產(chǎn)科崗位職責(zé)產(chǎn)科主任職責(zé)一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，完畢醫(yī)院所交給的各項(xiàng)任務(wù)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、防止及行政管理工作。二、制訂本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)報(bào)告。三、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完畢醫(yī)療任務(wù)。四、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)解決差錯(cuò)事故。五、負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。六、定時(shí)查房，共同研究解決危重疑難病例診療治療上的問(wèn)題，定時(shí)檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。七、擬定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排，加強(qiáng)病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。八、參加門(mén)診、會(huì)診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。九、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。十、協(xié)助做好計(jì)劃生育工作。十一、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)的工作。產(chǎn)科主任、副主任醫(yī)師職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，純熟掌握本專(zhuān)業(yè)的技術(shù)原則，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。二、定時(shí)查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診療、急救和治療。三、定時(shí)參加門(mén)診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會(huì)議、出診。四、指導(dǎo)本科下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開(kāi)展基本功訓(xùn)練。五、掌握本科范疇內(nèi)的國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不停吸取、運(yùn)用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。六、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。七、副主任醫(yī)師參考主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。產(chǎn)科主治醫(yī)師職責(zé)一、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。二、每日查房，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。三、掌握病情變化，對(duì)危重、死亡醫(yī)療事故或其它重要問(wèn)題應(yīng)及時(shí)解決，并向科主任報(bào)告。四、參加值班、門(mén)診、疑難會(huì)診及出診等有關(guān)工作。五、參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療意見(jiàn)及各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，決定病人出院、訂立并檢查出院病歷。產(chǎn)科住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限、負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)施三年24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門(mén)診、急診的值班工作。

2、對(duì)病員進(jìn)行檢查、診療、治療，開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行狀況。

3、書(shū)寫(xiě)病歷。新入院病員的病歷普通于病員入院后24小時(shí)內(nèi)完畢。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷統(tǒng)計(jì)，并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程統(tǒng)計(jì)，及時(shí)完畢出院病員病案小結(jié)。

4、向科主任、上級(jí)醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診療、治療上的困難以及病員病情變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見(jiàn)。

5、對(duì)所管病員應(yīng)全方面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作，對(duì)需要特殊觀(guān)察的重癥病員，應(yīng)重點(diǎn)交班。

6、參加科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天最少上、下午各巡診一次?？浦魅巍⒅髦吾t(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)具體報(bào)告病員的病情和診療意見(jiàn)。請(qǐng)她科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪伴診視。

7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)、親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行多個(gè)重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8、認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，主動(dòng)開(kāi)展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

9、隨時(shí)理解病員的思想、生活狀況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見(jiàn)，做好病員的思想工作。

10、在門(mén)診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門(mén)、急診工作制度進(jìn)行工作。母嬰同室管理制度一、收住對(duì)象

1.凡住院分娩(陰道或剖宮產(chǎn))的產(chǎn)婦及新生兒，除不適宜母乳喂養(yǎng)者外，均應(yīng)收住母嬰同室。

2.有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，暫不適宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。

3.母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時(shí)，應(yīng)將母嬰共同進(jìn)行隔離治療。二、工作人員職責(zé)

1.醫(yī)師工作職責(zé)：

(1)產(chǎn)科醫(yī)師分工合作，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢(xún)等全方面工作，24小時(shí)有人負(fù)責(zé)。

(2)產(chǎn)科醫(yī)師與護(hù)士親密配合，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

(3)每日查房最少2次，做好對(duì)應(yīng)診治工作。

(4)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，涉及有關(guān)母乳喂養(yǎng)統(tǒng)計(jì)。

2.護(hù)理人員工作職責(zé)：

(1)實(shí)施母嬰責(zé)任制護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護(hù)理常規(guī)。

(2)醫(yī)護(hù)配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。

(3)產(chǎn)房及待產(chǎn)室護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

(4)產(chǎn)房護(hù)士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護(hù)士認(rèn)真交接母嬰狀況。醫(yī)師值班、交接班制度（1）全部設(shè)有病房的臨床科室在非工作時(shí)間及節(jié)假日，必須設(shè)有值班醫(yī)師。根據(jù)科室的大小和床位的多少可單獨(dú)或聯(lián)合值班。（2）值班醫(yī)師每日在正常班下班前達(dá)成科室，接受正常班各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。（3）各科室正常班醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重患者、新人院患者的病情和解決狀況，以及需值班醫(yī)師協(xié)助解決的事項(xiàng)記人交班簿，并做好交班醫(yī)囑。（4）值班醫(yī)師接班時(shí)應(yīng)巡視病房，對(duì)危重患者、術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)行床頭交接班。（5）值班醫(yī)師應(yīng)做好全部在院患者的有關(guān)病程統(tǒng)計(jì)。（6）值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)狀況的解決。對(duì)急診人院患者應(yīng)進(jìn)行及時(shí)接診、檢查、書(shū)寫(xiě)住院病歷、并予以及時(shí)的醫(yī)療處置。（7）值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示各自上級(jí)醫(yī)師或科室主任。（8）值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得私自離開(kāi)。當(dāng)護(hù)理人員報(bào)告患者狀況后，應(yīng)立刻前往診視。如有事需要臨時(shí)離開(kāi)時(shí)，必須向值班護(hù)士闡明去向，并隨時(shí)保持通訊暢通，方便及時(shí)聯(lián)系。（9）值班結(jié)束前應(yīng)將值班期間發(fā)生狀況統(tǒng)計(jì)在交班簿上，危重患者必須每班統(tǒng)計(jì)。（10）夜間值班醫(yī)生參加科內(nèi)晨會(huì)時(shí)，負(fù)責(zé)將夜班期間重點(diǎn)患者狀況向全科報(bào)告。節(jié)假日值班醫(yī)師以上述程序繼續(xù)向下一位值班醫(yī)師交班。醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)制度

1、病歷書(shū)寫(xiě)的普通規(guī)定：

1）病歷統(tǒng)計(jì)一律用鋼筆（藍(lán)或黑墨水）或圓珠筆書(shū)寫(xiě)，力求筆跡清晰、用字規(guī)范、詞名通順、標(biāo)點(diǎn)對(duì)的、書(shū)面整潔。如有藥品過(guò)敏，須用紅筆標(biāo)明。病歷不得涂改、補(bǔ)填、剪貼、醫(yī)生應(yīng)簽全名。

2）多個(gè)癥狀、體征均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不得使用俗語(yǔ)。

3）病歷一律用中文書(shū)寫(xiě)，疾病名稱(chēng)或個(gè)別名詞尚無(wú)恰當(dāng)譯名者，可寫(xiě)外文原名。藥品名稱(chēng)可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診療、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類(lèi)等名稱(chēng)填寫(xiě)。

4）簡(jiǎn)化字應(yīng)按國(guó)務(wù)院公布的“簡(jiǎn)化字總表”的規(guī)定書(shū)寫(xiě)。

5）度量衡單位均使用方法定計(jì)量單位，書(shū)寫(xiě)時(shí)一律采用國(guó)際符號(hào)。6）日期和時(shí)間寫(xiě)作舉例1989.7.30.5pm。

7）病歷的每頁(yè)均應(yīng)填寫(xiě)病人姓名、住院號(hào)和頁(yè)碼。多個(gè)檢查單、統(tǒng)計(jì)單均應(yīng)清晰填寫(xiě)姓名、性別、住院號(hào)及日期。

8）中醫(yī)病歷應(yīng)按照衛(wèi)生部中醫(yī)司的統(tǒng)一規(guī)定書(shū)寫(xiě)，要突出中醫(yī)特色。

2、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)定：

1）要簡(jiǎn)要扼要，患者的姓名、性別、生日（年紀(jì)）、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址。主訴、現(xiàn)病史、既往史、多個(gè)陽(yáng)性體征和陰性體征、診療或印象及治療解決意見(jiàn)等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。

2）初診必須系統(tǒng)檢查體格，時(shí)隔三個(gè)月以上復(fù)診，應(yīng)作全方面體檢，病情如有變化可隨時(shí)進(jìn)行全方面檢查并統(tǒng)計(jì)。

3）重要檢查化驗(yàn)成果應(yīng)記入病歷。

4）每次診療完畢作出印象診療，如與過(guò)去診療相似亦應(yīng)寫(xiě)上“同上”或“同前”。兩次不能確診應(yīng)提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或全科會(huì)診，具體記載會(huì)診內(nèi)容及此后診療計(jì)劃，方便復(fù)診時(shí)參考。5）病歷副頁(yè)及多個(gè)化驗(yàn)單，檢查單上的姓名、年紀(jì)、性別、日期及診療用藥，要逐項(xiàng)填寫(xiě)。年紀(jì)要寫(xiě)實(shí)足年紀(jì)，不準(zhǔn)寫(xiě)“成”字。

6）根據(jù)病情給病人開(kāi)診療證明書(shū)，病歷上要記載重要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開(kāi)診療書(shū)。

7）門(mén)診患者需住院檢查治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫(xiě)住院證，并在病歷上寫(xiě)明住院的因素和初步診療，統(tǒng)計(jì)力求詳盡。

8）門(mén)診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病歷摘要。

1、

急診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)定：

原則上與門(mén)診病歷相似，但應(yīng)突出下列幾點(diǎn)：

1）應(yīng)統(tǒng)計(jì)就診時(shí)間和每項(xiàng)診療解決時(shí)間，統(tǒng)計(jì)時(shí)詳至?xí)r、分。2）必須統(tǒng)計(jì)體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關(guān)生命指征。

3）危重疑難的病歷應(yīng)體現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制，應(yīng)統(tǒng)計(jì)有關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的會(huì)診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。

4）對(duì)需要即刻急救的病人，應(yīng)先急救后補(bǔ)寫(xiě)病歷，或邊急救邊觀(guān)察統(tǒng)計(jì)，以不延誤急救為前提。

2、

住院病歷（完整病歷）書(shū)寫(xiě)規(guī)定：

1）住院病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師書(shū)寫(xiě)。

2）對(duì)新入院患者必須寫(xiě)一份住院病歷，內(nèi)容涉及姓名、性別、年紀(jì)、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、月經(jīng)史、婚育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、病歷小結(jié)、鑒別診療、診療及治療等，醫(yī)師簽全名。3）住院病歷應(yīng)盡量于次晨上級(jí)醫(yī)師查房前完畢，最遲須在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完畢。急癥、危重病人可先書(shū)寫(xiě)具體的病程統(tǒng)計(jì)，待病情允許時(shí)再完畢住院病歷。須行緊急手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)寫(xiě)具體的病程統(tǒng)計(jì)，術(shù)后再補(bǔ)寫(xiě)住院病歷。接受大批病人或傷員時(shí)，住院病歷完畢時(shí)間可由科主任酌情規(guī)定。

4）實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)住院病歷前的詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查，應(yīng)在住院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

5）住院病歷必須由5年以上上級(jí)醫(yī)師及時(shí)審視，做必要的修改和補(bǔ)充。修改住院病歷應(yīng)用紅墨水。修改后，修改者用紅墨水簽名。被修改六處以上者應(yīng)重新抄寫(xiě)。

3、

入院統(tǒng)計(jì)書(shū)寫(xiě)規(guī)定：

1）入院統(tǒng)計(jì)是住院病歷的縮影。規(guī)定原則上與住院病歷相似，能反映疾病的全貌，但內(nèi)容要重點(diǎn)突出，簡(jiǎn)要扼要。

2）入院統(tǒng)計(jì)由住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，普通應(yīng)在病人入院后24個(gè)時(shí)內(nèi)完畢。

3）對(duì)既往史及系統(tǒng)回想、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)、生育史、家族史及體格檢查中與本病無(wú)關(guān)的資料可適宜簡(jiǎn)化，但與診療及鑒別診療有關(guān)的陽(yáng)性及陰性資料必須含有。

4、

再次入院病歷和再次入院統(tǒng)計(jì)的書(shū)寫(xiě)規(guī)定：

1）因舊病復(fù)發(fā)而再次住院的病人，由實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師和無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師書(shū)寫(xiě)再次入院病歷，住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)再次入院統(tǒng)計(jì)。

2）因新發(fā)疾病而再次住院，不能寫(xiě)再次入院病歷和統(tǒng)計(jì)，應(yīng)按住院病歷和入院統(tǒng)計(jì)的規(guī)定及格式書(shū)寫(xiě)，可將過(guò)去的住院診療列入既往史中。

3）書(shū)寫(xiě)再次入院統(tǒng)計(jì)時(shí)，應(yīng)將過(guò)去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療通過(guò)，具體統(tǒng)計(jì)于病歷中。對(duì)既往史、家族史等可從略．但如有新?tīng)顩r，應(yīng)加以補(bǔ)充。

4）病人再次入院后，醫(yī)師應(yīng)去病案室將上次入院統(tǒng)計(jì)調(diào)出，并置于再次入院統(tǒng)計(jì)之后。

5）再次入院病歷和再次入院統(tǒng)計(jì)的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及格式同住院病歷和入院統(tǒng)計(jì)。

5、

表格式病歷的書(shū)寫(xiě)規(guī)定與格式：

1）表格式病歷必須包含有住院病歷規(guī)定的全部?jī)?nèi)容。

2）實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按規(guī)定書(shū)寫(xiě)住院病歷，表格病歷由住院醫(yī)師以上技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)師填寫(xiě)。

3）表格式病歷入院統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容同入院統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容。8、病歷中其它統(tǒng)計(jì)的書(shū)寫(xiě)規(guī)定：

1）病程統(tǒng)計(jì)：入院后的初次病程統(tǒng)計(jì)在病人入院后及時(shí)完畢，由住院醫(yī)師或值班醫(yī)師完畢，應(yīng)涉及重要臨床癥狀和體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，診療和診療根據(jù)，初步診療計(jì)劃，重危病人觀(guān)察病情變化的注意事項(xiàng)。病程統(tǒng)計(jì)應(yīng)涉及病情變化（癥狀、體征）、上級(jí)醫(yī)師和科室內(nèi)對(duì)病情的分析及診療意見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查成果的分析和判斷，特殊治療的效果及反映，重要醫(yī)囑的更改及理由，多個(gè)會(huì)診意見(jiàn)，對(duì)原診療的修改和新診療確立的根據(jù)。病程統(tǒng)計(jì)由經(jīng)治醫(yī)師統(tǒng)計(jì)，普通病人每l～2天統(tǒng)計(jì)一次．慢性患者可3天統(tǒng)計(jì)一次．重危病人或病情忽然惡化者應(yīng)隨時(shí)統(tǒng)計(jì)。

2）手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)統(tǒng)計(jì)、麻醉統(tǒng)計(jì)、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)及時(shí)、具體地填入病程統(tǒng)計(jì)或另附手術(shù)統(tǒng)計(jì)單。3）凡移交患者的交班醫(yī)師均需作出交班小結(jié)，接班醫(yī)師寫(xiě)出接班統(tǒng)計(jì)，階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)在病程統(tǒng)計(jì)內(nèi)。

4）凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必須書(shū)寫(xiě)較為具體的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院統(tǒng)計(jì)。轉(zhuǎn)院統(tǒng)計(jì)最后由科主任審查簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)同意