國家臨床重點?？粕窠?jīng)外科評分原則〔試行〕一、本原則分五個局部，實施量化千分制，其中“根底條件〞占150分，“診治技術(shù)隊伍〞占120分，“診治效勞能力與水平〞占370分，“診治質(zhì)量狀況〞占260分，“科研與教學〞占100分。二、申報國家臨床重點?？茟敽邢铝懈緱l件：1.所在醫(yī)院應當為三級醫(yī)院，醫(yī)院認真貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務；2.?？扑卺t(yī)院應當主動開展對口增援工作，開展患者預約診療效勞，并推行單病種治理；3.?？普w實力強，診治技術(shù)水平高，診治平安確保好；4.?？撇》繎旈_展了優(yōu)質(zhì)護理效勞，且實施臨床途徑治理的患者數(shù)量達成醫(yī)治出院患者總數(shù)的2%。三、原則中的有關(guān)技術(shù)指標，如無特別注明，均指評定時上一年度的數(shù)據(jù)。四、原則中局部指標內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超出原則分。五、學科帶頭人是指含有正高級職稱、臨床水平高、教學和科研組織治理能力強、能帶動學科延續(xù)開展和梯隊建設的?？曝撠熑?。六、學科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)開展方向含有較高學術(shù)和技術(shù)水平、作為學科帶頭人后備力量的高級職稱人員。七、本原則中包含的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘任人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并推行職責1年以上、年工作時間8個月以上。序號檢查內(nèi)容標準分評分原則備注一根底條件1501開展環(huán)境〔5〕醫(yī)院?？平ㄔO開展規(guī)劃3專科建設治理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理性得1分；無規(guī)劃不得分。醫(yī)院有扶持?？平ㄔO的X或方法2X、方法齊全，得2分；X方法不完善或不得力，酌情扣分；無明確的X或方法不得分，不貫徹不得分。2?？埔?guī)模〔20〕床位數(shù)10床位總數(shù)60張，得6分；每增加20張床加2分，10分后不再加分。神經(jīng)外科?？撇〈病膊缓C合ICU中的?？拼参弧成儆?0張，單項否決。每張病床凈使用面積≥6平方米10≥6平方米得10分；每減少1平方米得扣5分；少于4平方米不得分。3支撐條件〔40〕有關(guān)科室能夠滿足?？崎_展需要20醫(yī)技科室〔10分〕；輔助醫(yī)治能力〔10分〕。診治設備能滿足?？崎_展全部技術(shù)工程需要，含有先進性和適宜性10擁有3.0T磁共振、64排CT，DSA，術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)護儀，X-刀或γ-刀，總分值10分，缺1項扣2分。醫(yī)院對?？平?jīng)費投入狀況10評定前3年投入≥500萬元得10分，每少50萬元減1分。4科室治理〔85〕開展臨床途徑治理35根據(jù)《衛(wèi)生部有關(guān)開展臨床途徑治理試點工作的告知》和《臨床途徑治理試點工作評定方案》的規(guī)定認真開展臨床途徑工作。根據(jù)本院本科室實際狀況，制訂并實施臨床途徑，工作有統(tǒng)計，資料完整得35分；開展了臨床途徑，工作無統(tǒng)計或統(tǒng)計集不完整得10分；未開展不得分。本項將綜合醫(yī)院上報狀況打分。開展優(yōu)質(zhì)護理效勞50根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理效勞工作原則〔試行〕》，開展優(yōu)質(zhì)護理效勞?！?〕變化護理工作模式，實施責任制整體護理，責任護士全方面推行護士職責，為所負責患者提供根底護理、病情觀察、醫(yī)治、溝通和健康指導等護理效勞〔15分〕；〔2〕根據(jù)科室專業(yè)特點及護理工作量，合理配備護士，病房護士數(shù)與病房實際床位數(shù)的比例應當不低于0.4：1，每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超出8個，不依賴患者家眷自聘護工護理患者〔15分〕；〔3〕根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則〔試行〕》等文獻，結(jié)合病房實際，細化分級護理原則、效勞內(nèi)涵和效勞工程，患者的護理級別與患者病情和自理能力相符〔10分〕；〔4〕患者中意度高，醫(yī)患關(guān)系和諧〔10分〕。本項將綜合醫(yī)院上報狀況打分。二診治技術(shù)隊伍1205技術(shù)團體〔20〕整體實力20醫(yī)護人員的配備滿足工作和開展的需要〔5分〕形成技術(shù)團體，解決疑難重癥能力強〔5分〕；各級醫(yī)師能夠掌握對應技術(shù)〔5分〕；對中青年醫(yī)師進行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉〔5分〕。學科帶頭人或科主任實施技術(shù)壟斷的，單項否決。6學科帶頭人〔15〕學術(shù)地位5高級專業(yè)技術(shù)職稱〔1分〕；博士生導師〔1分〕；國家學術(shù)團體副主任委員以上〔2分〕、常委或委員〔1分〕。臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)國內(nèi)先進水平的技術(shù)〔1分〕；含有本專業(yè)疑難病種的較高的診治能力，診療效果好〔1分〕；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務1項以上〔1分〕；年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上〔1分〕；年應邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上〔1分〕。教學科研水平5評定前3年，指導畢業(yè)博士生2名以上〔1分〕；承當在研X課題1項以上〔2分〕；SCI收錄臨床方向論著2篇〔1分〕；獲得省〔部〕級科研成果二等獎1項以上〔1分〕。7學科骨干〔30〕數(shù)量6有明確的學科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可延續(xù)開展的需要〔同時考慮床位規(guī)?！?，得6分；不達標酌情扣分。學術(shù)地位8任省級以上醫(yī)學會委員職務〔8分〕，含有較高出名度。臨床能力8能夠掌握代表其專業(yè)方向國內(nèi)先進水平的技術(shù)〔2分〕；含有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好〔1分〕；有技術(shù)水平延續(xù)提高的制度確?！?分〕；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務1項以上〔1分〕；年主持科內(nèi)?？撇榉科骄科咛煲淮巍?分〕；年應邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)5次以上〔1分〕教學科研水平8評定前3年，指導碩士碩士畢業(yè)10名得1分，指導博士碩士畢業(yè)5名得1分；承當X課題10項以上得2分；SCI收錄論著和病例報告20篇及以上得4分。8醫(yī)師隊伍〔15〕年紀構(gòu)造5年紀構(gòu)造合理，能滿足可延續(xù)開展需要得總分值；不達標，酌情扣分學歷構(gòu)造5碩士學歷人員比例≥70%，得總分值；不達標，酌情扣分職稱構(gòu)造5高級職稱醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級職稱醫(yī)師約占40%，各級職稱人員比例可上下浮動20%范疇，符合規(guī)定得5分。9護士隊伍〔30〕人員數(shù)量、年紀構(gòu)造、學歷構(gòu)造、職稱構(gòu)造10人員數(shù)量滿足規(guī)定得3分；年紀構(gòu)造合理得3分；學歷構(gòu)造合理得2分；職稱構(gòu)造合理2分。護士長能力5護士長業(yè)務水平高得2分；治理能力強得1分；符合科室工作規(guī)定得1分；能夠充足調(diào)動護士工作主動性得1分。護理?？茦I(yè)務培訓及能力15經(jīng)常開展業(yè)務培訓得5分；整體護理業(yè)務能力強得10分。10人才培養(yǎng)〔10〕有?？迫藛T培訓方案并確保貫徹5培養(yǎng)方向明確〔1.5分〕；規(guī)劃合理〔1分〕；貫徹到位〔2.5分〕進修學習狀況5全科人員繼續(xù)教育達標率100%〔2.5分〕；每年2人次以上國外六個月以上進修培訓〔2.5分〕。三診治效勞能力與水平37011總體水平〔90〕整體實力強，特色突出50含有3個以上的亞專業(yè)〔如神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷、腦血管病、腦腫瘤、脊柱脊髓疾病〕，每增加1個亞專業(yè)加5分，總分值40分；有穩(wěn)定的亞專業(yè)團體，能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)工程〔10分〕，缺一項扣2分。重要的三個亞專業(yè)年均手術(shù)量不大于100例單項否決。平均年出院人數(shù)5年總出院人數(shù)3000人次以上得5分，-3000人次得4分，1000-人次得3分，＜1000人次不得分。平均年門診人次5平均年門診人次少于1萬不得分，1萬-2萬得1分，2萬-3萬得2分，3萬-4萬得3分，4萬-5萬得4分，5萬以上得5分。平均住院日5根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、疑難危重癥比例、以及診療效果〔綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率〕進行綜合打分。疑難危重病例比例25結(jié)合出入院診療，所列病種在出院患者中比例不不大于50%得總分值；每下降5%扣5分。12亞專科建設〔60〕亞?？婆c?？崎_展適應性10亞?？婆c?？崎_展相適應〔5分〕；亞?？曝撠熑送ㄟ^專業(yè)培訓〔5分〕；不達標，酌情扣分。各亞專科的技術(shù)水平和效勞能力50亞?？拼参徊坏陀?5張〔20分〕，有關(guān)診治設備〔20分〕，診療病人來自轉(zhuǎn)診〔10分〕。13技術(shù)特色〔50〕技術(shù)特色和先進性50評定5項技術(shù)，每項技術(shù)10分，根據(jù)該技術(shù)的領先程度，應用的病例數(shù)，適應癥掌握狀況和診療效果等綜合評價打分。14診治能力〔90〕能否獨立診治本?？浦匾》N30能獨立診治本?？浦匾》N得總分值。否則，酌情遞減。疑難病種診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體狀況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應用合理性，診療效果〔綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率推斷〕等打分。疑難病種以下：復雜垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、復雜動脈瘤、龐大動靜脈畸形、腦缺血性疾病的外科醫(yī)治〔包含頸內(nèi)動脈狹窄和煙霧病等〕、生殖細胞腫瘤、淋巴瘤。危重癥診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體狀況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應用合理性，診療效果〔綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率推斷〕等打分。危重癥病種以下：重型及特重型顱腦損傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫〔ICH〕、腦腫瘤卒中、梗阻性腦積水、嚴峻顱內(nèi)感染、椎管內(nèi)病變致急性截癱。15創(chuàng)新能力〔40〕創(chuàng)新工程的數(shù)量10評定前3年，有符合循證醫(yī)學的國際先進、國內(nèi)領先創(chuàng)新工程，帶動診療技術(shù)水平不停提高，得總分值，創(chuàng)新工程少，臨床診療水平停滯不前不得分。創(chuàng)新工程包含疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新辦法等。創(chuàng)新水平202項創(chuàng)新工程各10分，綜合其先進性和臨床應用狀況打分。創(chuàng)新工程的臨床轉(zhuǎn)化能力10創(chuàng)新工程的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分，未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。16輻射能力〔40〕年出院患者中省〔市〕外患者比例5評定前3年，年出院患者中市外或省外患者比例≥50%得總分值；不達標，酌情扣分。進修醫(yī)師、護士X狀況5評定前3年，每年X于三級醫(yī)院進修醫(yī)師、護士〔六個月以上〕比例分別≥40%，得總分值；30%-40%，得3分；30%下列不得分。對口增援狀況15評定前3年，每年幫扶醫(yī)院數(shù)量超出3家〔10分〕；幫扶重要內(nèi)容反映本院對應技術(shù)水平〔5分〕。技術(shù)推廣狀況5評定前3年，開展新技術(shù)推廣學術(shù)培訓班者得3分，主動推廣新技術(shù)者得2分，否則酌情扣分。受邀在國〔境〕外召開的國際學術(shù)會議上作學術(shù)報告狀況10評定前3年，有10人次在國際學術(shù)會議上作學術(shù)報告得10分；8人次6分；6人次4分；2人次下列不得分。四診治質(zhì)量狀況26017質(zhì)量概況〔45〕合理用血5綜合?？苹颊呷司斞?，患者輸血比例、成分輸血率評分。合理用藥20綜合根本藥品占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥品的百分率、抗菌藥品使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不合理扣2分。本項將綜合醫(yī)院上報狀況打分。病人中意度調(diào)查10中意度≥90%得總分值，每下降1%扣1分；低于80%不得分。診治事故狀況10省醫(yī)學會提供證明，發(fā)生一起通過鑒定的診治事故，不得分。18單病種質(zhì)量及費用〔90〕單病種質(zhì)量60根據(jù)神經(jīng)外科重點病種的質(zhì)量狀況、效率指標、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點病種以下：復雜垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、復雜動脈瘤、龐大動靜脈畸形、腦缺血性疾病〔包含頸內(nèi)動脈狹窄和煙霧病等〕、腦干腫瘤、脊髓內(nèi)腫瘤、功效神經(jīng)外科手術(shù)如帕金森病手術(shù)醫(yī)治、腦膠質(zhì)瘤分子病理水平的個體化綜合醫(yī)治、生殖細胞腫瘤診療及綜合醫(yī)治。單病種費用30根據(jù)單病種費用操縱方法和費用操縱效果綜合打分。19病區(qū)質(zhì)量(95)診療符合率10≥95%，得總分值；不達標，酌情扣分。臨床重要診療、病理診療符合率10≥70%，得總分值；不開展，不得分。甲級病案率15甲級病案率≥90%得總分值，每降1%，扣2分，有丙級病歷不得分。出院患者隨訪及醫(yī)治效果評價成果10建立患者隨訪制度，重點病種的出院患者隨訪率≥50%,得總分值；不達標，酌情扣分。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日10根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體狀況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應用合理性，診療效果〔綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率推斷〕等打分。建立并實施根底護理和?？谱o理質(zhì)量評價原則15無原則，不得分；1人不熟悉原則，不得分；無護理質(zhì)量評價原則的效果評價，不得分。根底護理、危重患者護理合格率15≥95%得總分值，每下降1%，扣2分；低于90%，不得分。防止和操縱醫(yī)院感染有關(guān)制度的建立及執(zhí)行狀況10制度健全，貫徹到位，得5分，不達標，酌情遞減；院內(nèi)感染≤10%，I類切口感染率≤2%得5分，超出酌情扣分。20門診質(zhì)量〔30〕專家出門診狀況5每天安排高級職稱人員出門診，全部專家每七天最少出一次門診〔4小時以上〕，得總分值；不達標，酌情扣分。開設專病門診5開設神經(jīng)外科專病門診得總分值，未開設不得分。?？崎T診效勞質(zhì)量10?？崎T診治理有序，效勞好，投訴少得總分值，不達標不得分。門診患者中預約掛號患者的比例10已開展工作得總分值，不達標，酌情扣分。五科研與教學10021學術(shù)影響〔15〕學術(shù)委員會任職5全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員3分；省主委4分，副主委3分。一人擔任數(shù)職，以X學術(shù)職稱登記一次，總分值不超出5分。學術(shù)刊物任職5國外雜志或SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，編委3分；中華醫(yī)學會系列雜志和核心醫(yī)學雜志主編、副主編2分，常務編委1分。一人擔任數(shù)職，以X學術(shù)職稱登記一次。主辦學術(shù)會議5國際性學術(shù)會議3分，全國性學術(shù)會議2分，省級學術(shù)會議1分。22?？品较颉?〕?？频呐R床研究方向5?？朴?～3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作緊密有關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體，得總分值；不達標，酌情扣分。23科研工程〔16〕X工程14評定前3年，有10項〔含下列重大工程〕以上得8分，每少1項減1分。有第—負責人的973、863、國家重點攻關(guān)課題、國家支撐、科技部或衛(wèi)生部重大專項、國家自然X重點工程、重大國際合作工程或國家杰出青年X工程得6分。部〔省〕級工程2評