不能大意!膽囊切除術(shù)后護(hù)理問(wèn)題魏女士今年59歲，常年有肝膽疾病，某天突然覺(jué)得上腹部劇痛，到了醫(yī)院確診為膽結(jié)石，醫(yī)生建議通過(guò)膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后魏女士并無(wú)明顯的異?，F(xiàn)象，護(hù)理人員在查房時(shí)，提醒魏女士及其家屬，當(dāng)前一切狀況良好，但仍需留院觀察數(shù)天，做好術(shù)后護(hù)理，才能爭(zhēng)取全面康復(fù)。那么膽囊切除術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意哪些問(wèn)題，主要包含哪些方面呢？1膽結(jié)石因何發(fā)?。慨?dāng)前臨床認(rèn)為，膽結(jié)石發(fā)病因素相對(duì)復(fù)雜，既有可能和病理性因素相關(guān)，也也有可能和患者生活習(xí)慣相關(guān)。相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，膽結(jié)石發(fā)病率可能和患者年齡相關(guān)，很多老年人膽囊功能不具備較強(qiáng)排空能力，而且膽囊功能相對(duì)較弱，如果泥沙在膽汁中沉積，未能第一時(shí)間排出體外，即使只是少量，也可能后續(xù)誘發(fā)結(jié)石。正常情況下，健康的人體會(huì)通過(guò)膽汁溶解膽固醇，如果膽汁濃度下降，膽固醇溶解能力就會(huì)下降，進(jìn)而有結(jié)晶析出，積累成結(jié)石。如果膽汁內(nèi)膽鹽和膽酸含量較低，同樣會(huì)加速析出膽固醇，長(zhǎng)此以往，就會(huì)形成較多結(jié)石。除此之外，女性患者發(fā)病原因，有可能和雌性激素分泌異常存在較大關(guān)聯(lián)，同樣值得臨床引起重視。在患者個(gè)人生活習(xí)慣方面，如果患者長(zhǎng)期處于較大工作壓力下，腦力運(yùn)動(dòng)大于體力勞動(dòng)，極有可能降低膽囊肌收縮率，無(wú)法快速排空膽汁。在此情況下，膽汁淤積現(xiàn)象就會(huì)普遍存在，成為結(jié)石析出的重要誘因。另外，如果患者體質(zhì)相對(duì)肥胖，如果患者食物結(jié)構(gòu)中糖分和脂肪含量較高，則膽結(jié)石發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增高。與此同時(shí)，一部分社會(huì)工作人員沒(méi)有進(jìn)食早餐的習(xí)慣，也會(huì)增加膽汁濃度，令細(xì)菌繁殖更頻繁，更容易形成膽結(jié)石。2膽結(jié)石術(shù)后應(yīng)如何護(hù)理？術(shù)后出血護(hù)理術(shù)后早期患者極有可能出現(xiàn)出血現(xiàn)象，出血病癥原因較多，可能和患者凝血功能存在障礙，結(jié)扎血管線(xiàn)脫落等原因相關(guān)。護(hù)理措施應(yīng)集中于以下方面：首先，應(yīng)提醒患者保持適量臥床休息，切除膽的患者需要保持大約4天的休息時(shí)間，避免因?yàn)榛顒?dòng)過(guò)早，導(dǎo)致切口無(wú)法有效康復(fù)，增加患者肝斷面出血概率其次，應(yīng)對(duì)患者凝血功能加強(qiáng)改善，遵照主治醫(yī)生要求，完成維生素K1的注射（肌肉注射給藥），避免對(duì)患者正常凝血帶來(lái)負(fù)面影響。另外，應(yīng)加強(qiáng)患者創(chuàng)口情況的觀察檢測(cè)，明確患者是否存在滲血和滲液等情況。護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)擠壓T管，防止T管被血凝塊堵塞。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在查房時(shí)，注意觀察引流液情況，明確引流液是否出現(xiàn)異常情況。如果患者引流液表現(xiàn)為暗紅色或鮮紅色，引流總量在500mL以上，經(jīng)過(guò)腹腔穿刺未能有效凝血，即表示患者有膽囊內(nèi)出血情況，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間告知主治醫(yī)生，同時(shí)做好急救準(zhǔn)備，避免患者疾病反復(fù)，影響預(yù)后康復(fù)質(zhì)量。另外，應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否有惡心、嘔吐等癥狀，判斷患者消化道是否存在異?，F(xiàn)象，若患者存在消化道出血癥狀，應(yīng)適當(dāng)給予患者藥物。膽瘺護(hù)理膽總管下端梗阻、T管引流不暢和膽管損傷，都是可能發(fā)生膽?zhàn)舻闹匾?。為避免發(fā)生膽瘺，降低患者康復(fù)質(zhì)量，應(yīng)重視以下工作：首先，監(jiān)測(cè)患者術(shù)后生命體征，若患者存在異常情況，第一時(shí)間進(jìn)行處理。如果患者有腹脹或腹痛感，引流液中混入黃綠色汁液，應(yīng)考慮患者是否發(fā)生膽瘺，第一時(shí)間通知主治醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行急救。另外，強(qiáng)化引流管護(hù)理，在患者腹壁處固定T管和引流管，避免引流管脫落、彎折。在患者翻身時(shí)，應(yīng)注意避免觸碰引流管。同時(shí)應(yīng)檢查引流管暢通性，從近端向遠(yuǎn)端擠壓引流管，避免引流管堵塞。感染護(hù)理肝內(nèi)膽結(jié)石患者病程較久，而且營(yíng)養(yǎng)不良情況居多，此類(lèi)患者也更容易引發(fā)術(shù)后切口感染。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者體溫狀況，如果患者體溫在39°C以上，應(yīng)當(dāng)考慮緩解肺部感染。若患者體溫異常升高情況持續(xù)數(shù)天，應(yīng)警惕患者是否存在腹腔感染、切口感染等。除此之外，應(yīng)幫助患者選擇舒適度較高的體位，將患者床頭抬高，或者將患者頭部墊高，使患者保持半臥位姿勢(shì)，為后續(xù)引流工作提供便利，也可以避免腹腔中滲液積聚，發(fā)生感染問(wèn)題。引流管遠(yuǎn)端高度相較于手術(shù)切口應(yīng)當(dāng)更低，避免膽汁或引流液出現(xiàn)逆流現(xiàn)象，發(fā)生感染問(wèn)題。最后，在患者臥床期間，應(yīng)勤換患者床單被褥，并加強(qiáng)患者皮膚清潔，為患者充分消毒，保證患者皮膚干燥，降低皮膚出現(xiàn)炎性反應(yīng)的概率。心理護(hù)理護(hù)理人員在關(guān)注患者生理層面變化的同時(shí)，應(yīng)重視患者心理訴求，對(duì)于存在焦躁、抑郁、緊張等情緒的患者，應(yīng)當(dāng)和患者保持高效溝通，安慰病鼓勵(lì)患者，重燃患者治療康復(fù)的信心。引導(dǎo)患者說(shuō)出內(nèi)心壓力的同時(shí)，可以將過(guò)去成功治療的案例告知患者，和患者分享術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)，建立患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的高度信任，加強(qiáng)護(hù)患之間的有效配合。健康教育一些患者并不了解膽結(jié)石術(shù)后具體應(yīng)當(dāng)注意什么，護(hù)理人眼應(yīng)通過(guò)淺顯易懂的