鹽城市第三人民醫(yī)院糖尿病足篩查ABI檢測操作流程及質(zhì)量標準制訂□修訂編號患者護理·?？谱o理·內(nèi)分泌組稿者：裔粉娣審核者：王娟批準：院護理質(zhì)量管理委員會制訂日期：2016.03修訂日期：啟用日期：2016.05項目質(zhì)量標準分值扣分原因得分目的（5）及早發(fā)現(xiàn)糖尿病足血管病變和足部皮膚，骨骼，鞋襪等方面危險因素，對其實施干預以預防糖尿病足的發(fā)生。5操作前準備(10)1.護士準備：①洗手、戴口罩；②檢查儀器性能22.評估患者：年齡、病情、意識、治療情況、活動能力、雙足皮膚清潔,病人足部及小腿皮膚有無破損，皮膚顏色，足趾及骨形態(tài)有無畸形，有無雞眼等足病；鞋、襪是否合適；有無跛行等及合作程度。23.告知患者：操作方法、目的、原理等，指導患者排空膀胱后脫鞋襪平躺10分鐘34.備齊用物，放置合理：治療車、糖尿病足篩查診斷箱、多普勒凝膠，彎盤，衛(wèi)生紙，筆，記錄本,干手消毒劑3操作過程(60)1.攜用物至患者床旁；核對患者信息；隔簾遮擋32.病人取平臥位，評估袖口松緊度，暴露雙側小腿及足部。33.觸診：感知踝及踝以下足部皮溫變化。（雙足自身對比）54.把血壓套袖舒適的縛在病人上臂，下沿在肘窩上部2-3cm左右。用手指確定肘前區(qū)肱動脈搏動處，涂1～2cm的多普勒凝膠在此處55.打開多普勒主機，手持多普勒探頭找到最佳搏動點，同時加壓至沒有搏動聲音時在加20mmHg壓力,然后緩慢放氣至聽到第一聲搏動，即為該點的收縮壓，記錄到本子上。同法測量另一側。56.按上述步驟。測量脛后動脈（內(nèi)踝后方）、足背動脈（位于足背中部大腳趾和第二腳趾之間），手持多普勒探頭找到最佳搏動點，按下探頭上按鈕鎖定波形，同時保存到主機，再解除鎖定，加壓測血壓87.測量循右脛后動脈——右足背動脈——左脛后動脈——左足背動脈，依次保存圖形，記錄血壓、波形號。128.洗手、再次核對患者信息，妥善安置患者49.用數(shù)據(jù)線把主機和電腦連接，打開軟件也同時打開多普勒主機，返回系統(tǒng)主界面——設置對話框——搜索串行口直至ES-100V3出現(xiàn)既為正常連接，返回主界面610.點擊下載，選擇記錄號碼，然后選擇主界面，選定之后點擊下載，至自動返回主界面完成下載311.填寫血壓數(shù)據(jù)軟件自動計算ABI，然后填寫病人信息和檢查結果512.打印報告單,告知管床醫(yī)生結果213.向患者及家屬說明評分結果及足部保健方法3操作后（10）1.整理用物22.按垃圾分類處理用物23.洗手24.操作熟練，程序正確，尊重病人，能有效溝通，病人無不適感25.處理醫(yī)囑，檢查費用記賬情況2注意事項(5)測量前2-4小時內(nèi)不可飲酒、喝茶或咖啡。對病人使用合適的血壓套袖；確保多普勒凝膠用量足夠。確保讀數(shù)時探頭在脈搏的中心區(qū)域，否則讀數(shù)會偏低。注意確診有動脈硬化的糖尿病患者臂-踝指數(shù)會異常升高。少部分病人踝部某一血壓檢測不到時，使用能檢測到結果進行計算禁忌癥神志不清及精神障礙不能配合完成檢查者。測量臂-踝指數(shù)時，病人應處于靜止仰臥位，檢查前患者保持安靜休息10分鐘。測量四肢血壓時需使用大小適當?shù)难獕禾仔浜投嗥绽昭b置。。檢查中保護潰瘍傷口。嚴格按規(guī)程進行操作，嚴防皮膚損傷的發(fā)生。篩查操作者需要掌握統(tǒng)一的評分標準，避免人為因素影響評分結果每周定時充電，使用后及時充電每次檢查完畢，及時清理主機、探頭、附件污漬。5提問(5)見附理論知識點5總體評價(5)1、病人能了解ABI檢查目的，并能配合。12、操作正確、達到預期目的。23、動作輕柔、體現(xiàn)人文關懷。2護理單元：受檢者：檢查者：檢查日期：得分：附：理論知識點每側的臂-踝指數(shù)計算方法每側的臂-踝指數(shù)等于脛后動脈和足背動脈中較高的讀數(shù)值除以兩臂血壓中較高的讀數(shù)值。診斷時，選用兩個臂-踝指數(shù)中的較低值。通常臂-踝指數(shù)測量的時間不超過10分鐘。（注：多普勒測量血壓中，只測高壓，不測低壓）ABI值意義：正常比值:0.9－1.3輕度供血不足：<0.9中度供血不足：0.5--0.7跛行重度供血不足：0.3--0.5靜息痛>1.3則應高度懷疑患者有下肢動脈鈣化，此時，應該測定足趾的血壓檢查維護：請按照下列各項描述每年檢查一次:確定是否在主機和探頭上有損害及裂縫；搖動主機并且確定是否有聲音從內(nèi)部發(fā)出來；打開機器且確定屏幕是否正常地的顯示。探頭:在使用之前清理探頭使用潮濕的布料或一種專用的探頭清潔器，使用酒精，及稀釋劑都有可能損害探頭，如果使用消毒劑,請預先和生產(chǎn)商聯(lián)系核對；在使用之后擦掉探頭上的耦合劑，先用潮濕的布料清理探頭然后用柔軟的干布擦干,不能讓水滲入探頭；探頭頂端的超聲轉(zhuǎn)換器非常脆弱的和精密，請小心用手握牢且在不使用時蓋好探頭帽。主機：清理主機,先用潮濕的布料清理探頭然後用柔軟的干布擦干。電池:當電池電量低的時候,屏幕將顯示圖標不久會停止工作，此時揚聲器的聲音消失，請立即更換電池；使用一個9伏特堿性的正方形電池，非堿性電池可能引起電力的不足；當長時間不使用機器請取出電池。1.核對病人，解釋操作目的、配合及注意事項2.評估：年齡、病情、意識、治療情況、活動能力、雙足皮膚清潔、病人足部及小腿皮膚有無破損，皮膚顏色，足趾及骨形態(tài)有無畸形，有無雞眼等足??；鞋、襪是否合適；有無跛行等3．評估心理狀態(tài)與理解1.核對病人，解釋操作目的、配合及注意事項2.評估：年齡、病情、意識、治療情況、活動能力、雙足皮膚清潔、病人足部及小腿皮膚有無破損，皮膚顏色，足趾及骨形態(tài)有無畸形，有無雞眼等足??；鞋、襪是否合適；有無跛行等3．評估心理狀態(tài)與理解配合程度解釋解釋評估護士準備：①護士準備：①洗手、戴口罩、手套②檢查儀器性能患者準備：知曉操作方法、目的、原理等，指導患者排空膀胱后脫鞋襪平躺10分鐘用物準備：治療車、糖尿病足篩查診斷箱、多普勒凝膠，彎盤，衛(wèi)生紙，筆，記錄本,干手消毒劑準備準備1.1.攜用物至患者床旁；核對患者信息；隔簾遮擋2.讓病人脫去鞋襪平躺至少5分鐘后，評估袖口松緊度，暴露雙側小腿及足部3.觸診：感知踝及踝以下足部皮溫變化。（雙足自身對比）4.把血壓套袖舒適的縛在病人上臂，下沿在肘窩上部2-3cm。左右。用手指確定肘前區(qū)肱動脈搏動處，涂1～2cm的帶狀凝膠在此處，開始測量血壓5.打開多普勒主機，手持多普勒探頭找到最佳搏動點，同時加壓至沒有搏動聲音時在加20mmHg壓力,然后緩慢放氣至聽到第一聲搏動，既為該點的收縮壓，記錄到本子上。同法測量對側。6.按上述步驟。測量脛后動脈（內(nèi)踝后方）、足背動脈（位于足背中部大腳趾和第二腳趾之間），手持多普勒探頭找到最佳搏動點，按下探頭上按鈕鎖定波形，同時保存到主機，再解除鎖定，測血壓。7..測量循右脛后動脈——右足背動脈——左脛后動脈——左足背動脈，依次保存圖形，記錄血壓、波形號。8.妥善安置患者，整理用物，終末處理洗手、記錄9.用數(shù)據(jù)線把主機和電腦連接，打開軟件也同時打開多普勒主機，返回系統(tǒng)主界面——設置對話框——搜索串行口直至ES-100V3出現(xiàn)既為正常連接，返回主界面10.點擊下載，選擇記錄號碼，然后選擇主界面，選定之后點擊下