醫(yī)院感染管理委員會工作制度一、編制目的為加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，減少醫(yī)源性感染，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，制定本工作制度。二、組織機(jī)構(gòu)1.設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)辦公室，工作人員由感染科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處等部門派出。2.感染科為該醫(yī)院感染控制的技術(shù)支持部門。主要負(fù)責(zé)開展醫(yī)院感染定義、感染監(jiān)測、臨床流行病學(xué)調(diào)查、感染控制績效評價等工作。3.護(hù)理部為醫(yī)院感染控制的主要責(zé)任部門，負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制標(biāo)準(zhǔn)、制定和實(shí)施感染防控方案、負(fù)責(zé)護(hù)理和醫(yī)療器械設(shè)備的消毒和滅菌。4.醫(yī)務(wù)處為醫(yī)院感染控制的管理部門，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理組織和協(xié)調(diào)、醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督和評估等工作。三、工作內(nèi)容1.開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作，制定感染監(jiān)測方案、監(jiān)測指標(biāo)和流程，開展相關(guān)培訓(xùn)。2.開展醫(yī)院感染防控工作，制定和完善感染防控方案，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控標(biāo)準(zhǔn)的管理和落實(shí)。3.推行感染控制措施，制定感染預(yù)防和控制能力建設(shè)和培訓(xùn)計劃，以及在實(shí)踐中進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。4.負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)院感染，及時采取措施控制、抑制和隔離病原菌的傳播，防止疫情擴(kuò)散。5.加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的評價和監(jiān)測。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染表現(xiàn)和流行病學(xué)狀況進(jìn)行監(jiān)測、分析，并對感染管理工作進(jìn)行評估。6.對醫(yī)院感染控制系統(tǒng)技術(shù)設(shè)施建設(shè)、相關(guān)工作人員培訓(xùn)、感染控制數(shù)據(jù)管理以及相關(guān)事項的協(xié)調(diào)推進(jìn)。及時進(jìn)行管理檔案的整理和建立。四、工作流程1.組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)置感染管理委員會和感染管理辦公室，聘請目標(biāo)明確的人員擔(dān)任負(fù)責(zé)人和科室代表。2.感染管理委員會每月依據(jù)情況進(jìn)行一次匯報、討論，以確保感染防控工作落到實(shí)處。會議須記錄表決結(jié)果及討論意見，并制定對應(yīng)的實(shí)施方案。3.辦公室負(fù)責(zé)日常工作管理和具體實(shí)施。主要職責(zé)包括：制訂相關(guān)工作計劃和月度工作安排；負(fù)責(zé)匯總各科室的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行審核和整合；按照工作方案，開展相關(guān)培訓(xùn)；各科室的專項工作需經(jīng)辦公室審核。4.定期進(jìn)行隨訪和督查，對醫(yī)院感染防控工作做出中期和年度的績效評價，并提出改進(jìn)意見。五、職責(zé)分工醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)：1.制定相關(guān)工作計劃和年度工作方案，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染防控體系。2.制定和發(fā)布相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院感染防控標(biāo)準(zhǔn)的管理和實(shí)施。3.舉辦感染控制技術(shù)交流會議，促進(jìn)相關(guān)技術(shù)及經(jīng)驗的共享。4.定期對醫(yī)院感染控制體系、方案及技術(shù)進(jìn)行評估，提出改進(jìn)建議，推進(jìn)感染控制工作的開展。感染管理辦公室負(fù)責(zé)：1.維護(hù)醫(yī)院感染防控信息系統(tǒng)，及時收集、整合和統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，負(fù)責(zé)制作報告。2.組織開展醫(yī)院感染防控培訓(xùn)，對員工、患者進(jìn)行相關(guān)知識普及，并定期對防控知識進(jìn)行答題考核。3.與醫(yī)院各部門聯(lián)系協(xié)調(diào)，及時了解醫(yī)院感染治療等情況，及時發(fā)現(xiàn)和報告感染疫情。4.實(shí)施醫(yī)院感染防控措施，及時報告發(fā)現(xiàn)的感染信息，協(xié)調(diào)相關(guān)部門開展防控工作。六、工作要求1.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)與合作，做好感染主管專家的技術(shù)支撐工作。2.充分發(fā)揮感染科的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，及時制定和更改醫(yī)院感染防控方案。3.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)，提高其對醫(yī)院感染防控的認(rèn)知和應(yīng)對能力。并特別要求對新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行連續(xù)性的培訓(xùn)和考核。4.制定和完善相關(guān)的流程和制度，以保障醫(yī)院感染防控工作的規(guī)范化、常態(tài)化和持續(xù)化。5.加強(qiáng)與公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等部門的合作，充分利用外部資源，進(jìn)一步提升醫(yī)院感染防控水平。七、總結(jié)醫(yī)院感染管理委員會在醫(yī)院感染防控管理中扮演非常重要的角色，需要不斷加強(qiáng)協(xié)調(diào)和合作，建立有效的工作機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)好有關(guān)工作的各項責(zé)任，不斷完善醫(yī)院感染防控。筆者認(rèn)為，通過嚴(yán)格執(zhí)行工作流