交?病案庫(kù)取?消。病人?一經(jīng)住院?，門診病?歷即并入?住院病歷?，使用住?院病歷號(hào)?。住院病?人___?_小時(shí)內(nèi)?出院：當(dāng)?發(fā)生費(fèi)用?時(shí)應(yīng)保留?住院號(hào)并?按要求書?寫___?_小時(shí)內(nèi)?入出院記?錄；當(dāng)沒?有發(fā)生費(fèi)?用時(shí)，應(yīng)?通知信息?科取消住?院號(hào)、恢?復(fù)門診號(hào)?，并把門?診病歷送?回病案庫(kù)?。4、?所有門診?看病的病?人，包括?大門診、?綜合門診?、放療門?診、內(nèi)鏡?檢查、激?光、小手?術(shù)等均須?先掛號(hào)，?病案庫(kù)憑?掛號(hào)轉(zhuǎn)庫(kù)?單把病案?送到各相?應(yīng)門診（?特診例外?，門診放?療病人還?須憑放療?預(yù)約單）?。會(huì)診病?歷憑各科?會(huì)診收費(fèi)?單，病案?統(tǒng)一由病?案庫(kù)登記?后通過物?流送到各?病區(qū)，當(dāng)?班護(hù)士查?收，用畢?送回病案?庫(kù)取消登?記。5?、門診各?診室之間?的轉(zhuǎn)診，?憑掛號(hào)單?可由診室?護(hù)士轉(zhuǎn)送?，也可由?病案庫(kù)轉(zhuǎn)?送，不得?由病人自?帶病案。?患者診病?或檢查、?治療后（?含各科會(huì)?診、小手?術(shù)），各?診室護(hù)士?或有關(guān)科?室護(hù)士應(yīng)?于當(dāng)天將?病案如數(shù)?送還病案?庫(kù)歸檔。?6、門?診病人一?律要在門?診看病，?不允許患?者憑醫(yī)生?借條到病?案庫(kù)及門?診借病歷?，因各種?原因造成?病案丟失?時(shí)追究當(dāng)?事人責(zé)任?。非應(yīng)診?日醫(yī)生簽?名掛號(hào)的?，病案一?律送門診?各相應(yīng)診?區(qū)。7?、門診復(fù)?診病人，?因各種原?因確實(shí)找?不到病案?的，可先?拿病案庫(kù)?準(zhǔn)備的門?診記錄續(xù)?張就診（?醫(yī)生寫清?楚姓名、?病案號(hào)，?以便張貼?、裝訂回?原病歷）?，再行追?蹤原病歷?。8、?凡須辦理?住院的病?歷，醫(yī)生?簽住院卡?后把病歷?及住院卡?交給診室?護(hù)士辦理?，護(hù)士登?記后病歷?送入院處?置室，住?院卡給病?人交費(fèi)，?并把病歷?去向交病?案庫(kù)輸入?電腦進(jìn)行?病案示蹤?（包括新?、舊病歷?）。若為?再次住院?病歷（病?歷在庫(kù)時(shí)?），也可?憑已交費(fèi)?的住院卡?，病案庫(kù)?登記后通?過物流直?接把病案?送往各病?區(qū)。9?、病人因?各種原因?需復(fù)印病?案資料時(shí)?，門診病?人自行到?病案庫(kù)復(fù)?印（病人?出示掛號(hào)?卡），住?院病人的?病案由各?病區(qū)物流?至病案庫(kù)?，病案庫(kù)?按有關(guān)規(guī)?定給予復(fù)?印。1?0、夜間?或節(jié)假日?急診，門?診值班護(hù)?士到病案?庫(kù)取病案?時(shí)，需先?登記后?取病案，?診治完畢?后及時(shí)把?病案歸還?病案庫(kù)。?11、?各病區(qū)的?出院病案?，應(yīng)于病?人出院_?___個(gè)?工作日內(nèi)?交回病案?庫(kù)，死亡?病案應(yīng)在?病人死亡?____?個(gè)工作日?內(nèi)送交病?案庫(kù)。門?診放療病?歷應(yīng)在病?人結(jié)束放?療后__?__個(gè)工?作日內(nèi)送?回病案庫(kù)?。12?、質(zhì)檢室?應(yīng)對(duì)出院?歸檔病歷?及時(shí)進(jìn)行?質(zhì)檢，避?免未質(zhì)檢?的病歷堆?積，影響?病人復(fù)診?。13?、病案是?醫(yī)院的重?要醫(yī)療文?件，任何?醫(yī)生和工?作人員無?權(quán)將病案?交病人帶?走，亦不?得私藏病?案或私自?截留病案?，違者一?律按缺陷?管理處罰?。病案?查閱制度?1、管?好病案的?目的是使?用病案。?對(duì)于本院?因醫(yī)療、?科研或教?學(xué)來查閱?病案的人?員，病案?室人員應(yīng)?提供良好?的服務(wù)和?必要的幫?助。2?、本院病?案使用權(quán)?屬本院醫(yī)?師、有關(guān)?的科研和?教學(xué)人員?以及主管?以上護(hù)技?人員和有?關(guān)職能科?室領(lǐng)導(dǎo)。?護(hù)師（士?）需護(hù)士?長(zhǎng)簽名、?進(jìn)修醫(yī)生?及其他工?作人員需?本科室主?任簽名、?研究生需?導(dǎo)師或科?室主任簽?名后方可?使用。?3、本院?醫(yī)生因醫(yī)?療、科研?或教學(xué)需?要查閱病?案，可到?病案室辦?理申請(qǐng)查?閱手續(xù)。?病案只準(zhǔn)?在閱覽室?內(nèi)查閱，?不得私自?帶走，否?則按有關(guān)?規(guī)定處罰?。查閱時(shí)?要愛護(hù)病?案，不準(zhǔn)?在病案上?標(biāo)注、涂?改和撕頁?，最遲于?當(dāng)