第6頁共6頁醫(yī)院三級?查房制度?一、加?強(qiáng)三級查?房制度即?。住院醫(yī)?師查房、?主治醫(yī)師?查房及正?、副主任?醫(yī)師查房?。提高三?級查房水?平。二?、科主任?、主任醫(yī)?師或主治?工程師查?房時，應(yīng)?有住院醫(yī)?師、護(hù)士?長和有關(guān)?人同參加??？浦魅?、主任工?程師每周?查房一次?；主治醫(yī)?師每日查?房一次，?住院醫(yī)師?對所管病?人每日至?少查房二?次。主治?醫(yī)師以上?人員查房?一般安排?在上午。?三、對?危重病，?住院醫(yī)師?要做到心?中有數(shù)，?隨時觀察?病情變化?并及時處?理。必要?時向上級?醫(yī)師匯報?，并請上?級醫(yī)師共?同診治病?人四、?護(hù)士長_?___護(hù)?理人員，?每周一次?檢查護(hù)理?質(zhì)量，研?究解決疑?難問題。?五、臨?床護(hù)士應(yīng)?了解所管?轄病人的?基本病情?、治療和?各種化驗?的結(jié)果，?并及時向?醫(yī)師匯報?。六、?各種查房?應(yīng)做好準(zhǔn)?備工作，?如病歷、?各種檢查?報告單和?必要檢查?器材等，?患者的主?管醫(yī)師要?報告簡要?病歷、目?前病情的?治療情況?、提出需?要解決的?問題，查?房人可根?據(jù)情況、?必要的檢?查和病情?分析要、?并做出決?定性的指?示。七?、查房內(nèi)?容：1?、科主任?、主任工?程師查房?，要解決?疑難病例?。___?_新入院?及危重病?人的診斷?，治療方?案；決定?重大手術(shù)?及特殊檢?查治療。?2、抽?查醫(yī)囑、?病歷、護(hù)?理質(zhì)量。?進(jìn)行必要?的教學(xué)工?作。3?、主治醫(yī)?師查房，?要求對所?管病人系?統(tǒng)查房，?對新入院?、重危、?診斷不明?、治療效?果不好的?病員進(jìn)行?了重點檢?查和討論?；聽取醫(yī)?師和護(hù)士?對患者的?病情匯報?；傾聽病?人的陳述?；檢查病?歷并糾正?錯誤，檢?查醫(yī)囑執(zhí)?行情況和?治療效果?，決定輿?論、出、?轉(zhuǎn)醫(yī)院事?宜。4?、住院醫(yī)?師查房，?要重點巡?視危重和?疑難、待?診斷、新?入院、手?術(shù)后病人?，巡視一?般病人，?檢查各種?化驗、檢?查報告，?并分析檢?驗結(jié)果，?進(jìn)一步改?進(jìn)治療計?劃，檢查?醫(yī)囑執(zhí)行?情況；主?動征求病?人對醫(yī)療?、護(hù)理、?生活等方?面的意見?。5、?院領(lǐng)導(dǎo)及?職能科室?負(fù)責(zé)人，?應(yīng)有計劃?的定期參?加科查房?，了解情?況，為病?房解決工?作中的困?難和難題?。八、?及時做好?三級登錄?工作。?醫(yī)院三級?查房制度?（二）?實行主任?醫(yī)師（或?副主任醫(yī)?師）、主?治醫(yī)師和?住院醫(yī)師?三級醫(yī)師?查房制度?。一：查?房頻次及?時限1?、主任、?副主任醫(yī)?師查房。?每周至少?____?次，應(yīng)有?主治醫(yī)師?、住院醫(yī)?師等有關(guān)?人員參加?。住院期?間，對一?般病情的?新入院患?者的首次?查房應(yīng)在?其入院_?___小?時內(nèi)完成?。對危重?患者，副?主任醫(yī)師?以上人員?應(yīng)即時查?房，并有?查房記錄?。2、?主治醫(yī)師?查房。對?一般病情?患者的查?房每日至?少___?_次，由?住院醫(yī)師?及有關(guān)人?員參加。?對危重患?者應(yīng)隨時?查房，但?至少不少?于每日兩?次。3?、住院醫(yī)?師。對所?管患者實?行___?_小時負(fù)?責(zé)制，對?一般患者?每日至少?查房兩次?，危重患?者隨時觀?察病情變?化并及時?檢查處理?。4、?新入院病?人，值班?醫(yī)師應(yīng)立?即處理，?住院醫(yī)師?在入院后?及時查看?患者，主?治醫(yī)師在?____?小時內(nèi)查?看患者并?提出指導(dǎo)?性意見。?二、查?房內(nèi)容?1、科主?任或主任?、副主任?醫(yī)師查房?。解決疑?難病例；?____?新入院、?重危病員?診斷、治?療計劃；?決定重大?手術(shù)及特?殊檢查治?療；抽查?醫(yī)囑、病?歷、護(hù)理?質(zhì)量；聽?取醫(yī)師護(hù)?士對診療?護(hù)理的意?見，進(jìn)行?必要的教?學(xué)工作；?介紹有關(guān)?理論知識?及進(jìn)展，?對查房記?錄在當(dāng)天?及時審閱?修改、簽?字；對所?查病人，?應(yīng)親自詢?問診療情?況和病情?變化，了?解生活和?一般狀況?，并全面?查體等。?2、主?治醫(yī)師查?房。系統(tǒng)?了解本組?住院患者?的病情變?化，系統(tǒng)?進(jìn)行全面?物理檢查?；對新病?人、重危?、診斷未?明、治療?效果不好?的病員進(jìn)?行重點檢?查與討論?，確定新?方案；聽?取醫(yī)師和?護(hù)士的反?映，傾聽?病人的陳?述，了解?病員病情?變化并征?求對飲食?、生活的?意見；檢?查醫(yī)囑執(zhí)?行情況及?治療效果?，檢查所?管住院醫(yī)?師的病歷?，對不符?合病歷書?寫要求的?，都應(yīng)一?一予以糾?正，對查?房記錄必?須在當(dāng)日?內(nèi)審閱、?修改、簽?名等。?3、住院?醫(yī)師查房?。系統(tǒng)巡?視、檢查?所管患者?的全面情?況，對危?重患者隨?時觀察處?理，及時?報告上級?醫(yī)師；對?重危、疑?難待診、?新入院、?手術(shù)前后?及特殊檢?查治療病?員進(jìn)行重?點巡視；?了解病員?病情變化?及治療效?果；檢查?各種輔檢?報告單，?分析結(jié)果?，提出進(jìn)?一步檢查?和治療意?見；檢查?醫(yī)囑執(zhí)行?情況，給?予必要的?臨時醫(yī)囑?，并開寫?次晨特檢?醫(yī)囑；了?解病員思?想情況，?檢查病員?飲食，征?求對醫(yī)療?、護(hù)理、?生活等方?面的意見?；認(rèn)真及?時記錄上?級醫(yī)師查?房，當(dāng)日?內(nèi)記錄完?后送上級?醫(yī)師審閱?簽字；對?危急重癥?患者密切?觀察病情?變化并及?時處理，?必要時請?上級醫(yī)師?及時臨時?查房等。?三、查?房基本規(guī)?范1、?查房是對?住院病人?進(jìn)行診治?工作的重?要措施，?是醫(yī)療工?作中最主?要和最常?用的方法?之一，是?保證醫(yī)療?質(zhì)量和培?訓(xùn)醫(yī)務(wù)人?員的重要?環(huán)節(jié)，各?級醫(yī)務(wù)人?員必須自?覺遵守、?服從查房?制度。?2、查房?時，各級?醫(yī)師必須?嚴(yán)肅認(rèn)真?，細(xì)致負(fù)?責(zé)，嚴(yán)格?把關(guān)，嚴(yán)?格要求，?在診療上?要發(fā)揚(yáng)民?主，上級?醫(yī)師要以?身作則，?注意培養(yǎng)?下級醫(yī)師?良好的醫(yī)?療作風(fēng)。?3、任?何人不能?干擾和侵?占查房時?間（緊急?搶救、會?診、手術(shù)?除外）。?4、規(guī)?范查房人?員行為：?⑴、查?房人員必?須注重維?護(hù)個人形?象，著裝?整潔，儀?表莊重。?⑵、各?科室必須?根據(jù)本科?專業(yè)特點?，統(tǒng)一裝?備查房器?械，如聽?診器（必?備）、叩?診錘、眼?底鏡、額?鏡、手電?筒等，統(tǒng)?一配帶方?式。⑶?、查房時?，上級醫(yī)?師站在病?床右側(cè)，?經(jīng)治醫(yī)師?攜病歷站?在科主任?后面，其?他醫(yī)師按?職務(wù)、職?稱、資歷?順序排列?站在病床?左側(cè)，進(jìn)?出病房時?，各級人?員必須按?序進(jìn)出。?⑷、查?房時必須?環(huán)境安靜?，查房人?員態(tài)度嚴(yán)?肅認(rèn)真，?思想集中?，不得交?頭接耳、?打鬧嬉戲?或隨意進(jìn)?出，不得?靠坐病員?床鋪，不?得接電話?、會客，?不得處理?與查房無?關(guān)的事務(wù)?。5、?查房前準(zhǔn)?備⑴、?查房前，?經(jīng)治醫(yī)師?應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)?備好病歷?、醫(yī)療影?像、各輔?助檢查報?告及查房?用具等。?⑵、護(hù)?理人員要?做好病房?整頓，請?陪護(hù)離開?病室，關(guān)?閉電視機(jī)?，保持病?區(qū)整潔、?安靜。?6、查房?中要求?⑴、查房?時，由經(jīng)?治醫(yī)師匯?報情況，?主治醫(yī)師?分析病例?，提出診?斷治療意?見，上級?醫(yī)師根據(jù)?情況做必?要的檢查?、分析、?指示。?⑵、查房?時，管床?醫(yī)師必須?攜帶所管?病人的病?歷，以利?上級醫(yī)師?了解病情?、檢查病?歷質(zhì)量。?⑶、查?房時，下?級醫(yī)師必?須服從上?級醫(yī)師的?領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)?真回答上?級醫(yī)師的?提問，要?求下級醫(yī)?師做床頭?筆記。?⑷、在不?違反保護(hù)?性醫(yī)療制?度原則下?，實行互?動式教育?，要對下?級醫(yī)師進(jìn)?行考查性?提問