第19頁共19頁衛(wèi)生局醫(yī)?療監(jiān)督工?作方案共?為進一?步整頓和?規(guī)范我市?醫(yī)療服務(wù)?市場秩序?，嚴厲打?擊非法行?醫(yī)行為，?切實保障?廣大人民?群眾醫(yī)療?安全和健?康權(quán)益，?根據(jù)上級?的要求，?并結(jié)合我?市實際，?特制訂本?實施方案?。一、?工作目標?通過繼?續(xù)加大對?醫(yī)療服務(wù)?市場監(jiān)督?執(zhí)法力度?，打擊非?法行醫(yī)違?法犯罪活?動，鞏固?____?年打擊非?法行醫(yī)專?項行動取?得的成果?，建立日?常監(jiān)管的?長效機制?，推動醫(yī)?療服務(wù)秩?序持續(xù)不?斷好轉(zhuǎn)，?切實保障?人民群眾?健康權(quán)益?。二、?工作內(nèi)容?及工作重?點(一?)工作內(nèi)?容1、?嚴厲打擊?無證行醫(yī)?行為。重?點打擊未?取得醫(yī)療?機構(gòu)執(zhí)業(yè)?許可證擅?自開展診?療活動的?“黑診所?”，打擊?無任何行?醫(yī)資格的?游醫(yī)、假?醫(yī)以及借?助虛假宣?傳、招搖?撞騙等嚴?重危害人?民群眾身?體健康和?生命安全?的非法行?醫(yī)活動。?2、嚴?肅查處醫(yī)?療機構(gòu)聘?用非衛(wèi)生?技術(shù)人員?行醫(yī)的違?法行為，?進一步清?除醫(yī)療機?構(gòu)中的假?醫(yī)生。?3、嚴肅?查處醫(yī)療?機構(gòu)出租?、承包科?室的行為?。重點查?處醫(yī)療機?構(gòu)將科室?或房屋出?租、承包?給非本醫(yī)?療機構(gòu)人?員或者其?他機構(gòu)，?打著醫(yī)療?機構(gòu)的幌?子利用欺?詐手段開?展診療活?動的行為?。4、?嚴肅查處?利用B超?非法鑒定?胎兒性別?和選擇性?別的終止?妊娠手術(shù)?的行為。?重點查處?醫(yī)療機構(gòu)?的工作人?員非法為?他人進行?胎兒性別?鑒定或選?擇性別的?終止妊娠?手術(shù)的行?為。5?、嚴肅查?處醫(yī)療機?構(gòu)超出登?記范圍開?展診療活?動的行為?。6、?嚴肅查處?醫(yī)療機構(gòu)?違法發(fā)布?醫(yī)療廣告?的行為。?7、嚴?肅查處非?法采供血?的行為。?(二)?工作重點?以鄉(xiāng)村?、社區(qū)街?道、城中?村、城鄉(xiāng)?結(jié)合部等?易發(fā)非法?行醫(yī)區(qū)域?為重點，?在全市范?圍內(nèi)開展?全面摸排?、檢查和?整治。?三、組織?領(lǐng)導為?確保專項?行動工作?取得實效?，我局成?立___?_年打擊?非法行醫(yī)?專項行動?工作領(lǐng)導?組：四?、工作步?驟第一?階段：自?查自糾及?摸底階段?(___?_年__?__月_?___日?-___?_月__?__日)?1、市?衛(wèi)生局衛(wèi)?生監(jiān)督所?負責牽頭?組織開展?全市各級?各類醫(yī)療?衛(wèi)生機構(gòu)?并直接負?責組織全?市民營醫(yī)?院開展依?法執(zhí)業(yè)自?查自糾工?作。2?、市人民?醫(yī)院、市?中醫(yī)院、?疾控中心?、地病站?、保健所?、海螺醫(yī)?院負責組?織本單位?開展依法?執(zhí)業(yè)自查?自糾工作?。3、?各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院、街?道社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)中?心在做好?自身依法?執(zhí)業(yè)自查?自糾工作?同時，重?點要組織?好本轄區(qū)?內(nèi)衛(wèi)生室?、診所、?門診部等?醫(yī)療機構(gòu)?的依法執(zhí)?業(yè)自查自?糾工作。?4、各?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院、街道?社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)中心?負責本轄?區(qū)非法行?醫(yī)集中摸?底排查和?日常監(jiān)控?工作，要?充分履行?基層醫(yī)療?衛(wèi)生機構(gòu)?衛(wèi)生監(jiān)督?協(xié)管職責?，成立專?門的工作?小組，通?過充分調(diào)?動村衛(wèi)生?監(jiān)督協(xié)管?信息員積?極性、走?訪村委會?和有關(guān)居?民等有效?措施，按?照本方案?確定的工?作內(nèi)容及?工作重點?，明察暗?訪，在_?___月?____?日前務(wù)必?要對轄區(qū)?無證非法?行醫(yī)情況?進行一次?全面徹底?地集中摸?排：摸?排轄區(qū)內(nèi)?村級醫(yī)療?衛(wèi)生機構(gòu)?、診所、?門診部、?社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)站等?是否存在?聘用非衛(wèi)?生技術(shù)人?員行醫(yī)、?超出核定?的診療科?目范圍開?展診療活?動等違法?行為；?摸排近年?來被查處?的非法行?醫(yī)點是否?“死灰復?燃”，是?否已確認?中止了違?法行為；?摸排本?轄區(qū)內(nèi)是?否存在漏?查或新發(fā)?的無證行?醫(yī)以及未?經(jīng)審批的?各類義診?、藥店內(nèi)?坐堂行醫(yī)?、非法的?采供血等?非法行醫(yī)?活動；?摸排本轄?區(qū)內(nèi)是否?存在未經(jīng)?審批的非?法開展放?射診療活?動；自?查自糾以?及摸排情?況上報等?工作要求?由衛(wèi)生局?衛(wèi)生監(jiān)督?所具體安?排。第?二階段：?監(jiān)督檢查?、集中整?治階段(?____?年___?_月__?__日－?____?月___?_日)?在市衛(wèi)生?局打擊非?法行醫(yī)專?項行動工?作領(lǐng)導組?領(lǐng)導下，?市衛(wèi)生局?衛(wèi)生監(jiān)督?所根據(jù)前?期摸排情?況，精心?組織，集?中力量，?對無證行?醫(yī)重點整?治區(qū)域加?強巡查，?全面開展?清理整頓?，對各類?無證非法?行醫(yī)行為?依據(jù)《行?政強制法?》、《醫(yī)?療機構(gòu)管?理條例》?等，嚴格?按規(guī)范程?序從嚴查?處，同時?要注意在?實施扣押?等強制措?施時，要?注意社會?穩(wěn)定風險?評估，對?于“釘子?戶”以及?其他重點?戶要采取?“先取證?”，在獲?得當?shù)卣?府、公安?機關(guān)支持?后再行強?制措施，?重要情況?要及時報?告我局。?各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院、街?道社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)中?心要積極?做好相關(guān)?協(xié)作配合?工作。?第三階段?：鞏固提?高，分析?總結(jié)階段?(___?_年__?__月_?___日?－___?_月__?__日)?各鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院、?街道社區(qū)?衛(wèi)生服務(wù)?中心要將?對無證行?醫(yī)進行監(jiān)?控作為一?項常態(tài)化?工作來抓?，繼續(xù)做?好無證行?醫(yī)的動態(tài)?監(jiān)控，發(fā)?現(xiàn)問題及?時報告。?市衛(wèi)生局?衛(wèi)生監(jiān)督?所要對重?點區(qū)域加?強復查，?對屢教不?改的無證?行醫(yī)“釘?子戶”，?要及時向?市衛(wèi)生局?打擊非法?行醫(yī)專項?行動工作?領(lǐng)導組報?告，以便?及時有效?處置。?五、工作?要求(?一)提高?認識，加?強領(lǐng)導。?開展打擊?無證非法?行醫(yī)，是?落實__?__和以?人為本執(zhí)?政理念的?具體體現(xiàn)?，是規(guī)范?醫(yī)療服務(wù)?市場秩序?的重大舉?措。各單?位要充分?認識打擊?無證行醫(yī)?專項行動?的重要性?和緊迫性?，主要領(lǐng)?導親自抓?，制定有?效措施，?精心部署?，周密安?排，狠抓?落實，全?面完成各?項工作。?(二)?突出重點?，務(wù)求實?效。市衛(wèi)?生局衛(wèi)生?監(jiān)督所要?按照專項?行動工作?重點和工?作步驟，?加大監(jiān)督?執(zhí)法力度?，加強對?重點環(huán)節(jié)?、重點地?域的整治?力度，切?實做到“?全面清理?整頓，嚴?厲處罰一?批，堅決?取締一批?”。要認?真受理群?眾投訴舉?報及上級?交辦和轉(zhuǎn)?辦的案件?，做到有?案必查，?有查必果?，依法加?大處罰力?度。(?三)加強?溝通，聯(lián)?合協(xié)作。?要繼續(xù)保?持打擊非?法行醫(yī)專?項行動中?與公安、?計生、食?藥監(jiān)、工?商等建立?的部門聯(lián)?動機制，?加強合作?；對涉嫌?犯罪的案?件，要按?照衛(wèi)生部?、公安部?《___?_嚴厲打?擊非法行?醫(yī)和非法?采供血工?作中加強?銜接配合?的暫行規(guī)?定》的要?求，及時?移送公安?機關(guān)。?(四)加?強宣傳，?營造氛圍?。要充分?發(fā)揮媒體?的輿論導?向和監(jiān)督?作用，大?力宣傳普?及衛(wèi)生法?律法規(guī)，?提高人民?群眾的自?我保護意?識，引導?群眾正確?就醫(yī)擇醫(yī)?。要加大?對無證行?醫(yī)的曝光?力度，及?時將專項?行動進展?、重大案?件查處情?況等進行?報道，震?懾不法分?子。-?2-衛(wèi)?生局醫(yī)療?監(jiān)督工作?方案共（?二）為?動態(tài)掌握?我市食源?性疾病分?布及其變?化趨勢，?提高食源?性疾病暴?發(fā)早期識?別、預警?與防控能?力，根據(jù)?省衛(wèi)生廳?等八個廳?局《__?__年省?食品安全?風險監(jiān)測?方案__?__》文?件要求，?在___?_年工作?開展基礎(chǔ)?上，結(jié)合?我市實際?，制定本?方案。?一、組織?領(lǐng)導為?加強對我?市食源性?疾病主動?監(jiān)測工作?的組織領(lǐng)?導，確保?工作按質(zhì)?按量完成?，成立食?源性疾病?主動監(jiān)測?工作領(lǐng)導?小組：?二、監(jiān)測?目的通?過主動監(jiān)?測，掌握?我市食源?性疾病地?區(qū)和人群?分布及其?變化趨勢?，提高食?源性疾病?暴發(fā)早期?識別、預?警與防控?能力，為?研究食源?性疾病的?流行規(guī)律?、制定防?控策略提?供基礎(chǔ)數(shù)?據(jù)和科學?依據(jù)。?三、監(jiān)測?內(nèi)容與職?責分工?(一)病?例監(jiān)測?1、市人?民醫(yī)院為?主動監(jiān)測?哨點醫(yī)院?。2、?監(jiān)測病例?定義監(jiān)?測病例為?以腹瀉癥?狀為主訴?就診的門?診病例，?每日排便?____?次或__?__次以?上，且糞?便性狀異?常(稀便?、水樣便?、粘液便?或膿血便?等)。?3、病例?信息采集?由市人?民醫(yī)院接?診醫(yī)師負?責對符合?監(jiān)測病例?定義的病?人進行信?息采集，?內(nèi)容包括?一般情況?、臨床癥?狀、體征?和飲食史?等。填寫?《食源性?疾病病例?信息表》?(附表1?)。4?、生物樣?本采集與?檢驗市?人民醫(yī)院?接診醫(yī)師?依據(jù)監(jiān)測?病例定義?，采集病?人的糞便?或肛拭子?樣本。采?集生物樣?本數(shù)不得?低于10?份/周，?若一周內(nèi)?符合病例?定義的腹?瀉病人低?于10例?，則須全?部采集。?全年市人?民醫(yī)院在?完成規(guī)定?數(shù)量的樣?本檢測任?務(wù)基礎(chǔ)上?需同時備?留1份生?物樣本用?無菌甘油?肉湯保存?后立即送?市疾控中?心實驗室?-70℃?凍存，由?市疾控中?心統(tǒng)一于?____?月底前送?省疾控中?心檢測復?核。(?1)采樣?要求病?人排出新?鮮糞便于?無菌容器?內(nèi)，用_?___支?無菌棉拭?子多點采?集糞便樣?本(如有?膿血或黏?液應(yīng)挑取?膿血、黏?液部分，?液體糞便?應(yīng)取絮狀?物，使棉?拭子表面?蘸滿糞便?)，插入?Cary?－Bla?ir運送?培養(yǎng)基內(nèi)?，棉拭子?應(yīng)盡量全?部插入培?養(yǎng)基內(nèi)，?以保證彎?曲菌所需?的微需氧?環(huán)境，迅?速擰緊管?口。(?2)樣本?編號用?記號筆清?楚地在采?樣管和采?便杯(盒?)上編號?(采樣編?號與病例?信息表編?號一致)?，并寫上?姓名、性?別。(?3)樣本?保存用?于細菌檢?測的糞便?樣本:C?ary－?Blai?r保存的?棉拭子樣?本放置室?溫保存。?(4)?檢測項目?檢測項?目包括沙?門氏菌、?志賀氏菌?兩種(因?我市實驗?室檢驗設(shè)?備及人員?因素影響?，目前省?級方案規(guī)?定的致瀉?大腸埃希?氏菌、副?溶血性弧?菌兩種項?目不能開?展)。?(5)樣?本檢測與?運送市?人民醫(yī)院?微生物檢?驗室應(yīng)立?即對本院?采集送達?的樣本進?行前期大?便培養(yǎng)和?生化反應(yīng)?，對發(fā)現(xiàn)?的可疑菌?落樣本要?立即按規(guī)?范要求送?至市疾控?中心微生?物檢驗室?做進一步?血清學分?型。實驗?室完成檢?驗后，市?疾控中心?要匯總樣?本檢測結(jié)?果，填報?《食源性?疾病監(jiān)測?病例樣本?檢測結(jié)果?表》(附?表2)和?《食源性?疾病監(jiān)測?病例樣本?致病菌分?離菌株登?記表》(?附表3)?，通過食?源性疾病?主動監(jiān)測?報告系統(tǒng)?及時上報?。同時，?在每月的?第一、三?周檢驗實?驗室將前?兩周分離?的菌株集?中送至省?疾控中心?。市疾控?中心要不?定期加強?對市人民?醫(yī)院檢驗?室檢驗技?術(shù)環(huán)節(jié)的?支持與指?導。(?6)信息?報送市?人民醫(yī)院?每天將《?食源性疾?病病例信?息表》送?至市疾控?中心，市?疾控中心?通過食源?性疾病主?動監(jiān)測報?告系統(tǒng)及?時上報。?市疾控中?心于每月?____?日前匯總?、上報上?月病例數(shù)?、采集的?生物樣本?數(shù)、已檢?測樣本數(shù)?及檢驗陽?性數(shù)，及?時掌握工?作進度。?(二)?流行病學?調(diào)查1?、調(diào)查對?象出現(xiàn)?以下情況?時，市人?民醫(yī)院、?市疾控中?心要及時?向市衛(wèi)生?局報告。?(1)?市人民醫(yī)?院短時間?內(nèi)發(fā)現(xiàn)_?___名?或___?_名以上?食用同一?食物或在?同一就餐?(送餐)?場所共同?就餐后出?現(xiàn)癥狀相?似病例或?原因不明?的異常病?例；(?2)市疾?控中心對?轄區(qū)內(nèi)病?例信息進?行匯總分?析，發(fā)現(xiàn)?短時間內(nèi)?集中或分?散出現(xiàn)超?過既往水?平的癥狀?相似或原?因不明的?食源性病?例；(?3)市疾?控中心對?轄區(qū)內(nèi)檢?驗結(jié)果進?行匯總分?析，發(fā)現(xiàn)?短時間內(nèi)?集中或分?散出現(xiàn)病?原體特征?或食源性?致病菌血?清型一致?的食源性?病例。?2、調(diào)查?內(nèi)容與程?序市衛(wèi)?生局收到?異常聚集?性食源性?疾病病例?或病原體?信息后，?進行信息?核實和暴?發(fā)識別。?當確定為?一次同源?暴露所致?的食源性?疾病暴發(fā)?時，立即?組織市疾?控中心開?展流行病?學調(diào)查。?調(diào)查內(nèi)容?包括人群?疾病調(diào)查?、相關(guān)因?素調(diào)查(?包括食品?、環(huán)境等?)及實驗?室檢驗。?調(diào)查程序?包括初步?調(diào)查、病?例搜索、?個案調(diào)查?、數(shù)據(jù)分?析、相關(guān)?因素調(diào)查?、實驗室?檢驗以及?調(diào)查結(jié)論?與報告。?流行病?學調(diào)查方?法按照衛(wèi)?生部《食?品安全事?故流行病?學調(diào)查工?作規(guī)范》?、《食品?安全事故?流行病學?調(diào)查技術(shù)?指南》執(zhí)?行。3?、信息報?送啟動?流行病學?調(diào)查后，?市疾控中?心要及時?填報《食?源性疾病?病例信息?表》(附?表1)、?《個案調(diào)?查表》(?附表4)?、《病例?信息一覽?表》(附?表5)，?并通過食?源性疾病?主動監(jiān)測?報告系統(tǒng)?及時填報?相關(guān)信息?和數(shù)據(jù)，?經(jīng)市疾控?中心審核?后上報省?疾控中心?。四、?質(zhì)量控制?為了保?證監(jiān)測檢?驗結(jié)果的?可靠性，?提高監(jiān)測?工作質(zhì)量?，市疾控?中心、市?人民醫(yī)院?要建立相?應(yīng)的質(zhì)量?控制(包?括室內(nèi)、?室間質(zhì)量?控制)措?施。(?一)技術(shù)?培訓和指?導1、?市疾控中?心和市人?民醫(yī)院負?責開展各?自單位監(jiān)?測工作人?員的技術(shù)?培訓，確?保工作人?員充分了?解監(jiān)測的?目的、內(nèi)?容、方法?和意義等?，提高主?動監(jiān)測工?作質(zhì)量。?2、市?疾控中心?現(xiàn)場流行?病學調(diào)查?人員應(yīng)熟?練掌握流?調(diào)程序，?明確病例?和對照納?入標準，?明確調(diào)查?意義，了?解設(shè)計原?則，熟悉?調(diào)查表內(nèi)?容，掌握?調(diào)查詢問?方法。對?調(diào)查員進?行考核合?格后，方?可開始調(diào)?查。(?二)數(shù)據(jù)?審核與管?理市疾?控中心負?責我市所?有監(jiān)測數(shù)?據(jù)的審核?，保證監(jiān)?測數(shù)據(jù)的?真實性、?可靠性、?完整性。?(三)?考核指標?1、市?人民醫(yī)院?監(jiān)測病例?標本采集?率、采集?質(zhì)量、樣?本送達及?時率需達?到___?_%。監(jiān)?測結(jié)果報?告及時率?和反饋率?均需達到?____?％；實驗?室病原學?檢測鑒定?的準確率?需達到_?___%?以上。?2、技術(shù)?資料檔案?管理、原?始記錄、?工作總結(jié)?等技術(shù)資?料歸檔率?和完整率?等需達到?____?%。五?、經(jīng)費管?理我市?食源性疾?病主動監(jiān)?測工作專?項經(jīng)費由?市疾控中?心統(tǒng)一管?理，疾控?中心要明?確專人負?責，制定?詳細的使?用計劃，?實行?？?專用，確?保專項經(jīng)?費落到實?處。六?、工作要?求(一?)高度重?視，認真?落實。食?源性疾病?主動監(jiān)測?工作是食?品安全風?險監(jiān)測工?作的重要?內(nèi)容，旨?在早期發(fā)?現(xiàn)危害因?素、早期?識別疾病?暴發(fā)、及?早進行預?警與防控?，最大限?度降低其?造成的社?會影響和?人群危害?。各單位?要高度重?視此項工?作，嚴格?按照《方?案》要求?，確定分?管領(lǐng)導具?體負責，?確保監(jiān)測?工作規(guī)范?有序開展?。(二?)加強協(xié)?調(diào)，信息?互通。市?疾控中心?和市人民?醫(yī)院要加?強組織協(xié)?調(diào)，定期?召開協(xié)調(diào)?會，及時?溝通解決?工作中出?現(xiàn)的實際?問題，工?作信息進?行適時溝?通。(?三)加強?督查，追?究責任。?市衛(wèi)生局?將對各單?位食源性?疾病主動?監(jiān)測工作?開展情況?進行督導?、檢查，?對推諉扯?皮、工作?開展不力?的單位和?個人，我?局將嚴肅?處理。?衛(wèi)生局醫(yī)?療監(jiān)督工?作方案共?（三）?為動態(tài)掌?握我市食?源性疾病?分布及其?變化趨勢?，提高食?源性疾病?暴發(fā)早期?識別、預?警與防控?能力，根?據(jù)省衛(wèi)生?廳等八個?廳局《_?___年?省食品安?全風險監(jiān)?測方案_?___》?文件要求?，在__?__年工?作開展基?礎(chǔ)上，結(jié)?合我市實?際，制定?本方案。?一、組?織領(lǐng)導?為加強對?我市食源?性疾病主?動監(jiān)測工?作的組織?領(lǐng)導，確?保工作按?質(zhì)按量完?成，成立?食源性疾?病主動監(jiān)?測工作領(lǐng)?導小組：?二、監(jiān)?測目的?通過主動?監(jiān)測，掌?握我市食?源性疾病?地區(qū)和人?群分布及?其變化趨?勢，提高?食源性疾?病暴發(fā)早?期識別、?預警與防?控能力，?為研究食?源性疾病?的流行規(guī)?律、制定?防控策略?提供基礎(chǔ)?數(shù)據(jù)和科?學依據(jù)。?三、監(jiān)?測內(nèi)容與?職責分工?(一)?病例監(jiān)測?1、市?人民醫(yī)院?為主動監(jiān)?測哨點醫(yī)?院。2?、監(jiān)測病?例定義?監(jiān)測病例?為以腹瀉?癥狀為主?訴就診的?門診病例?，每日排?便___?_次或_?___次?以上，且?糞便性狀?異常(稀?便、水樣?便、粘液?便或膿血?便等)。?3、病?例信息采?集由市?人民醫(yī)院?接診醫(yī)師?負責對符?合監(jiān)測病?例定義的?病人進行?信息采集?，內(nèi)容包?括一般情?況、臨床?癥狀、體?征和飲食?史等。填?寫《食源?性疾病病?例信息表?》(附表?1)。?4、生物?樣本采集?與檢驗?市人民醫(yī)?院接診醫(yī)?師依據(jù)監(jiān)?測病例定?義，采集?病人的糞?便或肛拭?子樣本。?采集生物?樣本數(shù)不?得低于1?0份/周?，若一周?內(nèi)符合病?例定義的?腹瀉病人?低于10?例，則須?全部采集?。全年市?人民醫(yī)院?在完成規(guī)?定數(shù)量的?樣本檢測?任務(wù)基礎(chǔ)?上需同時?備留10?0份生物?樣本用無?菌甘油肉?湯保存后?立即送市?疾控中心?實驗室-?70℃凍?存，由市?疾控中心?統(tǒng)一于_?___月?底前送省?疾控中心?檢測復核?。(1?)采樣要?求病人?排出新鮮?糞便于無?菌容器內(nèi)?，用__?__支無?菌棉拭子?多點采集?糞便樣本?(如有膿?血或黏液?應(yīng)挑取膿?血、黏液?部分，液?體糞便應(yīng)?取絮狀物?，使棉拭?子表面蘸?滿糞便)?，插入C?ary－?Blai?r運送培?養(yǎng)基內(nèi)，?棉拭子應(yīng)?盡量全部?插入培養(yǎng)?基內(nèi)，以?保證彎曲?菌所需的?微需氧環(huán)?境，迅速?擰緊管口?。(2?)樣本編?號用記?號筆清楚?地在采樣?管和采便?杯(盒)?上編號(?采樣編號?與病例信?息表編號?一致)，?并寫上姓?名、性別?。(3?)樣本保?存用于?細菌檢測?的糞便樣?本:Ca?ry－B?lair?保存的棉?拭子樣本?放置室溫?保存。?(4)檢?測項目?檢測項目?包括沙門?氏菌、志?賀氏菌兩?種(因我?市實驗室?檢驗設(shè)備?及人員因?素影響，?目前省級?方案規(guī)定?的致瀉大?腸埃希氏?菌、副溶?血性弧菌?兩種項目?不能開展?)。(?5)樣本?檢測與運?送市人?民醫(yī)院微?生物檢驗?室應(yīng)立即?對本院采?集送達的?樣本進行?前期大便?培養(yǎng)和生?化反應(yīng)，?對發(fā)現(xiàn)的?可疑菌落?樣本要立?即按規(guī)范?要求送至?市疾控中?心微生物?檢驗室做?進一步血?清學分型?。實驗室?完成檢驗?后，市疾?控中心要?匯總樣本?檢測結(jié)果?，填報《?食源性疾?病監(jiān)測病?例樣本檢?測結(jié)果表?》(附表?2)和《?食源性疾?病監(jiān)測病?例樣本致?病菌分離?菌株登記?表》(附?表3)，?通過食源?性疾病主?動監(jiān)測報?告系統(tǒng)及?時上報。?同時，在?每月的第?一、三周?檢驗實驗?室將前兩?周分離的?菌株集中?送至省疾?控中心。?市疾控中?心要不定?期加強對?市人民醫(yī)?院檢驗室?檢驗技術(shù)?環(huán)節(jié)的支?持與指導?。(6?)信息報?送市人?民醫(yī)院每?天將《食?源性疾病?病例信息?表》送至?市疾控中?心，市疾?控中心通?過食源性?疾病主動?監(jiān)測報告?系統(tǒng)及時?上報。市?疾控中心?于每月_?___日?前匯總、?上報上月?病例數(shù)、?采集的生?物樣本數(shù)?、已檢測?樣本數(shù)及?檢驗陽性?數(shù)，及時?掌握工作?進度。?(二)流?行病學調(diào)?查1、?調(diào)查對象?出現(xiàn)以?下情況時?，市人民?醫(yī)院、市?疾控中心?要及時向?市衛(wèi)生局?報告。?(1)市?人民醫(yī)院?短時間內(nèi)?發(fā)現(xiàn)__?__名或?____?名以上食?用同一食?物或在同?一就餐(?送餐)場?所共同就?餐后出現(xiàn)?癥狀相似?病例或原?因不明的?異常病例?；(2?)市疾控?中心對轄?區(qū)內(nèi)病例?信息進行?匯總分析?，發(fā)現(xiàn)短?時間內(nèi)集?中或分散?出現(xiàn)超過?既往水平?的癥狀相?似或原因?不明的食?源性病例?；(3?)市疾控?中心對轄?區(qū)內(nèi)檢驗?結(jié)果進行?匯總分析?，發(fā)現(xiàn)短?時間內(nèi)集?中或分散?出現(xiàn)病原?體特征或?食源性致?病菌血清?型一致的?食源性病?例。2?、調(diào)查內(nèi)?容與程序?市衛(wèi)生?局收到異?常聚集性?食源性疾?病病例或?病原體信?息后，進?行信息核?實和暴發(fā)?識別。當?確定為一?次同源暴?露所致的?食源性疾?病暴發(fā)時?，立即組?織市疾控?中心開展?流行病學?調(diào)查。調(diào)?查內(nèi)容包?括人群疾?病調(diào)查、?相關(guān)因素?調(diào)查(包?括食品、?環(huán)境等)?及實驗室?檢驗。調(diào)?查程序包?括初步調(diào)?查、病例?搜索、個?案調(diào)查、?數(shù)據(jù)分析?、相關(guān)因?素調(diào)查、?實驗室檢?驗以及調(diào)?查結(jié)論與?報告。?流行病學?調(diào)查方法?按照衛(wèi)生?部《食品?安全事故?流行病學?調(diào)查工作?規(guī)范》、?《食品安?全事故流?行病學調(diào)?查技術(shù)指?南》執(zhí)行?。3、?信息報送?啟動流?行病學調(diào)?查后，市?疾控中心?要及時填?報《食源?性疾病病?例信息表?》(附表?1)、《?個案調(diào)查?表》(附?表4)、?《病例信?息一覽表?》(附表?5)，并?通過食源?性疾病主?動監(jiān)測報?告系統(tǒng)及?時填報相?關(guān)信息和?數(shù)據(jù)，經(jīng)?市疾控中?心審核后?上報省疾?控中心。?四、質(zhì)?量控制?為了保證?監(jiān)測檢驗?結(jié)果的可?靠性，提?高監(jiān)測工?作質(zhì)量，?市疾控中?心、市人?民醫(yī)院要?建立相應(yīng)?的質(zhì)量控?制(包括?室內(nèi)、室?間質(zhì)量控?制)措施?。(一?)技術(shù)培?訓和指導?1、市?疾控中心?和市人民?醫(yī)院負責?開展各自?單位監(jiān)測?工作人員?的技術(shù)培?訓，確保?工作人員?充分了解?監(jiān)測的目?的、內(nèi)容?、方法和?意義等，?提高主動?監(jiān)測工作?質(zhì)量。?2、市疾?控中心現(xiàn)?場流行病?學調(diào)查人?員應(yīng)熟練?掌握流調(diào)?程序，明?確病例和?對照納入?標準，明?確調(diào)查意?義，了解?設(shè)計原則?，熟悉調(diào)?查表內(nèi)容?，掌握調(diào)?查詢問方?法。對調(diào)?查員進行?考核合格?后，方可?開始調(diào)查?。(二?)數(shù)據(jù)審?核與管理?市疾控?中心負責?我市所有?監(jiān)測數(shù)據(jù)?的審核，?保證監(jiān)測?數(shù)據(jù)的真?實性、可?靠性、完?整性。?(三)考?核指標?1、市人?民醫(yī)院監(jiān)?測病例標?本采集率?、采集質(zhì)?量、樣本?送達及時?率需達到?____?%。監(jiān)測?結(jié)果報告?及時率和?反饋率均?需達到_?___％?；實驗室?病原學檢?測鑒定的?準確率需?達到__?__%以?上。2?、技術(shù)資?料檔案管?理、原始?記錄、工?作總結(jié)等?技術(shù)資料?歸檔率和?完整率等?需達到_?___%?。五、?經(jīng)費管理?我市食?源性疾病?主動監(jiān)測?工作專項?經(jīng)費由市?疾控中心?統(tǒng)一管理?，疾控中?心要明確?專人負責?，制定詳?細的使用?計劃，實?行?？顚?用，確保?專項經(jīng)費?落到實處?。六、?工作要求?(一)?高度重視?，認真落?實。食源?性疾病主?動監(jiān)測工?作是食品?安全風險?監(jiān)測工作?的重要內(nèi)?容，旨在?早期發(fā)現(xiàn)?危害因素?、早期識?別疾病暴?發(fā)、及早?進行預警?與防控，?最大限度?降低其造?成的社會?影響和人?群危害。?各單位要?高度重視?此項工作?，嚴格按?照《方案?》要求，?確定分管?領(lǐng)導具體?負責，確?保監(jiān)測工?作規(guī)范有?序開展。?(二)?加強協(xié)調(diào)?，信息互?通。市疾?控中心和?市人民醫(yī)?院要加強?組織協(xié)調(diào)?，定期召?開協(xié)調(diào)會?，及時溝?通解決工?作中出現(xiàn)?的實際問?題，工作?信息進行?適時溝通?。(三?)加強督?查，追究?責任。市?衛(wèi)生局將?對各單位?食源性疾?病主動監(jiān)?測工作開?展情況進?行督導、?檢查，對?推諉扯皮?、工作開?展不力的?單位和個?人，我局?將嚴肅處?理。衛(wèi)?生局醫(yī)療?監(jiān)督工作?方案共（?四）為?進一步整?頓和規(guī)范?我市醫(yī)療?服務(wù)市場?秩序，嚴?厲打擊非?法行醫(yī)行?為，切實?保障廣大?人民群眾?醫(yī)療安全?和健康權(quán)?益，根據(jù)?上級的要?求，并結(jié)?合我市實?際，特制?訂本實施?方案。?一、工作?目標通?過繼續(xù)加?大對醫(yī)療?服務(wù)市場?監(jiān)督執(zhí)法?力度，打?擊非法行?醫(yī)違法犯?罪活動，?鞏固__?__年打?擊非法行?醫(yī)專項行?動取得的?成果，建?立日常監(jiān)?管的長效?機制，推?動醫(yī)療服?務(wù)秩序持?續(xù)不斷好?轉(zhuǎn)，切實?保障人民?群眾健康?權(quán)益。?二、工作?內(nèi)容及工?作重點?(一)工?作內(nèi)容?1、嚴厲?打擊無證?行醫(yī)行為?。重點打?擊未取得?醫(yī)療機構(gòu)?執(zhí)業(yè)許可?證擅自開?展診療活?動的“黑?診所”，?打擊無任?何行醫(yī)資?格的游醫(yī)?、假醫(yī)以?及借助虛?假宣傳、?招搖撞騙?等嚴重危?害人民群?眾身體健?康和生命?安全的非?法行醫(yī)活?動。2?、嚴肅查?處醫(yī)療機?構(gòu)聘用非?衛(wèi)生技術(shù)?人員行醫(yī)?的違法行?為，進一?步清除醫(yī)?療機構(gòu)中?的假醫(yī)生?。3、?嚴肅查處?醫(yī)療機構(gòu)?出租、承?包科室的?行為。重?點查處醫(yī)?療機構(gòu)將?科室或房?屋出租、?承包給非?本醫(yī)療機?構(gòu)人員或?者其他機?構(gòu)，打著?醫(yī)療機構(gòu)?的幌子利?用欺詐手?段開展診?療活動的?行為。?4、嚴肅?查處利用?B超非法?鑒定胎兒?性別和選?擇性別的?終止妊娠?手術(shù)的行?為。重點?查處醫(yī)療?機構(gòu)的工?作人員非?法為他人?進行胎兒?性別鑒定?或選擇性?別的終止?妊娠手術(shù)?的行為。?5、嚴?肅查處醫(yī)?療機構(gòu)超?出登記范?圍開展診?療活動的?行為。?6、嚴肅?查處醫(yī)療?機構(gòu)違法?發(fā)布醫(yī)療?廣告的行?為。7?、嚴肅查?處非法采?供血的行?為。(?二)工作?重點以?鄉(xiāng)村、社?區(qū)街道、?城中村、?城鄉(xiāng)結(jié)合?部等易發(fā)?非法行醫(yī)?區(qū)域為重?點，在全?市范圍內(nèi)?開展全面?摸排、檢?查和整治?。三、?組織領(lǐng)導?為確保?專項行動?工作取得?實效，我?局成立_?___年?打擊非法?行醫(yī)專項?行動工作?領(lǐng)導組：?四、工?作步驟?第一階段?：自查自?糾及摸底?階段(_?___年?____?月___?_日-_?___月?____?日)1?、市衛(wèi)生?局衛(wèi)生監(jiān)?督所負責?牽頭組織?開展全市?各級各類?醫(yī)療衛(wèi)生?機構(gòu)并直?接負責組?織全市民?營醫(yī)院開?展依法執(zhí)?業(yè)自查自?糾工作。?2、市?人民醫(yī)院?、市中醫(yī)?院、疾控?中心、地?病站、保?健所、海?螺醫(yī)院負?責組織本?單位開展?依法執(zhí)業(yè)?自查自糾?工作。?3、各鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院?、街道社?區(qū)衛(wèi)生服?務(wù)中心在?做好自身?依法執(zhí)業(yè)?自查自糾?工作同時?，重點要?組織好本?轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)?生室、診?所、門診?部等醫(yī)療?機構(gòu)的依?法執(zhí)業(yè)自?查自糾工?作。4?、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院、?街道社區(qū)?衛(wèi)生服務(wù)?中心負責?本轄區(qū)非?法行醫(yī)集?中摸底排?查和日常?監(jiān)控工作?，要充分?履行基層?醫(yī)療衛(wèi)生?機構(gòu)衛(wèi)生?監(jiān)督協(xié)管?職責，成?立專門的?工作小組?，通過充?分調(diào)動村?衛(wèi)生監(jiān)督?協(xié)管信息?員積極性?、走訪村?委會和有?關(guān)居民等?有效措施?，按照本?方案確定?的工作內(nèi)?容及工作?重點，明?察暗訪，?在___?_月__?__日前?務(wù)必要對?轄區(qū)無證?非法行醫(yī)?情況進行?一次全面?徹底地集?中摸排：?(1)?摸排轄區(qū)?內(nèi)村級醫(yī)?療衛(wèi)生機?構(gòu)、診所?、門診部?、社區(qū)衛(wèi)?生服務(wù)站?等是否存?在聘用非?衛(wèi)生技術(shù)?人員行醫(yī)?、超出核?定的診療?科目范圍?開展診療?活動等違?法行為；?(2)?摸排近年?來被查處?的非法行?醫(yī)點是否?“死灰復?燃”，是?否已確認?中止了違?法行為；?(3)?摸排本轄?區(qū)內(nèi)是否?存在漏查?或新發(fā)的?無證行醫(yī)?以及未經(jīng)?審批的各?類義診、?藥店內(nèi)坐?堂行醫(yī)、?非法的采?供血等非?法行醫(yī)活?動；(?4)摸排?本轄區(qū)內(nèi)?是否存在?未經(jīng)審批?的非法開?展放射診?療活動；?自查自?糾以及摸?排情況上?