肺部基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)湘潭縣中醫(yī)院放射科肺部基本病變①·肺泡實(shí)變②·增生性病變③·纖維性病變④·結(jié)節(jié)與腫塊⑤·空洞與空腔⑥·鈣化病變⑦·間質(zhì)病變第一節(jié)肺泡實(shí)變一、實(shí)變（consolidation）多見(jiàn)于急性炎癥反應(yīng)，見(jiàn)于肺炎、結(jié)核、肺出血及肺水腫。病變范圍不同，影像表現(xiàn)不同。肺泡內(nèi)滲出：斑片狀模糊影。X線表現(xiàn)：1、實(shí)變病灶密度較高且均勻。有的病變密度較淡，病變中可見(jiàn)走行其內(nèi)的血管影，稱為磨玻璃樣密度。

2、病變形態(tài)多不規(guī)則，其大小差異較大。大片狀的肺泡實(shí)變病灶內(nèi)可見(jiàn)含氣支氣管影，稱為支氣管氣像（airbronchogram）。

3、病變肺泡向鄰近肺泡蔓延，病變部分與正常部分組織無(wú)明顯分界，邊緣模糊不清。兩肺滲出實(shí)變

滲出實(shí)變-支氣管氣象支氣管氣象右中葉大葉肺炎

兩肺滲出實(shí)變右上肺滲出實(shí)變右肺上葉大葉性肺炎滲出實(shí)變[支氣管氣象]滲出實(shí)變-支氣管氣象滲出實(shí)變-支氣管氣象[雙側(cè)肺微循環(huán)損傷性肺水腫]第二節(jié)肺部病變—增殖二、增殖性病變（proliferation）：以纖維母細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞增生為主的肺慢性炎癥病變。結(jié)核、矽肺結(jié)節(jié)為增生的炎性肉芽腫；炎性假瘤是一種增生性炎變。以上都是增殖性改變。

影像表現(xiàn)：斑點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、腫塊狀肺段或肺葉陰影，密度高，邊緣清楚，多病灶聚集在一起時(shí)也不互相融合，動(dòng)態(tài)變化慢，部分可緩慢增大。增殖-肺慢性炎性病變（見(jiàn)于：矽肺、結(jié)核-炎性肉芽腫、炎性假瘤-增生性炎變）肺粟粒型肺結(jié)核-增生的炎性肉芽腫第三節(jié)肺部病變—纖維化肺纖維化（fibrosis）增殖性病變中纖維成分代替細(xì)胞占主要成分時(shí)，稱為肺纖維化。分局限性和彌漫性兩類。局限性纖維化常常是慢性肺炎及肺結(jié)核的愈合后果。彌漫性纖維化原因各異。見(jiàn)于慢支、間質(zhì)性肺炎、塵肺、特發(fā)性間質(zhì)纖維化及結(jié)締組織病等。影像表現(xiàn)：1、局限性表現(xiàn)為條索狀高密度影，邊緣清楚。其范圍較大時(shí)，可引起氣管縱膈向患側(cè)移位。

2、彌漫性表現(xiàn)為彌漫分布的網(wǎng)狀、線狀及蜂窩影，自肺門(mén)向外伸展至肺野外帶。部分網(wǎng)狀纖維內(nèi)可見(jiàn)顆粒狀或結(jié)節(jié)狀影，稱網(wǎng)狀結(jié)節(jié)病變，多見(jiàn)塵肺及慢性間質(zhì)性肺炎肺間質(zhì)纖維化

左上肺局限性纖維化—見(jiàn)于慢性炎癥、肺結(jié)核愈合后果第四節(jié)肺部病變—結(jié)節(jié)與腫塊結(jié)節(jié)（nodule）腫塊（mass）結(jié)節(jié)直徑≤3cm，3cm以上為腫塊。良性腫塊：多有包膜，呈邊緣光滑的球形，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)壞死。惡性腫塊：無(wú)包膜，浸潤(rùn)生長(zhǎng)，邊緣分葉或有臍凹、毛刺等，生長(zhǎng)快，常發(fā)生中心壞死。多發(fā)腫塊：常見(jiàn)轉(zhuǎn)移瘤、韋氏肉芽腫。腫塊腫塊腫塊腫塊多發(fā)腫塊—雙肺轉(zhuǎn)移瘤（乳腺癌）。多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤第五節(jié)（1）肺部病變—空洞空洞（cavity）肺內(nèi)病變壞死，壞死組織經(jīng)支氣管引流排除后形成空洞。見(jiàn)于結(jié)核、肺膿腫、肺癌、霉菌病及韋氏肉芽腫等。1、蟲(chóng)蝕樣空洞（無(wú)壁空洞）：見(jiàn)于干酪性肺炎。表現(xiàn)為肺內(nèi)大片實(shí)變陰影，內(nèi)有多發(fā)小透光區(qū)，形狀不規(guī)則，內(nèi)壁不光滑，呈蟲(chóng)蝕狀。2、薄壁空洞：洞壁在3mm之下，多見(jiàn)于肺結(jié)核。表現(xiàn)為圓形、橢圓形、或不規(guī)則形狀的環(huán)形，洞壁內(nèi)外光滑清楚，一般洞內(nèi)無(wú)液氣平面，周圍很少實(shí)變影。3、厚壁空洞：>3mm,見(jiàn)于肺膿腫、結(jié)核和肺癌。結(jié)核空洞：外壁整齊清楚，內(nèi)壁模糊略顯不規(guī)則。肺膿腫：外緣模糊片狀影，壁內(nèi)略不整且模糊，洞內(nèi)多有液氣平面。周圍型肺癌：內(nèi)壁凹凸不平，可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)，外緣具備惡性腫瘤特征?？斩吹娜N形態(tài)左上葉下舌段肺癌—空洞

左上葉下舌段肺癌—空洞

空洞肺膿腫肺膿腫：多有氣液平面。結(jié)核空洞肺癌性空洞-偏心性、內(nèi)壁凹凸不平第五節(jié)（2）肺部病變—空腔六、空腔（intrapulmonaryaircontainingspace）生理性腔隙的病理性擴(kuò)大，形成原因不同，結(jié)構(gòu)不同。先天性肺氣囊壁為發(fā)育不