PAGEPAGE1前言應(yīng)急預(yù)案是指醫(yī)院發(fā)生各類突發(fā)意外事件（情況）時(shí)，醫(yī)院、各部門應(yīng)采取的應(yīng)急行動(dòng)（措施）方案。為使醫(yī)院、各部門能不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應(yīng)急處置的工作程序，在事件發(fā)生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度，保證各醫(yī)院工作正常運(yùn)行。特將以往的各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案加以整理歸納、修訂，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際情況，重新制定了部分應(yīng)急預(yù)案并匯編成冊(cè)。望各部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，務(wù)必使每位員工都能熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。_______醫(yī)院二〇一二年七月三十日_______醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案（護(hù)理試行版）1、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序2、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案3、護(hù)理行為過失應(yīng)急預(yù)案4、住院患者跌倒預(yù)案.5、住院患者墜床預(yù)案6、住院患者壓瘡預(yù)案7、住院患者燙傷預(yù)案8、藥物外滲預(yù)案9、管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案10、體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案11、住院患者走失（外出未歸）預(yù)案12、精神異常患者應(yīng)急預(yù)案13、危重病人外出檢查預(yù)案14、病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案15、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序、過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案16、門診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案17、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程18、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序19、吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序20、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序21、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序22、職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案23、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序24、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序25、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案26、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序27、醫(yī)用物品滅菌失敗應(yīng)急處置預(yù)案28、手術(shù)病人發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急程序一、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→并通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪醫(yī)護(hù)人員被針刺傷醫(yī)護(hù)人員被針刺傷立即擠出傷口血液、反復(fù)沖洗、消毒（碘酒和酒精）、傷口處理立即擠出傷口血液、反復(fù)沖洗、消毒（碘酒和酒精）、傷口處理查看患者病歷是否為丙肝、乙肝、查看患者病歷是否為丙肝、乙肝、HIV陽(yáng)性患者結(jié)束否是結(jié)束HIV陽(yáng)性乙肝丙肝陽(yáng)性HIV陽(yáng)性乙肝丙肝陽(yáng)性24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查乙肝丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查乙肝丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。通知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。二、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告本科室護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)班醫(yī)生，共同處理及搶救；2.情況危急應(yīng)同時(shí)報(bào)告護(hù)理部（或醫(yī)療總值班）、行政總值班及應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組；3.護(hù)士長(zhǎng)立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科室護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急處理，并報(bào)告護(hù)理部主任；4.護(hù)理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補(bǔ)充有關(guān)措施。如有必要，組織調(diào)動(dòng)護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員參與應(yīng)急處置；5.護(hù)理部及時(shí)向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作；6.當(dāng)班護(hù)士及時(shí)做好護(hù)理記錄，保存有關(guān)實(shí)物、物品；7.必要時(shí)開通“綠色通道”實(shí)行搶救全過程陪同，堅(jiān)持“先救治，后付款”的原則；8.為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。對(duì)已經(jīng)過院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，以便能迅速對(duì)病員進(jìn)行搶救處置。三、護(hù)理行為過失應(yīng)急預(yù)案1.護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是關(guān)系到病人的安危的大事，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕因護(hù)理行為過失而發(fā)生差錯(cuò)、事故。2.仔細(xì)觀察病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向當(dāng)班醫(yī)生匯報(bào)，給予正確的處理。3.如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液，應(yīng)立即停止用藥，及時(shí)向醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，采取積極有效的搶救措施，以減少和降低由于護(hù)理過失行為而造成的不良后果。4.如發(fā)生燙傷、墜床、壓瘡等嚴(yán)重情況，在安置病人的同時(shí)，要立即匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任，作相應(yīng)的急救處理?？剖壹皶r(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭(zhēng)取更多的力量應(yīng)急支持，責(zé)任者應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)提交書面材料。5.保證急救物品的齊全和功能完好，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應(yīng)未消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染造成不良后果。四、住院患者跌倒預(yù)案1.高危病人下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶下床，去衛(wèi)生間時(shí)注意門檻，如廁時(shí)有人陪伴。2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免在有水漬的地方行走，以防滑倒。3.將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。4.當(dāng)病人有意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安時(shí)應(yīng)將床欄拉起，必要時(shí)增加約束帶保護(hù)。5.當(dāng)床欄拉起時(shí)，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時(shí)，由護(hù)士幫助。6.住院患者穿防滑的鞋子。病房夜間打開地?zé)?，起床時(shí)開床頭燈，以便辨清方向。7.病人服用特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場(chǎng)時(shí)，應(yīng)立即按床邊呼叫器通知護(hù)士。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）內(nèi)容為跌倒而不是跌倒后的預(yù)案。五、住院患者跌倒、墜床預(yù)案立即通知醫(yī)生。初步評(píng)估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地。3.確認(rèn)無頸椎損傷或骨折等外傷后再行搬運(yùn)，搬運(yùn)過程中，注意保護(hù)，防止進(jìn)一步損傷。4.懷疑有骨折時(shí)應(yīng)立即行X光檢查，懷疑有顱腦外傷行頭顱CT檢查。5.匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、填寫意外事故報(bào)告單，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班。6.當(dāng)事人應(yīng)認(rèn)真填寫時(shí)間過程，進(jìn)行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。7.持續(xù)加強(qiáng)跌倒、墜床宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意識(shí)，記錄患者跌倒、墜床的過程及搶救措施六、住院患者壓瘡預(yù)案在采取下列措施后匯報(bào)護(hù)理部，填寫護(hù)理意外事件報(bào)告單，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。=1\*GB3①更換體位，落實(shí)上述預(yù)防措施。=2\*GB3②皮膚紅潤(rùn)或表皮破損：貼透明貼。=3\*GB3③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每1-2天一次）評(píng)估→清創(chuàng)→無菌生理鹽水沖洗→根據(jù)情況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等→紗布覆蓋。=4\*GB3④水泡者：用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。=5\*GB3⑤配合理療，如紅外線照射。七、住院患者燙傷預(yù)案1.立即停止接觸熱源。2.立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。3.燙傷程度重時(shí)需請(qǐng)燒傷傷科會(huì)診。4.安撫患者及家屬，以免不良情緒產(chǎn)生。5.報(bào)護(hù)理部，填寫護(hù)理意外事件報(bào)告單（護(hù)理記錄單上記錄）。八、藥物外滲預(yù)案1.立即停止輸液，如為刺激性藥物，用注射器抽吸，抽出近針頭處殘留藥液。2.根據(jù)不同藥液使用不同處理方式。3.局部50%硫酸鎂濕敷，（高滲藥液外滲不宜用硫酸鎂濕敷）4.外敷藥物濕潤(rùn)燙傷膏等。5.嚴(yán)密觀察外滲周圍有無滲血、壞死發(fā)生。6.匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。7.填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)理記錄單。九、管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案（詳細(xì)）？1.清醒病人做好解釋工作，取得配合；意識(shí)不清、煩躁不安病人及時(shí)通知醫(yī)生并記錄，使用約束帶適當(dāng)約束病人。2.向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。3.引流管長(zhǎng)短要適宜，做好導(dǎo)管標(biāo)記，并妥善固定。4.翻身和移動(dòng)病人時(shí)適當(dāng)放松引流管。5.各班護(hù)士交接班時(shí)均要評(píng)估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強(qiáng)對(duì)高危病人的評(píng)估。6.記錄胃管的深度，移動(dòng)病人時(shí)可以暫時(shí)將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上。7.動(dòng)靜脈選擇注射部位時(shí)，避開關(guān)節(jié)活動(dòng)處，足背動(dòng)脈留置比橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等處易于固定?？蓪⒛z布在導(dǎo)管下做蝶形固定。8.胸腔引流管置于病人上臂下，協(xié)助病人翻身時(shí)注意管道長(zhǎng)度。搬運(yùn)病人時(shí)為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。9.氣管插管病人固定時(shí)可加一細(xì)帶子在器官插管處打結(jié)后固定于腦后。向病人說明拔管的危險(xiǎn)性和適應(yīng)的方法，并嚴(yán)加看護(hù)。十、體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案1.立即匯報(bào)床位醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，囑咐病人將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口。立即口服雞蛋清、牛奶（蛋清或牛奶的蛋白質(zhì)與吞服的汞結(jié)合，保護(hù)胃粘膜，并減少人體對(duì)汞的吸收）。3.不影響病情的情況下給予進(jìn)食大量的韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）。4.注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。5.填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)理記錄單記錄。十一、住院患者走失（外出未歸）預(yù)案若無獨(dú)立行走能力留陪客1人，開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護(hù)理記錄單記錄入院時(shí)詳細(xì)做好入院須知，交代勿擅自離開若無獨(dú)立行走能力留陪客1人，開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護(hù)理記錄單記錄入院時(shí)詳細(xì)做好入院須知，交代勿擅自離開發(fā)現(xiàn)外出未歸打電話聯(lián)系家屬聯(lián)系失敗匯報(bào)行政總值班、護(hù)士長(zhǎng)、繼續(xù)尋找報(bào)警填寫意外事件、護(hù)理記錄單十二、精神異?；颊邞?yīng)急預(yù)案安置于單獨(dú)病室，使用護(hù)欄、約束帶安置于單獨(dú)病室，使用護(hù)欄、約束帶按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜加強(qiáng)巡視，觀察患者精神狀態(tài)護(hù)理記錄單記錄，詳細(xì)交接班患者突發(fā)精神異常通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、通知家屬嚴(yán)重者：通知總值班，必要時(shí)轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院填寫“自傷、自殺高危因素評(píng)估與預(yù)防宣教”單，并請(qǐng)家屬簽名陪護(hù)醫(yī)囑，交待其必須24小時(shí)陪護(hù)，無家屬時(shí)匯報(bào)行政總值班安全檢查：除去周圍環(huán)境中的危象物品如：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等 十三.危重病人外出檢查預(yù)案評(píng)估病情，確定陪檢醫(yī)護(hù)人員評(píng)估病情，確定陪檢醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好氧氣袋或小氧氣瓶（必要時(shí)備簡(jiǎn)易呼吸器，氧氣面罩）妥善處理各種引流管吸氧管與氧氣袋或小氧氣瓶連接固定平車，與接送員一起將病人轉(zhuǎn)移至平車上，拉起護(hù)欄，介紹床欄的使用方法醫(yī)護(hù)人員陪同至檢查室檢查畢陪同返回一同將病人從平車上轉(zhuǎn)移至床上，做好交接分離氧氣袋或氧氣瓶，與床邊氧氣連接妥善安置病人及各種管道十四.病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案?(墜落、管路滑脫、癲癇發(fā)作、身體擦傷…….)1、醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運(yùn)輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知后勤。2、運(yùn)輸工具由專人負(fù)責(zé)、定期維修。運(yùn)送前檢查是否完好無缺。擔(dān)架車要用護(hù)欄，輪椅系安全帶。3、根據(jù)病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救物品。如氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。4、加強(qiáng)護(hù)送者的責(zé)任心，護(hù)送到位。運(yùn)送危重病人，一定要由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士護(hù)送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓(xùn)的新護(hù)士護(hù)送，但一定要交代護(hù)送途中注意事項(xiàng)。5、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有計(jì)劃的培訓(xùn)急救技術(shù)，定期進(jìn)行理論和操作考核。加強(qiáng)法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護(hù)。6、對(duì)急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，防患于未然。7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護(hù)理。8、煩躁不安的病人應(yīng)有專人看護(hù)，必要時(shí)使用約束帶，防止墜床?；杳圆∪艘^偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。9、掌握正確的搬運(yùn)方法和推車技巧，上、下坡時(shí)要把握好速度，護(hù)士站于病人頭側(cè)，便于觀察病情，下坡時(shí)病人頭部在高處一端。10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時(shí)匯報(bào)上級(jí)部門。十五、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1、在注射藥物前應(yīng)詢問患者是否有藥物過敏史、家族史、用藥史，并按要求做過敏試驗(yàn)，凡此藥過敏者禁做該藥物的過敏試驗(yàn)。2、正確執(zhí)行藥物過敏試驗(yàn)，如藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷。3、該藥試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者的相關(guān)資料中做好藥物陽(yáng)性標(biāo)記，并告知患者及其家屬。4、凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上或更換該藥物批號(hào)，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性方可再次用藥。5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)有現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備搶救盒(內(nèi)裝腎上腺素1支，地塞米松1支，砂輪1個(gè)，2ml注射器2支)。7、藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20-30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開,緊急情況下行環(huán)甲膜穿刺。4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣；給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及糖皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量等病情變化；患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。二、程序（一）過敏反應(yīng)防護(hù)程序詢問過敏史→做過敏試驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥，過敏試驗(yàn)結(jié)果告知患者或家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀察20-30min。（二）過敏性休克急救程序立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。十六、門診突發(fā)緊急意外事件處理預(yù)案1.當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或行政值班。聽從醫(yī)務(wù)科或院總值班的指揮，統(tǒng)一組織有關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行援救。2.門診各科要每天安排好突發(fā)意外情況備班人員，全體人員在接到醫(yī)院總值班通知后，立即到醫(yī)院或指定地點(diǎn)參加救治工作。3.門診、急診各科參加搶救人員，在接到院總值班命令后，立即做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作，保證各搶救程序進(jìn)展順利。4.各科室備班人員要保證通信暢通，隨時(shí)聽從命令。當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況接到命令后，相關(guān)科室必須在10分鐘之內(nèi)到達(dá)搶救集合點(diǎn)或急診室，參加搶救，同時(shí)將本專業(yè)患者收入病房?？剖抑g不得以任何理由推諉病人。5.有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械及急救藥品，所用搶救醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時(shí)檢修，相關(guān)人員要精通使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救工作萬無一失。6.醫(yī)院突發(fā)意外緊急情況值班電話：白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科、夜間及周末報(bào)告行政值班。7.急診室和各科門診，要定期進(jìn)行對(duì)“突發(fā)意外情況”處理措施的培訓(xùn)和演練，同時(shí)要有明確的記錄。十七、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程？立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄必要時(shí)填寫輸血反映報(bào)告卡，上報(bào)血庫(kù)懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反應(yīng)時(shí)，保留血袋抽取患者血樣送往血庫(kù)按有關(guān)流程對(duì)輸血器進(jìn)行封存流程報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥更換輸液管立即停止輸血改換生理鹽水嚴(yán)密觀察并記錄填寫輸血反映報(bào)告卡上報(bào)血庫(kù)懷疑嚴(yán)重反映時(shí)保留血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗(yàn)十八、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、立即停止輸液或保留靜脈道路，改換其他液體和輸液器。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。四、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。五、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。[程序]立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢十九、吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)立即將備用氧氣筒裝置推至床旁，接吸氧管給予吸氧。(二)應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化?！境绦颉總溆醚鯕馔惭b置接吸氧管→繼續(xù)吸氧→觀察病情二十、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。(二)、如注射器抽吸效果不佳，連接備用電動(dòng)吸痰器(或洗胃機(jī))進(jìn)行吸引。(三)、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。(四)、通知維修?！境绦颉糠蛛x吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀察病情→通知維修二十一、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，吸出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。(二)、立即用量筒或50ml注射器進(jìn)行灌洗，負(fù)壓吸引器抽吸胃內(nèi)容物，直至洗胃液澄清無味。(三)、立即通知維修洗胃機(jī)?！境绦颉筷P(guān)洗胃機(jī)→分離胃管→流出胃內(nèi)容物→量筒或注射器及負(fù)壓吸引器→繼續(xù)洗胃→觀察病情→通知維修二十二、職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案1、先期處置突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)急辦在做好信息報(bào)告的同時(shí)，要啟動(dòng)預(yù)案響應(yīng)措施，立即組織本部門工作人員營(yíng)救受傷害人員，疏散、撤離、安置受到威脅的人員；采取有效措施恢復(fù)醫(yī)院運(yùn)行；控制危險(xiǎn)源，標(biāo)明危險(xiǎn)區(qū)域，封鎖危險(xiǎn)場(chǎng)所，采取其他防止危害擴(kuò)大的必要措施，向所在地人民政府及有關(guān)部門報(bào)告。2、應(yīng)急救援發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)情況需要，調(diào)度人員、資源對(duì)病人進(jìn)行救治、支援；適當(dāng)情形請(qǐng)求地方政府啟動(dòng)社會(huì)應(yīng)急機(jī)制，組織開展應(yīng)急救援與處置工作。3、后期處置①、恢復(fù)與重建突發(fā)事件應(yīng)急處置工作結(jié)束后，各部門要積極組織后續(xù)救治、醫(yī)院秩序的恢復(fù)重建工作。對(duì)于重點(diǎn)部位和特殊區(qū)域，要認(rèn)真分析研究，提出解決建議和意見，按有關(guān)規(guī)定報(bào)批實(shí)施。②、調(diào)查與評(píng)估應(yīng)急辦、相關(guān)職能部門組織對(duì)特別重大、重大以及影響范圍較大突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和恢復(fù)重建等問題進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，提出防范和改進(jìn)措施，并向醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。醫(yī)院應(yīng)急辦、相關(guān)職能部門按季度、年度對(duì)突發(fā)事件處置及應(yīng)急工作情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。在事件處置過程中，事發(fā)部門和參與事件處置的相關(guān)部門要及時(shí)收集各類數(shù)據(jù)，開展事件處置過程分析和評(píng)估。事件結(jié)束后，要及時(shí)對(duì)應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，提出加強(qiáng)和改進(jìn)同類事件應(yīng)急工作的建議和意見。二十三、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)、科主任匯報(bào)2、通知主管醫(yī)師3、做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外4、通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如果需要離開患者時(shí)，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員5、詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)→向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，通知值班醫(yī)師→通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)→做好必要的防范措施→每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)二十四、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2、判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開始搶救工作。3、如果搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）。4、通知科主任、院領(lǐng)導(dǎo)，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。5、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7、做好各種紀(jì)錄。8、保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作?！境绦颉?、發(fā)現(xiàn)自殺→與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救→匯報(bào)科主任、院領(lǐng)導(dǎo)→通知家屬2、發(fā)現(xiàn)自殺→與醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作→做好各種紀(jì)錄→同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作二十五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案職業(yè)暴露后的處理措施①銳器傷傷口緊急處理a.立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出；b.用流動(dòng)水沖洗2～3分鐘；c.用75％酒精或0.5％安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；②皮膚或粘膜暴露后的處理皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。③職業(yè)暴露危險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告a.科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長(zhǎng)）首先進(jìn)行職業(yè)暴露的初步評(píng)估，并電話報(bào)告感控科。b.當(dāng)事人疑HIV職業(yè)暴露，由感染管理意外事件應(yīng)急工作組組長(zhǎng)報(bào)告分管副院長(zhǎng)，并組織專家及時(shí)評(píng)估暴露級(jí)別，確定是否需預(yù)防性應(yīng)急用藥。職業(yè)暴露的預(yù)防原則①醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。②醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療和護(hù)理操作可能接觸病人血液、體液時(shí)須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。③在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護(hù)面罩或具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。④醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。⑤使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。⑥禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。二十六、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序一、停電1、消毒員每日檢查電源開關(guān)及線路，高壓滅菌前仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工。2、高壓滅菌過程中突然停電時(shí)，當(dāng)班人員立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)聯(lián)系電工，來電后重新消毒滅菌，保證供應(yīng)。3、若臨床急用物品，應(yīng)手動(dòng)打開高壓鍋取出物品，幫助高壓滅菌?！境绦颉苛⒓床檎以颉ㄖ姽ぁ庇梦锲贰?lián)系手術(shù)室協(xié)助高壓滅菌二、泛水1、每日檢查水管道。2、發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)。3、消毒員或護(hù)士長(zhǎng)立即通知維修人員，及時(shí)維修?！境绦颉棵咳諜z查→發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng)→通知維修三、消毒鍋遇到冷氣團(tuán)1、消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運(yùn)行。2、若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止高壓，仔細(xì)查找原因，通知維修人員，及時(shí)維修。3、重新啟動(dòng)程序，及時(shí)高壓滅菌?！境绦颉苛⒓赐Ｖ垢邏簻缇ㄖS修人員→重新高壓滅菌四、突發(fā)事件1、供應(yīng)室按規(guī)定準(zhǔn)備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品。2、每日檢查，及時(shí)補(bǔ)全，以備急用。3、若發(fā)生重大突發(fā)事件，應(yīng)保證供應(yīng)，并及時(shí)通知藥劑科保管員到崗，將急救物品送到應(yīng)用科室，若供應(yīng)物品不足，立即高壓滅菌，1h內(nèi)保證供應(yīng)?！境绦颉總潺R種滅菌物品(一次性物品)→及時(shí)送的急用科室二十七、醫(yī)用物品滅菌失敗應(yīng)急處置預(yù)案應(yīng)急處置方案①當(dāng)滅菌物品生物監(jiān)測(cè)不合格或滅菌設(shè)備運(yùn)行不正常，立即通知供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)及其他相關(guān)人員。②供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即通知總務(wù)科檢測(cè)維修滅菌設(shè)備并報(bào)告感控科和護(hù)理部。③總務(wù)科維修人員應(yīng)立即到供應(yīng)室檢測(cè)維修滅菌設(shè)備。④感控科與護(hù)理部人員立即到供應(yīng)室，協(xié)助供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)核查原因，通知臨床科室停用相關(guān)滅菌物品，妥善封存、登記，并將處理情況向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)。具體實(shí)施步驟①當(dāng)預(yù)真空壓力滅菌