工程施工監(jiān)理規(guī)范用表填寫范例

永城煤電集團龍宇建設(shè)工程監(jiān)理有限公司監(jiān)理業(yè)務(wù)統(tǒng)一用表及部分填表達例A類表---承包單位用表A1-1工程開工報審表A1-2工程復(fù)工報審表A2施工組織設(shè)計（方案）報審表A3分包單位資格報審表A4——報驗申請表A4-1重要施工機械設(shè)備報審表A4-2施工測量放線報驗申請表A4-3工程報驗申請表A5工程款支付申請表A6監(jiān)理工程師告知回復(fù)單A7工程臨時延期申請表A8費用索賠申請表A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表A10工程竣工報驗單A11第周擬實施工程項目報告單A12第周已完畢工程項目報告單A13工程質(zhì)量/安全問題（事故）報告單A14工程質(zhì)量/安全問題（事故）技術(shù)解決方案報審表A15價風(fēng)格節(jié)報審表A16工程變更、洽商費用報審表A17混凝土澆筑申請表B類表---監(jiān)理單位用表B1監(jiān)理工程師告知單B2工程暫停令B3工程款支付證書B4工程臨時延期審批表B5工程最后延期審批表B6費用索賠審批表C類表---各方通用表C1監(jiān)理工作聯(lián)系單C2工程變更單D類表---監(jiān)理單位內(nèi)部用表旁站監(jiān)理統(tǒng)計圖紙會審紀錄監(jiān)理例會紀要基礎(chǔ)（主體）構(gòu)造驗收紀錄監(jiān)理平行檢查表安表1安全專項施工方案、安全技術(shù)方法報審表安2施工機械、安全設(shè)施報驗表安3安全監(jiān)理告知單安4安全監(jiān)理告知回復(fù)單安5安全監(jiān)理工作聯(lián)系單安6檢查施工現(xiàn)場安全管理統(tǒng)計表安7檢查專項安全施工方案、施工機械、安全設(shè)施及安全交底狀況匯總表工程開工報審表工程名稱：ⅹⅹ工程編號：A1-1致：ⅹⅹ監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）我方承當(dāng)?shù)蘑こ?，已完畢了下列各項工作，含有了開工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工指令。附件：1、開工報告2、有關(guān)證明材料承包單位（章）項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日審查意見：所報工程開工資料齊全、真實、有效，含有開工條件，同意開工。項目監(jiān)理機構(gòu)：總監(jiān)理工程師：ⅹⅹⅹ日期：3月6日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工程復(fù)工報審表工程名稱；ⅹⅹ工程編號：A1-2致：ⅹⅹ監(jiān)理公司鑒于ⅹⅹ工程按第ⅹⅹ號工程暫停令已進行整治，經(jīng)檢查后含有復(fù)工條件，請核查并簽發(fā)復(fù)工指令。附件：含有復(fù)工條件的具體闡明承包單位（章）項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日審查意見：□含有復(fù)工條件，同意ⅹⅹ工程于年3月6日8時復(fù)工?！醪缓袕?fù)工條件，暫不同意復(fù)工。項目監(jiān)理機構(gòu)：總監(jiān)理工程師：ⅹⅹⅹ日期：3月6日本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。施工組織設(shè)計（方案）報審表工程名稱：ⅹⅹ工程編號：A2致：ⅹⅹ監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完畢了ⅹⅹ工程施工組織設(shè)計（專項施工方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責(zé)人審查同意，請予以審查。附：施工組織設(shè)計（專項施工方案）承包單位（章）項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：施工組織設(shè)計（方案）含有針對性、可行性和可操作性，與工程實際狀況相符，同意按此設(shè)計（方案）組織施工。專業(yè)監(jiān)理工程師：ⅹⅹⅹ日期：3月6日總監(jiān)理工程師審核意見：同意按此施工組織設(shè)計（方案）組織施工。項目監(jiān)理機構(gòu)：ⅹⅹ監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師：ⅹⅹⅹ日期：3月6日本表一式三份，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。分包單位資格報審表工程名稱：ⅹⅹ工程編號：A3致：ⅹⅹ監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認為擬選擇的ⅹⅹ裝飾工程公司（分包單位）含有承當(dāng)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，能夠確保本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍承當(dāng)總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和同意。附：1、分包單位資質(zhì)材料；2、分包單位業(yè)績材料；3、分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證、上崗證。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程裝飾裝修工程4000500萬15％合計承包單位（章）ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：經(jīng)核查：分包單位資質(zhì)、業(yè)績材料真實有效，含有承當(dāng)分包工程的施工資質(zhì)和施工能力。專業(yè)監(jiān)理工程師：ⅹⅹⅹ日期3月6日總監(jiān)理工程師審核意見：同意項目監(jiān)理構(gòu)造：ⅹⅹ監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師：ⅹⅹⅹ日期3月6日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。鋼筋安裝工程報驗申請表工程名稱；ⅹⅹ工程編號：A4致：ⅹⅹ監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）我單位已完畢了地上八層①―⑩軸25.7ｍ板鋼筋安裝工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，情予以審查和驗收。附件：1.鋼筋出廠合格證、復(fù)驗報告承包單位（章）ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日審查意見：所報資料齊全、真實、有效，符合設(shè)計及施工質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定，同意報驗。項目監(jiān)理機構(gòu)：ⅹⅹ監(jiān)理公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師ⅹⅹⅹ日期：3月6日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。重要施工機械設(shè)備報審表工程名稱ⅹⅹ工程編號：A4-1致：ⅹⅹ監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）下列施工機械設(shè)備已按施工組織設(shè)計（專項施工方案）規(guī)定進場，請核查并準(zhǔn)于使用。設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期檢查（檢測）驗收狀況備注附件：1、檢查驗收統(tǒng)計；□2、檢測報告?！醭邪鼏挝唬ㄕ拢ㄖ卷椖拷?jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日審查意見：施工機械滿足施工組織設(shè)計規(guī)定，檢測報告及檢查驗收統(tǒng)計齊全，設(shè)備性能良好，同意合用于本工程。項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：ⅹⅹ監(jiān)理公司專業(yè)監(jiān)理工程師：ⅹⅹⅹ日期：3月6日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。施工測量放線報驗申請表工程名稱：ⅹⅹ工程編號：A4-2致：ⅹⅹ監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）我單位已完畢了八層①―⑩軸（工程或部位）樓層平面的放線工作，經(jīng)自檢合格，清單以下，請予查驗。附件：測量放線根據(jù)材料及放線成果工程或部位名稱放線內(nèi)容備注樓層平面墻柱軸線、墻柱邊線、門窗洞口位置線等承包單位（章）ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日查驗成果：經(jīng)檢查，符合施工圖設(shè)計尺寸，達成《建筑工程施工測量規(guī)程》精度規(guī)定?！醪轵灪细瘛跫m正差錯后再報項目監(jiān)理機構(gòu)（章）ⅹⅹ監(jiān)理公司專業(yè)監(jiān)理工程師：ⅹⅹⅹ日期：3月6日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。ⅹⅹ分項/分部工程報驗申請表工程名稱：ⅹⅹ工程編號：A4-3致：ⅹⅹ監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）我單位已完畢了ⅹⅹ分項/分部工程，按設(shè)計文獻及有關(guān)規(guī)范進行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗收。附件：1、工程質(zhì)量控制資料□2、安全和功效檢查（檢測）報告□3、觀感質(zhì)量驗收統(tǒng)計□4、隱蔽工程驗收統(tǒng)計□5、檢查批質(zhì)量驗收統(tǒng)計□承包單位（章）ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日審查意見：□所報隱蔽工程的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/□不符合規(guī)定，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/不合格，□同意/□不同意隱蔽?！跛鶊髾z查批的技術(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/□不符合規(guī)定，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/不合格，□同意/□不同意進行下道工序?！鯔z查批的技術(shù)資料基本齊全，且基本符合規(guī)定，因□砂漿/□砼試塊強度實驗報告未出具，暫同意進行下道工序施工，待□砂漿/□砼試塊實驗報告補報后，予以質(zhì)量認定?！跛鶊蠓猪椆こ痰母鳈z查批的驗收資料□完整/□不完整，且□全部/□未全部達成合格規(guī)定，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/不合格?！跛鶊蠓植浚ㄗ臃植浚┕こ痰募夹g(shù)資料□齊全/□不齊全，且□符合/□不符合規(guī)定，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查□合格/不合格。□糾正差錯后再報。項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：ⅹⅹ監(jiān)理公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師：ⅹⅹⅹ日期：3月6日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工程款支付申請表工程名稱ⅹⅹ工程編號：A5致：ⅹⅹ監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）我方已完畢了五層混凝土主體構(gòu)造工程工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在年03月06日前支付該項工程款共（大寫）柒萬元小寫：70000萬元），現(xiàn)報上ⅹⅹ工程工程款付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、工程量清單；2、計算辦法。承包單位（章）ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。監(jiān)理工程師告知回復(fù)單工程名稱ⅹⅹ工程編號：A6致：ⅹⅹ監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）我方接到編號為(03—002)號的監(jiān)理工程師告知后，已按規(guī)定完畢了一區(qū)Ⅱ段給水干管安裝質(zhì)量問題的整治的工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。具體內(nèi)容：我項目部接到監(jiān)理告知后，立刻組織有關(guān)人員對給水干管安裝工程進行全方面質(zhì)量復(fù)查，共發(fā)現(xiàn)問題6處，已進行全方面整治解決。經(jīng)自檢達成規(guī)范規(guī)定，同時對水暖工張及其班組進行質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識，杜絕這類問題再次發(fā)生，確保工程質(zhì)量。承包單位（章）ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日復(fù)查意見：對監(jiān)理告知提出問題，已進行全方面整治解決，并達成施工質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定。項目監(jiān)理機構(gòu)：ⅹⅹ監(jiān)理公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師：ⅹⅹⅹ日期：3月6日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工程臨時延期申請表工程名稱：ⅹⅹ工程編號：A7致：ⅹⅹ監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款ⅹⅹ條的規(guī)定，由于由于工程款未到位因素，我方申請工程延期15日歷天，請予以同意。附件：1、工程延期的根據(jù)及工期計算：（1）資金周轉(zhuǎn)困難，造成工程材料不到位（2）合同中有關(guān)的商定（3）影響施工進度網(wǎng)絡(luò)計劃合同竣工日期：3月6日申請延長竣工日期：3月21日2、證明材料（略）承包單位：ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。費用索賠申請表工程名稱：ⅹⅹ工程編號：A8致：ⅹⅹ監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款第ⅹⅹ的規(guī)定，由于三層剪力墻柱設(shè)計變更的因素，我方規(guī)定索賠金額（大寫）叁拾柒萬元，請予以同意。索賠的具體理由及通過：三層Ⅰ段①-⑨軸健力墻柱已按施工圖紙（結(jié)-6，結(jié)-1）施工完畢后，設(shè)計單位變更告知修改，以核發(fā)新圖為準(zhǔn)。因平面布置、配筋等均發(fā)生重大變動，造成我方重大經(jīng)濟損失。索賠金額的計算：（根據(jù)實際狀況，根據(jù)北京市預(yù)算定額計算）附：證明材料工程洽商統(tǒng)計及附圖。承包單位：ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期3月6日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱：ⅹⅹ工程編號：A9致：ⅹⅹ監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）我方于年03月06日進場的□工程材料/□構(gòu)配件/□設(shè)備數(shù)量以下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文獻及自檢成果報上，擬用于下述部位：基礎(chǔ)混凝土澆筑請予以審核。附件：1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文獻3、自檢成果承包單位（章）ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日審查意見：經(jīng)檢查上述工程□材料/□構(gòu)配件/□設(shè)備，□符合/□不符合設(shè)計文獻和規(guī)范的規(guī)定，□準(zhǔn)許/□不準(zhǔn)許進場，□同意/□不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構(gòu)：ⅹⅹ監(jiān)理公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師：ⅹⅹⅹ日期：3月6日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工程竣工報驗單工程名稱：ⅹⅹ工程編號：A10致：ⅹⅹ監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）我方已按合同規(guī)定完畢了ⅹⅹ工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：1、單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查紀錄2、單位（子單位）工程安全和功效檢查資料核查及重要功效抽查紀錄3、單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查統(tǒng)計承包單位（章）ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程□符合/□不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)規(guī)定；□符合/□不符合我國現(xiàn)行工程建設(shè)原則；□符合/□不符合設(shè)計文獻規(guī)定；□符合/□不符合施工合同規(guī)定?？偠灾摴こ坛醪津炇铡鹾细?□不合格，□能夠/□不能夠組織正式驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)：ⅹⅹ監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師：ⅹⅹⅹ日期：3月6日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。第ⅹ周擬實施工程項目報告單工程名稱：ⅹⅹ工程編號：A11致：ⅹⅹ監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）現(xiàn)呈報ⅹⅹ工程第ⅹ周擬定實施的工程內(nèi)容（以下表所示），請予以審核。承包單位（章）ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日項目序號工作范疇圖號圖中位置估計工程量估計工作量工人數(shù)量監(jiān)理工程師答復(fù)12345678910審核意見：符合施工總進度計劃及月進度計劃規(guī)定，同意按報告單實施ⅹ周工程項目。項目監(jiān)理機構(gòu)：ⅹⅹ監(jiān)理公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師：ⅹⅹⅹ日期：3月6日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。第ⅹ周已完畢工程項目報告單工程名稱：ⅹⅹ工程編號：A12致：ⅹⅹ監(jiān)理公司（監(jiān)理單位）現(xiàn)呈報上周工程內(nèi)容完畢狀況（以下表所示），請予以審核。承包單位（章）ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日項目序號上周工作范圍圖號圖中位置工作量實際完畢量未完畢原因監(jiān)理工程師答復(fù)1屬實2屬實3屬實4屬實5678910審核意見：經(jīng)審核：上周工程完畢內(nèi)容屬實。項目監(jiān)理機構(gòu)：ⅹⅹ監(jiān)理公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師：ⅹⅹⅹ日期：3月6日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工程質(zhì)量/安全問題（事故）報告單工程名稱：ⅹⅹ工程編號：A13致:ⅹⅹ監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)年03月06日，在二層外架（部位）發(fā)生施工人員掉落現(xiàn)象的工程□質(zhì)量/□安全問題（事故），現(xiàn)報告以下：因素：（初步調(diào)查成果或現(xiàn)場狀況報告）性質(zhì)或類型：造成損失：應(yīng)急方法：初步解決意見：承包單位（章）ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日抄報：項目監(jiān)理機構(gòu)方簽收：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：ⅹⅹ監(jiān)理公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師：ⅹⅹⅹ日期：3月6日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工程質(zhì)量/安全問題（事故）技術(shù)解決方案報審表工程名稱：ⅹⅹ工程編號：A14致:ⅹⅹ監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于年03月06日提出的發(fā)生二層外架施工人員掉落的□質(zhì)量/□安全問題（事故）的報告，經(jīng)認真研究后，現(xiàn)提出解決方案，請予審批。附件：1、工程質(zhì)量/安全問題（事故）具體報告；2、工程質(zhì)量/安全問題（事故）技術(shù)解決方案。承包單位（章）ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日設(shè)計單位審查意見：項目設(shè)計單位（章）：構(gòu)造工程師或建筑師：日期：監(jiān)理單位審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：有關(guān)部門意見：有關(guān)部門（章）：代表：日期：本表有關(guān)單位各存一份。價格調(diào)整報審表工程名稱：ⅹⅹ工程編號：A15致:ⅹⅹ監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)根據(jù)施工合同條款ⅹ條規(guī)定，根據(jù)有關(guān)調(diào)節(jié)文獻現(xiàn)報上ⅹ年ⅹ月部分項目價風(fēng)格節(jié)表，請予以審核同意。附件：1、價風(fēng)格節(jié)計算表；2、有關(guān)證明文獻（復(fù)印件）。承包單位（章）ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日項目名稱單位原單價（元）調(diào)節(jié)后單價（元）單價差（元）本期數(shù)量本期調(diào)節(jié)總額（元）進貨憑證號合計經(jīng)審核：□同意價風(fēng)格節(jié)總計元□重新計算后再報?！醪环虾贤?guī)定，調(diào)節(jié)根據(jù)不充足，不同意調(diào)價。注：本次同意的調(diào)價總額為承包商申請付款的根據(jù)。項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：ⅹⅹ監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師：ⅹⅹⅹ日期：3月6日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工程變更、洽商費用報審表工程名稱：ⅹⅹ工程編號：A16致:ⅹⅹ監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)根據(jù)工程變更、洽商統(tǒng)計，年03月06日第016號的變更，申請費用以下表，請予以審核同意。承包單位（章）ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日項目名稱變更前變更后工程款增（+）減（-）工程量單價（元）合價（元）工程量單價（元）合價（元）審核意見：1、工程量符合所報工程實際；2、符合工程變更單中雙方的商定；3、單價、金額的計算和選用精確；同意承包單位提出的變更費用申請。項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：ⅹⅹ監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師：ⅹⅹⅹ日期：3月6日審定意見：建設(shè)單位（章）：建設(shè)單位代表：日期：本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。混凝土澆筑申請表工程名稱：ⅹⅹ工程編號：A17致:ⅹⅹ監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)下列工程（部位）的模板、鋼筋工程等已施工完畢，經(jīng)自檢符合施工技術(shù)規(guī)范和設(shè)計規(guī)定，報請驗證，并準(zhǔn)予澆筑混凝土。附件：1.自搗混凝土的配合比告知單2.鋼筋、水泥、砂石等材料的報審表承包單位（章）ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理：ⅹⅹⅹ日期：3月6日工程部位名稱混凝土強度等級備注開始澆筑時間：年月日時預(yù)計結(jié)束時間：年月日時監(jiān)理工程師審核意見：原材料、機械設(shè)備及施工人員已就位。施工方案及技術(shù)交底工作已貫徹。計量設(shè)備已準(zhǔn)備完畢。多種隱檢、水電預(yù)埋工作已完畢。同意澆筑。項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：ⅹⅹ監(jiān)理公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師：ⅹⅹⅹ日期：3月6日本表一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。監(jiān)理單位用表監(jiān)理工程師告知單工程名稱：永都市盛世家園保障房編號：B1001致：河南省商都建筑有限公司事由：有關(guān)現(xiàn)場存在的問題內(nèi)容：經(jīng)檢查：貴單位施工的盛世家園1—10#樓樁基工程施工現(xiàn)場存在下列問題需整治：施工用電未按照規(guī)范規(guī)定的“一機、一閘、一漏、一箱”規(guī)定使用，存在安全隱患個別鋼筋籠箍筋間距綁扎不均勻；施工資料涉及施工組織設(shè)計、樁基施工方案、鋼筋原材料報驗及砼配合比等資料未與工程施工同時進行，需及時整頓報驗項目監(jiān)理部；現(xiàn)場個別施工人員未戴安全帽；晚間施工未有質(zhì)檢負責(zé)人值班；為確保工程順利進展，按質(zhì)、按期完畢施工任務(wù)，以上問題需貴公司及時整治。項目監(jiān)理機構(gòu)專業(yè)監(jiān)理工程師日期本表一式四份，建設(shè)單位、質(zhì)監(jiān)站、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工程暫停令工程名稱：ⅹⅹ工程編號：B2致ⅹⅹ建筑公司（承包單位）由于設(shè)計單位提出的工程變更因素，現(xiàn)告知你方必須于年03月06日08時起，對本工程的水電管線安裝部位（工序）實施暫停施工，并按下述規(guī)定做好各項工作：1、監(jiān)理工程師和承包單位有關(guān)人員共同對水電管線安裝施工形象進度進行紀錄。2、按設(shè)計變更及附圖規(guī)定減少吊頂標(biāo)高，調(diào)節(jié)管線安裝平面布置。3、組織施工班組按設(shè)計變更規(guī)定對水電管線進行整治，安裝解決完畢后，項目部組織自檢并報項目監(jiān)理部重新驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師日期本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工程款支付證書工程名稱：ⅹⅹ工程編號：B3致：ⅹⅹ公司基建處（建設(shè)單位）根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期支付工程款共（大寫）貳佰壹拾叁萬元整（小寫：￥2130000.00元）請按合同規(guī)定及時付款。其中：1、承包單位申報款為：2732500元2、經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：2363000元3、本期應(yīng)扣款為：233000元4、本期應(yīng)付款為：2130000元附件：1、承包單位的工程付款申請表及附件；2、項目監(jiān)理機構(gòu)審查統(tǒng)計。項目監(jiān)理機構(gòu)ⅹⅹ監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師ⅹⅹⅹ日期3月6日本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工程臨時延期審批表工程名稱：ⅹⅹ工程編號：B4致：ⅹⅹ建筑公司（承包單位）根據(jù)施工合同條款23條的規(guī)定，我方對你方提出的ⅹⅹ工程延期申請（第03號）規(guī)定延長工期15日歷天的規(guī)定，通過審核評定：□臨時同意工期延長15日歷天。使竣工日期（涉及已指令延長的工期）從原來的年12月5日延長到年12月20日。請你方執(zhí)行。□不同意延長工期，請按商定竣工日期組織施工。闡明：因建設(shè)單位5月份未及時支付給承包單位工程進度款，造成水泥、鋼筋等原材料不能及時采購，經(jīng)甲乙方協(xié)商，同意延長工期。項目監(jiān)理機構(gòu)ⅹⅹ監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師ⅹⅹⅹ日期3月6日本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工程最后延期審批表工程名稱:ⅹⅹ工程編號：B5致：ⅹⅹ建筑公司（承包單位）根據(jù)施工合同條款13條的規(guī)定，我方對你方提出的工程延期申請（第ⅹ號）規(guī)定延長工期15日歷天的規(guī)定，通過審核評定：□最后同意工期延長15日歷天，使竣工日期（涉及已指令延長的工期）從原來的年12月5日延遲到年12月20日。請你方執(zhí)行?！醪煌庋娱L工期，請按商定竣工日期組織施工。闡明：工程延期事件發(fā)生在被同意的網(wǎng)絡(luò)進度計劃的核心線路上，經(jīng)甲乙方協(xié)商，同意延長工期。項目監(jiān)理機構(gòu)ⅹⅹ監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師ⅹⅹⅹ日期3月6日本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。費用索賠審批表工程名稱：ⅹⅹ工程編號：B6致：ⅹⅹ建筑公司（承包單位）根據(jù)施工合同條款11條的規(guī)定，你方提出的鋼筋半成品加工費用索賠申請（第3號），索賠（大寫）伍萬元整。經(jīng)我方審核評定：□不同意此項索賠?！跬獯隧椝髻r，金額為（大寫）伍萬元整同意/不同意索賠的理由：按設(shè)計變更告知單，承包單位加工制作鋼筋接頭型式由錐螺紋全部改為滾軋直螺紋接頭，已制作成型鋼筋及連接套均作廢，需重新按設(shè)計變更規(guī)定制作。索賠金額的計算：（略）項目監(jiān)理機構(gòu)ⅹⅹ監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師ⅹⅹⅹ日期3月6日本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱：永淮公路（東段）編號：C1001致：河南宏新路橋工程有限公司事由：工程開工內(nèi)容：根據(jù)6月10日下午召開的永淮公路東段施工會議紀要，貴公司至今東段施工毫無進展，為此特規(guī)定以下:橋、涵工程特別是樁基必須盡快組織開工；原施工路基回填土經(jīng)現(xiàn)場檢查局部出現(xiàn)空洞、水溝應(yīng)盡快進行全方面檢查，拿出具體解決方案（書面）；根據(jù)會議紀要本工程開工日期6月10日，開工前的報驗資料一周內(nèi)完畢（橋、涵、道路各自按單位工程準(zhǔn)備）；規(guī)定對施工圖紙進行認真查看，結(jié)合西段施工出現(xiàn)的問題提出書面意見；東段施工安全標(biāo)志、標(biāo)記盡快完善。單位：負責(zé)人：日期：工程變更單工程名稱：ⅹⅹ工程編號：C2致：ⅹⅹ監(jiān)理公司由于為增強基礎(chǔ)地板防水功效，確保不滲漏因素，茲提出在原SBS卷材防水層基礎(chǔ)上增加第二層卷材防水工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件：設(shè)計變更文獻工程洽商統(tǒng)計提出單位ⅹⅹ建筑公司代表人ⅹⅹⅹ日期3月6日一致意見：同旨在原SBS卷材防水層基礎(chǔ)上增加第二層卷材防水。建設(shè)單位代表承包單位代表：項目監(jiān)理機構(gòu)簽字：ⅹⅹⅹ簽字：ⅹⅹⅹ簽字：ⅹⅹⅹ日期3月6日日期3月6日日期3月6日本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。旁站監(jiān)理記錄表工程名稱：城郊礦新建鍋爐房工程編號：B部位或工序施工時間旁站地點氣候狀況重要施工內(nèi)容統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)或存在的問題整治意見解決成果承包單位（章）項目經(jīng)理質(zhì)監(jiān)員（簽字）日期項目監(jiān)理機構(gòu)旁站監(jiān)理人員日期圖紙會審統(tǒng)計GB50300-工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工（分包）單位會審地點會審時間會審內(nèi)容合計頁項條款（其中：土建條，安裝條）參加單位及參加人員建設(shè)單位（章）參加人簽字勘察單位（章）參加人簽字設(shè)計單位（章）參加人簽字監(jiān)理單位（章）參加人簽字施工（分包）單位（章）參加人簽字圖紙會審記錄基礎(chǔ)（主體）工程構(gòu)造驗收統(tǒng)計表工程名稱：xxx工程編號：施工單位xxx公司項目經(jīng)理xxx自評部位基礎(chǔ)構(gòu)造自評（評定）日期檢查內(nèi)容外觀質(zhì)保資料驗收意見好、普通、差齊全、基本齊全，同意驗收參加自評（評定）單位建設(shè)單位設(shè)計單位項目負責(zé)人：（簽章）項目負責(zé)人：（簽章）監(jiān)理單位施工單位總監(jiān)理工程師：（簽章）項目經(jīng)理：（簽章）本表由承包單位填報，一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。監(jiān)理例會紀要工程名稱：編號：致：各與會各單位：現(xiàn)將會議紀要印發(fā)給你們，請查收。（本會議紀要共頁）項目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師：日期：會議時間會議地點會議主持會議議題與會單位□□□□與會人員附與會人員簽到表內(nèi)容紀要與會人員簽到表參加單位及人員參加單位人員簽名注：1、本表供監(jiān)理例會、圖紙會審、工程協(xié)調(diào)會議等會議簽到通用；2、本表視參加會議單位及人員狀況一式多份。驗收記錄匯總工程名稱：序號驗收項目名稱時間監(jiān)理驗收人員驗收成果統(tǒng)計人12345678910111213141516171819分項工程監(jiān)理平行檢查抽查表序號檢查項目質(zhì)量原則檢查結(jié)果備注1234567812345678910111213驗收意見現(xiàn)場監(jiān)理：日期：驗收部位：編號：安表1安全專項施工方案、安全技術(shù)方法報審表工程名稱：ⅹⅹ工程編號：致：ⅹⅹ監(jiān)理公司（監(jiān)理）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完畢了土方開挖工程專項安全施工方案、安全技術(shù)方法的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負責(zé)人審查同意，請予以審查。附：安全施工方案、安全技術(shù)方法承包單位（章）ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理ⅹⅹⅹ日期3月6日安全監(jiān)理工程師審查意見：安全專項施工方案、安全技術(shù)方法恪守程序，符合有關(guān)規(guī)定，含有針對性、可操作性，同意按此專項安全施工方案、專項施工方法組織施工。安全監(jiān)理人員ⅹⅹⅹ日期3月6日總監(jiān)理工程師審查意見：同意總監(jiān)理工程師ⅹⅹⅹ日期3月6日安2施工機械、安全設(shè)施報驗表工程名稱：ⅹⅹ工程編號：致：（監(jiān)理）我方于年03月06日進場的施工機械、安全設(shè)施已安裝完畢，含有使用條件，現(xiàn)將施工機械、安全設(shè)施名稱、數(shù)量、使用部位、質(zhì)量證件以及檢查成果報上，請予以審驗。附件：1、進場施工機械、安全設(shè)施名稱、型號、規(guī)格、數(shù)量2、擬使用部位3、質(zhì)量證件4、自檢成果5、檢測驗收準(zhǔn)用資料承包單位（章）ⅹⅹ建筑公司項目經(jīng)理ⅹⅹⅹ日期3月6日審查意見：進場施工機械、安全設(shè)施符合施工組織設(shè)計及安全施工方案、安全施工方法的規(guī)定，施工機械的質(zhì)量證件、檢測驗收準(zhǔn)用資料齊全，同意使用項目監(jiān)理機構(gòu)ⅹⅹ監(jiān)理公司安全監(jiān)理人員ⅹⅹⅹ日期3月6日安3安全監(jiān)理告知單工程名稱：永淮公路編號：安監(jiān)第001號致：宏新路橋公司事由：安全標(biāo)志容：經(jīng)現(xiàn)場巡視，貴單位在永淮公路工程施工過程中，k10+000～k11+800段兩座橋涵施工過程中南半幅北側(cè)未采用任何安全防護方法。為避免道路交通安全事故發(fā)生現(xiàn)規(guī)定你單位立刻整治，將上述問題整治完畢后填寫安全監(jiān)理告知回復(fù)單報監(jiān)理單位。規(guī)定：1、施工單位于9月22日下午18：00前將上述問題和隱患整治完畢。2、由項目經(jīng)理簽章回復(fù)整治工作狀況。項目監(jiān)理機構(gòu)總監(jiān)理工程師/安全監(jiān)理人員日期9月21日安4安全監(jiān)理告知回復(fù)單工程名稱：ⅹⅹ工程