第六章護(hù)理安全與防護(hù)

贛州衛(wèi)生學(xué)校2023/10/181有關(guān)醫(yī)療事故例1：某醫(yī)院，未按操作常規(guī)結(jié)扎臍帶，致臍帶出血；病房護(hù)士又未按規(guī)定時(shí)間觀察發(fā)現(xiàn)新生兒臍帶出血的異常情況，造成新生兒出血性休克、死亡。例2：2001年深圳某醫(yī)院發(fā)生新生男嬰被盜事件，法院判決男嬰父母獲賠6萬元精神撫恤金。分析原因?qū)籴t(yī)院管理不善，嬰兒未盡到安全保護(hù)義務(wù)，構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。2023/10/182有關(guān)醫(yī)療事故例3：某醫(yī)院淋浴時(shí)發(fā)生新生兒燙傷，由于違規(guī)將新生兒仰臥于熱水濕潤的厚毛巾上，造成新生兒長時(shí)間置于過高的水溫中，致一側(cè)上肢淺Ⅱ度燙傷。例4：某醫(yī)院護(hù)士未作青霉素皮試造成病人過敏死亡。2023/10/183第一節(jié)護(hù)理安全控制安全是病人最基本需求之一，對(duì)病人實(shí)施安全的臨床護(hù)理應(yīng)引起每位護(hù)理人員高度重視風(fēng)險(xiǎn)管理由為重要2023/10/184護(hù)理安全的相關(guān)因素物理因素（溫度、機(jī)械、壓力、放射等）化學(xué)因素生物因素心里因素醫(yī)源性因素2023/10/185護(hù)理安全控制強(qiáng)化護(hù)理安全教育加強(qiáng)護(hù)理安全措施加強(qiáng)護(hù)理管理建立各項(xiàng)安全制度2023/10/186第二節(jié)護(hù)理職業(yè)防護(hù)（一）護(hù)理職業(yè)防護(hù)的概念護(hù)理職業(yè)防護(hù)是指在護(hù)理活動(dòng)中，防止一切職業(yè)損傷因素侵襲護(hù)士，和采取一切有效措施，保護(hù)護(hù)士免受一切不安全因素傷害，或?qū)⒏鞣N傷害降低到最低程度。2023/10/187職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素（一）物理因素１.機(jī)械損傷（銳器傷）

2.負(fù)重?fù)p傷３.放射損傷４.噪音傷害2023/10/188（二）化學(xué)因素在護(hù)理活動(dòng)中，由于工作的需要，護(hù)士可通過各種途徑接觸到多種化學(xué)消毒劑或化療藥物，而導(dǎo)致護(hù)士受到不同程度的傷害。常用消毒劑有:甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒劑等常用的化療藥物有：環(huán)磷酰胺、氮芥、阿毒素、絲裂毒素、司莫司汀、5―氟尿嘧啶、鉑類等職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素2023/10/189職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素（三）生物因素生物危險(xiǎn)因素是指在護(hù)理活動(dòng)中，由細(xì)菌、病毒侵襲造成對(duì)護(hù)士身體的傷害的因素。如葡萄球菌、炭疽桿菌、螺旋菌、ＨＩＶ病毒（艾滋病病毒）2023/10/1810（四）心理社會(huì)因素隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展和我國衛(wèi)生保健體制的改革，人們對(duì)健康的標(biāo)準(zhǔn)有了新的要求，但由于護(hù)士嚴(yán)重缺編，產(chǎn)生了供需失衡的現(xiàn)象，常引發(fā)病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的不滿意、不理解，而導(dǎo)致護(hù)患之間矛盾激化，給護(hù)士帶來極大的精神壓力，加上頻繁的晚夜班、緊張的工作環(huán)境，由于護(hù)士嚴(yán)重缺編而導(dǎo)致護(hù)理工作強(qiáng)度過大，同時(shí)由于擔(dān)心職業(yè)環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)性、安全性，加上得不到領(lǐng)導(dǎo)、病人或家人的理解及重視和支持，都在一定程度上給護(hù)士造成了很大心理社會(huì)壓力。另外，護(hù)士的心情常被病人的病情及喜怒哀樂所影響，長期的情緒壓抑，將影響到護(hù)士的身心健康。職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素2023/10/1811護(hù)理職業(yè)防護(hù)的措施（一）加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)安全教育，提高護(hù)士防護(hù)意識(shí)（二）改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，完善防護(hù)措施2023/10/1812護(hù)理職業(yè)防護(hù)的措施（三）采取有效的防護(hù)措施（1）強(qiáng)化防護(hù)意識(shí)：對(duì)所有患者的血液、體液、排泄物均按傳染患者的處理。（2）嚴(yán)格消毒隔離：一次性器械使用后，應(yīng)先消毒后銷毀，污染器械分類消毒后再清洗，患者用過的針頭或利器應(yīng)放入耐刺容器（利器盒）內(nèi)集中處理，針頭不回套針帽，一定要回套只能用單手法。（3）重視個(gè)人安全：操作時(shí)衣帽整齊，戴口罩、戴手套、必要時(shí)戴雙層手套、戴護(hù)目鏡、穿隔離衣，養(yǎng)成勤洗手和消毒手的好習(xí)慣。

2023/10/1813護(hù)理職業(yè)防護(hù)的措施（三）采取有效的防護(hù)措施（4）加強(qiáng)性的預(yù)防措施：可預(yù)防性注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白等。皮膚被HIV（免疫缺陷病毒）污染針頭刺傷或傷口接觸血液后，應(yīng)采用高效抗艾滋病病毒療法。（5）建立銳器損傷報(bào)告制度：護(hù)士一旦被針頭、安瓿玻璃刺傷，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院職業(yè)安全監(jiān)控部門及科室領(lǐng)導(dǎo)，采取有效措施評(píng)估、處理、治療及跟蹤觀察。（6）使用安全合格產(chǎn)品：嚴(yán)格禁止使用“三無產(chǎn)品”，盡量使用新一代的安全產(chǎn)品，如安全自毀注射器，一次性安全輸液器等。2023/10/1814護(hù)理職業(yè)防護(hù)的措施（四）避免物理性損傷（五）避免化學(xué)損傷（六）避免生物損傷2023/10/1815CompanyLogo護(hù)理職業(yè)防護(hù)的措施

（七）心理社會(huì)性損害的防護(hù)１.語言行為傷害的防護(hù)(1)自身綜合素質(zhì)的提高(2)重視護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育(3)強(qiáng)化自身法律意識(shí)(4)尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士2023/10/1816CompanyLogo護(hù)理職業(yè)防護(hù)的措施（七）心理社會(huì)性損害的防護(hù)2．護(hù)士疲憊感的應(yīng)對(duì)護(hù)士疲憊感是指由于持續(xù)的工作壓力引起個(gè)體的“嚴(yán)重緊張”反應(yīng)，從而出現(xiàn)的一組癥候群，主要表現(xiàn)為：缺乏工作熱情、回避與他人交流、對(duì)事物多持否定態(tài)度，情感淡漠等。（1）提供學(xué)習(xí)深造及培訓(xùn)機(jī)會(huì)（2）合理運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制（3）提高社會(huì)地位，重視自身價(jià)值感（4）培養(yǎng)樂觀向上的精神（5）創(chuàng)建和諧的工作環(huán)境（6）應(yīng)進(jìn)行生理、心理減壓（7）提高自身綜合素質(zhì)2023/10/1817思考護(hù)士小張，在上夜班時(shí)，急診收治一艾滋病外傷病人，在配合醫(yī)生為艾滋病病人縫合傷口時(shí)，不慎被縫針刺破手套和手指，此時(shí)張護(hù)士應(yīng)如何采取緊急措施對(duì)傷