PAGEPAGE56目錄一、監(jiān)測(cè)背景 381.基本情況和人口狀況 382.腫瘤監(jiān)測(cè)歷史和現(xiàn)狀 38二、監(jiān)測(cè)目的 39三、數(shù)據(jù)來(lái)源、內(nèi)容、人口數(shù)據(jù)、監(jiān)測(cè)方法及統(tǒng)計(jì)方法 391.數(shù)據(jù)來(lái)源 392．報(bào)告內(nèi)容 393.人口數(shù)據(jù) 394.監(jiān)測(cè)方法及統(tǒng)計(jì)方法 40四、腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)的報(bào)告與質(zhì)量評(píng)價(jià) 401．腫瘤發(fā)病數(shù)量報(bào)告情況 402.腫瘤發(fā)病時(shí)間分布情況 413.數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià) 423.1數(shù)據(jù)的完整性 423.2腫瘤數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性 43五監(jiān)測(cè)結(jié)果 441.腫瘤發(fā)病監(jiān)測(cè) 441.1總體情況 441.2發(fā)病順位 441.3分年齡、分性別分布 452．主要惡性腫瘤發(fā)病情況 462.1主要惡性腫瘤分鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病情況 462.2主要惡性腫瘤分類(lèi)型發(fā)病情況 473.腫瘤死亡監(jiān)測(cè) 503.1肺癌 503.2胃癌 513.3肝癌 523.4食管癌 533.5結(jié)直腸癌 533.6乳腺癌 53六、結(jié)論與建議 541.數(shù)據(jù)質(zhì)量情況 542.主要發(fā)現(xiàn) 543.存在的問(wèn)題 554.建議 554.1改進(jìn)數(shù)據(jù)質(zhì)量的建議 554.2疾病干預(yù)的政策建議 55附表1長(zhǎng)清區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要腫瘤發(fā)病情況 36附表2長(zhǎng)清區(qū)2013年分年齡、分性別幾種主要惡性腫瘤的發(fā)病情況 36附表3長(zhǎng)清區(qū)2013年分年齡、分性別幾種主要惡性腫瘤的發(fā)病情況 37附表4長(zhǎng)清區(qū)2013年分年齡、分性別幾種主要惡性腫瘤的死亡情況 38附表5長(zhǎng)清區(qū)2013年分年齡、分性別幾種主要惡性腫瘤的死亡情況 39附表6長(zhǎng)清區(qū)2013年全人群分病因、分年齡組發(fā)病人數(shù) 40附表9長(zhǎng)清區(qū)2013年男性分病因、分年齡組發(fā)病人數(shù) 41附表10長(zhǎng)清區(qū)2013年女性分病因、分年齡組發(fā)病人數(shù) 42附表11長(zhǎng)清區(qū)2013年全人群分病因、分年齡組腫瘤死亡數(shù) 43附表12長(zhǎng)清區(qū)2013年男性分病因、分年齡組腫瘤死亡數(shù) 44附表13長(zhǎng)清區(qū)2013年女性分病因、分年齡組腫瘤死亡數(shù) 45長(zhǎng)清區(qū)二○一三年度腫瘤監(jiān)測(cè)分析報(bào)告一、監(jiān)測(cè)背景1.基本情況和人口狀況長(zhǎng)清區(qū)地處山東省中部，東倚泰山，西濱黃河，距濟(jì)南市區(qū)22公里，是省城濟(jì)南的近郊區(qū)?？偯娣e1178平方公里，轄6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，4個(gè)街道辦事處，623個(gè)行政村居，全區(qū)總?cè)丝?5.5萬(wàn)人。境內(nèi)黃河流經(jīng)西部四鎮(zhèn)52公里，京滬鐵路穿越東部四鎮(zhèn)，設(shè)有7個(gè)火車(chē)站。104國(guó)道、京福高速公路、003省道、220國(guó)道等公路干線縱橫南北，形成了“六縱三橫”的交通網(wǎng)絡(luò)，成為連接京津唐、長(zhǎng)三角的重要交通樞紐和物流中心。物產(chǎn)資源十分豐富，糧、油、菜、瓜、肉、蛋、奶等農(nóng)副產(chǎn)品種類(lèi)齊全，礦產(chǎn)資源有煤、金、銅、鋁、鐵等，特別是石材資源比較豐富。“三砂五石”儲(chǔ)量分別在10億噸和300億立方米以上，具有保健功能的稀有木魚(yú)石儲(chǔ)量達(dá)1億立方米以上，現(xiàn)已加工制作成上百種保健工藝品，素有“建筑建材之鄉(xiāng)”之稱。長(zhǎng)清鐘靈毓秀，物華天寶，境內(nèi)古跡薈萃，文物眾多，是神醫(yī)扁鵲的故鄉(xiāng)，是山東省重點(diǎn)旅游區(qū)之一。工業(yè)基礎(chǔ)雄厚，形成了交通裝備、機(jī)械制造、精細(xì)化工、食品飲料四大產(chǎn)業(yè)。全區(qū)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)249處，其中區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)2處、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院10處、農(nóng)村衛(wèi)生所與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共237處。2.腫瘤監(jiān)測(cè)歷史和現(xiàn)狀我區(qū)自2011年起全面開(kāi)展惡性腫瘤監(jiān)測(cè)工作，并被定為國(guó)家級(jí)腫瘤監(jiān)測(cè)點(diǎn)，全區(qū)共設(shè)12個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，擔(dān)負(fù)監(jiān)測(cè)任務(wù)的12家醫(yī)療衛(wèi)生單位全部通過(guò)《山東省慢性病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)》，對(duì)腫瘤發(fā)病的登記報(bào)告進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，衛(wèi)生局并將該項(xiàng)工作列入年度考核標(biāo)準(zhǔn)，作為年終的考核量化指標(biāo)。為提高腫瘤報(bào)告卡的質(zhì)量和上報(bào)的及時(shí)性，疾控中心多次組織舉辦了腫瘤登記報(bào)告相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)班，各醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)本院的醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)醫(yī)也進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，大大提高了醫(yī)務(wù)人員的慢病知識(shí)水平，提高了報(bào)卡的質(zhì)量。為保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，以及提高病例的報(bào)告率，各醫(yī)療衛(wèi)生單位按照衛(wèi)生局下發(fā)的《長(zhǎng)清區(qū)居民死因監(jiān)測(cè)和慢性病監(jiān)測(cè)漏報(bào)調(diào)查方案》要求，于每年的6、11月份進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，及時(shí)上報(bào)漏報(bào)病例，并發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋和整改，大大提高了報(bào)卡的完整率、準(zhǔn)確率和報(bào)告率。二、監(jiān)測(cè)目的為了解我區(qū)惡性腫瘤的流行趨勢(shì)和分布特征，為我國(guó)的腫瘤病因和防治研究提供基礎(chǔ)資料和線索，評(píng)價(jià)和考核腫瘤防治效果提供真實(shí)、可靠的數(shù)據(jù)。三、數(shù)據(jù)來(lái)源、內(nèi)容、人口數(shù)據(jù)、監(jiān)測(cè)方法及統(tǒng)計(jì)方法1.數(shù)據(jù)來(lái)源在山東省慢病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)中，收集戶籍地為長(zhǎng)清區(qū)、發(fā)病日期為2013年1月1日-12月31日已終審的卡片，經(jīng)審核、剔重后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。2．報(bào)告內(nèi)容系統(tǒng)按照《腫瘤發(fā)病報(bào)告卡》的格式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告內(nèi)容包括：（一）基本信息：姓名、性別、婚姻、民族、年齡、職業(yè)、戶籍地址、常住地址、報(bào)告單位等；（二）診斷信息：診斷類(lèi)型、診斷依據(jù)、發(fā)病日期、確診日期、確診單位等。3.人口數(shù)據(jù)2013年我區(qū)總?cè)丝跀?shù)為555789人，其中男性280549人，女性275240人，人口學(xué)資料從區(qū)統(tǒng)計(jì)局中得到2012~2013年每年年末分性別、年齡別的戶籍人口數(shù)。(見(jiàn)表1)表1長(zhǎng)清區(qū)2013年人口分布年齡組、性別統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)年齡組男性女性合計(jì)0-2593240549981-105619729202905-14880140102889010-15690148723056215-15955151793113420-20783191563993925-17778185433632130-19163189053806835-19670196273929740-28395272965569145-30089290895917850-20382197054008755-21429213204274960-16209158613207065-10425118912231670-65812929951075-539268641225680-31864683786985及以上138831764564合計(jì)2805492752405557894.監(jiān)測(cè)方法及統(tǒng)計(jì)方法區(qū)級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)發(fā)現(xiàn)病例，填寫(xiě)報(bào)卡，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)收集所在村或轄區(qū)內(nèi)的新發(fā)病例和死亡病例，每月上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢病管理工作室，慢病管理工作室設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)卡片的收集、審核、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并將信息登在《登記冊(cè)》上。區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)終審。區(qū)疾控中心于第二年的三月前，將上年數(shù)據(jù)審核、剔重、整理后，對(duì)全年數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并撰寫(xiě)年度分析工作報(bào)告。四、腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)的報(bào)告與質(zhì)量評(píng)價(jià)1．腫瘤發(fā)病數(shù)量報(bào)告情況我區(qū)共報(bào)告新發(fā)腫瘤病例1279例。腫瘤報(bào)告發(fā)病率最高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是歸德鎮(zhèn)（294.22/10萬(wàn)），其次為雙泉（280.82/10萬(wàn)）、五峰鎮(zhèn)（272.51/10萬(wàn)）。報(bào)告發(fā)病率最低的是崮云湖（164.29/10萬(wàn)），其次是萬(wàn)德鎮(zhèn)（171.72/10萬(wàn)），均低于200/10萬(wàn)。提示存在漏報(bào)現(xiàn)象。（見(jiàn)表2、圖1）表2長(zhǎng)清區(qū)2013年各鎮(zhèn)（街道）腫瘤發(fā)病數(shù)報(bào)告及發(fā)病率鎮(zhèn)（街道）發(fā)病數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）崮云湖78164.29歸德237294.22馬山81247.19平安140243.39雙泉83280.82萬(wàn)德125171.72文昌227210.13五峰86272.51孝里108224.31張夏114240.57合計(jì)1279230.122.腫瘤發(fā)病時(shí)間分布情況從網(wǎng)絡(luò)報(bào)告2013年腫瘤發(fā)病報(bào)告時(shí)間來(lái)看，2013年各月份間腫瘤發(fā)病分布差異不大，3月份報(bào)告最多，占11.02%，其次是1月份（9.93%），提示存在腫瘤漏報(bào)現(xiàn)象。(見(jiàn)表4、圖3)表3長(zhǎng)清區(qū)2013年腫瘤發(fā)病時(shí)間構(gòu)成分布月份發(fā)病數(shù)構(gòu)成比（%）11279.9321108.6314111.0241098.5251199.361158.997816.338947.359907.04101038.0511856.65121058.21合計(jì)12791003.數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)3.1數(shù)據(jù)的完整性長(zhǎng)清區(qū)12家醫(yī)療衛(wèi)生單位為責(zé)任報(bào)告單位，診治腫瘤病人的主管醫(yī)生為第一報(bào)告人。村及社區(qū)醫(yī)生收集轄區(qū)內(nèi)腫瘤新發(fā)及死亡病例信息后填寫(xiě)報(bào)告卡，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院負(fù)責(zé)慢病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的人員通過(guò)山東省慢病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)，區(qū)疾控中心有專(zhuān)人進(jìn)行審核。疾控中心慢病科工作人員還定期通過(guò)區(qū)衛(wèi)生局新農(nóng)合辦及城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)處收集腫瘤報(bào)銷(xiāo)的病例，以及每年上級(jí)醫(yī)院反饋的腫瘤病例和國(guó)家死因網(wǎng)上因腫瘤死亡的病例，經(jīng)過(guò)查重后將名單按病例住址反饋給有關(guān)醫(yī)療單位，由各報(bào)告單位負(fù)責(zé)信息的核實(shí)、報(bào)告卡的填寫(xiě)、錄入工作。3.2腫瘤數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性在上報(bào)的數(shù)據(jù)中，腫瘤最高診斷依據(jù)中病理（原發(fā)）占主要比例，所占比例為62.16%，其次是X線、CT、超聲波、內(nèi)窺鏡診斷，占28.54%。見(jiàn)表4、圖3。表4長(zhǎng)清區(qū)2013年腫瘤監(jiān)測(cè)最高診斷依據(jù)構(gòu)成診斷依據(jù)報(bào)告數(shù)構(gòu)成比（%）死亡補(bǔ)發(fā)病513.99臨床231.8X線、CT、超聲波、內(nèi)窺鏡36528.54手術(shù)、尸檢（無(wú)病理）60.47生化、免疫80.63細(xì)胞學(xué)、血片181.41病理（繼發(fā)）120.94病理（原發(fā)）79562.16尸檢（有病理）10.08合計(jì)1279100五監(jiān)測(cè)結(jié)果1.腫瘤發(fā)病監(jiān)測(cè)1.1總體情況全區(qū)2013年共收到腫瘤報(bào)告卡1279張，報(bào)告發(fā)病率230.12/10萬(wàn)（2000年中國(guó)人口標(biāo)化發(fā)病率191.38/10萬(wàn)），其中男性788人，女性491人，性別比為1.60，報(bào)告發(fā)病率分別為280.88/10萬(wàn)和178.39/10萬(wàn)。1.2發(fā)病順位在報(bào)告各類(lèi)腫瘤中，發(fā)病居于前五位的腫瘤依次是食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、直腸結(jié)腸癌，發(fā)病率分別為45.16/10萬(wàn)、44.62/10萬(wàn)、43/10萬(wàn)、18.89/10萬(wàn)、18.53/10萬(wàn)，占全部惡性腫瘤的73.96%。其中男性、女性與全人群順位有所不同，男性居于前五位的腫瘤依次是食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、直腸結(jié)腸癌，發(fā)病率分別為74.85/10萬(wàn)、65.94/10萬(wàn)、52.04/10萬(wàn)、28.52/10萬(wàn)、18.54/10萬(wàn)；女性居于前五位的腫瘤依次是肺癌、乳腺癌、胃癌、直腸結(jié)腸癌、食管癌，發(fā)病率分別為33.79/10萬(wàn)、28.34/10萬(wàn)、22.89/10萬(wàn)、18.53/10萬(wàn)、14.9/10萬(wàn)。(見(jiàn)表5)表5長(zhǎng)清區(qū)2013年腫瘤發(fā)病情況疾病名稱全人群男性女性例數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）順位例數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）順位例數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）順位食管癌25145.16121074.8514114.95胃癌24844.62218565.9426322.893肺癌23943314652.0439333.791肝癌10518.8948028.524259.087直腸結(jié)腸癌10318.5355218.5455118.534乳腺癌7814.036007828.342子宮癌366.487003613.086腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤264.688103.5610165.8110甲狀腺癌193.42900196.98膽管癌183.241082.8513103.6313胰腺癌183.241082.8513103.6313卵巢癌183.241000186.549膀胱癌173.0613134.63841.45181.3分年齡、分性別分布從2013年各腫瘤登記處數(shù)據(jù)結(jié)果可以得出，2013年男性腫瘤發(fā)病率為280.88/10萬(wàn)，女性為178.39/10萬(wàn)，主要惡性腫瘤的發(fā)病率男性均高于女性。隨著年齡的增加，腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中30歲以下年齡組發(fā)病率較低（均低于30/10萬(wàn)），從30歲年齡組開(kāi)始，發(fā)病率大幅上升，到70-歲年齡組發(fā)病率最高，達(dá)到1756.05/10萬(wàn)。（見(jiàn)表6、圖4）表6長(zhǎng)清區(qū)2013年腫瘤不同年齡、不同性別發(fā)病數(shù)、發(fā)病率年齡組全人群男性女性發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）0-0000001-0000005-13.460017.1410-13.2716.370015-13.210016.5920-25.0114.8115.2225-411.0100421.5730-1334.15631.31737.0335-2358.531050.841366.2440-5395.172277.4831113.5745-103174.0550166.1753182.250-119296.8578382.6941208.0755-157367.26107499.3250234.5260-185576.86122752.6763397.265-155694.571111064.7544370051041580.31632150.975-1701387.081061965.8864932.480-871105.6491537.9838811.4585及以上38832.6211512.9717535.26合計(jì)1279230.12788280.88491178.392．主要惡性腫瘤發(fā)病情況2.1主要惡性腫瘤分鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病情況2.1.1肺癌從附表1可以看出，在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，歸德的肺癌發(fā)病率最高（57.11/10萬(wàn)），其次是平安（52.16/10萬(wàn)）、張夏（48.54/10萬(wàn)）、文昌（47.21/10萬(wàn)）、崮云湖（46.34/10萬(wàn)），五峰發(fā)病率最低，為19.01/10萬(wàn)。在所有肺癌發(fā)病患者中，文昌所占比例最高，為21.34%，五峰最低，為2.51%。2.1.2胃癌從附表1可以看出，在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，五峰的胃癌發(fā)病率最高（69.71/10萬(wàn)），其次是歸德（62.07/10萬(wàn)）、雙泉（57.52/10萬(wàn)）、張夏（56.98/10萬(wàn)），崮云湖發(fā)病率最低，為21.06/10萬(wàn)。在所有胃癌發(fā)病患者中，歸德所占比例最高，為20.16%，崮云湖最低，為4.03%。2.1.3肝癌從附表1可以看出，在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，五峰的肝癌發(fā)病率最高（41.19/10萬(wàn)），其次是雙泉（30.45/10萬(wàn)）、張夏（27.43/10萬(wàn)）、歸德（23.59/10萬(wàn)）、馬山（21.36/10萬(wàn)），崮云湖發(fā)病率最低，為4.21/10萬(wàn)。在所有肝癌發(fā)病患者中，歸德所占比例最高，為18.1%，崮云湖最低，為1.9%。2.1.4食管癌從附表1可以看出，在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，歸德的食管癌發(fā)病率最高（81.93/10萬(wàn)），其次是雙泉（81.2/10萬(wàn)）、孝里（62.31/10萬(wàn)）、馬山（45.78/10萬(wàn)）、崮云湖（40.02/10萬(wàn)），文昌發(fā)病率最低，為24.07/10萬(wàn)。在所有食管癌發(fā)病患者中，歸德所占比例最高，為26.29%，五峰最低，為4.38%。2.1.5直腸結(jié)腸從附表1可以看出，在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，馬山的結(jié)直腸癌發(fā)病率最高（42.72/10萬(wàn)），其次是平安（24.34/10萬(wàn)）、五峰（22.18/10萬(wàn)），雙泉發(fā)病率最低，為6.77/10萬(wàn)。在所有結(jié)直腸癌發(fā)病患者中，文昌所占比例最高，為19.42%，雙泉最低，為1.94%。2.1.6乳腺?gòu)母奖?可以看出，在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，文昌的乳腺癌發(fā)病率最高（19.44/10萬(wàn)），其次是張夏（18.99/10萬(wàn)）、孝里（16.62/10萬(wàn)）、萬(wàn)德（16.48/10萬(wàn)），雙泉發(fā)病率最低，為3.38/10萬(wàn)。在所有乳腺癌發(fā)病患者中，文昌所占比例最高，為26.92%，雙泉最低，為1.28%。2.2主要惡性腫瘤分類(lèi)型發(fā)病情況2.2.1食管癌全區(qū)2013年共報(bào)告食管癌251例，居腫瘤順位第一位，報(bào)告發(fā)病率45.16/10萬(wàn)；其中男性210例，女性41例，報(bào)告發(fā)病率為74.85/10萬(wàn)和14.9/10萬(wàn)。男性發(fā)病率是女性的5.02倍。從年齡分布來(lái)看，40歲以下，食管癌發(fā)病率較低，在15/10萬(wàn)以下，40歲以后，食管癌發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，到70-歲年齡組發(fā)病率最高，達(dá)到363.99/10萬(wàn)。（如圖6）2.2.2胃癌全區(qū)2013年共報(bào)告胃癌248例，居腫瘤順位第二位，報(bào)告發(fā)病率44.62/10萬(wàn)；其中男性185例，女性63例，報(bào)告發(fā)病率為65.94/10萬(wàn)和22.89/10萬(wàn)。男性發(fā)病率是女性的2.88倍。從年齡分布來(lái)看，40歲以下，胃癌報(bào)告發(fā)生率低，在10/10萬(wàn)以下，40歲以后，胃癌發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，到75-歲年齡組發(fā)病率最高，達(dá)到293.73/10萬(wàn)。（見(jiàn)圖6）2.2.3肺癌全區(qū)2013年共報(bào)告肺癌239例，居腫瘤順位第三位，報(bào)告發(fā)病率43/10萬(wàn)；其中男性146例，女性93例，報(bào)告發(fā)病率為52.04/10萬(wàn)和33.79/10萬(wàn)。男性發(fā)病率是女性的1.54倍。從年齡分布來(lái)看，40歲以下，肺癌報(bào)告發(fā)生率低，不超過(guò)10/10萬(wàn)，40歲以后，肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，到80-歲年齡組發(fā)病率最高，達(dá)到392.48/10萬(wàn)。（如圖7）2.2.4肝癌全區(qū)2013年共報(bào)告肝癌105例，報(bào)告發(fā)病率18.89/10萬(wàn)；其中男性80例，女性25例，報(bào)告發(fā)病率為28.52/10萬(wàn)和9.08/10萬(wàn)。男性發(fā)病率約是女性的3.14倍。從年齡分布來(lái)看，30歲以下，肝癌報(bào)告發(fā)生率低，不超過(guò)5/10萬(wàn)，30歲以后，肝癌發(fā)病率逐漸上升，到75-歲年齡組發(fā)病率最高，為163.19/10萬(wàn)。（如圖8）2.2.5直腸結(jié)腸癌全區(qū)2013年共報(bào)告直腸結(jié)腸癌103例，報(bào)告發(fā)病率18.53/10萬(wàn)；其中男性52例，女性51例，報(bào)告發(fā)病率為18.54/10萬(wàn)和18.53/10萬(wàn)。男性發(fā)病率約等于女性發(fā)病率。2.2.6乳腺癌全區(qū)2013年共報(bào)告乳腺癌78例，報(bào)告發(fā)病率14.03/10萬(wàn)；其中男性0例，女性78例，女性報(bào)告發(fā)病率為28.34/10萬(wàn)。3.腫瘤死亡監(jiān)測(cè)2013年全區(qū)腫瘤死亡病例789例，總?cè)巳核劳雎蕿?96.92/10萬(wàn)。在惡性腫瘤的具體死因中，前五位惡性腫瘤為肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和結(jié)腸直腸癌，死亡率分別為34.19/10萬(wàn)、29.33/10萬(wàn)、27.89/10萬(wàn)、17.45/10萬(wàn)、6.48/10萬(wàn)。在全區(qū)腫瘤死亡病例中，男性532人，女性257例，死亡率分別為189.63/10萬(wàn)和93.37/10萬(wàn)。在惡性腫瘤的具體死因中，男性前五位死因是胃癌、肺癌、食管癌、肝癌和結(jié)腸、直腸癌，死亡率分別為44.91/10萬(wàn)、44.2/10萬(wàn)、42.77/10萬(wàn)、26.38/10萬(wàn)和7.13/10萬(wàn)；女性前五位死因是肺癌、胃癌、食管癌肝癌和乳腺癌，死亡率分別為23.98/10萬(wàn)、13.44/10萬(wàn)、12.72/10萬(wàn)、8.36/10萬(wàn)和7.63/10萬(wàn)。惡性腫瘤死亡者中，0-歲組為0例；10-歲組為1例，死亡率為1.62/10萬(wàn)；20-歲組為3例，死亡率為3.93/10萬(wàn)；30-歲組為16例，死亡率為20.68/10萬(wàn)；40-歲組為79例，死亡率為68.77/10萬(wàn)；50-歲組為155例，死亡率為187.12/10萬(wàn)；60-歲組為227例，死亡率為509.32/10萬(wàn)；70-歲組為199例，死亡率為914.27/10萬(wàn)。死亡率隨著年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。3.1肺癌2013年我區(qū)的肺癌報(bào)告死亡數(shù)190例，居腫瘤死亡的第一位，死亡率為34.19/10萬(wàn)，其中男性124例，女性66例，死亡率分別為44.2/10萬(wàn)、23.98/10萬(wàn)。男性明顯高于女性，約為女性的2倍左右。從年齡分布趨勢(shì)來(lái)看，0-29歲組肺癌死亡率為0,30-39歲組肺癌死亡率較低，均低于10/10萬(wàn)；40歲以后，肺癌的死亡率逐年升高，80-歲組死亡率達(dá)到最高，為457.89/10萬(wàn)。(見(jiàn)圖9)3.2胃癌2013年我區(qū)的胃癌報(bào)告死亡數(shù)163例，居腫瘤死亡的第二位，死亡率為29.33/10萬(wàn)，其中男性126例，女性37例，死亡率分別為44.91/10萬(wàn)、13.44/10萬(wàn)。男性明顯高于女性，約為女性的3.34倍。從年齡分布趨勢(shì)來(lái)看，0-19歲組肺癌死亡率為0,20-39歲組胃癌的死亡率較低，未達(dá)到10/10萬(wàn)，40歲以后死亡率逐年升高，70-歲年齡組死亡率達(dá)到最高，為221.95/10萬(wàn)。(見(jiàn)圖10)3.3肝癌2013年我區(qū)的肝癌報(bào)告死亡數(shù)97例，死亡率為17.45/10萬(wàn)，其中男性74例，女性23例，死亡率分別為26.38/10萬(wàn)、8.36/10萬(wàn)。男性明顯高于女性，約是女性的3倍。從年齡分布趨勢(shì)來(lái)看，0-29歲組肺癌死亡率為0,30-39歲死亡率較低，均低于6/10萬(wàn)，40歲以后死亡率逐年升高，75-歲死亡率達(dá)到最高，為97.91/10萬(wàn)。(見(jiàn)圖11)3.4食管癌2013年我區(qū)的食管癌報(bào)告死亡數(shù)155例，死亡率為27.89/10萬(wàn)，其中男性120例，女性35例，死亡率分別為42.77/10萬(wàn)、12.72/10萬(wàn)。男性明顯高于女性，是女性的3.3倍。從年齡分布趨勢(shì)來(lái)看，0-29歲組肺癌死亡率為0,30歲以后死亡率死亡率逐年升高，呈倍數(shù)增長(zhǎng)，80-歲死亡率最高達(dá)261.65/10萬(wàn)。(見(jiàn)圖12)3.5結(jié)直腸癌2013年我區(qū)的結(jié)直腸癌報(bào)告死亡數(shù)36例，死亡率為6.48/10萬(wàn)，其中男性20例，女性16例，死亡率分別為7.13/10萬(wàn)、5.81/10萬(wàn)。男性高于女性，是女性的1.23倍。3.6乳腺癌2013年我區(qū)的乳腺癌報(bào)告死亡數(shù)21例，死亡率為3.78/10萬(wàn)；其中男性0例，女性21例，女性死亡率是7.63/10萬(wàn)。六、結(jié)論與建議1.數(shù)據(jù)質(zhì)量情況2013年的腫瘤發(fā)病病例經(jīng)審核合格后，對(duì)重卡的病例審核剔重后進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析。全區(qū)12個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中均有腫瘤病例上報(bào)，診斷依據(jù)以病理（原發(fā)）為主，卡片審核率為100%。2.主要發(fā)現(xiàn)①通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，我區(qū)的腫瘤死亡率、發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，腫瘤疾病已成為目前危害居民健康的主要疾病。②在報(bào)告各類(lèi)腫瘤中，發(fā)病居于前五位的腫瘤依次是食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌，發(fā)病率分別為44.26/10萬(wàn)、43.54/10萬(wàn)、41.74/10萬(wàn)、18.89/10萬(wàn)、14.03/10萬(wàn)，占全部惡性腫瘤的70.6%。其中男性、女性與全人群順位有所不同，男性居于前五位的腫瘤依次是食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、直腸癌，發(fā)病率分別為73.07/10萬(wàn)、64.87/10萬(wàn)、50.62/10萬(wàn)、28.52/10萬(wàn)、12.12/10萬(wàn)；女性居于前五位的腫瘤依次是肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、子宮癌，發(fā)病率分別為32.7/10萬(wàn)、27.98/10萬(wàn)、21.8/10萬(wàn)、14.9/10萬(wàn)、13.08/10萬(wàn)。③監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，腫瘤的發(fā)病率男性高于女性，發(fā)病率比為1.60：1。④在報(bào)告各類(lèi)腫瘤中，死亡居于前四位的腫瘤依次是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌，死亡率分別為30.23/10萬(wàn)、25.91/10萬(wàn)、23.57/10萬(wàn)、17.09/10萬(wàn)，占全部惡性腫瘤的68.19%。其中男性、女性與全人群順位有所不同，男性死亡居于前四位的腫瘤依次是胃癌、肺癌、食管癌、肝癌，死亡率分別為39.21/10萬(wàn)、38.14/10萬(wàn)、36/10萬(wàn)、24.59/10萬(wàn)；女性死亡居于前四位的腫瘤依次是肺癌、胃癌、食管癌、肝癌，死亡率分別為22.16/10萬(wàn)、12.35/10萬(wàn)、10.9/10萬(wàn)、9.45/10萬(wàn)。⑤監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，腫瘤的死亡率男性高于女性，死亡率比為2.07：1。⑥全區(qū)2013年，報(bào)告發(fā)病率230.12/10萬(wàn)，報(bào)告死亡率141.96/10萬(wàn)，發(fā)病死亡比為1比0.62，剛好符合國(guó)家死亡與發(fā)病比的0.6-0.8之間的比例。⑦監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)腫瘤的發(fā)病率和死亡率隨著年齡的增大有增高的趨勢(shì)3.存在的問(wèn)題腫瘤發(fā)病監(jiān)測(cè)工作沒(méi)有相關(guān)的法律、法規(guī)，造成病例的收集困難；政府資金投入不足，受經(jīng)濟(jì)效益的驅(qū)使，對(duì)疾病監(jiān)測(cè)這些無(wú)經(jīng)濟(jì)效益或經(jīng)濟(jì)效益不明顯的工作不夠重視。對(duì)慢病防治工作嚴(yán)峻形勢(shì)和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型及醫(yī)療衛(wèi)生改革認(rèn)識(shí)不足。村衛(wèi)生室、單位診所和醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)生對(duì)于無(wú)經(jīng)濟(jì)收入工作積極性不高，配合不好；部分到省市級(jí)醫(yī)院就診的病人上報(bào)困難。4.建議4.1改進(jìn)數(shù)據(jù)質(zhì)量的建議加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制，提高腫瘤發(fā)病死亡報(bào)告率。提高領(lǐng)導(dǎo)重視程度，把腫瘤疾病報(bào)告列入各單位年度考核指標(biāo)，定期開(kāi)展考核。實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，對(duì)報(bào)告病例及時(shí)準(zhǔn)確的單位或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)報(bào)告工作落后的單位或個(gè)人給予通報(bào)批評(píng)，限期整改。加大政府資金投入，對(duì)監(jiān)測(cè)工作人員、報(bào)告人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行死因監(jiān)測(cè)工作指導(dǎo)和督導(dǎo)，給予報(bào)告人適當(dāng)勞務(wù)補(bǔ)助，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)報(bào)告人的積極性，確保腫瘤監(jiān)測(cè)工作順利進(jìn)行。4.2疾病干預(yù)的政策建議從監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，腫瘤疾病已成為目前危害居民健康的主要疾病，環(huán)境污染、長(zhǎng)期接觸易致癌物質(zhì)是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，吸煙、飲酒、肥胖，不良的生活方式也是導(dǎo)致腫瘤的危險(xiǎn)因素。因此，控制環(huán)境污染，開(kāi)展職業(yè)培訓(xùn)，注意職業(yè)防護(hù)和自身防護(hù)，從根本上減少危險(xiǎn)因素的接觸機(jī)會(huì)，在全社區(qū)范圍倡導(dǎo)健康的生活方式，開(kāi)展社區(qū)慢病綜合防治，才能有效的降低腫瘤的發(fā)病率。①堅(jiān)持政府主導(dǎo)，制訂長(zhǎng)期慢病防控規(guī)劃，以健康促進(jìn)為策略，以綜合預(yù)防控制為手段，有效利用和合理配置衛(wèi)生資源，加強(qiáng)與環(huán)保部門(mén)合作，政府的投入，控制環(huán)境污染，加強(qiáng)環(huán)境治理，降低空氣污染物的濃度，提高群眾自我保健意識(shí)和能力，減少接觸機(jī)會(huì)。②采取綜合措施，加大宣傳力度。以一級(jí)預(yù)防為主，加大宣傳力度，動(dòng)員全社會(huì)參與，倡導(dǎo)全民健身防病。利用每年的宣傳日，利用宣傳單、宣傳畫(huà)、廣播電視、互聯(lián)網(wǎng)、宣傳欄、標(biāo)語(yǔ)、培訓(xùn)班等形式大力開(kāi)展群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳活動(dòng)，堅(jiān)持慢病防治從孩子抓起，積極開(kāi)展慢病防治知識(shí)進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)工廠、進(jìn)家庭等五進(jìn)活動(dòng)，不斷提高居民的健康知識(shí)和防病意識(shí)，改變不良飲食習(xí)慣，逐漸降低癌癥的發(fā)病率，切實(shí)提高全民健康素質(zhì)。③完善防控體系，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)。加強(qiáng)慢病防治工作隊(duì)伍的建立，提高慢病防治人員的綜合素質(zhì)，健全腫瘤防控網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)。做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)、早期診斷腫瘤病人及篩查高危人群，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早報(bào)告、早宣傳，從群體防治著眼，個(gè)體服務(wù)入手，預(yù)防和治療相結(jié)合，通過(guò)倡導(dǎo)健康生活行為、戒煙、控制體重等措施降低和控制腫瘤等慢性病的發(fā)病率。PAGEPAGE40附表1長(zhǎng)清區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要腫瘤發(fā)病情況地區(qū)肺癌胃癌食管癌肝癌直腸結(jié)腸癌乳腺癌發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）構(gòu)成比（%）發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）構(gòu)成比（%）發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）構(gòu)成比（%）發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）構(gòu)成比（%）發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）構(gòu)成比（%）發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）構(gòu)成比（%）崮云湖2246.349.211021.064.031940.027.5724.211.9612.645.8348.435.13歸德4657.1119.35062.0720.166681.9326.291923.5918.11316.1412.6278.698.97馬山1030.524.181236.624.841545.785.98721.366.671442.7213.59412.215.13平安3052.1612.62441.729.682034.777.971220.8611.431424.3413.59712.178.97雙泉1240.65.021757.526.852481.29.56930.458.5726.771.9413.381.28萬(wàn)德2128.858.792331.69.272230.228.7668.245.71912.368.741216.4815.4文昌5147.2121.34541.6618.152624.0710.361412.9613.332018.5119.422119.4426.9五峰619.012.512269.718.871134.864.381341.1912.38722.186.8515.846.41孝里1837.387.531837.387.263062.3111.951020.779.52918.698.74816.6210.3張夏2348.549.622756.9810.891837.997.171327.4312.38918.998.74918.9911.5合計(jì)2394310024844.6210025145.1610010519.0710010318.351007814.03100附表2長(zhǎng)清區(qū)2013年分年齡、分性別幾種主要惡性腫瘤的發(fā)病情況年齡組食管癌胃癌男性女性全人群男性女性全人群發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）0-00000000000010-00000000000020-0000000012.6511.3130-25.150022.5925.150022.5940-310.613.6647.18414.09310.99712.5745-1963.226.882135.51343.21517.191830.4250-22108210.22459.91783.41630.452357.3855-25117314.12865.533154314.073684.2160-31191850.43912226160.4850.443410665-33317542.13817027259867.2835156.870-3350181714136422334.311234.93329375-2953891313831013241.123335.136293.780-825141371219612376.75170.71727885歲以上428800487.65360.2131.496131.5合計(jì)20974.54215.325145.217462.027426.8924844.62附表3長(zhǎng)清區(qū)2013年分年齡、分性別幾種主要惡性腫瘤的發(fā)病情況年齡組肺癌肝癌男性女性全人群男性女性全人群發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）發(fā)病人數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）0-00000000000010-00000000000020-00000000000030-25.1512.633.88512.8812.667.7640-414.09310.99712.57310.57310.99610.7745-516.62517.191016.9619.94310.31915.2150-1678.51050.752664.86524.5300512.4755-1256837.522046.781779.3329.381944.4560-26160.41063.0536112.25743.19637.831340.5465-26249.41084.136161.32767.1518.41835.8570-23349.4915320.3138337.368121.56364.061197.6675-14259.6413189.3927220.318333.83229.1420163.1980-13408.0411375.5524392.48394.16134.14465.4185歲以上4288.187220.411241.02172.05394.46487.64合計(jì)14551.68943452259.0810518.89附表4長(zhǎng)清區(qū)2013年分年齡、分性別幾種主要惡性腫瘤的死亡情況年齡組肺癌胃癌男性女性全人群男性女性全人群死亡人數(shù)死亡率(/10萬(wàn))死亡人數(shù)死亡率（/10萬(wàn)）死亡人數(shù)死亡率（/10萬(wàn)）死亡人數(shù)死亡率（/10萬(wàn)）死亡人數(shù)死亡率（/10萬(wàn)）死亡人數(shù)死亡率（/10萬(wàn)）0-00000000000010-00000000000020-0000000025.3122.6230-37.730033.8812.580011.2940-310.6414.7712.6414.10047.1845-723.3517.21220.3929.926.881118.650-734.3420.31127.41258.9210.21434.955-1988.7523.52456.11151.3523.51637.460-20123531.5257821130318.92474.865-21201758.92812521201325.22410870-162439192252221827471492522275-1324181172117119352572.82419680-123771654628458722062051321385歲以上3216394.5613132162635110合計(jì)12444.2662419034.212644.93713.416329.3附表5長(zhǎng)清區(qū)2013年分年齡、分性別幾種主要惡性腫瘤的死亡情況年齡組食管癌肝癌男性女性全人群男性女性全人群死亡人數(shù)死亡率（/10萬(wàn)）死亡人數(shù)死亡率（/10萬(wàn)）死亡人數(shù)死亡率（/10萬(wàn)）死亡人數(shù)死亡率（/10萬(wàn)）死亡人數(shù)死亡率（/10萬(wàn)）死亡人數(shù)死亡率（/10萬(wàn)）0-00000000000010-00000000000020-00000000000030-12.580011.2912.5825.1933.8840-13.5213.6623.5927.0431158.9845-929.913.441016.9723.3413.81118.650-524.500512.5944.215.07102555-2093.3418.82456.11046.7418.81432.860-1592.5425.21959.31710516.31856.165-22211433.626117986.300940.370-20304485.4242137106242.7979.975-1120481171915510185229.11297.980-10314620516262131.4134.1232.785歲以上6432394.59197172.1394.5487.6合計(jì)12042.83512.715527.97426.4238.369717.5附表6長(zhǎng)清區(qū)2013年全人群分病因、分年齡組發(fā)病人數(shù)附表9長(zhǎng)清區(qū)2013年男性分病因、分年齡組發(fā)病人數(shù)0～1～5～10～15～20～25～30～35-40～45～50～55～60～65～70～75～80～85～總計(jì)白血病002201010032713010023膀胱癌0000000000325107663042鼻癌000000000032302000010腸癌00000000000002000002膽囊癌000000000012243240119肺癌0000010127161856636851362311353肝癌000000205122027363631211083211骨00000000011111111008喉癌000000000012168312024甲狀腺癌00000020300000111008結(jié)直腸癌0010000153513181917119840口腔、咽喉000000010001233000010淋巴癌及肉瘤000000012341554520032腦、神經(jīng)系統(tǒng)010000112241312431127皮膚癌00000000000010001002其它000102012010542010019前列腺癌000000000001332253019乳癌000000011130210100010腎癌000000020210164310020食管癌00000000048193138453923136226胃癌0000002631018306683575434202385胸腺癌00000000000001001002胰腺癌000000000011157152326總計(jì)01330471625459312324929226720514583311592附表10長(zhǎng)清區(qū)2013年女性分病因、分年齡組發(fā)病人數(shù)0～1～5～10～15～20～25～30～35-40～45～50～55～60～65～70～75～80～85～總計(jì)白血病000010021021342031020膀胱癌00000000000001020003腸癌00000000001002122008膽囊癌000000000002107010112肺癌100000017712926273025191611191肝癌000000000261910148116269宮頸癌0000000351452722011042骨010100101021111301014甲狀腺癌000001004637232200030結(jié)直腸癌0000001042661414111213144101口腔、咽喉00000000000002310006淋巴癌及肉瘤01000100230114310101