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文檔簡(jiǎn)介
1.肥大(hypertrophy)細(xì)胞、組織和器官體積的增大稱肥大。肥大可分代償性肥大和內(nèi)分泌性肥大兩類。細(xì)胞肥大普通含有功效代償意義。2.增生(hyperplasia)細(xì)胞分裂繁殖,數(shù)目增多,有時(shí)造成組織和器官體積的增大。增生可分生理性和病理性兩種;后者又分為再生性增生、過(guò)再生性增生及內(nèi)分泌障礙性增生三種。3.萎縮(atrophy)發(fā)育正常的器官、組織或細(xì)胞體積的縮小,重要指器官或組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積變小或數(shù)目的減少稱萎縮。4.化生(metaplasia)一種已分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化成另一種分化成熟細(xì)胞的過(guò)程稱為化生。常見(jiàn)的化生有鱗狀上皮化生、腸上皮化生、結(jié)締組織或支持組織化生。5.變性(degeneration)由于某些因素引發(fā)細(xì)胞的物質(zhì)代謝障礙,使細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)了異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量異常增多的形態(tài)學(xué)變化,稱為變性。變性普通而言是可復(fù)的,但嚴(yán)重的變性往往不能恢復(fù)而發(fā)展為壞死。6.壞死(necrosis)活體局部組織和細(xì)胞的死亡稱壞死。其重要體現(xiàn)為質(zhì)膜崩解、構(gòu)造自溶,細(xì)胞的核濃縮、核碎裂、核溶解等細(xì)胞、組織的自溶性變化,壞死周邊組織常有炎癥反映。7.壞疽(gangrene)大塊組織壞死后,繼發(fā)腐敗細(xì)菌感染而使組織腐敗及其它因素的影響而呈黑色、污綠色等特殊形態(tài)的壞死,稱為壞疽。壞疽普通分干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽三種類型。壞疽是凝固性壞死的一種特殊類型。凋亡(apoptosis)重要是指活體內(nèi)單個(gè)或小團(tuán)細(xì)胞的死亡(也可為病理性,如腫瘤細(xì)胞的壞死),死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂,不自溶,無(wú)炎癥反映。故又稱固縮性壞死。似樹(shù)葉的枯萎凋謝過(guò)程,因此又稱凋謝或程序性細(xì)胞死亡。1.機(jī)化(organization)由肉芽組織取代壞死組織及其它無(wú)生命物質(zhì)(如血栓、血凝、異物等)的過(guò)程,稱為機(jī)化。2.再生(regeneration)組織缺損后,鄰近細(xì)胞分裂增生,以完畢修復(fù)的過(guò)程。再生有生理性和病理性再生。病理性再生有完全和不完全性再生。3.肉芽組織(granulationtissue)由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞所構(gòu)成的幼稚的結(jié)締組織,由于其肉眼呈鮮紅、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn),似鮮嫩的肉芽,故稱為肉芽組織。4.瘢痕組織(scartissue)指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。并玻變,呈灰白、質(zhì)硬、缺少?gòu)椥缘慕M織。血栓形成(thrombosis)在活體的心血管內(nèi),血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集,形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。2.栓塞(embolism)在循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì),隨血流運(yùn)行血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì),隨著血流至遠(yuǎn)處阻塞血管,這種現(xiàn)象稱為栓塞,常見(jiàn)的栓塞有血栓栓塞,氣體栓塞、脂肪栓塞等。3.梗死(infarction)任何因素出現(xiàn)的血流中斷,造成局部組織缺血﹑缺氧性壞死。4.檳榔肝(nutmegliver)在慢性肝淤血時(shí),肝小葉中央?yún)^(qū)嚴(yán)重淤血呈暗紅色,兩個(gè)或多個(gè)肝小葉中央淤血區(qū)可相連,而肝小葉周邊部肝細(xì)胞則因脂肪變性呈黃色,致使在肝切面上出現(xiàn)紅(淤血區(qū))黃(肝脂肪變區(qū))相間的狀似檳榔切面的條紋,稱檳榔肝。5.心力衰竭細(xì)胞(heartfailurecell)慢性肺淤血時(shí),肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,肺泡腔內(nèi)除了水腫液及出血外,還可見(jiàn)大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞,稱心衰細(xì)胞。2.炎癥(inflammation)含有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反映。1.變質(zhì)(alteration)炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。3.滲出(exudation)炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分,通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔、粘膜表面和體表的過(guò)程。4.假膜性炎發(fā)生于粘膜的纖維素性炎,滲出的纖維蛋白原形成的纖維素、壞死組織和嗜中性粒細(xì)胞共同形成一層膜狀物,覆蓋于粘膜表面,稱假膜。故這類炎癥又稱假膜性炎,常見(jiàn)于痢疾白喉等5.絨毛心(corvillosum)生于心包膜的纖維素性炎,由于心外膜大量滲出的纖維素在心臟搏動(dòng)的影響下形成無(wú)數(shù)絨毛狀物,覆蓋于心臟表面,故有“絨毛心”之稱。6.炎癥介質(zhì)(inflammatorymediator)介導(dǎo)炎癥反映的一系列化學(xué)因子。7.膿腫(abscess)為局限性化膿性炎,其重要特性是組織發(fā)生溶解壞死,形成充滿膿液的腔。8.蜂窩織炎(phlegmonousinflammation)是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎,常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。9.癤(furuncle)是一種特殊性增生性炎,以局部巨噬細(xì)胞增生形成肉芽腫為其特點(diǎn),多為特殊類型的慢性炎癥。癰(carbuncle)是毛囊、皮脂腺及其周邊組織的膿腫。肉芽腫性炎(granulomatousinflammation)是多個(gè)癤的融合,在皮下組織和筋膜組織中形成多數(shù)多數(shù)溝通的膿腫。異型性(atypia)腫瘤在細(xì)胞形態(tài)和組織構(gòu)造上都與其來(lái)源的正常組織有不同程度的差別,這種差別稱為異型性。2.轉(zhuǎn)移(metastasis)是指瘤細(xì)胞由原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔,遷徒到他處而繼續(xù)生長(zhǎng),形成與原發(fā)瘤同樣類型腫瘤的過(guò)程。3.原位癌(carcinomainsitu)指粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)非典型性增生累及上皮全層,但尚未侵破膜而向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)者。4.非典型性增生(atypicalhyperplasia)指增生的上皮細(xì)胞形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性,但還局限性以診療為癌。5.交界性腫瘤(borderlinetumor)組織形態(tài)介于良性腫瘤和惡性腫瘤之間的腫瘤。6.癌前病變(precancerouslesions)是指某些含有癌變潛在可能性的病變,如長(zhǎng)久存在即可轉(zhuǎn)變?yōu)榘?.癌肉瘤(carcinosarcoma)同一腫瘤中現(xiàn)有癌又有肉瘤成分者,稱為癌肉瘤。8.混合瘤(mixedtumor)腫瘤實(shí)質(zhì)由兩種以上不同類型組織構(gòu)成,稱為混合瘤。1.粥樣斑塊又稱粥瘤。為明顯隆起于動(dòng)脈內(nèi)膜表面的灰色斑塊。切面,表層的纖維帽為瓷白色,深部為由多量脂質(zhì)和壞死崩解物質(zhì)混合而成的黃色粥樣物質(zhì)。2.向心性肥大(concentrichypertrophy)高血壓時(shí),心臟處在代償階段,心臟肥大,左心室壁增厚而心臟不擴(kuò)張,甚至略縮小,稱為向心性肥大。3.原發(fā)性顆粒性固縮腎(primarygranularatrophyofkidney)高血壓晚期病變累及腎臟,雙側(cè)腎對(duì)稱性萎縮變小、變硬,表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀。切面,腎皮質(zhì)變薄,皮髓質(zhì)境界含糊。4.風(fēng)濕小體(Aschoffbody)是風(fēng)濕病病變中的一種肉芽腫性病變,病灶呈圓形或梭形結(jié)節(jié),在顯微鏡下才干見(jiàn)。小體內(nèi)常有纖維素樣壞死,小體主由Aschoof細(xì)胞、Aschoof巨細(xì)胞和少量淋巴細(xì)胞等構(gòu)成。此小體對(duì)風(fēng)濕病含有診療意義。5.動(dòng)脈瘤是指動(dòng)脈壁局部單薄或構(gòu)造破壞后所形成的永久性異常擴(kuò)張或膨出。1.肺肉質(zhì)變(pulmonarycarnfication)大葉性肺炎時(shí),有些病人由于肺泡內(nèi)嗜中性粒細(xì)胞滲出過(guò)少,其釋出的蛋白酶局限性以將肺泡內(nèi)纖維素性滲出物及時(shí)溶解,則由肉芽組織予以機(jī)化。肉眼觀病變肺組織變成褐色肉樣纖維組織,稱為肺肉質(zhì)變。2.肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌指來(lái)源于支氣管粘膜或腺上皮的(Kulchitsky)細(xì)胞(APUD細(xì)胞),其胞質(zhì)內(nèi)含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒,能產(chǎn)生肽類激素的肺癌。3.早期肺癌(earlypulmonarycarcinoma)指癌塊直徑﹤2㎝,并局限于肺內(nèi)的管內(nèi)型和管壁浸潤(rùn)型,且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌。4.隱性肺癌(occultpulmonarycarcinoma)是指痰細(xì)胞學(xué)檢查癌細(xì)胞陽(yáng)性,臨床及X線檢查陰性,手術(shù)切除標(biāo)本經(jīng)病理檢查證明為支氣管粘膜原位癌或早期浸潤(rùn)癌,而淋巴結(jié)尚無(wú)轉(zhuǎn)移。5.類癌綜合征小細(xì)胞肺癌時(shí),由于癌細(xì)胞分泌過(guò)多的5-HT,使病人出現(xiàn)哮喘樣支氣管痙攣,陳發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、水樣腹瀉、皮膚潮紅等癥狀,稱為類癌綜合癥。1.疣狀胃炎(gastritisverrucosa)是指胃粘膜表面有諸多結(jié)節(jié)狀、痘疹狀突起的一種慢性胃炎。2.橋接壞死(bridgingnecrosis)小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間、兩個(gè)匯管區(qū)之間或兩個(gè)中央靜脈之間出現(xiàn)互相連接的肝細(xì)胞壞死帶,稱為橋接壞死,重要見(jiàn)于中、重度慢性肝炎。3.假小葉(psceudolobule)正常小葉構(gòu)造被破壞,由廣泛增生的纖維組織將原有的肝小葉分割包圍或由再生的肝細(xì)胞形成的結(jié)節(jié),稱為假小葉。小肝癌(smallhepatocellularcarcinoma)是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑在3cm下列或結(jié)節(jié)數(shù)目不超出兩個(gè),其直徑的總和在3cm下列的小肝癌。毛玻璃樣肝細(xì)胞(“groundglass”hepatocytes)在乙肝患者的肝組織內(nèi)可見(jiàn)部分肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿嗜酸性顆粒狀物質(zhì),胞質(zhì)不透明似毛玻璃樣,稱此細(xì)胞為毛玻璃樣肝細(xì)胞。免疫組化檢查胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性顆粒狀物質(zhì)為乙肝表面抗原(HBsAg)。1.R-S細(xì)胞:是霍奇金淋巴瘤特性性的腫瘤細(xì)胞。細(xì)胞直徑20μm~50μm,胞漿豐富,稍嗜酸或嗜堿性。瘤細(xì)胞可有單核、雙核或多核,核染色質(zhì)粗,核膜厚,核內(nèi)有一非常大的、直徑相稱于小淋巴細(xì)胞大小的嗜酸性中位核仁,周邊有空暈。2.鏡影細(xì)胞:雙核的R-S細(xì)胞,兩核對(duì)稱排列,形似鏡中之影,故名。其對(duì)診療霍奇金淋巴瘤含有重要意義,故稱為診療性R-S細(xì)胞。3.陷窩細(xì)胞:又稱為腔隙型細(xì)胞,為一種變異的R-S細(xì)胞。細(xì)胞大,胞漿豐富而空亮,核多葉而皺折,染色質(zhì)少,多個(gè)較小核仁,重要見(jiàn)于霍奇金淋巴瘤結(jié)節(jié)硬化型。4.白血病:是骨髓造血干細(xì)胞克隆性增生形成的惡性腫瘤。其特性為骨髓內(nèi)異常的白細(xì)胞增生取代正常的骨髓組織,并進(jìn)入周邊血中,浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等全身組織和器官,造成貧血、出血和感染。5.綠色瘤:又稱為粒細(xì)胞肉瘤,是在骨髓的粒細(xì)胞白血病出現(xiàn)前,在骨、眼眶、皮膚等處出現(xiàn)的局限性原始粒細(xì)胞腫瘤。瘤組織新鮮時(shí)肉眼觀呈綠色,故名之。6.淋巴瘤:也稱為惡性淋巴瘤,是原發(fā)于淋巴結(jié)和核結(jié)外淋巴組織等處的惡性腫瘤。腎病綜合癥(nephroticsyndrome)某些腎臟疾病臨床上體現(xiàn)為大量蛋白尿、嚴(yán)重水腫、低蛋白血癥及高脂血癥,總稱為腎病綜合征。2.透明管型由蛋白質(zhì)和某些糖蛋白在遠(yuǎn)曲小管或集合管內(nèi)聚集形成,HE染色時(shí)為淡紅色透明、內(nèi)部構(gòu)造均勻的圓柱狀體稱為透明管型。3.大紅腎(largeredkidney)為急性彌漫毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎時(shí)腎臟的肉眼體現(xiàn),腎輕度或中度腫大、充血、包膜緊張、表面光滑,包膜紅時(shí)稱大紅腎。4.新月體或環(huán)狀體(crescents)新月體腎小球腎炎時(shí),由于腎小球毛細(xì)血管壁通透性明顯增加使血液中纖維蛋白滲出到腎球囊,刺激腎球囊壁層上皮細(xì)胞明顯增生、堆積成層,在毛細(xì)血管叢周邊呈新月形或環(huán)狀,故稱新月體或環(huán)狀體。5.蚤咬腎(siphonapterabiteskidneys)急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎時(shí),若腎小球毛細(xì)血管破裂出血,腎表面及切面可散在小出血點(diǎn),如蚤咬狀,稱蚤咬腎。6.顆粒性固縮腎(granularandcontractedkidney)顆粒性固縮腎由高血壓病和彌漫性硬化性腎小球腎炎引發(fā),前者稱為原發(fā)性顆粒性固縮腎,后者稱為繼發(fā)性顆粒性固縮腎,肉眼形態(tài)上為兩側(cè)腎臟對(duì)稱性萎縮變小、變硬、色蒼白,表面呈彌漫性顆粒狀。1.子宮頸糜爛(erosionofcervix)是慢性宮頸炎炎性病變過(guò)程中最多見(jiàn)的局部特性。宮頸表面呈紅色病損,是鱗狀上皮脫落,為柱狀上皮所替代,上皮下血管顯露的成果。糜爛面與周邊的正常鱗狀上皮有清晰的界限,糜爛面為完整的宮頸管柱狀上皮所覆蓋,又稱“假性糜爛”。子宮頸上皮內(nèi)腫瘤(cervicalintraepithelialneoplasia)不同程度的不典型增生和原位癌的統(tǒng)稱。輕度不典型增生為CINⅠ,中度不典型增生為CINⅡ,重度不典型增生及原位癌為CINⅢ。3.畸胎瘤(teratoma)來(lái)源于生殖細(xì)胞的腫瘤,含有向體細(xì)胞分化的潛能,大多數(shù)腫瘤含有最少兩個(gè)或三個(gè)胚層組織成分.葡萄胎(hydatidiformmole)葡萄胎亦稱水泡狀胎塊,是滋養(yǎng)層細(xì)胞病變中的良性病變。由于滋養(yǎng)層細(xì)胞增生,胎盤(pán)絨毛間質(zhì)部水腫變性,使胎盤(pán)絨毛形成大小不等的水泡,水泡之間尚有細(xì)蒂相連成串,形似葡萄。單純性甲狀腺腫又稱彌漫性飛渡性甲狀腺腫,是由于碘缺少,TSH分泌增加,引發(fā)甲狀腺濾泡上皮增生,濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大,常不伴有甲亢。2.彌漫性毒性甲狀腺腫(diffusetoxicgoiter)由于血中甲狀腺素過(guò)多,作用于全身各組織所引發(fā)的臨床綜合征,臨床上統(tǒng)稱為甲狀腺功效亢進(jìn),簡(jiǎn)稱甲亢。重要體現(xiàn)為甲狀腺腫大,基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性增高,女性多見(jiàn)。1.衛(wèi)星現(xiàn)象(satellitosis)1個(gè)神經(jīng)元由5個(gè)或5個(gè)以上少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞,普通在神經(jīng)元變性、壞死時(shí)多見(jiàn)。2.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象(neuronophagia)神經(jīng)細(xì)胞死亡后,被小膠質(zhì)細(xì)胞或血源性巨噬細(xì)胞的包圍、吞噬現(xiàn)象。3.篩網(wǎng)狀軟化灶(cribriformmalacoplakia)流行性乙型腦炎時(shí),局灶神經(jīng)組織發(fā)生壞死液化,可形成質(zhì)地疏松、染色較淡的軟化灶,稱為篩網(wǎng)狀軟化灶。結(jié)核結(jié)節(jié)(tubercle)在是細(xì)胞免疫基礎(chǔ)上形成的由上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反映性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。典型者結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死。傷寒肉芽腫(typhoidgranuloma)吞噬了傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片的巨噬細(xì)胞(傷寒細(xì)胞)常聚集成團(tuán),形成小結(jié)節(jié)稱傷寒肉芽腫。結(jié)核球(tuberculoma)是繼發(fā)性肺結(jié)核的一種類型,為有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶,直徑常為2-5cm,多為單個(gè),也可多個(gè),常位于肺上葉。冷膿腫(coldabscess)干酪樣壞死型骨結(jié)核病變常累及周邊軟組織,引發(fā)干酪樣壞死和結(jié)核性肉芽組織形成,壞死物液化后在骨旁形成結(jié)核性“膿腫”,由于局部并無(wú)紅、腫、熱、痛,故稱“冷膿腫”。肺原發(fā)綜合征(pulmonaryprimarycomplex)肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)核結(jié)核稱為原發(fā)綜征。1.阿米巴痢疾腸阿米巴病因臨床常出現(xiàn)腹痛、腹瀉和里急后重等痢疾癥狀,故常被稱為阿米巴痢疾5:機(jī)化——由肉芽組織替代壞死組織、血凝塊、炎性滲出物及其它異物的過(guò)程。6:肉芽組織——有大量新生的毛細(xì)血管、多少不同的炎細(xì)胞及纖維母細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織。7:心力衰竭細(xì)胞——有些巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞并將其分解,胞漿內(nèi)形成含鐵血黃素,稱為心力衰竭細(xì)胞。8:檳榔肝——肝切面出現(xiàn)紅黃相間的似檳榔樣的條紋。稱為檳榔肝。9:血栓形成——在活體的心血管內(nèi),血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。10:梗死——集體器官或局部組織由于動(dòng)脈血流阻斷而發(fā)生的缺血性壞死。11:滲出——炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分,通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、黏膜表面和體表的過(guò)程叫滲出。12:趨化作用——是指白細(xì)胞向著化學(xué)刺激物定向移動(dòng)。13:蜂窩織炎——是指結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥。14:干酪樣壞死——壞死物呈淡黃色,均勻細(xì)膩質(zhì)地較實(shí),狀似奶酪。15:腫瘤——是機(jī)體在多個(gè)致瘤因素作用下,局部組織細(xì)胞在基因水平上市區(qū)對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控,造成克隆性增生而形成的新生物,這種新生物常體現(xiàn)為局部腫塊。16:異型性——腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織構(gòu)造上,都與其來(lái)源的正常組織有不同程度的差別,這種差別稱為異型性。17:癌——來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌。18:虎斑心——嚴(yán)重貧血時(shí)可見(jiàn)左心室乳頭肌內(nèi)膜下呈現(xiàn)一排排黃色條紋,與正常紅色心肌相間排列,呈虎皮樣外觀。19:風(fēng)濕小體——是風(fēng)濕病的一種肉芽腫病變。由纖維樣壞死,成團(tuán)的風(fēng)濕細(xì)胞和淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞構(gòu)成。1.病理學(xué)(pathology):是一門(mén)研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化(涉及代謝、機(jī)能和形態(tài)構(gòu)造的變化)和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。其目的是認(rèn)識(shí)和掌握疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,從而為防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐根據(jù)。2.流式細(xì)胞分析術(shù)(flowcytometry,FCM):FCM是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新技術(shù)。它能夠快速定量細(xì)胞內(nèi)DNA,用于測(cè)定腫瘤細(xì)胞的DNA倍體類型和腫瘤組織中S+G2/M期的細(xì)胞占全部細(xì)胞的比例(生長(zhǎng)分?jǐn)?shù))。測(cè)定腫瘤細(xì)胞的DNA倍體和生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)不僅能夠作為診療惡性腫瘤的參考標(biāo)志之一,并且可反映腫瘤的惡性程度和生物學(xué)行為。FCM還可應(yīng)用于細(xì)胞的免疫分型,對(duì)臨床免疫學(xué)檢測(cè)起到重要作用。3.適應(yīng)(adaptation):細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)、外環(huán)境中多個(gè)有害因子的刺激作用而得以存活的過(guò)程,稱為適應(yīng)。適應(yīng)在形態(tài)上體現(xiàn)為萎縮、肥大、增生、化生。4.亞致死性損傷(sublethalcellinjury):較輕的細(xì)胞損傷是可逆的,即消除刺激血子后,受損傷細(xì)胞可恢復(fù)常態(tài),普通稱之為變性或是亞致死性細(xì)胞損傷。10.細(xì)胞水腫(cellularswelling):或稱水變性(hydropicdegeneration),是細(xì)胞輕度損傷后常發(fā)生的早期病變,好發(fā)于肝、心、腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的胞漿。細(xì)胞水腫的重要因素是缺氧、感染和中毒。其發(fā)生機(jī)制是:缺氧時(shí)線粒體受損傷,使ATP生成減少,細(xì)胞膜Na+-K+泵功效因而發(fā)生障礙,造成胞漿內(nèi)Na+、水增多。病理變化:電鏡下,胞核正常,胞漿內(nèi)的線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等腫脹呈囊泡狀。光鏡下,彌漫性細(xì)胞脹大,胞漿淡染、清亮,核可稍大,重度水腫的細(xì)胞稱為氣球樣變。肉眼觀,發(fā)生了細(xì)胞水腫的肝、腎體積增大、顏色變淡。去除病因后,水腫的細(xì)胞可恢復(fù)正常。11.脂肪變(fattychange):細(xì)胞漿內(nèi)甘油三酯(或中性脂肪)的蓄積稱為脂肪變或脂肪變性(fattydegeneration)。起因于營(yíng)養(yǎng)障礙、感染、中毒和缺氧等。多發(fā)生于肝細(xì)胞、心肌纖維和腎小管上皮。13.心肌脂肪浸潤(rùn)(fattychange):心外膜處明顯增多的脂肪組織,可沿心肌層的間質(zhì)向著心腔方向伸入,心肌因受伸入脂肪組織的擠壓而萎縮并顯單薄,稱為心肌脂肪浸潤(rùn),并非脂肪變性。14.玻璃樣變(hyalinechange):又稱玻璃樣變性或透明變性(hyalinedegeneration),泛指細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織間質(zhì)或細(xì)動(dòng)脈壁等,在HE染片中呈現(xiàn)均質(zhì)、粉染至紅染、毛玻璃樣半透明的蛋白質(zhì)蓄積。15.淀粉樣變(amyloidosis):是在細(xì)胞外的間質(zhì)內(nèi),特別是小血管基底膜處,有蛋白質(zhì)-粘多糖復(fù)合物蓄積,并顯示淀粉樣呈色反映,即遇碘液后變?yōu)樽睾稚儆鱿×蛩嵊勺睾稚優(yōu)樯钏{(lán)色。16.粘液樣變性(mucoiddegeneration):是指間質(zhì)內(nèi)有粘多糖(透明脂酸等)和蛋白質(zhì)的蓄積。常見(jiàn)于間葉組織腫瘤、風(fēng)濕病、動(dòng)脈粥樣硬化和營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)的骨髓和脂肪組織等。鏡下:間質(zhì)疏松,有多突起的星芒狀纖維細(xì)胞散在于灰藍(lán)色粘液樣的基質(zhì)中。17.病理性色素從容(pathologicpigmentation):有色物質(zhì)(色素)在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積稱為病理性色素從容。18.脂褐素(lipofuscin):是蓄積于胞漿內(nèi)的黃褐色的微細(xì)顆粒,電鏡下顯示為自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細(xì)胞器碎片殘?bào)w,其中50%為脂質(zhì)。附睪管上皮細(xì)胞、睪丸間質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的胞漿內(nèi)正常時(shí)便含有脂褐素。19.病理性鈣化(pathologiccalcification):在骨和牙齒以外的軟組織內(nèi)有固體鈣鹽(重要是磷酸鈣和碳酸鈣)的沉積稱為病理性鈣化。20.營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化(dystrophiccalcification):繼發(fā)于局部變性、壞死組織或其它異物(如血栓、死亡的寄生蟲(chóng)卵)內(nèi)的鈣化,稱為營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化。營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化體內(nèi)鈣磷代謝正常。21.轉(zhuǎn)移性鈣化(metastaticcalcification):由于鈣磷代謝障礙(高血鈣)所致正常腎小管、肺泡壁、胃粘膜等處的多發(fā)性鈣化,稱為轉(zhuǎn)移性鈣化,可影響細(xì)胞、組織的功效。甲狀旁腺功效亢進(jìn)、骨腫瘤破壞骨組織、維生素D過(guò)量攝入等可引發(fā)高鈣,造成轉(zhuǎn)移性鈣化。22.壞死(necrosis):是活體內(nèi)范疇不等的局部細(xì)胞死亡,死亡細(xì)胞的質(zhì)膜(細(xì)胞膜、細(xì)胞器膜等)崩解、構(gòu)造自溶(壞死細(xì)胞被本身的溶酶體酶消化)并引發(fā)急性炎癥反映。23.核固縮(pyknosis):體現(xiàn)為核縮小、凝聚,呈深藍(lán)染,提示DNA停止轉(zhuǎn)錄。24.核碎裂(karyorrhexis):體現(xiàn)為染色質(zhì)崩解成致密藍(lán)染的碎屑,散在于胞漿中,核膜溶解。25.核溶解(karyolysis):染色質(zhì)中的DNA和核蛋白被DNA酶和蛋白酶分解,核淡染,只見(jiàn)或不見(jiàn)核的輪廓。26.凝固性壞死(coagulativenecrosis):壞死的細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固,還常保持其輪廓?dú)堄啊_@可能是由于死死局部的酸中毒使壞死細(xì)胞的構(gòu)造蛋白和酶蛋白變性,封閉了蛋白質(zhì)的溶解過(guò)程。凝固性壞死好發(fā)于心肌、肝、脾、腎等。27.干酪性壞死(casepisnecrosis):是徹底的凝固性壞死,是結(jié)核病的特性性病變。鏡下:不見(jiàn)壞死部位原有組織構(gòu)造的殘影,甚至不見(jiàn)核碎屑,肉眼觀:壞死呈白色或微黃,細(xì)膩,形似奶酪,因而得名。28.壞疽(gangrene):是身體內(nèi)直接或間接地與外界大氣相通部位的較大范疇壞死,并因有***菌生長(zhǎng)而繼發(fā)***。壞疽分為干性、濕性和氣性三種。29.液化性壞死(liquefactivenecrosis):是壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài)。最常發(fā)生于含可凝固的蛋白少和脂質(zhì)多的腦和脊髓,又稱為軟化(malacia)。化膿、脂肪壞死和由細(xì)胞水腫發(fā)展而來(lái)的溶解性壞死(lyticnecrosis)都屬于液化性壞死。30.纖維素性樣壞死(fibrinoidnecrosis):曾稱為纖維素樣變性。發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁,是變態(tài)反映性結(jié)締組織?。L(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈火等)和急進(jìn)性高血壓的特性性病變。鏡下,壞死組織成細(xì)絲、顆粒狀的紅染的纖維素(纖維蛋白)樣,聚集成片塊。纖維素樣壞死物質(zhì)可能是腫脹、崩解的膠原纖維(由于抗原-抗體復(fù)合物引發(fā)),或是沉積于結(jié)締組織中的免疫球蛋白,也可能是由血液中滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成的纖維素。31.糜爛(erosion):皮膚、粘膜處的淺表性壞死性缺損稱為糜爛。較深的壞死性缺損稱為潰瘍(ulcer)。32.竇道(sinus),瘺管(fistula):由于壞死形成的開(kāi)口于表面的深在性盲管稱為竇道,兩端開(kāi)口的通道樣壞死性缺損稱為瘺管。33.空洞(cavity):在有天然管道與外界相通器官(例如肺、腎等)內(nèi),較大塊壞死組織經(jīng)溶解后由管道(支氣管-口腔、輸尿管尿道)排出后殘留的空腔,稱為空洞。34.機(jī)化(organization):壞死物不能完全溶解吸取或分離排出,則由新生的肉芽組織吸取取代壞死物過(guò)程稱為機(jī)化。最后形成瘢痕組織。35.包裹(encapisulation):壞死灶如較大,或壞死物質(zhì)難于溶解吸取,或不完全機(jī)化,最初由肉芽組織包裹,后來(lái)則為增生的纖維組織包裹。36.凋亡(apoptosis):是活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡,死亡細(xì)胞的質(zhì)膜(細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜)不破裂,不引發(fā)死亡細(xì)胞的自溶,也不引發(fā)急性炎癥反映。凋亡的發(fā)生與基因調(diào)節(jié)有關(guān),也有人稱之為程序性細(xì)胞死亡(programmedcelldeath,PCD)37.凋亡小體:光鏡下,凋亡小體多呈圓形或卵圓形,大小不等,胞漿濃縮,強(qiáng)嗜酸性,可有可無(wú)固縮深染的核碎片,故又稱之為嗜酸性小體(acidophilicbodyorCouncillmanbody)。38.修復(fù)(repair):損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后,機(jī)體對(duì)所形成缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程,稱為修復(fù)。39.創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤:外周神經(jīng)受損時(shí),若斷離的兩端相隔太遠(yuǎn),或者兩端之間有瘢痕或其它組織阻隔,或者因截肢失去遠(yuǎn)端,再生軸突不能達(dá)成遠(yuǎn)端,而與增生的結(jié)締組織混雜在一起,卷曲成團(tuán),成為創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤,可發(fā)生頑固性疼痛。40.細(xì)胞外基質(zhì)(extracellularmatrixECM):在任何組織都占有相稱比例,它的重要作用是把細(xì)胞連接在一起,借以支撐和維持組織的生理構(gòu)造和功效。重要成分有膠原蛋白、蛋白多糖、粘連糖蛋白。41.肉芽組織(granulationtissue):由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成,并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn),肉眼體現(xiàn)為鮮紅色,顆粒狀,柔軟濕潤(rùn),形似鮮嫩的肉芽故而得名。42.瘢痕疙瘩(keloid):瘢痕組織增生過(guò)分突出于皮膚表面并向周邊不規(guī)則擴(kuò)延,稱為瘢痕疙瘩。43.創(chuàng)傷愈合(woundhealing):是指機(jī)體遭受外力作用,皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過(guò)程,為涉及多個(gè)組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合。44.一期愈合(healingbyfirstintention)見(jiàn)于組織缺損少、創(chuàng)緣整潔、無(wú)感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口的愈合。45.二期愈合(healingbysecondintention)見(jiàn)于組織缺損大、創(chuàng)緣不整、哆開(kāi)、無(wú)法整潔對(duì)合,或伴有感染的傷口的愈合。46.纖維性骨痂:骨折后的2~3天,血腫開(kāi)始由肉芽組織取代而機(jī)化,繼而發(fā)生纖維化形成纖維性骨痂,或稱臨時(shí)性骨痂。47.心力衰竭細(xì)胞(heartfailurecells):左心衰竭肺淤血時(shí),有些巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞并將其分解,胞漿內(nèi)形成含鐵血黃素,此時(shí)這種細(xì)胞稱為心力衰竭細(xì)胞。48.肺褐色硬化:長(zhǎng)久的左心衰竭和慢性肺淤血,會(huì)引發(fā)肺間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生,使肺質(zhì)地變硬,加之大量含鐵血黃素的沉積,肺呈棕褐色,幫稱為肺褐色硬化。49.檳榔肝(nutmegliver):慢性肝淤血時(shí),肝小葉中央?yún)^(qū)除淤血外,肝細(xì)胞因缺氧、受壓而萎縮或消失,小葉外圍肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變,這種淤血和脂肪變的變化,在肝切面上構(gòu)成紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀圖紋,形似檳榔,故有檳榔肝之稱。50.混合血栓(mixedthrombus):混合血栓多發(fā)生于血流緩慢的靜脈,往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起始點(diǎn),血流通過(guò)該處時(shí)在其下游形成渦流,引發(fā)血小板粘集,構(gòu)成靜脈血栓的頭部(白色血栓)。在血小板小梁間血流幾乎停滯,血液乃發(fā)生凝固,可見(jiàn)紅細(xì)胞被包裹于網(wǎng)狀纖維蛋白中,肉眼上呈粗糙、干燥的圓柱狀,與血管壁粘著,有時(shí)可識(shí)別出灰白與褐色相間的條紋狀構(gòu)造,這種血栓稱為混合血栓。51.延續(xù)性血栓:混合血栓構(gòu)成靜脈血栓的體部。靜脈血栓在形成過(guò)程中不停沿血管延伸而增加,又稱延續(xù)性血栓。52.層狀血栓:?jiǎn)我坏幕旌涎ìF(xiàn)于二尖瓣狹窄時(shí)擴(kuò)大的左心房和動(dòng)脈瘤內(nèi),血栓呈灰白色和紅褐色交替的層狀構(gòu)造,故又稱為層狀血栓。53.再通(recanalization):在機(jī)化過(guò)程中,因血栓逐步干燥收縮,其內(nèi)部或與血管壁間出現(xiàn)裂隙,新生的內(nèi)皮細(xì)胞長(zhǎng)入并被覆其表面,形成迷路狀的通道,血栓上下游的血流得以部分恢復(fù),這種現(xiàn)象稱為再通。54.靜脈石(phlebolith):長(zhǎng)久的血栓未能充足機(jī)化,可發(fā)生在靜脈內(nèi)有大量鈣鹽沉積的血栓稱為靜脈石。55.交叉性栓塞:有房間隔或室間隔缺損者,心腔內(nèi)的栓子偶然可由壓力高的一側(cè)通過(guò)缺損進(jìn)入另一側(cè)心腔,再隨動(dòng)脈血流栓塞對(duì)應(yīng)的分支,這種栓塞稱為交叉性栓塞。56.逆行性栓塞:在罕見(jiàn)的狀況下會(huì)發(fā)生逆行性栓塞,以下腔靜脈內(nèi)的栓子,在激烈咳嗽、嘔吐等胸腔內(nèi)壓力驟增,可能逆血流方向運(yùn)行,栓塞下腔靜脈所屬分支。57.白色梗死(whiteinfarct):發(fā)生于動(dòng)脈阻塞,常見(jiàn)于心、腎、脾等組織構(gòu)造比較致密和側(cè)支血管細(xì)而少的器官,當(dāng)梗死灶形成時(shí),從鄰近側(cè)支血管進(jìn)入壞死組織的出血極少,故稱為貧血性梗死。梗死灶呈灰白色,因而又稱白色梗死。58.紅色梗死(redinfarct):重要見(jiàn)于肺和腸等有雙重血液供應(yīng)或血管吻合支豐富和組織構(gòu)造疏松的器官,并往往在淤血的基礎(chǔ)上發(fā)生。梗死處有明顯的出血,故稱為出血性梗死。梗死灶呈紅色,因此又稱紅色梗死。59.炎癥(inflammation):含有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反映為炎癥。血管反映是炎癥過(guò)程的中心節(jié)。60.變質(zhì):炎癥局部組織發(fā)生變性和壞死稱為變質(zhì)。變質(zhì)是致炎因子引發(fā)的損傷過(guò)程,是局部細(xì)胞、組織代謝、理化性質(zhì)變化的形態(tài)學(xué)所見(jiàn)。61.滲出:炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分,通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間質(zhì)、體腔、粘膜表面的過(guò)程叫滲出。滲出是炎癥最具特性性變化。2.速發(fā)短暫反映(immediatetransientresponse):內(nèi)皮細(xì)胞收縮,并在內(nèi)皮細(xì)胞間出現(xiàn)縫隙(寬約0.5~1.0um)。這是造成血管壁通透性升高的最常見(jiàn)因素。普通發(fā)生在20~60um口徑的細(xì)靜脈,不累及毛細(xì)血管和細(xì)動(dòng)脈。內(nèi)皮細(xì)胞的收縮是由于炎癥時(shí)某些化學(xué)介質(zhì)出現(xiàn)所致,如組胺、緩激肽、白細(xì)胞三烯和P物質(zhì)。這些炎癥化學(xué)介質(zhì)半衰期短,僅作用15~30分鐘,因而這種反映被稱為速發(fā)短暫反映,僅發(fā)生于細(xì)靜脈。63.穿胞作用(transcytosis):通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞胞漿的穿胞通道而產(chǎn)生,增加了血管的通透性,使富含蛋白質(zhì)的液體溢出,血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子是促成這一機(jī)制發(fā)生的因素。64.速發(fā)持續(xù)反映(immediate-sustainedresponse):嚴(yán)重?zé)齻突摼腥緯r(shí)可直接損傷內(nèi)皮細(xì)胞,使之壞死脫落,血管通透性增加緊速發(fā)生,并在高通透性上持續(xù)幾小時(shí)到幾天,直至血栓形成或內(nèi)皮細(xì)胞再生修復(fù)為止,這種過(guò)程稱為速發(fā)持續(xù)反映。這種損傷可累及全部微循環(huán),涉及毛細(xì)血管、細(xì)靜脈和細(xì)動(dòng)脈。65.遲發(fā)延續(xù)反映(delayedprolongedresponse):如果熱損傷比較輕度或中檔度,或物理因素如X線和紫外線照射,或某些細(xì)菌毒素所引發(fā)的血管通透性增加則發(fā)生較晚,常在2~12小時(shí)之后,但可持續(xù)幾小時(shí)到幾天,這種過(guò)程稱為遲發(fā)延續(xù)反映。66.趨化作用(chemotaxis):是指白細(xì)胞向著化學(xué)刺激物作定向移動(dòng),移動(dòng)的速度為每分鐘5~20um。這些化學(xué)刺激物稱為趨化因子。67.吞噬作用(phagocytosis):是指白細(xì)胞游出到炎癥灶,吞噬病原體以及組織碎片的過(guò)程。完畢此功效的吞噬細(xì)胞重要有兩種:嗜中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。68.炎癥介質(zhì)(inflammatorymediator):急性炎癥的血管擴(kuò)張、通透性增加和白細(xì)胞滲出這些炎癥反映重要是通過(guò)一系列化學(xué)因子的介導(dǎo)而實(shí)現(xiàn)的,這些化學(xué)因子稱為化學(xué)介質(zhì)或炎癥介質(zhì)。69.細(xì)胞因子(cytokine)和化學(xué)因子(chemokine):細(xì)胞因子重要是由激活的淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞產(chǎn)生的,也可來(lái)自內(nèi)皮、上皮和結(jié)締組織,細(xì)胞因子介入、調(diào)節(jié)其它細(xì)胞的功效,參加免疫反映。化學(xué)因子是指那些特別尚有激活白細(xì)胞運(yùn)動(dòng)、起趨化作用的細(xì)胞因子。70.類白血病反映(leukemoidreaction):普通是由于嚴(yán)重感染、某些惡性腫瘤、藥品中毒、大量出血和溶血反映等刺激造血組織而產(chǎn)生的異常反映。體現(xiàn)為周邊血中白細(xì)胞明顯增多(可達(dá)50×109/L以上),并有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。71.完全愈復(fù):在炎癥過(guò)程中病因被去除,若少量的炎癥滲出物和壞死組織被溶解吸取,通過(guò)周邊健在的細(xì)胞的再生,能夠完全恢復(fù)原來(lái)組織的構(gòu)造和功效,稱為完全愈復(fù)。若壞死組織較大,則由肉芽組織增生修復(fù),稱為不完全愈復(fù)。72.滲出性炎:以漿液、纖維蛋白原和嗜中性粒細(xì)胞為主的炎癥稱為滲出性炎,多為急性炎癥。分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎。73.假膜性炎:纖維素性炎易發(fā)生于粘膜、漿膜和肺組織。發(fā)生于粘膜者滲出的纖維蛋白原形成的纖維素、壞死組織和嗜中性粒細(xì)胞共同形成假膜,又稱假膜性炎。白喉的假膜性炎若發(fā)生于咽部不易脫落稱為固膜性炎;若發(fā)生于氣管則較易脫落稱為浮膜性炎。74.蜂窩織炎(phlegmonousinflammation):蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎,常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。蜂窩織炎重要由溶血性鏈球菌引發(fā)。75.肉芽腫:是由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞,呈限局性浸潤(rùn)和增生所形成的境界清晰的結(jié)節(jié)狀病灶。分為感染性肉芽腫和異物性肉芽腫。76.腫瘤的異質(zhì)化(heterogeneity):腫瘤的異質(zhì)化是指由一種克隆來(lái)源的腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中形成在侵襲能力、生長(zhǎng)速度、對(duì)激素的反映、對(duì)抗癌藥品的敏感性等方面有所不同的亞克隆的過(guò)程。77.直接蔓延:隨著腫瘤的不停長(zhǎng)大,瘤細(xì)胞經(jīng)常持續(xù)地沿著組織間隙、淋巴管或神經(jīng)束衣浸潤(rùn),破壞鄰近正常器管或組織,并繼續(xù)生長(zhǎng),稱為直接蔓延。78.轉(zhuǎn)移(metastasis):瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔,遷徙到他處而繼續(xù)生長(zhǎng),形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤,這個(gè)過(guò)程稱為轉(zhuǎn)移。79.Krukenberg瘤:是來(lái)自胃腸道的卵巢轉(zhuǎn)移癌,常為種植性轉(zhuǎn)移,最具特性性是來(lái)自吸腸道的粘液細(xì)胞癌,此瘤特點(diǎn)為雙側(cè)卵巢受累長(zhǎng)大,鏡下見(jiàn)富于粘液的印戒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)和間質(zhì)反映性增生。(小腦的髓母細(xì)胞瘤亦可經(jīng)腦脊液轉(zhuǎn)移到腦的其它部位或脊髓形成種植性轉(zhuǎn)移)80.腫瘤的分級(jí)(grading):惡性腫瘤的分級(jí)是根據(jù)其分化的高低、異型性的大小及核分裂數(shù)的多少來(lái)擬定惡性程度的級(jí)別。Ⅰ級(jí)為分化良好,屬低度惡性;Ⅱ級(jí)為分化中檔,屬中度惡性;Ⅲ級(jí)為分化低的,屬高度惡性。81.腫瘤的分期(staging):重要原則是根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小、浸潤(rùn)的深度、范疇以及與否累及鄰近器官,有無(wú)局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,有無(wú)血源性或其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等來(lái)擬定腫瘤發(fā)展的程期或早晚。國(guó)際上廣泛采用TNM分期系統(tǒng)。82.異位內(nèi)分泌腫瘤:一地非內(nèi)分泌腫瘤能產(chǎn)生和分泌激素或激素類物質(zhì),如促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀旁腺素、胰島素、抗利尿激素、人絨毛膜促性腺激素、促甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素、降鈣素等十余種,能引發(fā)內(nèi)分泌紊亂的臨床癥狀。這類腫瘤稱為異位內(nèi)分泌腫瘤,其所引發(fā)的臨床癥狀稱為異位內(nèi)分泌綜合癥。83.副腫瘤綜合癥:由于腫瘤的產(chǎn)物(涉及異位激素的產(chǎn)生)異常的免疫反映(涉及交叉免疫、本身免疫和免疫復(fù)合物從容等)或其它不明因素,可引發(fā)內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血、骨關(guān)節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變,出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的臨床體現(xiàn)。這些體現(xiàn)不是由原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶所在部位直接引發(fā)的而是通過(guò)上述途徑間接引發(fā),故稱為副腫瘤綜合癥。84.交界性腫瘤(borderlinetumor):良性腫瘤與惡性腫瘤間有時(shí)并無(wú)絕對(duì)界限,有些腫瘤的組織形態(tài)介乎兩者之間,稱為交界性腫瘤。如卵巢交界性漿液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。85.癌肉瘤(carcinosarcoma):如一種腫瘤中現(xiàn)有癌的構(gòu)造,又有肉瘤的構(gòu)造,則稱為癌肉瘤。86.角化珠(keratinpearl):鏡下在分化好的鱗狀細(xì)胞癌的癌巢中,細(xì)胞間還可見(jiàn)到細(xì)胞間橋,在癌巢的中央可出現(xiàn)層狀的角化物,稱為角化珠或癌珠。87.粘液癌(mucoidcarcinoma):又稱為膠樣癌(colloidcarcinoma),常見(jiàn)于胃和大腸。鏡下,初時(shí)粘液聚積在癌細(xì)胞內(nèi)將核擠向一側(cè),使該細(xì)胞呈印戒狀,故普通稱之為印戒細(xì)胞(signet-ringcell)。當(dāng)印戒細(xì)胞為重要萬(wàn)分呈廣泛浸潤(rùn)時(shí)則稱印戒細(xì)胞癌。88.實(shí)性癌(solidcarcinoma):或稱單純癌(carcinomasimplex),屬低分化的腺癌,惡性程度較高,多發(fā)生于乳腺,少數(shù)可發(fā)生于胃及甲狀腺。癌巢為實(shí)體性列腺腔樣構(gòu)造,癌細(xì)胞異型性高,核分裂像多見(jiàn)。89.癌前病變(precancerouslesions):癌前病變是指某些含有癌變潛在可能性的病變長(zhǎng)久存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?0.非典型性增生(dyplasia,atypicalhyperplasia):指拉生上皮細(xì)胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性,但還局限性以診療為癌。鏡下體現(xiàn)為增生的細(xì)胞大小不一,形態(tài)多樣,核大而濃染,核漿比例增大,核分裂可增多但多屬正常核分裂像。細(xì)胞排列較亂,極向消失。91.原位癌(carcinomainsitu):原位癌普通指粘膜鱗狀上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的重度非典型增生幾乎*累及或累及上皮的全層(上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí))但尚未侵破基底膜而向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)者。原位癌是一種早期癌,因而早期發(fā)現(xiàn)和主動(dòng)治療,可避免其發(fā)展為浸潤(rùn)癌從而提高癌瘤的治愈率。92.腎胚胎瘤(embryonictumorofkidney):也稱腎母細(xì)胞瘤(nephroblastoma)或Wilms瘤。由腎內(nèi)殘留的胚基組織發(fā)展而來(lái),多見(jiàn)于5歲下列小朋友。腫瘤成分多樣,除見(jiàn)胚基細(xì)胞呈巢狀排列,及形成幼稚的腎小球或腎小管構(gòu)造外,間質(zhì)中可見(jiàn)疏松的粘液樣組織,有時(shí)還可見(jiàn)到橫紋肌、軟骨、骨或脂肪組織。腎母細(xì)胞瘤的發(fā)生與位于11p13的WT-1基因的丟失或突變有關(guān)。93.癌基因:含有潛在的轉(zhuǎn)化細(xì)胞能力的基因稱為癌基因。94.病毒癌基因(virusoncogene.v-onc):某些逆轉(zhuǎn)錄病毒能在動(dòng)物快速誘發(fā)腫瘤并能在體外轉(zhuǎn)化細(xì)胞,其含有的能夠轉(zhuǎn)化細(xì)胞的RNA片段稱為病毒癌基因。95.原癌基因(cellularoncogene.c-onc):在正常細(xì)胞的DNA中也發(fā)現(xiàn)存在與病毒癌基因幾乎完全相似的DNA序列,稱為細(xì)胞癌基因,如c-ras,c-myc等。由于細(xì)胞癌基因在正常細(xì)胞中以非激活的形式存在,故又稱為原癌基因。原癌基因的激活有兩種方式:①發(fā)生構(gòu)造變化(突變),產(chǎn)生含有異常功效的癌蛋白;②基因體現(xiàn)調(diào)節(jié)的變化(過(guò)分體現(xiàn)),產(chǎn)生過(guò)量的構(gòu)造正常的生長(zhǎng)增進(jìn)蛋白。96.隱性癌基因:Rb基因定位于13q14,編碼一種核磷蛋白,Rb的兩個(gè)等位基因必須都發(fā)生突變或缺失才干產(chǎn)生腫瘤,因此,Rb基因也被稱為隱性癌基因。97.分子***:正常的p53蛋白在DNA損傷或缺氧時(shí)活化,使依賴p53的周期素依賴激酶克制者p21和DNA修復(fù)基因上調(diào)性轉(zhuǎn)錄,細(xì)胞在G1期出現(xiàn)生長(zhǎng)停滯,進(jìn)行DNA修復(fù),如修復(fù)成功,細(xì)胞進(jìn)入S期;如修復(fù)失敗,則通過(guò)活化bax基因使細(xì)胞進(jìn)入凋亡,以確?;蚪M的遺傳穩(wěn)定。因此,正常的p53蛋白又被稱為“分子***”。98.端粒(telomeres):是一種位于染色體末端的DNA重復(fù)序列,它控制細(xì)胞的復(fù)制次數(shù),細(xì)胞復(fù)制一次,其端粒就縮短一點(diǎn),細(xì)胞復(fù)制一定次數(shù)后,端粒縮短使得染色體互相融合造成細(xì)胞死亡。端粒酶的存在可使縮短的端粒得以恢復(fù),因此生殖細(xì)胞有十分強(qiáng)大的自我復(fù)制能力。99.促癌物(promoter):某些化學(xué)致癌物的致癌性可由于其它本身無(wú)致癌性的物質(zhì)的協(xié)同作用而增大。這種增加致癌效應(yīng)的物質(zhì)叫做促癌物,如巴豆油、激素、酚和某些藥品。100.致AS性脂蛋白表型:現(xiàn)在認(rèn)為,LDL(重要是sLDL)、TG、VLDL和apoB的異常升高與HDL-C及apo-1的減少同時(shí)存在,是一種高危險(xiǎn)性的血脂蛋白綜合癥,稱為致AS性脂蛋白表型,對(duì)AS的發(fā)生發(fā)展含有極為重要的意義。101.脂紋(fattystreak):是AS的早期病變。肉眼觀:于動(dòng)脈的內(nèi)膜面,見(jiàn)黃色帽針頭大的斑點(diǎn)或長(zhǎng)短不一的條紋,寬約1~2mm,長(zhǎng)達(dá)1~5cm,平坦或微隆起。光鏡下:病灶處內(nèi)皮細(xì)胞下有大量泡沫細(xì)胞聚集。泡沫細(xì)胞圓形,體積較大,胞漿內(nèi)有大量小空泡(原為脂滴,制片過(guò)程中被溶解)。另外,可見(jiàn)較多的基質(zhì)(蛋白聚糖),數(shù)量不等的合成型SMC,少量T淋巴細(xì)胞,嗜中性、嗜堿性及嗜酸性粒細(xì)胞等。102.纖維斑塊(fibrousplaque):脂紋進(jìn)一步發(fā)展則演變?yōu)槔w維斑塊。肉眼觀:內(nèi)膜面散在不規(guī)則隆起的斑塊,初為淡黃或灰黃色,后因斑塊表層膠原纖維的增多及玻璃樣變而呈瓷白色,狀如凝固的蠟燭油。斑塊直徑約0.3~1.5cm,并可融合。光鏡下:病灶表層是由大量膠原纖維、SMC、少數(shù)彈性纖維及蛋白聚糖形成纖維帽,膠原纖維可發(fā)生玻璃變性。纖維帽下方可見(jiàn)不等量的泡沫細(xì)胞、SMC、細(xì)胞外脂質(zhì)及炎細(xì)胞。病變晚期,可見(jiàn)脂質(zhì)池及肉芽組織反映。103.粥樣斑塊(atheromatousplaque):亦稱粥瘤(atheroma))。肉眼觀:動(dòng)脈內(nèi)膜面見(jiàn)灰黃色斑塊,既向內(nèi)膜表面隆起,又向深部壓迫中膜。切面見(jiàn)纖維帽的下方,有多量黃色粥糜樣物。光鏡下:在玻璃樣變性纖維帽的深部,有大量粉紅染的無(wú)定形物質(zhì),實(shí)為細(xì)胞外脂質(zhì)及壞死物,其中可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶(HE切片中為針狀空隙)及鈣化。底部及周邊部可見(jiàn)肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。粥瘤處中膜SMC受壓萎縮,彈性纖維破壞,該處中膜變薄。外膜可見(jiàn)毛細(xì)血管新生、結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。104.AS性固縮腎:腎動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),可因斑塊合并血栓形成致腎組織梗死,引發(fā)腎區(qū)疼痛、尿閉及發(fā)熱。梗死灶機(jī)化后遺留較大瘢痕,多個(gè)瘢痕可使腎臟縮小,稱為AS性固縮腎。105.穩(wěn)定性勞累性心絞痛:指勞累性心絞痛的性質(zhì)、強(qiáng)度、部位、發(fā)作次數(shù)、誘因等在1~3個(gè)月內(nèi)無(wú)明顯變化者,多伴有較穩(wěn)定的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄(>75%)。106.惡化性穩(wěn)定型心絞痛:指原為穩(wěn)定型心絞痛而在3個(gè)月疼痛的頻率、程度、時(shí)限、誘因經(jīng)常變動(dòng),進(jìn)行性惡化者,常在原有斑塊病變基礎(chǔ)上附加有部分血栓形成和(或)動(dòng)脈痙攣。107.自發(fā)型變異型心絞痛(Prinzmetal變異心絞痛):常于休息或夢(mèng)醒時(shí)發(fā)作,心電圖與其它型心絞痛相反,顯示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,常由于靠近斑塊的動(dòng)脈痙攣所致。108.Liddle綜合癥:由于上皮細(xì)胞通道蛋白基因突變引發(fā)的鈉敏感性高血壓,為單基因缺點(diǎn)引發(fā)的高血壓。109.原發(fā)性顆粒性固縮腎:又稱細(xì)動(dòng)脈性腎硬化,由于入球小動(dòng)脈的玻璃樣變及肌型小動(dòng)脈硬化,病變嚴(yán)重區(qū)域的腎小球因缺血發(fā)生纖維化和玻璃樣變,所屬腎小管因缺血及功效廢用而萎縮、消失。間質(zhì)則有結(jié)締組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。纖維化腎小球及增生的間質(zhì)纖維結(jié)締組織收縮,使表面凹陷。病變較輕區(qū)域健存的腎小球因功效代償而肥大,所屬腎小管對(duì)應(yīng)地代償性擴(kuò)張,向腎表面突起。從而形成肉眼所見(jiàn)腎表面的小顆粒。肉眼觀:雙側(cè)腎體積縮小,重量減輕,單側(cè)腎可不大于100g(正常成人約150g),質(zhì)地變硬,表面呈均勻彌漫的細(xì)顆粒狀。切面,腎皮質(zhì)變薄,(≤2mm,正常厚3~5mm),髓質(zhì)變化較少,腎盂周邊脂肪組織填充性增生。含有以上特點(diǎn)的腎被稱為細(xì)動(dòng)脈性腎硬化(arteriolarnephrosclerosis)或原發(fā)性顆粒固縮腎。110.833+B細(xì)胞同種抗體:有研究發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕病患者B淋巴細(xì)胞表面有遺傳性標(biāo)記物833+,833+B細(xì)胞同種抗體,約72%的風(fēng)濕病患者此抗體呈陽(yáng)性反映,均提示內(nèi)因很重要。111.風(fēng)濕細(xì)胞:病灶部位的心臟組織細(xì)胞聚集、增生。當(dāng)他們吞噬纖維素壞死物后,轉(zhuǎn)變成風(fēng)濕細(xì)胞或阿少夫細(xì)胞(Aschoffcell)。風(fēng)濕細(xì)胞體積大,圓形、多邊形,邊界清晰而不整。胞漿豐富均質(zhì)而微嗜雙色。核大,圓形或卵圓形,核膜清晰,染色質(zhì)集中于中央,橫切面呈梟眼狀,縱切面呈毛蟲(chóng)狀,稍后則核變得濃染構(gòu)造不清。112.風(fēng)濕小體:纖維素樣壞死,成團(tuán)的風(fēng)濕細(xì)胞及隨著的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等共同構(gòu)成了特性性肉芽腫即風(fēng)濕小體或阿少夫小體(Aschoffbody),它可小到由數(shù)個(gè)細(xì)胞構(gòu)成大到近1cm,以致眼觀可見(jiàn)。呈球形、橢圓形或梭形。典型的風(fēng)濕小體是風(fēng)濕病的特性性病變,并提示有風(fēng)濕活動(dòng)。此期約2~3個(gè)月。113.疣狀贅生物(vegetations):風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎,病變瓣膜表面,尤以閉鎖緣向血流面的具皮細(xì)胞,由于受到瓣膜開(kāi)、關(guān)時(shí)的磨擦,易發(fā)生變性、脫落,暴露其下的膠原,誘導(dǎo)血小板在該處沉積、凝集,形成白色血栓,稱疣狀贅生物。114.疣狀心內(nèi)膜炎(verrucousendocarditis):?jiǎn)蝹€(gè)疣狀贅生物大小如粟粒(1~3mm),灰白色,半透明,常成串珠狀單行排列于瓣膜閉鎖緣,與瓣膜粘連緊密,不易掊落,故稱疣狀心內(nèi)膜炎。115.McCallum斑:當(dāng)風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎病變累及房、室內(nèi)膜時(shí),可引發(fā)內(nèi)膜灶性增厚,形成如左房的McCallum斑。116.絨毛心:當(dāng)風(fēng)濕性心包炎滲出以纖維素為主時(shí),覆蓋于心包表面的纖維素可因心臟搏動(dòng)牽拉而成絨毛狀,稱為絨毛心(干性心包炎)。117.Roth點(diǎn):亞急性感染性心內(nèi)膜炎由于毒素和(或)免疫復(fù)合物的作用,微小血管壁受損,發(fā)生漏出性出血。臨床體現(xiàn)為皮膚(頸、胸部)、粘膜(如口腔、瞼結(jié)膜)及眼底出血點(diǎn)(Roth點(diǎn))。118.Osler小結(jié):部分亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人由于皮下小動(dòng)脈炎,于指、趾末節(jié)腹面、足底或大、小魚(yú)際處,出現(xiàn)紅紫色、微隆起、有壓痛的小結(jié),稱Osler小結(jié)。119.Fiedler心肌炎:即為特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎,心肌內(nèi)有灶性壞死及肉芽腫形成。病灶中央部可見(jiàn)紅染,無(wú)構(gòu)造的壞死物,周邊有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),雜有較多的多核巨細(xì)胞。120.肺腺泡(pulmonaryacinus):肺小葉內(nèi)的Ⅰ級(jí)呼吸細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)端所屬的肺組織被稱為肺腺泡,是肺的基本功效單位。121.肺肉質(zhì)變(pulmonarycarnification):重要見(jiàn)于某些患者嗜中性粒細(xì)胞滲出過(guò)少,其釋出的蛋白酶局限性以及時(shí)溶解和消除肺泡腔內(nèi)的纖維素等滲出物,則由肉芽組織予以機(jī)化。肉眼觀病變部位肺組織變成褐色肉樣纖維組織,稱肺肉質(zhì)變。122.硅結(jié)節(jié):硅結(jié)節(jié)為境界清晰,直徑2~5mm,呈圓形或橢圓形,灰白色、質(zhì)硬,觸之有砂樣感。硅結(jié)節(jié)形成的初始階段是由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞聚集構(gòu)成,繼而成纖維細(xì)胞增生,使之發(fā)生纖維化。123.胸膜斑(pleuralplaques):是指發(fā)生于壁層胸膜上凸出的局限性纖維瘢痕斑塊,質(zhì)硬,呈灰白色,半透明,狀似軟骨。常位于兩側(cè)中、下胸壁,呈對(duì)稱性分布。124.石棉小體(asbestosbodies):系表面有鐵蛋白沉積的石棉纖維,其長(zhǎng)短不一(長(zhǎng)者可超出100um,短者僅數(shù)微米),黃褐色,呈啞鈴狀、分節(jié)狀或蝌蚪形,鐵反映陽(yáng)性。在石棉小體旁可見(jiàn)異物巨細(xì)胞。在彌漫性纖維化的肺組織中查見(jiàn)石棉小體是病理診療石棉從容癥的重要根據(jù)。125.成人呼吸窘迫綜合征(adultrespiratorydistresssyndromeARDS):是指在肺外或肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病過(guò)程中,引發(fā)的一種以進(jìn)行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為特性的急性呼吸衰竭綜合征。126.新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatalrespiratorydistresssyndromeNRDS)指新生兒出生后已了現(xiàn)短暫(數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí))的自然呼吸,繼而發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、呻吟等急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭。多見(jiàn)于早產(chǎn)兒、過(guò)低體重兒或過(guò)期產(chǎn)兒?;純悍蝺?nèi)形成透明膜為其重要病變,故又稱新生兒肺透明膜?。╤yalinemembranediseaseofnewborn)。127.疣狀癌(verrucouscarcinoma):少見(jiàn),占喉癌1%~2%。癌組織重要向喉腔呈疣狀生長(zhǎng),形成菜花樣腫塊。鏡下,主呈乳頭狀構(gòu)造,鱗狀細(xì)胞分化較成熟,可見(jiàn)不同程度的局部浸潤(rùn)現(xiàn)象。大都不發(fā)生轉(zhuǎn)移,手術(shù)局部切除效果良好。128.瘢痕癌:重要特性是肺腺癌中心區(qū)有纖維化或瘢痕灶(玻璃樣變),并有大量炭末從容,故有肺瘢痕癌之稱。129.燕麥細(xì)胞癌(oatcellcarcinoma)肺小細(xì)胞癌鏡下,癌細(xì)胞小而呈短梭形或淋巴細(xì)胞樣,有些細(xì)胞呈梭形或多角形,胞漿少而形似裸核。典型時(shí)癌細(xì)胞常一端稍尖,形似燕麥穗粒,稱之為燕麥細(xì)胞癌。130.假幽門(mén)腺化生:慢性萎縮性胃炎常出現(xiàn)上皮化生,在胃體和胃底部腺體的壁細(xì)胞和主細(xì)胞消失,為類似幽門(mén)腺的粘液分泌細(xì)胞所取代,稱為假幽門(mén)腺化生。131.腸上皮化生(intestinalmetaplasia):在幽門(mén)竇病變區(qū),胃粘膜表層上皮細(xì)胞中出現(xiàn)分泌酸性粘液的杯狀細(xì)胞、有紋狀緣的吸取上皮細(xì)胞和潘氏細(xì)胞等,與小腸粘膜相似,稱為腸上皮化生。132.疣狀胃炎(gastritisverrucosa):是指胃粘膜表面有諸多結(jié)節(jié)狀,痘疹狀突起的一種慢性胃炎,病變多見(jiàn)于胃竇部。133.Barrett食管:多個(gè)因素(如慢性反流性食管炎)引發(fā)的食管下段粘膜的鱗狀上皮被胃粘膜柱狀上皮所取代時(shí),稱為Barrett食管。134.早期胃癌(earlygastriccarcinoma):癌組織浸潤(rùn)僅限于粘膜層及粘膜下層者均屬早期胃癌,判斷早期胃癌的原則不是其面積的大小和與否有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而是其深度。135.革囊胃(linitisplastica):典型的彌漫浸潤(rùn)型胃癌其胃狀似皮革制成的囊袋,因而有革囊胃之稱。136.CEA:大腸癌組織可產(chǎn)生一種糖蛋白,作為抗原引發(fā)患者的免疫反映。此種抗原稱為癌胚抗原(carcino-embryonicantigenCEA),可廣泛存在于內(nèi)胚葉來(lái)源的消化系統(tǒng)癌,也存在于正常胚胎的消化管組織中,在正常人血清中也可有微量存在。137.胞漿疏松化:由于肝細(xì)胞受損后細(xì)胞水分增多造成。開(kāi)始時(shí)肝細(xì)胞腫大、胞漿疏松呈網(wǎng)狀、半透明,稱胞漿疏松化。138.氣球樣變性(ballooningdegeneration):胞漿疏松化進(jìn)一步發(fā)展,肝細(xì)胞脹大成球形,胞漿幾乎完全透明,稱為氣球增變性。電鏡下,可見(jiàn)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、囊泡變、核蛋白顆粒脫失,線粒腫脹、嵴消失等。139.嗜酸性變:嗜酸性變多累及單個(gè)或幾個(gè)肝細(xì)胞,散在于小葉內(nèi)。肝細(xì)胞胞漿水分脫失濃縮,嗜酸性染色增強(qiáng),胞漿顆粒性消失。140.嗜酸性小體(acidophilicbodyorCouncillmanbody):嗜酸性變進(jìn)一步發(fā)展,胞漿更加濃縮之外,胞核也濃縮以至消失,最后剩余深紅色均一濃染的圓形小體,即所謂嗜酸性小體。141.點(diǎn)狀壞死(spottynecrosis):肝小葉內(nèi)散在的灶狀肝細(xì)胞壞死,每個(gè)壞死灶僅累及1個(gè)至幾個(gè)肝細(xì)胞。同時(shí)在該處伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。142.碎片狀壞死(piecemealnecrosis):壞死的肝細(xì)胞呈帶片狀或灶狀連接狀,常見(jiàn)于肝小葉周邊的肝細(xì)胞界板,該處肝細(xì)胞壞死、崩解,伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn),稱為碎片狀壞死,常見(jiàn)于慢性肝炎。143.橋接壞死(bridgingnecrosis):為肝細(xì)胞之帶狀融合性壞死,壞死常出現(xiàn)于小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間或兩個(gè)小葉中央靜脈之間及兩個(gè)匯管區(qū)之間。壞死處伴有肝細(xì)胞不規(guī)則再生及纖維組織增生,后期則成為纖維間隔而分割小葉。常見(jiàn)于中、重度慢性肝炎。144.毛玻璃樣肝細(xì)胞:毛玻璃樣肝細(xì)胞多見(jiàn)于HbsAg攜帶及慢性肝炎患者的肝組織。光鏡下,HE染色切片上,此等肝細(xì)胞漿內(nèi)充滿嗜酸性細(xì)顆粒狀物質(zhì),不透明似毛玻璃樣故稱毛玻璃樣肝細(xì)胞。這些細(xì)胞內(nèi)含有大量HbsAg,電鏡下為線狀或小管狀存在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)池內(nèi)。145.急性黃色肝萎縮或急性紅色肝萎縮:急性重型肝炎肉眼觀,肝體積明顯縮小,尤以左葉為甚,重量減至600-800g,質(zhì)地柔軟,被膜皺縮。切面呈黃色或紅褐色,又稱急性黃色肝萎縮或急性紅色肝萎縮。146.假小葉:肝硬化病變鏡下,正常肝小葉構(gòu)造被破壞,由廣泛增生的纖維組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán),稱為假小葉。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂,肝細(xì)胞較大,染色較深,常發(fā)現(xiàn)雙核肝細(xì)胞。小葉中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上。147.小肝癌:早期肝癌也稱小肝癌,是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑在3cm下列或結(jié)節(jié)數(shù)目不超出兩個(gè),其直徑的總和在和在3cm下列,患者常無(wú)臨床癥狀,而血清AFP陽(yáng)性的原發(fā)性肝癌。148.髓外造血(extramedullaryhemopoiesis):在疾病或骨髓代償功效下足時(shí),肝、脾、淋巴結(jié)可恢復(fù)胚胎時(shí)期的造血功效稱為髓外造血。149.淋巴樣腫瘤:將惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞白血病、毛細(xì)胞白血病、和多發(fā)性骨髓瘤等來(lái)源于淋巴細(xì)胞的腫瘤稱為淋巴樣腫瘤。150.R-S細(xì)胞:典型的R-S細(xì)胞是一種直徑20~50um或更大的雙核或多核的瘤巨細(xì)胞。瘤細(xì)胞呈橢圓形,胞漿豐富,稍嗜酸性或嗜堿性,細(xì)胞核圓形,呈雙葉或多葉狀,以致細(xì)胞看起來(lái)像雙核或多核細(xì)胞。染色質(zhì)粗糙,沿核膜聚集呈塊狀,核膜厚而清晰。核內(nèi)有一非常大的,直徑與紅細(xì)胞相稱的,嗜酸性的中位核仁,周邊有空暈。151.鏡影細(xì)胞(mirrorimagecell):最典型的R-S細(xì)胞的雙葉核面對(duì)面的排列,形成所謂的鏡影細(xì)胞,其在診療此瘤上含有重要意義,故稱為診療性R-S細(xì)胞。152.霍奇金細(xì)胞:霍奇金淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞除了典型的R-S細(xì)胞外,尚有某些腫瘤細(xì)胞形態(tài)與R-S細(xì)胞相似,但只有一種核,核內(nèi)有一大的核仁,這樣的單核瘤細(xì)胞稱為單核R-S細(xì)胞或霍奇金細(xì)胞。153.陷窩細(xì)胞:重要見(jiàn)于結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤,細(xì)胞大,胞漿豐富而空亮,核多葉而皺折,染色質(zhì)稀疏,核仁多個(gè),較典型的R-S細(xì)胞小。154.“爆米花”細(xì)胞(popcorncell):見(jiàn)于淋巴細(xì)胞為主型,這種多核細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)為細(xì)胞核皺折,多葉狀,染色質(zhì)細(xì),核仁小,多個(gè)胞漿淡染。155.細(xì)胞期:在早期的結(jié)節(jié)硬化型,纖維化不明顯,在富于淋巴細(xì)胞的背景中可見(jiàn)散在的腔隙型細(xì)胞,稱為細(xì)胞期。156.Burkitt淋巴瘤:Burkitt淋巴瘤是一種可能來(lái)源于濾泡生發(fā)中心細(xì)胞的高度惡性的B細(xì)胞腫瘤。臨床上有非洲地區(qū)性、散發(fā)性和HIV有關(guān)性三種形式。EB病毒的潛伏感染和非洲地區(qū)性的Burkitt淋巴瘤有親密關(guān)系。157.滿天星現(xiàn)象(starrysky):Burkitt淋巴瘤鏡下特點(diǎn)為彌漫性的中檔大小淋巴樣細(xì)胞浸潤(rùn),分裂像明顯增多,瘤細(xì)胞間有散在的巨噬細(xì)胞吞噬核碎片,形成所謂滿天星圖像。158.髓樣腫瘤:向髓細(xì)胞分化方向克隆增生的形成粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞和單核細(xì)胞系統(tǒng)的白血病,統(tǒng)稱為髓樣腫瘤。159.綠色瘤(chlorama):急性粒單核細(xì)胞白血?。∕4)和急性單核細(xì)胞白血?。∕5)除周邊血像、骨髓、淋巴結(jié)、脾臟、肝臟浸潤(rùn)外,還能夠侵犯皮膚和牙齦。非常少見(jiàn)的是在骨髓的粒細(xì)胞出現(xiàn)之前,在骨、眼眶、皮膚、淋巴結(jié)、胃腸道、前列腺、睪丸等處可出現(xiàn)局部的原始粒細(xì)胞腫瘤,稱為粒細(xì)胞肉瘤(granulocyticsarcoma)或綠色瘤(chloroma)。160.Ph1染色體:Ph1染色體是由于t(9:22)形成的,在此易位中,原來(lái)位于9號(hào)染色體的BCR基因和原來(lái)位于22號(hào)染色體的ABL基因拼接形成的融合基因——BCR-ABL基因,新融合的BCR-ABL基因定位于變短了的9號(hào)染色體,此染色體稱為Ph1染色體,其編碼的210kd的蛋白含有酪氨酸激酶活性,可能和CML的發(fā)生有關(guān)。161.類白血病反映(leukemoidreaction):普通是由于嚴(yán)重感染、某些惡性腫瘤、藥品中毒、大量出血和溶血反映等刺激造血組織而產(chǎn)生的異常反映,體現(xiàn)為周邊血中白細(xì)胞明顯增多(可達(dá)50×109/L以上),并有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)。162.惡性組織細(xì)胞增生癥(malignanthistiocytosis):也稱惡性組織細(xì)胞病,是一種組織學(xué)上類似組織細(xì)胞及其前體細(xì)胞的進(jìn)行性、系統(tǒng)性、腫瘤性增生引發(fā)的全身疾病,以系統(tǒng)性、不對(duì)稱性、和不同時(shí)性的方式侵犯淋巴結(jié)、脾、肝、肺和皮膚等器官。163.Langerhans細(xì)胞:Langerhans細(xì)胞中檔大小,直徑15~24um,核稍圓或不規(guī)則,有凹陷、折疊、扭曲或分葉,核仁小,單個(gè),核膜薄,染色質(zhì)細(xì)致,胞漿較豐富,邊界較清晰,淡嗜酸性,在電鏡下可見(jiàn)特性性的細(xì)胞器稱為Birbeck顆粒(這是一種呈桿狀的管狀構(gòu)造,中央有一縱行條紋和平行排列的周期性條紋,形似一條小拉鏈,有時(shí)一端有泡狀膨大似網(wǎng)球拍狀)164.Heymann腎炎:用近曲小管刷狀緣成分免疫大鼠,使之產(chǎn)生抗刷狀緣抗體,并引發(fā)腎炎,其病變與人膜性腎小球腎炎相似,因刷狀緣與足突膜含有共同抗原性,抗體在GBM外側(cè)足突膜處與抗原結(jié)合,并激活補(bǔ)體,形成典型的上皮下沉積物,電鏡檢查顯示上皮細(xì)胞與基底膜間的電子致密物沉積,免疫熒光檢查顯示不持續(xù)的顆粒狀熒光。165.大紅腎:急性彌漫性增生性腎小球炎肉眼觀見(jiàn)雙側(cè)腎臟輕到中度腫大,包膜緊張,表面充血,稱為大紅腎。有的病例腎臟表面及切面有散在粟粒大小出血點(diǎn),又稱蚤咬腎。166.肺出血腎炎綜合征(Goodpasture’ssysdrome):Ⅰ型RPGN為抗腎上球基底膜疾病,在GBM內(nèi)出現(xiàn)IgG和C3的線狀沉積,部分患者的抗GBM抗體與肺泡基底膜發(fā)生交叉反映,臨床重復(fù)出現(xiàn)咯血,并有腎功效變化,這類病例稱為肺出血腎炎綜合征。167.新月體:新月體重要由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成,還可有嗜中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞,以上成分在球囊壁層呈新月?tīng)羁森h(huán)狀分布。168.大白腎:膜性腎小球腎炎肉眼觀雙腎腫大,色蒼白,故稱大白腎。病變特點(diǎn)是上皮下出現(xiàn)免疫復(fù)合物。免疫熒光檢查顯示典型的顆粒狀熒光,表明有IgG和C3的沉積,光鏡下早期變化不明顯,之后出現(xiàn)GBM彌漫性增厚,電鏡下顯示上皮細(xì)胞腫脹,足突消失,上皮下有大量電子致密沉積物,沉積物之間基底膜物質(zhì)形成釘狀突起,銀染色顯示釘突與基底膜垂直相連,形如梳齒。169.嫌色細(xì)胞癌:約占腎細(xì)胞癌的5%,細(xì)胞含有明顯的胞膜,胞質(zhì)淡嗜堿染,核周常有空暈,細(xì)胞呈實(shí)性片狀排列,血管周邊常有大細(xì)胞包繞。170.納博特囊腫(Nabothiancyst):有時(shí)子宮粘膜的腺腔被粘液或化生的鱗狀上皮堵塞,使粘液潴留,腺體擴(kuò)大成囊狀,形成子宮頸囊腫,又稱納博特囊腫。171.真性糜爛:慢性子宮頸炎有時(shí)子宮陰道部的鱗狀上皮因炎癥或損傷而壞死、脫落,形成表淺的缺損,稱真性糜爛。172.子宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervicalintraepithelialneoplasiaCIN):將子宮頸上皮非典型拉生至原位癌這一系列癌前病變的持續(xù)過(guò)程稱為子宮頸上皮內(nèi)瘤變。173.微灶浸潤(rùn)型鱗狀細(xì)胞癌:少數(shù)腫瘤細(xì)胞突破基底膜并浸潤(rùn)到基底膜下方的間質(zhì)內(nèi),浸潤(rùn)的深度不超出基底膜下5mm,沒(méi)有血管浸潤(rùn)也無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。174.子宮腺肌?。╝denomyosis):是指子宮肌壁內(nèi)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì),在異位的腺體周邊有增生肥大的平滑肌纖維,多發(fā)生在育齡婦女,重要臨床體現(xiàn)為子宮增大、痛經(jīng)及月通過(guò)多。175.子宮內(nèi)膜異位囊腫(巧克力囊腫):異位的子宮內(nèi)膜在卵巢激素的作用下,可發(fā)生周期性變化,隨月經(jīng)重復(fù)出血,在局部形成所謂子宮內(nèi)膜異位囊腫。176.葡萄胎(hydatidiformmole):也稱水泡狀胎塊,重要臨床體現(xiàn)為閉經(jīng)及陰道流血或陰道排出水泡狀物,分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎有三個(gè)特點(diǎn):①滋養(yǎng)層細(xì)胞涉及合體滋養(yǎng)層及細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞有不同程度的增生;②絨毛間質(zhì)水腫,致絨毛擴(kuò)大;③絨毛間質(zhì)普通無(wú)血管,或有少數(shù)列功效的毛細(xì)血管,見(jiàn)不到紅細(xì)胞。177.絨毛膜癌(choriocarcinoma):是一種惡性程度很高的滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤,簡(jiǎn)稱絨癌。其特點(diǎn)是滋養(yǎng)層細(xì)胞不形成絨亂或水泡狀構(gòu)造,而成片高度增生,并廣泛侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其它臟器及組織。178.Call-Exner小體:卵巢顆粒細(xì)胞瘤在團(tuán)索排列的腫瘤細(xì)胞中有腺樣或花環(huán)樣腔隙,其中有粉染蛋白樣物質(zhì)及1~2個(gè)固縮核,相似于正常濾泡分化,這種特殊的構(gòu)造和為Call-Exner小體。179.前列腺特異性抗原(prostaticspecificantigenPSA):是正常前列腺或前列腺癌上皮分泌的糖蛋白,此抗原含有器官特異性,對(duì)判斷抗原產(chǎn)生部位特異性很強(qiáng)。180.硬化性腺?。╯clerosingadenosis):在乳腺增生性病變中有時(shí)間質(zhì)纖維增生明顯同時(shí)有小葉內(nèi)管泡數(shù)目增多,沒(méi)有囊腫構(gòu)造,稱硬化性腺病。181.小葉原位癌(lobularcarcinomainsitu)來(lái)自小葉的終末導(dǎo)管及腺泡,重要累及小葉,癌細(xì)胞局限于管泡內(nèi),未穿破其基底膜,小葉構(gòu)造存在。182.APUD細(xì)胞,APUD瘤:內(nèi)分泌系統(tǒng)涉及內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織和散在于各系統(tǒng)或組織內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞,內(nèi)分泌細(xì)胞能攝取胺的前體,經(jīng)脫竣反映合成胺和多肽類激素,故稱為APUD細(xì)胞;因其銀染色陽(yáng)性,又稱嗜銀細(xì)胞,有人認(rèn)為其可能來(lái)自神經(jīng)嵴或內(nèi)胚層,故也稱為神經(jīng)-內(nèi)分泌細(xì)胞,這種細(xì)胞發(fā)生的腫瘤稱為APUD瘤。183.Simond綜合征:是由于炎癥、腫瘤、血液循環(huán)障礙、損傷等因素使垂體前葉全部激素分泌障礙的一種綜合征,造成對(duì)應(yīng)的靶器官如甲狀腺、腎上腺、性腺等的萎縮,病程呈慢性通過(guò),以出現(xiàn)惡病質(zhì)、過(guò)早衰老及多個(gè)激素分泌低下和產(chǎn)生對(duì)應(yīng)臨床癥狀為特性。184.Sheehan綜合征:是垂體缺血性萎縮、壞死,前葉激素全部分泌減少的一種綜合征,多由于分娩時(shí)大出血或休克引發(fā),典型病例于分娩后乳腺退縮,乳汁分泌停止,相繼出現(xiàn)生殖器官萎縮,閉經(jīng),甲狀腺、腎上腺萎縮,功效低下,進(jìn)而全身萎縮和老化。185.纖維性甲狀腺炎(Riedelstruma):又稱Riedel甲狀腺腫或慢性木樣甲狀腺炎,因素不明,罕見(jiàn),中年婦女為多,臨床上早期癥狀不明顯,晚期甲狀腺功效低下,增生纖維疤痕組織壓迫可產(chǎn)生嘶啞、呼吸吞咽困難。肉眼觀:病變呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)硬似木樣,與周邊組織明顯粘連,切面灰白。光鏡:甲狀腺濾泡萎縮,大量纖維組織弱生、玻變,有少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。186.許特爾細(xì)胞瘤(Hǔrthlecelltumor):甲狀腺嗜酸性粒細(xì)胞腺瘤,又稱Hǔrthle細(xì)胞腺瘤。較少見(jiàn),瘤細(xì)胞大而多角形,核小,胞漿豐富嗜酸性,內(nèi)含嗜酸性顆粒,電鏡下見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞內(nèi)有豐富的線粒體,即Hǔrthle細(xì)胞。187.砂粒體(psammomabodies):甲狀腺乳頭狀癌光鏡下,乳頭分枝多,乳頭中心有纖維血管間質(zhì),間質(zhì)內(nèi)常見(jiàn)呈同心圓狀的鈣化小體,即砂粒體。188.嗜鉻細(xì)胞瘤(pheochromocytoma):是由嗜鉻細(xì)胞(chromaffincell)發(fā)生的一種少見(jiàn)的腫瘤。鏡下:瘤細(xì)胞重要為大多角形細(xì)胞,并有一定程度的多形性,可出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞,瘤細(xì)胞漿內(nèi)可見(jiàn)大量嗜鉻顆粒。電鏡下:胞漿內(nèi)含有被界膜包繞的、含有一定電子密度的神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。臨床上除了局部癥狀外,可體現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性高血壓、頭痛、出汗、心動(dòng)過(guò)速、心悸、基礎(chǔ)代謝率升高和高血糖等,甚至出現(xiàn)心力衰竭、腎衰竭、腦血管意外和猝死。189.沃-弗(Waterhouse-Friederichsen)綜合征:暴發(fā)性腦膜炎球菌敗血癥是暴發(fā)性腦膜炎的一種類型,多見(jiàn)于小朋友,本病起病急驟,重要體現(xiàn)為周邊循環(huán)衰竭、休克和皮膚大片紫癜。與此同時(shí),兩側(cè)腎上腺嚴(yán)重出血,腎上腺皮質(zhì)功效衰竭,稱為沃-弗綜合征,其發(fā)生機(jī)制重要是大量?jī)?nèi)毒素釋放所引發(fā)的彌漫性血管內(nèi)凝血,病情兇險(xiǎn),常在短期內(nèi)因嚴(yán)重?cái)⊙Y死亡,故患者腦膜病變輕微。190.衛(wèi)星現(xiàn)象:乙型腦炎病變嚴(yán)重者神經(jīng)細(xì)胞可發(fā)生核濃縮、溶解、消失,為增生的少突膠質(zhì)細(xì)胞所圍繞,如5個(gè)以上少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞一神經(jīng)元,則稱為衛(wèi)星現(xiàn)象。191.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象:乙型腦炎增生的小膠質(zhì)細(xì)胞包圍、吞噬神經(jīng)元,這種現(xiàn)象稱為噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。192.鬼影細(xì)胞:脊髓灰質(zhì)炎運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有不同程度的變性和壞死(中央尼氏小體溶解,核濃縮,溶解、核消失的神經(jīng)元形成所謂的鬼影細(xì)胞,大量神經(jīng)元脫失)伴淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和小膠質(zhì)細(xì)胞增生。193.PrP?。汉>d狀腦病的致病因子是一種稱為Prion的糖脂蛋白,有稱朊蛋白,因此雙稱PrP病,典型病變?yōu)榇竽X萎縮,鏡下見(jiàn)神經(jīng)氈(Neuropil),即神經(jīng)突起構(gòu)成的網(wǎng)狀構(gòu)造和神經(jīng)細(xì)胞漿出現(xiàn)大量空泡,呈現(xiàn)海綿狀外觀,伴有不同程度的神經(jīng)元缺失和反映性膠質(zhì)化,但無(wú)炎癥反映。194.缺血性腦病(ischemicencephalopathy):是指由于低血壓、心臟驟停、失血、窒息等因素引發(fā)的腦損傷。195.層狀壞死:大腦皮質(zhì)第3、5、6層神經(jīng)元壞死、脫失、膠質(zhì)化,引發(fā)皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞層的中斷。196.Verocay小體:神經(jīng)鞘瘤束狀型(AntoniA型),細(xì)胞細(xì)長(zhǎng),梭形,境界不清,核長(zhǎng)圓形,互相緊密平行排列呈柵欄狀或不完全的旋渦狀,稱Verocay小體。197.神經(jīng)原纖維纏結(jié):神經(jīng)原纖維增粗扭曲形成纏結(jié),在HE染色中往往較含糊,而銀染色最為清晰,電鏡下證明為雙螺旋纏繞的細(xì)絲構(gòu)成,多見(jiàn)于較大的神經(jīng)元,尤以海馬、杏仁核、顳葉內(nèi)側(cè),額葉皮質(zhì)的錐體細(xì)胞最為多見(jiàn),這一變化是神經(jīng)元趨于死亡的標(biāo)志。198.Hirano小體:為神經(jīng)細(xì)胞樹(shù)突近端棒形嗜酸性包含體,生化分析證明大多為肌動(dòng)蛋白,多見(jiàn)于海馬錐體細(xì)胞。199.結(jié)核結(jié)節(jié)(tubercle):是在細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)上形成的,由上皮樣細(xì)胞,郎罕巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反映性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。200.原發(fā)綜合征(primarycomplex):肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合征,X線呈啞鈴狀陰影,臨床上癥狀和體征多不明顯。201.開(kāi)放性愈合:肺結(jié)核體積較大的空洞,內(nèi)壁壞死脫落,肉芽組織逐步變成纖維瘢痕組織,由支氣管上皮覆蓋,此時(shí),空洞雖仍然存在,但已無(wú)菌,實(shí)已愈合,故稱開(kāi)放性愈合。202.結(jié)核瘤(tuberculoma):又稱結(jié)核球,是直徑2~5cm,有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶。結(jié)核球可來(lái)自:①浸潤(rùn)型肺結(jié)核的干酪樣壞死灶纖維包裹;②結(jié)核空洞引流支氣管阻塞,空洞由于干酪樣壞死物填充;③多人干酪樣壞死病灶融合并纖維包裹。203.干性結(jié)核性胸膜炎:又稱增生性結(jié)核性胸膜炎,極少有胸腔積液,是由肺膜下結(jié)核病灶直接蔓延到胸膜所致,常發(fā)生于肺尖,病變多為局限性,以增生變化為主,普通通過(guò)纖維化而愈合。204.傷寒細(xì)胞:傷寒桿菌引發(fā)的炎癥是以巨噬細(xì)胞增生為特性的急性增生性炎,增生活躍時(shí)巨噬細(xì)胞胞漿內(nèi)吞噬有傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片,而吞噬紅細(xì)胞的作用尤為明顯。這種巨噬細(xì)胞稱為傷寒細(xì)胞。
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