PAGEPAGE2黑龍江省研究生培養(yǎng)創(chuàng)新基地申請(qǐng)表基地名稱(chēng)：申報(bào)單位：聯(lián)系人：電話：電子郵箱：手機(jī)：聯(lián)系人所在部門(mén)：地址及郵編：合作單位名稱(chēng)：聯(lián)系人：電話：電子郵箱：手機(jī)：聯(lián)系人所在部門(mén)：地址及郵編：黑龍江省學(xué)位委員會(huì)辦公室制年月日一、基地建設(shè)簡(jiǎn)況1-1申報(bào)單位情況參與基地建設(shè)的學(xué)科領(lǐng)域一級(jí)學(xué)科名稱(chēng)該領(lǐng)域是否為一級(jí)學(xué)科博士點(diǎn)該領(lǐng)域具有二級(jí)學(xué)科博士點(diǎn)名稱(chēng)該領(lǐng)域具有二級(jí)學(xué)科碩士點(diǎn)名稱(chēng)該領(lǐng)域擁有專(zhuān)業(yè)學(xué)位名稱(chēng)（1）（2）（3）（4）1-2合作單位情況合作單位名稱(chēng)主要生產(chǎn)領(lǐng)域碩士學(xué)位以上員工比例高級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)人數(shù)（人）近三年年均科研開(kāi)發(fā)經(jīng)費(fèi)投入（萬(wàn)元）兼職導(dǎo)師隊(duì)伍具備碩士研究生指導(dǎo)教師資格人數(shù)（人）近三年副高以上職稱(chēng)人年均科研經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元/人·年）近三年副高以上職稱(chēng)人年均發(fā)表論文數(shù)（篇/人·年）1-3合作單位特色及優(yōu)勢(shì)1-4在聯(lián)合培養(yǎng)研究生方面已有的合作情況二、基地建設(shè)情況2-1導(dǎo)師（含將要聘請(qǐng)的企業(yè)導(dǎo)師）基本情況*導(dǎo)師姓名所在二級(jí)學(xué)科名稱(chēng)年齡何年評(píng)為何種高級(jí)職稱(chēng)獲博士或碩士學(xué)位時(shí)間是否博導(dǎo)工作單位（學(xué)校填到院系，企業(yè)填到科室車(chē)間）工作職務(wù)注：*學(xué)校在基地招生的導(dǎo)師不應(yīng)超過(guò)本學(xué)科導(dǎo)師總數(shù)的二分之一；限填具有代表性的導(dǎo)師15人。2-2導(dǎo)師（含將要聘請(qǐng)的企業(yè)導(dǎo)師）2006年至2009年間已完成的主要科研項(xiàng)目及獲獎(jiǎng)情況項(xiàng)目、課題名稱(chēng)（下達(dá)編號(hào)）項(xiàng)目來(lái)源項(xiàng)目起訖時(shí)間科研經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）負(fù)責(zé)人（姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)）獲獎(jiǎng)情況注：限填具有代表性的10項(xiàng)科研項(xiàng)目（學(xué)校導(dǎo)師的項(xiàng)目以橫向或以生產(chǎn)應(yīng)用為主）2-3導(dǎo)師（含將要聘請(qǐng)的企業(yè)導(dǎo)師）目前正承擔(dān)的主要科研項(xiàng)目情況項(xiàng)目、課題名稱(chēng)（下達(dá)編號(hào)）項(xiàng)目來(lái)源項(xiàng)目起訖時(shí)間科研經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）負(fù)責(zé)人（姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)）注：限填具有代表性的10項(xiàng)科研項(xiàng)目（學(xué)校導(dǎo)師的項(xiàng)目以橫向或以生產(chǎn)應(yīng)用為主）。三、基地整體建設(shè)目標(biāo)（截止到2015年底）包括在基地管理模式及運(yùn)行機(jī)制、經(jīng)費(fèi)籌措與投入、合作科研項(xiàng)目、條件建設(shè)與資源共享（是否含土建）等。

四、基地人才培養(yǎng)目標(biāo)和措施（截止到2015年底）含學(xué)制安排、招生人數(shù)（類(lèi)別、層次）、指導(dǎo)教師、課程及學(xué)分安排、實(shí)習(xí)及科研實(shí)踐、論文選題來(lái)源、論文答辯、學(xué)位授予、畢業(yè)分配等。

Ⅵ基地建設(shè)意見(jiàn)合作單位意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人簽章：合作單位公章年月日申報(bào)單位意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人簽章：申報(bào)單位公章年月日合作單位主管部門(mén)立項(xiàng)意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人簽章：合作單位主管部門(mén)公章年月