泌尿外科病人的護理1-3(總分：42.00，做題時間：90分鐘)一、A3型題(總題數(shù)：11，分數(shù)：17.50)病人，男性，67歲。無痛間歇性血尿1月入院。查體無殊。KUB+IVP顯示右腎盂內(nèi)充盈性缺損。CT顯示右腎盂內(nèi)占位性病變，密度可增強。

（分數(shù)：1.00）(1).該病人首先考慮（分數(shù)：0.50）

A.腎癌

B.腎盂癌

√

C.多囊腎

D.腎結(jié)石

E.輸尿管結(jié)石解析：(2).該病人適宜的治療方案為（分數(shù)：0.50）

A.腎、輸尿管全長、膀胱部切術(shù)

√

B.根治性右腎切除術(shù)

C.放射治療

D.化學(xué)治療

E.免疫治療法解析：男性，25歲，因腰部被刺傷后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體，血壓100/70mHg，脈搏100分，出現(xiàn)休克癥狀。左上腹有壓痛，但無肌緊張和反跳痛。

（分數(shù)：1.50）(1).該病人最可能的損傷部位是（分數(shù)：0.50）

A.左下肺

B.降結(jié)腸

C.左輸尿管

D.左腎

√

E.脾臟解析：(2).現(xiàn)在應(yīng)采用的解決原則是（分數(shù)：0.50）

A.手術(shù)探查

√

B.擇期手術(shù)

C.臥床觀察

D.藥品治療

E.隨訪解析：(3).下一步重要的治療方法是（分數(shù)：0.50）

A.立刻行修補和清創(chuàng)

√

B.先行動脈造影

C.血、尿常規(guī)

D.行靜脈尿路造影

E.止痛解析：病人，男性，58歲，在無明顯誘因下，重復(fù)出現(xiàn)無痛性血尿兩個月，他很焦慮，規(guī)定醫(yī)生查明因素。

（分數(shù)：1.50）(1).根據(jù)癥狀首先考慮的疾病是（分數(shù)：0.50）

A.泌尿系結(jié)石

B.泌尿系腫瘤

√

C.泌尿系結(jié)核

D.泌尿系感染

E.前列腺增生解析：(2).尿三杯實驗檢查，第一到第三杯都有血尿，提示病變部位在（分數(shù)：0.50）

A.前尿道

B.后尿道

C.前列腺

D.膀胱基底部

E.膀胱頸以上

√解析：(3).該病人需要做膀胱鏡檢查，逆行腎盂造影，檢查前一天的護理哪一項必要（分數(shù)：0.50）

A.不必服緩瀉劑

B.做碘過敏實驗

C.禁飲水12h～16h

D.口服碳片吸取腸道積氣

√

E.食含鉍、鐵食物解析：男性，32歲，運動后忽然出現(xiàn)右上腹部劇痛，疼痛放射至右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。查體：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。

（分數(shù)：2.50）(1).該病人最可能的診療是（分數(shù)：0.50）

A.十二指腸潰瘍

B.右輸尿管結(jié)石

√

C.急性膽囊炎

D.急性闌尾炎

E.右腎結(jié)石解析：(2).病人來就診時，應(yīng)首先做的檢查是（分數(shù)：0.50）

A.尿常規(guī)

√

B.血常規(guī)

C.肝功效

D.腎功效

E.腹部B超解析：(3).為了確診，應(yīng)做的檢查是（分數(shù)：0.50）

A.尿常規(guī)

B.血常規(guī)

C.B超

D.CT

E.KUB平片

√解析：(4).急診治療的重點是（分數(shù)：0.50）

A.胃腸減壓

B.體外碎石

C.立刻手術(shù)

D.藥品止痛

√

E.應(yīng)用抗生素解析：(5).若X線檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石大小約0.4cm，則該病人較適宜的治療辦法是（分數(shù)：0.50）

A.保守治療

√

B.體外沖擊波碎石

C.輸尿管腎鏡取石

D.輸尿管切開取石

E.經(jīng)皮腎鏡取石解析：病人，女性，45歲，因“尿毒癥”行腎移植術(shù)，術(shù)后一周時，該病人出現(xiàn)低熱(38℃～38.5℃)，尿量逐步減少，自覺切口脹痛，乏力，查體發(fā)現(xiàn)移植腎腫大。

（分數(shù)：1.00）(1).病人最有可能發(fā)生的并發(fā)癥為（分數(shù)：0.50）

A.超急性排異

B.急性排異

√

C.慢性排異

D.切口感染

E.腎積水解析：(2).為了明確診療，現(xiàn)在首先應(yīng)診的檢查是（分數(shù)：0.50）

A.血肌酐、尿素氮測定

√

B.超聲顯像

C.CT掃描

D.經(jīng)皮腎穿刺活檢

E.腎圖檢查解析：男性，68歲，尿頻、夜尿多、排尿不暢4年，10小時前飲酒后忽然出現(xiàn)小便不能自解，急診就診，主訴下腹部脹痛，體格檢查：下腹膨隆，叩診濁音，輕度壓痛，直腸指診可觸及前列腺增大，光滑、質(zhì)韌、中央溝消失。

（分數(shù)：2.00）(1).該病人的可能診療為（分數(shù)：0.50）

A.前列腺增生癥

√

B.前列腺癌

C.膀胱炎

D.膀胱結(jié)石

E.前列腺結(jié)核解析：(2).現(xiàn)在首先應(yīng)為病人進行的解決是（分數(shù)：0.50）

A.口服α受體阻滯劑

B.恥骨上膀胱穿刺造瘺

C.留置導(dǎo)尿

√

D.急診手術(shù)

E.注射解痙劑解析：(3).為了進一步理解病人的病情，還應(yīng)進行檢查不涉及（分數(shù)：0.50）

A.殘存尿測定

B.尿動力學(xué)檢查

C.B超檢查

D.PSA

E.CEA

√解析：(4).醫(yī)生決定為病人進行TURP術(shù)，下列術(shù)前護理方法中，不對的的是（分數(shù)：0.50）

A.予以粗纖維易消化的食物

B.忌飲酒及辛辣食物

C.每日詢問病人排尿狀況

D.限制病人水分攝入

√

E.確保良好的睡眠解析：病人，男性，25歲。因左腰部被刺后入院，血壓9.3/6.6kPa，傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。左上腹觸痛，但無肌緊張及反跳痛。

（分數(shù)：1.50）(1).診療首先考慮（分數(shù)：0.50）

A.脾破裂

B.胃穿孔

C.腎損傷

√

D.腸破裂

E.胰腺損傷解析：(2).上述病例為明確診療應(yīng)首選哪項檢查（分數(shù)：0.50）

A.B超檢查

√

B.飲餐檢查

C.傷口溢出液淀粉酶測定

D.鋇劑灌腸

E.胃鏡檢查解析：(3).該病例的解決原則是（分數(shù)：0.50）

A.非手術(shù)治療

B.立刻手術(shù)探查

√

C.再次出現(xiàn)休克時手術(shù)探查

D.出現(xiàn)肉眼血尿時手術(shù)探查

E.出現(xiàn)腹膜炎體現(xiàn)時手術(shù)探查解析：男性，70歲，因間歇、全程肉眼血尿1周，發(fā)作性腰腹部絞痛入院，排泄性尿路造影示右腎部分充盈缺損。

（分數(shù)：1.50）(1).首先考慮的診療是（分數(shù)：0.50）

A.陰性結(jié)石

B.腎盂癌

C.腎結(jié)核

D.急性腎盂腎炎

E.腎癌

√解析：(2).下列最能明確診療的檢查是（分數(shù)：0.50）

A.血尿酶

B.尿液找癌細胞

C.輸尿管腎鏡+活檢

√

D.膀胱鏡檢查

ECT檢查解析：(3).應(yīng)首先采用的治療辦法為（分數(shù)：0.50）

A.腎切開取石

B.止血、觀察

C.腎切除

D.局部切除

E.根治性腎切除

√解析：病人，男性，72歲。無痛間歇性血尿兩年，重復(fù)左肋隙部劇痛三月。膀胱鏡檢查膀胱側(cè)壁三角區(qū)散在菜花狀腫瘤帶蒂。左輸尿管口噴血。

（分數(shù)：2.00）(1).該病人首先考慮（分數(shù)：0.50）

A.膀胱癌

B.腎盂癌

C.腎癌

D.膀胱癌加腎癌

√

E.膀胱癌加腎盂癌解析：(2).該病人首先用哪一項檢查（分數(shù)：0.50）

A.CT

B.IUB+IVP

√

C.左RGP

D.B超

E.腹部平片解析：(3).該病人的手術(shù)方案（分數(shù)：0.50）

A.膀胱全切術(shù)

B.膀胱部切術(shù)

C.根治性左腎切除術(shù)

D.左腎輸尿管全長膀胱部切術(shù)

√

E.TUPBT解析：(4).明確膀胱痛最佳的檢查辦法是（分數(shù)：0.50）

A.尿脫落細胞檢查

B.膀胱造影

C.膀胱雙合診

D.膀胱鏡檢查加活檢

√

E.膀胱區(qū)觸診解析：女性，35歲，高血壓1年，血壓22/14kPa，血鉀3.3mmol/L，血鈉148mmol/L，HCO3-35mmol/L，肝、腎功效正常，尿液pH7.5，靜脈尿路造影(-)。

（分數(shù)：2.00）(1).為了做出診療，首選的檢查為（分數(shù)：0.50）

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.尿VMA

D.血糖

E.血腎素

√解析：(2).進一步檢查發(fā)現(xiàn)該患者血醛固酮水平升高，最可能的診療為（分數(shù)：0.50）

A.皮質(zhì)醇癥

B.腎素瘤

C.嗜鉻細胞瘤

D.醛固酮癥

√

E.原發(fā)性高血壓解析：(3).為決定該思考的治療方案，還應(yīng)做的必要檢查是（分數(shù)：0.50）

A.肝功效

B.腎功效

C.尿比重

D.CT

√

E.腹部平片解析：(4).若發(fā)現(xiàn)該病人左側(cè)腎上腺有直徑0.8cm，邊沿光滑的實質(zhì)占位，最佳的治療方案為（分數(shù)：0.50）

A.放射治療

B.藥品治療

C.腎上腺及腺瘤切除術(shù)

√

D.腎上腺大部切除術(shù)

E垂體切除術(shù)解析：蘇先生，55歲，高血壓病史，前列腺增生3年，2d前誘發(fā)急性尿潴留行留置導(dǎo)尿，為進一步治療入院，主訴感頭痛，腰酸，查體血壓27/14.5kPa，脈搏90次/分，呼吸22次/分，體溫37.0℃，尿色偏深，左、右腎區(qū)叩擊痛明顯。

（分數(shù)：1.00）(1).蘇先生應(yīng)接受下列哪些輔助檢查（分數(shù)：0.50）

A.心電圖，胸片，UP+KUB

B.心電圖，B超，靜脈尿路造影

√

C.心電圖，腹部平片

D.胸片，UP+KUB

E.靜脈尿路造影解析：(2).現(xiàn)在蘇先生最需要解決的護理問題是（分數(shù)：0.50）

A.高血壓

√

B.排尿模式變化

C.舒適變化，腰酸

D.自理能力下降

E.缺少疾病有關(guān)知識解析：二、B型題(總題數(shù)：5，分數(shù)：10.50)A．腎母細胞瘤B．腎細胞癌C．腎盂癌D．腎結(jié)石E．膀胱癌

（分數(shù)：2.50）(1).精索靜脈曲張常見于（分數(shù)：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).間歇性無痛肉眼血尿最常見子（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(3).嬰幼兒常見腫瘤（分數(shù)：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(4).腎盂癌常伴發(fā)（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(5).體檢發(fā)現(xiàn)腎占位性病變，CT掃描注入造影劑后腫塊密度增強。（分數(shù)：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：A．腎部分裂傷B．腎一側(cè)嚴重裂傷C．全腎廣泛裂傷D．開放性腎損傷，傷口漏尿，污染。E．腎挫傷

（分數(shù)：2.00）(1).腎切除術(shù)合用于（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(2).腎部分切除術(shù)合用干（分數(shù)：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(3).清創(chuàng)引流術(shù)合用于（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(4).非手術(shù)治療合用子（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：A．多見于騎跨傷B．多見于槍彈傷C．多見于骨盆骨折D．多見于兒科手術(shù)E．多見于盆腔或腹膜后手術(shù)

（分數(shù)：2.00）(1).球部尿道損傷（分數(shù)：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).后尿道損傷（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(3).輸尿管損傷（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(4).開放性腎損傷（分數(shù)：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：A．血常規(guī)B．尿常規(guī)+尿培養(yǎng)C．X線光片D．排泄性尿路造影E．CT

懷疑尿路結(jié)石病人為進一步明確診療

（分數(shù)：1.50）(1).最簡樸有效的辦法是（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(2).為理解患側(cè)腎功效需檢查（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(3).為理解有無合并尿路感染需檢查（分數(shù)：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：A．防止尿酸結(jié)石B．酸化尿液，防止感染性結(jié)石C．解除腎絞痛D．防止草酸結(jié)石E．排石作用尿石癥病人保守治療中

（分數(shù)：2.50）(1).服用別嘌呤醇作用是（分數(shù)：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).服用氯化銨作用是（分數(shù)：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(3).應(yīng)用黃體酮是（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(4).口服維生素B6（分數(shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(5).口服枸櫞酸合劑（分數(shù)：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：三、X型題(總題數(shù)：14，分數(shù)：14.00)1.腎挫傷的病理變化是

（分數(shù)：1.00）

A.腎被膜完整

√

B.腎被膜裂傷

C.腎實質(zhì)輕裂傷

√

D.腎盂、腎盞黏膜完整

√

E.腎盂、腎盞黏膜裂傷解析：2.腎損傷的手術(shù)適應(yīng)證是

（分數(shù)：1.00）

A.輸血不能糾正休克

√

B.腰部“腫物”逐步增大

C.顯微鏡下血尿加重

√

D.同時存在腹內(nèi)臟器損傷

√

E.血尿外滲合并嚴重感染

√解析：3.有關(guān)腎腫瘤引發(fā)高血壓的因素，哪幾項是對的的

（分數(shù)：1.00）

A.腫瘤壓迫腎蒂

√

B.腫瘤壞死、液化

C.腫瘤內(nèi)動、靜脈短路

√

D.腫瘤內(nèi)的升壓物質(zhì)

√

E.情緒緊張解析：4.激勵泌尿系病人多飲水的目的

（分數(shù)：1.00）

A.有助于炎癥消退

√

B.減少結(jié)石形成

√

C.補充血容量

D.沖洗泌尿道

√

E.去除體內(nèi)代謝廢物解析：5.下列哪種腎手術(shù)后，需要臥床1周以上

（分數(shù)：1.00）

A.全腎切除術(shù)

B.部分腎切除術(shù)

√

C.腎血管補術(shù)

√

D.腎盂切開取石術(shù)

√

E.膀胱切開取石解析：6.下面關(guān)子氣囊導(dǎo)管的護理，對的的是

（分數(shù)：1.00）

A.氣囊導(dǎo)尿管是起到引流尿液的作用

B.拔除時先抽出氣囊內(nèi)的空氣或液體

√

C.不得隨意抽出囊內(nèi)物

√

D.不得隨意破裂及時更換

√

E.氣囊內(nèi)普通注入生理鹽水30ml～40ml解析：7.泌尿外科術(shù)后護理的特點

（分數(shù)：1.00）

A.保持尿液引流暢通

√

B.及時發(fā)現(xiàn)和解決傷口出血

√

C.觀察尿的顏色、性質(zhì)及量

√

D.大多數(shù)造瘺管需要沖洗

√

E.激勵病人多飲水

√解析：8.良性前列腺增生病人重要存在的護理診療為

（分數(shù)：1.00）

A.焦慮

√

B.排尿模式變化

√

C.出血

√

D.尿路感染

√

E.營養(yǎng)低于機體需要量解析：9.有關(guān)決定膀胱腫瘤預(yù)后的重要因素

（分數(shù)：1.00）

A.腫瘤浸潤深度

√

B.治療辦法

√

C.細胞分化程度

√

D.性別，年紀

√

E.腫瘤大小解析：10.下列哪幾項屬于免疫克制劑的并發(fā)癥

（分數(shù)：1.00）

A.感染

√

B.骨髓克制

√

C.繼發(fā)皮質(zhì)醇癥

√

D.出血

E.惡性病變

√解析：11.腎絞痛的急診護理要點是

（分數(shù)：1.00）

A.避免虛脫及疼痛性休克