喉喑目的與要求1.掌握本病的基本治療。2.熟悉本病的辨證要點(diǎn)。3.了解本病的其他治法、按語。病案導(dǎo)入李某，女，43歲，教師。2002年3月11日就診。既往有咽痛史。上月因工作繁忙，自覺咽中不適，漸發(fā)展至咽干而痛，聲音嘶啞，微咳，痰黃少粘難咳，時(shí)有惡心，舌質(zhì)偏紅邊有瘀點(diǎn)，苔黃而膩，脈細(xì)滑數(shù)。喉鏡檢查：聲帶微紅腫，邊緣增厚，喉部附有少許痰液。問題與思考1.中醫(yī)診斷？中醫(yī)證型？2.治法、處方、操作如何？3.試解釋方義?！靖攀觥扛拍詈磬呈且月曇羲粏橹靼Y的喉病，常伴有喉癢、干澀微痛等癥狀，又稱“失音”“喑啞”“聲嘶”。教師、播音員、售貨員等用嗓較多者容易罹患本病。病因病機(jī)喉喑的發(fā)生常與外邪侵襲、語音勞損、肺腎虧虛等因素有關(guān)。本病病位在咽喉，聲音出于肺系而根于腎，故本病與肺、腎關(guān)系密切?；静C(jī)是肺氣不宣，喉竅失養(yǎng)。西醫(yī)范圍西醫(yī)學(xué)中，喉喑多見于急性咽喉炎、慢性咽喉炎、聲帶肥厚、聲帶息肉或聲帶結(jié)節(jié)等疾病中。【辨證要點(diǎn)】主癥聲音嘶啞。證型風(fēng)熱壅肺：猝然聲音嘶啞，喉痛不適，干癢而咳，或有發(fā)熱，微惡寒，頭痛，口微渴。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。痰凝血瘀：聲嘶日久，發(fā)音費(fèi)力，喉澀微疼，痰少而黏，聲帶肥厚腫脹，或有聲帶小結(jié)、聲帶息肉。舌質(zhì)暗紅，或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈滑或澀。陰虛火旺：聲嘶日久，喉干微痛，喉癢干咳，痰黏難出，清嗓頻作，或額紅唇赤，口干少飲，失眠多夢，腰膝酸軟。舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)?！局委煛?基本治療治法主穴配穴方義操作治法疏經(jīng)通絡(luò)，利喉開音。取局部穴為主。廉泉天突人迎水突氣舍扶突天鼎主穴扶突天鼎阿是穴列缺照海配穴風(fēng)熱壅肺配尺澤、少商；痰凝血瘀配內(nèi)關(guān)、三陰交；陰虛火旺配太溪、魚際。聲音嘶啞甚加復(fù)溜；咽喉腫痛甚加合谷。方義扶突、天鼎、阿是穴位近喉嚨，三穴相配可疏通經(jīng)氣，以利聲門；列缺為手太陰肺經(jīng)穴，為治療肺系疾病的常用穴，照海為足少陰腎經(jīng)穴，有滋腎利咽喉之功，二穴相配，為八脈交會組穴，專治咽喉疾病。操作諸穴常規(guī)針刺。針列缺、照海行針時(shí)，可配合做吞咽動作；少商點(diǎn)刺出血。2.其他治療（1）皮膚針（2）三棱針（3）耳針⑴皮膚針取手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、背部至腰骶脊柱兩側(cè)、頸前區(qū)。依次輕叩各經(jīng)區(qū)，以皮膚潮紅為度，頸前區(qū)可重叩，以微出血為度。(2)三棱針取少商、商陽、耳背靜脈。點(diǎn)刺出血。⑶耳針取咽喉、肺、頸、氣管、腎、大腸、輪1?輪6。毫針淺刺，亦可壓丸；或取耳背靜脈、扁桃體區(qū)、咽喉區(qū)，點(diǎn)刺出血?！景凑Z】1.針灸對喉喑效果明顯，但應(yīng)注意對原發(fā)病的治療。2.避免有害氣體的不良刺激，忌煙酒及辛辣刺激性食物。注意休息，合理發(fā)音。病案導(dǎo)入李某，女，43歲，教師。2002年3月11日就診。既往有咽痛史。上月因工作繁忙，自覺咽中不適，漸發(fā)展至咽干而痛，聲音嘶啞，微咳，痰黃少粘難咳，時(shí)有惡心，舌質(zhì)偏紅邊有瘀點(diǎn)，苔黃而膩，脈細(xì)滑數(shù)。喉鏡檢查：聲帶微紅腫，邊緣增厚，喉部附有少許痰液。問題與思考1.中醫(yī)診斷？中醫(yī)證型？喉喑——證型：風(fēng)熱壅肺：猝然聲音嘶啞，喉痛不適，干癢而咳，或有發(fā)熱，微惡寒，頭痛，口微渴。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。痰凝血瘀：聲嘶日久，發(fā)音費(fèi)力，喉澀微疼，痰少而黏，聲帶肥厚腫脹，或有聲帶小結(jié)、聲帶息肉。舌質(zhì)暗紅，或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈滑或澀。陰虛火旺：聲嘶日久，喉干微痛，喉癢干咳，痰黏難出，清嗓頻作，或額紅唇赤，口干少飲，失眠多夢，腰膝酸軟。舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。痰凝血瘀問題與思考2.治法、處方、操作如何？治法：疏經(jīng)通絡(luò)，利喉開音。取局部穴為主。處方：主穴：扶突天鼎阿是穴列缺照海；配穴：痰凝血瘀配內(nèi)關(guān)、三陰交。操作：諸穴常規(guī)針刺。針列缺、照海行針時(shí)，可配合做吞咽動作；少商點(diǎn)刺出血。問題與思考3.試解釋方義。扶突、天鼎、阿是穴位