糖尿病的嚴(yán)峻現(xiàn)狀和飲食防治寧波市鄞州人民醫(yī)院內(nèi)分泌科/內(nèi)科龔維坤結(jié)束以后有獎(jiǎng)問(wèn)答5題患病率?(%)*城市人口患病率?調(diào)查結(jié)果其包括了1型糖尿病人群。我國(guó)糖尿病總體人群中,1型糖尿病的比例小于5%我國(guó)糖尿病患病率迅猛增長(zhǎng)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版,討論稿).蘇州:2010.11.20中國(guó)2型糖尿病患者糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)網(wǎng)項(xiàng)目*總糖尿病患病率

(PanelA)和糖尿病前期(PanelC)

初步的、年齡標(biāo)化的總糖尿病和糖尿病前期患病率見(jiàn)

PanelsB和D.NEJM2010,362;1090-1101中國(guó)20歲以上成人糖尿病和糖尿病前期的患病率9.715.5強(qiáng)大后備軍最新研究呈現(xiàn)的是2010年中國(guó)成人患糖尿病的情況，從成人患病率上看，中國(guó)（11.6%）與人們印象中肥胖問(wèn)題非常嚴(yán)重的美國(guó)（11.3%）不相上下。中國(guó)成人糖尿病患者已超過(guò)1億人，而且七成糖尿病患者不知自己已經(jīng)患病。中國(guó)成人Ⅱ型糖尿病知曉率僅30.1%，控制率僅39.7%。中國(guó)糖尿病診治與控制現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。此外，該問(wèn)題不僅出現(xiàn)在中國(guó)城市，中國(guó)農(nóng)村的糖尿病問(wèn)題同樣嚴(yán)峻：城市居民與農(nóng)村居民的糖尿病患病率已分別達(dá)到14.3%與10.3%。2010年的調(diào)查結(jié)果11.6%國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（2010年3月數(shù)據(jù)）預(yù)測(cè)2030年糖尿病患者將達(dá)五億人Duetothenewstudy,weexpecttheprojectedestimatesofthenumberofpeoplewithdiabetesintheyear2030willbeclosetohalfabillion.

我國(guó)糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率從病因入手防治糖尿病

運(yùn)動(dòng)不足汽車電腦工農(nóng)業(yè)機(jī)械化網(wǎng)絡(luò)的便利進(jìn)食太好太多工作生活更加緊張？（有點(diǎn)）基因？（肯定是次要的）人口老齡化？（增長(zhǎng)的年輕人居多）哪個(gè)更加容易改變？邁開(kāi)腿+管住嘴糖尿病飲食治療的原則合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物放寬對(duì)主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐歐內(nèi)斯特˙懷德博士統(tǒng)計(jì)美國(guó)健康基金會(huì)AmericanHealthFoundation主席、著名流行病學(xué)家

50%男性癌癥60%女性癌癥營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與有關(guān)預(yù)防癌癥最簡(jiǎn)單之道就是不要吃太好中國(guó)人膳食中肉食越少、吃得越素的地區(qū)血液雌激素、膽固醇水平越低成人癌癥、冠心病、骨質(zhì)疏松、肥胖癥、糖尿病發(fā)病率也越低降低本項(xiàng)報(bào)告內(nèi)容獲得中國(guó)衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)

報(bào)告結(jié)論降低中國(guó)飲食健康調(diào)查報(bào)告每日攝取肉量女性大腸癌死亡率/十萬(wàn)人30g7人20人30人40人280g309g197g日本美國(guó)英國(guó)新西蘭大腸癌與肉食關(guān)系A(chǔ)rmstrongDandDollR,1975.從膳食角度觀察婦女癌癥北美婦女罹患乳腺癌比例…1960198020001/20人5%1/11人9%1/8人12.5%高脂肪、高蛋白肉食有越來(lái)越多的趨勢(shì)膳食與乳腺癌研究什么樣的飲食適合糖尿病人？321蔬菜模式（上海第六人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科葛聲教授2010年提出）321蔬菜模式

方法步驟（中餐晚餐每餐）“3”指的是3兩（150克）葉菜類，主要為綠葉蔬菜，包括白菜、油菜、卷心菜、菠菜、莧菜、蓬蒿菜等；“2”則指的是2兩（100克）其他任意蔬菜，但不包括土豆、山藥、地瓜、藕、茨菰、芋艿等；“1”則指的是1兩（50克）菌藻類食物，包括蘑菇、香菇、金針菇、海帶、紫菜、黑木耳等。

?“321蔬菜模式”要做到中餐或晚餐時(shí)應(yīng)選擇3種不同蔬菜、每餐蔬菜攝入量應(yīng)達(dá)300克，全天應(yīng)攝入6種不同蔬菜，毛重達(dá)600克左右。

?如果每天兩頓采用“321蔬菜模式”，僅含有130千卡熱量，30克碳水化合物，但是卻可提供12.5克膳食纖維。因此，“321蔬菜模式”具有低熱量低碳水化合物高膳食纖維的特點(diǎn)，符合糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療原則。“321蔬菜模式”體現(xiàn)的四大營(yíng)養(yǎng)原則

?綠葉蔬菜是首選?菌藻類不可少?每天應(yīng)攝入6種蔬菜?保證豐富的膳食纖維吃菜遵循“321”烹調(diào)方式更重要

?多少蔬菜是生吃的，多少蔬菜是用水烹調(diào)的，多少蔬菜是用油烹調(diào)的，這個(gè)模式就會(huì)更完善。?蔬菜越清淡，人們對(duì)主食攝入就越少；假如蔬菜多是生食，部分用水烹調(diào)，極少用油烹調(diào)，整個(gè)一餐飯就是缺油少鹽，那么人的食欲就會(huì)被抑制，主食量攝入明顯降低了。“321蔬菜模式”的科學(xué)性和合理性半斤主食（谷類食物250克）、1只雞蛋（50克）、1杯牛奶或豆?jié){（300毫升）、1兩（50克）瘦肉、1兩（50克）魚(yú)蝦、半兩（25克）豆制品（30克）、2調(diào)羹烹調(diào)油(25克)、食鹽5克同時(shí)中餐、晚餐2次“321蔬菜模式”選擇的蔬菜，除能量之外，其所提供的維生素、無(wú)機(jī)鹽、微量元素、膳食纖維全部等都能達(dá)到或超過(guò)RNI的推薦標(biāo)準(zhǔn)。其中僅有硫胺素（維生素B1）的含量略為偏低一點(diǎn)，但是也達(dá)到了RNI推薦標(biāo)準(zhǔn)的85%（女性）和95%（男性）。只要適當(dāng)增加粗雜糧的攝入即可滿足維生素B1的的攝入要求。粗糧是相對(duì)我們平時(shí)吃的精米白面等細(xì)糧而言的糧食品，主要包括：

谷物類：糙米、玉米、小米、紅米、黑米、紫米、高梁、大麥、燕麥、蕎麥/麥麩等。

雜豆類：黃豆、綠豆、紅豆、黑豆、青豆、蕓豆、蠶豆、豌豆等。

塊莖類：紅薯、山藥、馬鈴薯等。長(zhǎng)期食用白米慢性食物中毒蛋白質(zhì)、脂質(zhì)維他命B群、E、D、纖維素微量元素鉀、鎂、鋅、鐵、錳、鉻去除米糠的營(yíng)養(yǎng)成分豐富精白面損失的營(yíng)養(yǎng)成分100%90%63%61%80%78.2%69%50%22%84%78%76%74%74%60%維生素E維生素B維生