災(zāi)難心理救援

災(zāi)難心理救援的概念定義：在國(guó)家有關(guān)部門強(qiáng)力領(lǐng)導(dǎo)下，由精神科醫(yī)師、臨床心理學(xué)人員、社會(huì)工作者聯(lián)合其他專業(yè)人員及非專業(yè)人員，對(duì)災(zāi)害相關(guān)人群實(shí)施的緊急精神衛(wèi)生服務(wù)。內(nèi)容：群體社會(huì)心理監(jiān)測(cè)、調(diào)控；個(gè)體心理應(yīng)激反應(yīng)管理、疏導(dǎo)；心理創(chuàng)傷預(yù)防及精神障礙診斷、治療；初步康復(fù)性干預(yù)。對(duì)象：直接受害者及其家屬；救援人員，生命線保障人員；災(zāi)害地區(qū)以外的易感、高危人群。心理救援的意義社會(huì)管理角度針對(duì)大范圍的個(gè)人苦難、社會(huì)恐慌與動(dòng)蕩，緩解痛苦、調(diào)節(jié)情緒、塑造社會(huì)認(rèn)知、調(diào)整社會(huì)關(guān)系、整合人際系統(tǒng)、鼓舞士氣、引導(dǎo)正確態(tài)度、矯正社會(huì)行為。醫(yī)學(xué)角度預(yù)防和減少急性應(yīng)激性障礙、創(chuàng)傷應(yīng)激后障礙及其他精神障礙；對(duì)其他醫(yī)學(xué)專業(yè)順利進(jìn)行軀體治療，對(duì)傷殘康復(fù)有重要的促進(jìn)效果。我國(guó)依法開展心理救援工作２０世紀(jì)９０年代以來(lái)，我國(guó)開始在處理重大災(zāi)難及公共衛(wèi)生事件的救援活動(dòng)中有組織地進(jìn)行精神衛(wèi)生及心理干預(yù)。2013年實(shí)施的《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》第二章“心理健康促進(jìn)與精神障礙預(yù)防”第十四條規(guī)定：“各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門制定的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)包括心理援助的內(nèi)容。發(fā)生突發(fā)事件，履行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或者組織處置突發(fā)事件的人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)事件的具體情況，按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，組織開展心理援助工作。”例如，2003年發(fā)生SARS危機(jī)期間，以及2008年“5.12”四川汶川大地震發(fā)生以后，心理救援發(fā)揮了重要的作用。第一節(jié)

群體性災(zāi)難應(yīng)激反應(yīng)“應(yīng)激”的理論醫(yī)學(xué)心理學(xué)將個(gè)體層面的應(yīng)激反應(yīng)大致可以分為：“警覺期”、“抵抗期”和“衰竭期”。三個(gè)期的劃分同樣適用于社會(huì)群體的應(yīng)激反應(yīng)（有時(shí)為區(qū)別計(jì)，另稱群體的反應(yīng)為“應(yīng)急”）。適當(dāng)?shù)膽?yīng)激反應(yīng)是必要的。但群體水平上過早、過長(zhǎng)、過強(qiáng)或過弱的應(yīng)激反應(yīng)是不利的，應(yīng)該科學(xué)地組織和管理心理救援活動(dòng)，不然容易導(dǎo)致災(zāi)害地區(qū)人群出現(xiàn)對(duì)救災(zāi)、搶險(xiǎn)、恢復(fù)重建活動(dòng)不利的社會(huì)心理不穩(wěn)定現(xiàn)象，而且救援活動(dòng)本身也會(huì)產(chǎn)生副作用。一、早期應(yīng)激反應(yīng)的偏異現(xiàn)象以下現(xiàn)象直接影響救災(zāi)工作，甚至威脅社會(huì)安定：1.應(yīng)激不足，表現(xiàn)為麻痹大意，反應(yīng)遲緩，進(jìn)不了警覺期；2.應(yīng)激過度，表現(xiàn)為預(yù)防措施過濫、過猛，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和管理部門的工作行為忙亂、不計(jì)成本和長(zhǎng)遠(yuǎn)的代價(jià)；管理信息擁堵，公眾恐慌，出現(xiàn)迷信流言、原始愚昧的儀式，甚至在有些地方出現(xiàn)邪教抬頭；3.災(zāi)民出現(xiàn)急需處理的精神科問題；4.應(yīng)急部門的人員也可能在接受搶險(xiǎn)任務(wù)，以及在處理險(xiǎn)情過程中過度緊張、勞累而出現(xiàn)明顯的軀體和心理障礙。二.社會(huì)認(rèn)知與情緒的紊亂與調(diào)控重大災(zāi)害后容易發(fā)生的社會(huì)心理變化：（一）對(duì)于公共信息發(fā)布的不信任態(tài)度。（二）不安全感。（三）困惑、無(wú)助無(wú)望、失落感，或抱怨、淡漠等行為。（四）非理性認(rèn)識(shí)和愚昧、自私、反社會(huì)或無(wú)政府主義的行為。（五）高度暗示性，與不信任感、不安全結(jié)合，容易形成謠言和恐慌的社會(huì)心理溫床。第二節(jié) 心理救援系統(tǒng)的建立與運(yùn)作心理救援隊(duì)伍及工作任務(wù)心理救援隊(duì)伍由精神科醫(yī)師、心理學(xué)者、社會(huì)工作者整合而成。發(fā)揮心理救援系統(tǒng)作用的具體措施：１．參加突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮系統(tǒng)。作為指揮或咨詢、督導(dǎo)、執(zhí)行人員發(fā)揮作用。２．突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)與預(yù)警。運(yùn)用觀察、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、回顧性調(diào)查、前瞻性調(diào)查、媒體分析、文獻(xiàn)資料分析等方法，向決策部門和公眾提出預(yù)警報(bào)告和干預(yù)的建議。３．突發(fā)事件信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)。及時(shí)、廣泛和深入地了解個(gè)體、群體層面的心理行為反應(yīng)，提交分析報(bào)告和建議。４．對(duì)突發(fā)事件分級(jí)，并提出實(shí)施應(yīng)急處理的技術(shù)性方案。５．突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)技術(shù)方案內(nèi)容（１）針對(duì)個(gè)體和群體的危機(jī)干預(yù)技術(shù)。（２）溝通交流技術(shù)，支持性心理治療技術(shù)，心理健康教育和咨詢技術(shù)。（３）識(shí)別嚴(yán)重心理障礙和建議轉(zhuǎn)診、會(huì)診的技術(shù)，常用精神科藥物使用技術(shù)。（４）現(xiàn)場(chǎng)控制技術(shù)以及應(yīng)急處理隊(duì)伍心理健康管理技術(shù)，等。另外，要求熟悉應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度。以上技術(shù)均應(yīng)有相應(yīng)手冊(cè)。第三節(jié) 災(zāi)民社區(qū)心理救援服務(wù)一、社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的意義（一）第一時(shí)間啟動(dòng)對(duì)受災(zāi)人員的安全救援，降低傷亡程度，及時(shí)轉(zhuǎn)移和救助受傷人員；（二）提供基本安全和生活保障，穩(wěn)定情緒，減少恐懼和應(yīng)激，恢復(fù)基本安全感；（三）迅速吸收、組織、分配社會(huì)資源，提高生存率，減少二次傷害，降低傷殘率和死亡率，預(yù)防次生災(zāi)害的發(fā)生；（四）在災(zāi)后重建中及早建立包括心理衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的各種社區(qū)服務(wù)功能。二、基本原則（一）統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)（二）時(shí)序性在災(zāi)后不同的階段提供不同需求的專業(yè)服務(wù)。（三）科學(xué)救災(zāi)與本土文化適應(yīng)注重災(zāi)區(qū)文化特點(diǎn)，利用傳統(tǒng)文化資源優(yōu)勢(shì)，注意跨文化溝通，避免引起文化沖突。（四）職業(yè)道德與倫理遵循不加重傷害原則。用平等、關(guān)切的精神，盡量滿足災(zāi)民在專業(yè)方面及專業(yè)以外的需要。（五）區(qū)分需求導(dǎo)向，便捷服務(wù)依靠當(dāng)?shù)睾蜑?zāi)民代表，主動(dòng)深入民眾了解需求，分享情感、提供幫助。三、三個(gè)階段的不同任務(wù)（一）急性應(yīng)急階段從災(zāi)難發(fā)生到災(zāi)后一周，高危人群篩查與處理階段。降低死亡率，提高救治率和存活率，減少傷殘發(fā)生，穩(wěn)定和保障幸存人員基本生活和安全。（二）災(zāi)后一周到災(zāi)后半年重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)、處理幸存者及精神疾病高危人群的心理危機(jī)、精神障礙，進(jìn)行藥物治療、危機(jī)干預(yù)、心理援助與指導(dǎo)、心理治療等。（三）災(zāi)后半年至災(zāi)區(qū)社區(qū)功能基本恢復(fù)隨訪各種心理衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)人群，幫助他們?cè)谌?jí)社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的系統(tǒng)中得到全面治療。四、常見精神衛(wèi)生問題及其處理（一）第一階段（急性應(yīng)急階段）：1．常見病理性問題——急性應(yīng)激障礙（acutestressdisorder,ASD）：（1）意識(shí)改變狀態(tài)：可出現(xiàn)短暫的環(huán)境、人物定向障礙，伴隨有明顯的行為退化、過分依戀，甚至急性應(yīng)激伴發(fā)的精神癥狀?。?）情緒癥狀：嚴(yán)重的焦慮、恐懼、驚恐發(fā)作、哀傷、悲痛、情感麻木、激情狀態(tài)及激越等均可發(fā)生（3）行為改變：常見行為的退行、幼稚行為。兒童行為的幼稚化及退行尤為突出，更依戀家人、生活自理能力下降。成人可出現(xiàn)協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮。（4）思維和認(rèn)知的改變可出現(xiàn)明顯的語(yǔ)言抑制、對(duì)新的信息記憶力下降，而對(duì)經(jīng)歷過的創(chuàng)傷性記憶反復(fù)閃回，伴隨明顯的焦慮、恐懼體驗(yàn)。注意集中困難，思考力及解決問題的能力顯著受到影響，思維的效能明顯受損。部分患者可出現(xiàn)一過性幻覺、錯(cuò)覺等知覺障礙。（5）生理性癥狀：顯著的生理功能的改變。睡眠障礙最常見，可表現(xiàn)為入睡困難，早醒；許多人會(huì)經(jīng)歷噩夢(mèng)，甚至夜驚。食欲缺乏、疲乏無(wú)力、惡心、腹瀉、腹痛及其它部位慢性疼痛、心悸、心慌、胸悶、呼吸不暢、尿頻等也是應(yīng)激后突出的生理癥狀。2．心理救援服務(wù)要點(diǎn)（1）參與安置點(diǎn)救援服務(wù)：在統(tǒng)一組織下，參加災(zāi)后的緊急救助，發(fā)現(xiàn)和挽救幸存者。（2）心理急救：識(shí)別不同年齡人群的災(zāi)難性應(yīng)激反應(yīng)，快捷評(píng)估和處理應(yīng)激相關(guān)問題。防止急性應(yīng)激障礙發(fā)展成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重心理危機(jī)的患者，如應(yīng)激相關(guān)的精神病、嚴(yán)重焦慮、抑郁、失眠、嚴(yán)重軀體應(yīng)激反應(yīng)等，給予有效的藥物治療和心理支持性干預(yù)；對(duì)有明顯自殺念頭和行為患者給以必要的住院或藥物治療（3）及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理既往已患精神疾病的患者，篩查是否有不穩(wěn)定、復(fù)發(fā)或新情況，保護(hù)患者、及時(shí)治療，避免對(duì)救援工作帶來(lái)不良影響。3．心理救援技術(shù)（1）建立心理衛(wèi)生服務(wù)小組：獲得基本資料，制定心理衛(wèi)生狀況評(píng)估簡(jiǎn)表，內(nèi)容包括：基本人口學(xué)特征；軀體健康、基本應(yīng)激反應(yīng)狀況。（2）受災(zāi)人群的訪談：逐戶訪談。特別要注意以下技巧：①尊重、理解、建立良好的關(guān)系；②從體恤、關(guān)心健康和生活切入；③首先詢問軀體情況，做適當(dāng)?shù)纳眢w檢查；④運(yùn)用非言語(yǔ)交流，如友好、關(guān)切的目光接觸，災(zāi)民可接受的軀體接觸；⑤適應(yīng)和尊重災(zāi)民的文化習(xí)俗；⑥傾聽為主，靈活提問；知情同意后再做簡(jiǎn)要記錄、照相；⑦避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)；⑧一次訪談時(shí)間10-15分鐘為宜；⑨重視其他人提供的信息；。（3）陪護(hù)性支持技術(shù)：重點(diǎn)為兒童、老人、婦女、喪親者。（4）建立社區(qū)安全島：盡快建立安全、支持系統(tǒng)；安排失散親人團(tuán)聚；恢復(fù)正?；头€(wěn)定的社區(qū)生活秩序。（5）建立臨時(shí)的醫(yī)療服務(wù)站，包括配置常用精神藥物。（6）針對(duì)受災(zāi)人員的社區(qū)服務(wù)：①本土化社區(qū)心理關(guān)愛的活動(dòng)；②針對(duì)重點(diǎn)個(gè)體建檔，落實(shí)人員跟進(jìn)隨訪。③各種不同性質(zhì)受災(zāi)群體的支持和干預(yù)。（二）第二階段（災(zāi)后1周至半年）災(zāi)民還會(huì)面臨慢性的心理社會(huì)應(yīng)激——個(gè)體軀體、心理和社會(huì)生活景況的改變，例如軀體的殘疾和功能障礙，家園的喪失，就業(yè)和生活目標(biāo)重建方面等現(xiàn)實(shí)問題。嚴(yán)重、遷延的患者有可能發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumaticstressdisorder,PTSD）。提供及時(shí)、有效的心理衛(wèi)生服務(wù)將減少近期和遠(yuǎn)期的心理障礙的發(fā)生，減少心理障礙所致的社會(huì)功能殘疾。1.工作模式（1）建立持久穩(wěn)定的三級(jí)心理衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)，對(duì)居民心理健康建立檔案，分類服務(wù)；（2）分層歸類，按需服務(wù)，分別干預(yù)。①重型精神障礙及其他應(yīng)激后相關(guān)障礙，需要醫(yī)學(xué)藥物治療、住院或轉(zhuǎn)診治療；②有嚴(yán)重心理問題或傾向的特殊個(gè)體，需要專門持續(xù)跟進(jìn)個(gè)別心理干預(yù)和治療；③具有同類心理問題和現(xiàn)實(shí)問題的民眾，如婦女、兒童、老人、傷殘人員、喪親者、災(zāi)后遷居新址、孤老等，需要提供特殊需求導(dǎo)向的團(tuán)體心理干預(yù)，結(jié)合災(zāi)后生活適應(yīng)指導(dǎo)；④一般社區(qū)民眾，提供心理健康教育，心理康復(fù)的指導(dǎo)和扶持；（3）心理衛(wèi)生服務(wù)與心理健康促進(jìn)并進(jìn)重視災(zāi)民及其社區(qū)的積極因素，面向發(fā)展?jié)撃?、?fù)原力和資源，綜合開展心理健康促進(jìn)，而不能單純認(rèn)為災(zāi)民是無(wú)助的和被動(dòng)的心理健康促進(jìn)的措施包括：提供生存技術(shù)和知識(shí)的培訓(xùn)；結(jié)合本土文化的資源，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)自愈和適應(yīng)2.干預(yù)技術(shù)（1）文化資源取向的社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)：與當(dāng)?shù)卣?、各種與救援相關(guān)的組織機(jī)構(gòu)建立良好的合作關(guān)系，建立共同干預(yù)工作組。（2）結(jié)合本土文化特點(diǎn)的團(tuán)體心理干預(yù)：例如可開展“希望之家”小組活動(dòng)。參加人員包括社區(qū)精神科醫(yī)師、心理治療師、社工、安置點(diǎn)管理人員、災(zāi)民代表。（3）個(gè)案心理干預(yù)對(duì)受傷人員心理狀況的評(píng)估，可采用心理健康狀況評(píng)估表（SRQ）；對(duì)受傷人員建立心理衛(wèi)生服務(wù)檔案，并按期隨訪服務(wù)；采用適合受傷人員心理干預(yù)技術(shù)；對(duì)災(zāi)后受傷人員合并急重性精神障礙患者的分診、轉(zhuǎn)診及治療；對(duì)救治醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理干預(yù)；對(duì)受傷人員家屬的心理健康教育。①

急性期干預(yù)災(zāi)后1~3月內(nèi)的心理衛(wèi)生服務(wù)。A.心理急救：震災(zāi)發(fā)生24~48小時(shí)至1周內(nèi)，對(duì)地震傷員立即進(jìn)行心理急救（psychologicalfirstAid,PFA），滿足幸存者當(dāng)下實(shí)際的要求，并不提供深入的心理治療。B.穩(wěn)定、維持：災(zāi)后1周至1月內(nèi)，對(duì)受傷住院人員進(jìn)行一般情況及心身狀況的基線評(píng)估，采用個(gè)人干預(yù)方案、家庭干預(yù)及松弛治療。C.隨訪、康復(fù)：對(duì)目標(biāo)人群的心身狀況進(jìn)行隨訪。對(duì)已經(jīng)發(fā)生PTSD的人群進(jìn)行治療。心理治療方法主要包括：眼動(dòng)脫敏療法、系統(tǒng)脫敏療法、認(rèn)知行為治療、松弛治療、家庭治療等。必要時(shí)對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行對(duì)癥的精神藥物治療。②后期干預(yù)采用多學(xué)科聯(lián)絡(luò)會(huì)診的心理生理康復(fù)模式對(duì)受傷人群提供進(jìn)一步的心理康復(fù)服務(wù)，促進(jìn)其傷?。埣玻┑目祻?fù)，重返社會(huì)。（三）第三階段（災(zāi)后半年以后）1.恢復(fù)社區(qū)居民生活秩序，完善康復(fù)和重建的設(shè)施；2.培訓(xùn)和督導(dǎo)災(zāi)后社區(qū)居民心理康復(fù)過程所必須的人員，包括精神衛(wèi)生、教育、鄉(xiāng)村通科醫(yī)生、“赤腳心理師”。3.在國(guó)家、省級(jí)、?？漆t(yī)院、縣級(jí)綜合醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)五級(jí)心理衛(wèi)生服務(wù)模式中讓患者得到便捷有效的治療；4.社區(qū)心理健康的廣泛普及、教育，提高對(duì)常見精神疾病的知曉率、治療率。5.整合政府、社區(qū)及外來(lái)資源，開展生產(chǎn)自救、再就業(yè)技能訓(xùn)練。6.利用文化資源優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新災(zāi)后康復(fù)模式。7.培訓(xùn)當(dāng)?shù)赝漆t(yī)師及初級(jí)心理衛(wèi)生人員。內(nèi)容實(shí)用、夠用、能用。定期督導(dǎo)。第四節(jié)

非專業(yè)人員的

心理救援意識(shí)與技能一、心理救援或精神衛(wèi)生救援

（MentalHealthFirstAid,MHFA）與急診醫(yī)學(xué)的院前急救理念相同，指當(dāng)發(fā)生與精神健康相關(guān)的突發(fā)事件而又無(wú)法及時(shí)獲得專業(yè)治療時(shí)，由非精神衛(wèi)生專業(yè)人員向相關(guān)個(gè)體提供及時(shí)幫助。受過心理救援訓(xùn)練的非精神衛(wèi)生專業(yè)人士可以隨時(shí)幫助身邊一些遇到突發(fā)心理事件，但不能及時(shí)獲得專業(yè)治療的個(gè)體。二、精神障礙患者的心理救援五個(gè)救援步驟，縮寫為“ALGEE”：（一）步驟1：接近、評(píng)估和幫助（Approachtheperson,assessandassistwithanycrisis）——接近當(dāng)事人，發(fā)現(xiàn)、處理危機(jī)：1.傷害自己（例如，自殺企圖、物質(zhì)濫用、存在非自殺性的自傷）。2.體驗(yàn)到極度痛苦（例如，驚恐發(fā)作、經(jīng)歷了創(chuàng)傷性事件或嚴(yán)重的精神病狀態(tài)）。3.行為對(duì)他人造成干擾（例如，具有攻擊性、或與現(xiàn)實(shí)喪失聯(lián)系）如果沒有發(fā)現(xiàn)危機(jī)情境，那么就要詢問他們的感受，以及存在這樣的感受多長(zhǎng)時(shí)間了，這就進(jìn)入了行動(dòng)2。（二）步驟2：非評(píng)判性傾聽在傾聽的時(shí)候，將自己關(guān)于當(dāng)事人的判斷置于一旁，避免表達(dá)自己的評(píng)判。大多數(shù)經(jīng)歷痛苦情緒和思維的人，希望被體諒、被感同身受地傾聽，這對(duì)他們很有幫助。非評(píng)判性傾聽需要同情心和同理心(或共情的能力),運(yùn)用好言語(yǔ)和非言語(yǔ)性技巧：1.真實(shí)地聽到和理解當(dāng)事人所說的話。2.讓當(dāng)事人感知到可以自由地談?wù)撟约旱膯栴}，而不

會(huì)遭到評(píng)判。（三）步驟3：給予支持和信息存在精神衛(wèi)生問題的人，一旦感知到有人在認(rèn)真地傾聽自己，多數(shù)很容易接受這個(gè)傾聽者給予的支持和信息。支持包括情感支持——共情、給予他們康復(fù)的希望——和現(xiàn)實(shí)的支持。同時(shí)，也可以詢問當(dāng)事人是否需要一些相關(guān)信息。（四）步驟4：鼓勵(lì)尋求恰當(dāng)?shù)膶I(yè)援助告訴對(duì)方一些可以獲得幫助和支持的方法。在專業(yè)援助下，有精神健康問題的人會(huì)有較好的預(yù)后。但是，他們卻不一定知道了解這些方法。例如，心理咨詢、心理治療、家庭成員的支持、職業(yè)或教育上的幫助、收入和居住方面的幫助等心理社會(huì)的方法。專業(yè)性的幫助由精神科醫(yī)生、臨床心理學(xué)工作者（心理治療師、心理咨詢師）、社會(huì)工作者提供。（五）步驟5：鼓勵(lì)尋求其他的援助鼓勵(lì)尋求自助的策略，或者尋求朋友、家人或他人的幫助。在中國(guó)的社會(huì)文化背景下，由親戚、同學(xué)、同事、戰(zhàn)友、同鄉(xiāng)等構(gòu)成的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)十分重要，構(gòu)成個(gè)人的社會(huì)支持系統(tǒng)。對(duì)處于危機(jī)者，應(yīng)鼓勵(lì)其利用社會(huì)支持。另外，我國(guó)的政府部門、工青婦組織功能強(qiáng)大，其它正式注冊(cè)的社會(huì)團(tuán)體，如慈善機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織，都是可以根據(jù)當(dāng)事人情況而提供幫助的資源。三．創(chuàng)傷性事件的心理救援創(chuàng)傷性事件可致當(dāng)事人出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和其他精神障礙，并且影響到家人和朋友出現(xiàn)繼發(fā)性心理?yè)p傷。創(chuàng)傷性事件發(fā)生后，朋友、家人、同事、志愿者提供恰當(dāng)?shù)脑缙诟深A(yù)，可有效預(yù)防精神障礙的發(fā)生，或者將精神障礙的嚴(yán)重程度降到最低。專業(yè)的創(chuàng)傷后援助策略、治療指南并不適用于非專業(yè)人員及公眾。（一）步驟1:接近、評(píng)估和救助1.創(chuàng)傷性事件發(fā)生后的評(píng)估：一些人立即產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)，需要即刻幫助；一些人延遲反應(yīng)或恢復(fù)緩慢，需要?jiǎng)討B(tài)評(píng)估：2.創(chuàng)傷性事件發(fā)生后的援助：（1）確保自身安全。（2）介紹自己，并解釋自己的職責(zé)。（3）表示自己的關(guān)注和理解，并詢問他們需要怎樣的援助。（4）談話時(shí)，需要稱呼其名。（5）保持鎮(zhèn)靜，與他們平等地交流。（6）向當(dāng)事人解釋所有的反應(yīng)都是正常的。（7）如果他們需要相關(guān)信息，應(yīng)該給予準(zhǔn)確的信息。（8）注意提供當(dāng)事人基本的需要。（9）如果他們需要，可以尋求緊急援助。（10）如果與司法相關(guān)，可以給予司法的關(guān)注。（11）保護(hù)他們免于會(huì)導(dǎo)致不安的場(chǎng)景、旁觀者或媒體。3.在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后幾周或幾個(gè)月進(jìn)行的援助：

（1）不要強(qiáng)迫人們談?wù)撍麄兊慕?jīng)歷。（2）如果他們想談?wù)摚敲淳蛢A聽并給予支持。（3）提供實(shí)際的援助。（4）當(dāng)他們有需要時(shí)，鼓勵(lì)他們告訴其他人自己的需要是什么。（5）鼓勵(lì)人們自己關(guān)注、照料。（6）做一些他們喜歡的事。（7）明確哪里可以獲得支持。（8）充足的休息。（9）避免使用酒或其它藥物作為應(yīng)對(duì)方式。（10）監(jiān)測(cè)精神健康情況。4.注意事項(xiàng)：

（1）除非本人已做好準(zhǔn)備，否則不應(yīng)該強(qiáng)迫當(dāng)事人講出他們的創(chuàng)傷性事件。這會(huì)強(qiáng)化或惡化與創(chuàng)傷性事件相關(guān)的心理體驗(yàn)。（2）只有當(dāng)事