醫(yī)療質(zhì)量管理月計(jì)劃5篇

醫(yī)療質(zhì)量治理月規(guī)劃篇1

一、急診科醫(yī)療質(zhì)量治理實(shí)施方案

1、科室醫(yī)療質(zhì)量治理小組要完善和落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章和制度,醫(yī)療診療規(guī)程,各級(jí)崗位職責(zé),做到每項(xiàng)醫(yī)療行為有制度有規(guī)程,各級(jí)崗位職責(zé)有落實(shí);要提高醫(yī)療水平,保證因病施治、合理檢查、合理收費(fèi);切實(shí)抓好醫(yī)務(wù)人員的“三基”培訓(xùn)。

2、根據(jù)新的.醫(yī)療質(zhì)量治理、考核和評(píng)價(jià)體系，提升全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量治理與改良的意識(shí)，提升科室自我改良質(zhì)量治理的力量，促進(jìn)全程醫(yī)療質(zhì)量治理與環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量治理的結(jié)合與實(shí)施。

3、疑難病例爭(zhēng)論是一種需要醫(yī)院各方面積極參加、互助，利用醫(yī)院現(xiàn)有資源優(yōu)化醫(yī)療過(guò)程、提高工作效率、削減醫(yī)療資源鋪張、提升“兩個(gè)效益”的先進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量治理方法;科室必需每月選擇兩個(gè)疑難病例，開(kāi)展疑難病例爭(zhēng)論工作。

4、促進(jìn)科室合理用藥，提升臨床用藥水平;完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方制度及治理流程，完善用藥檢測(cè)及藥物過(guò)敏與不良反響報(bào)告制度，標(biāo)準(zhǔn)藥物使用的合理性與安全性，完善用藥過(guò)失登記、報(bào)告、處理制度。

5、完善醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，在加強(qiáng)在架病歷、終末病歷日常檢查的根底上，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)死亡病歷質(zhì)量的檢查、剖析及講評(píng)，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。

6、抓好住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)和治理，建立住院醫(yī)師培訓(xùn)個(gè)人檔案，注意住院醫(yī)師素養(yǎng)培育和實(shí)際工作力量培育;堅(jiān)決執(zhí)行住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制度;建立住院醫(yī)師個(gè)人考核檔案定期對(duì)住院醫(yī)師的履行職責(zé)狀況和業(yè)務(wù)水平進(jìn)展考評(píng)。

7、明確主治醫(yī)師的工作職責(zé)，發(fā)揮他們?cè)卺t(yī)療工作中“對(duì)下指導(dǎo)、對(duì)上匯報(bào)”的核心骨干作用;建立主治醫(yī)師個(gè)人考核檔案，定期對(duì)主治醫(yī)師的履行職責(zé)狀況和業(yè)務(wù)水平進(jìn)展考評(píng)。

8、嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，努力提高查房水平，嚴(yán)禁擅自取消主任醫(yī)師查房;充分發(fā)揮三級(jí)查房的作用，將此項(xiàng)工作常規(guī)化、制度化，定期巡回督導(dǎo)檢查。

9、確保住院病人醫(yī)護(hù)診療規(guī)劃準(zhǔn)時(shí)完成，有相宜的檢查規(guī)劃、治療規(guī)劃，完善病人或家屬的知情告知制度，特別檢查和治療要得到病人或家屬的認(rèn)可;完善病人出院康復(fù)及隨訪制度。

10、建立完善的急診急救制度，責(zé)任到人;加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí);加強(qiáng)精神科新理論新進(jìn)展的學(xué)習(xí)。

二，詳細(xì)規(guī)劃如下：

1、完善、量化、細(xì)化醫(yī)療質(zhì)量的掌握體系。

2、醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)、病歷評(píng)比、疑難病例爭(zhēng)論、“三基三嚴(yán)”及核心制度考試。

3、急診急救學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，運(yùn)行及歸檔病歷的考核評(píng)價(jià)。

4、外出學(xué)習(xí)進(jìn)修醫(yī)生學(xué)習(xí)匯報(bào)，“三基三嚴(yán)”及“法律法規(guī)”考試。

5、心血管，呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷，疑難病例爭(zhēng)論，醫(yī)療核心制度考核。

6、衛(wèi)生法律、法規(guī)講座，病歷評(píng)比，運(yùn)行及歸檔病例考核。

7、急救學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，臨床科研學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，肺復(fù)蘇技，醫(yī)師定期考核。

8、精神科新理論新進(jìn)展專題講座，疑難病例爭(zhēng)論，運(yùn)行及歸檔病歷評(píng)比。

9、心衰疾病診療進(jìn)展，“三基三嚴(yán)”及法律學(xué)問(wèn)考試，核心制度考核。

醫(yī)療質(zhì)量治理月規(guī)劃篇2

光陰快速，一刺眼就過(guò)去了，我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了今后更好的工作進(jìn)展，該為自己下階段的工作做一個(gè)工作規(guī)劃了，什么樣的工作規(guī)劃才是好的工作規(guī)劃呢?下面是小編收集整理的醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)工作規(guī)劃，僅供參考，盼望能夠幫忙到大家。

20--年醫(yī)院工作的重點(diǎn)是迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、連續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院治理年活動(dòng)，根據(jù)以上活動(dòng)方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)的總體和重點(diǎn)工作依舊是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的治理和持續(xù)改良?，F(xiàn)將20--年的工作規(guī)劃如下：

一、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建立，對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)展科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化治理。

依據(jù)近年來(lái)醫(yī)院治理年活動(dòng)的工作實(shí)踐，今年規(guī)劃對(duì)我院《醫(yī)療質(zhì)量治理方案》、醫(yī)院治理相關(guān)規(guī)章制度等進(jìn)展修訂，進(jìn)一步完善《醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)工作制度》。同時(shí)健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用治理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)治理檔案，完善手術(shù)分級(jí)管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與掌握醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實(shí)可行的醫(yī)療質(zhì)量治理方案及工作制度。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量治理目標(biāo)、規(guī)劃、效果評(píng)價(jià)方案及獎(jiǎng)懲措施。修訂和組織實(shí)施《醫(yī)療質(zhì)量治理獎(jiǎng)懲罰法》，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)拒絕。

二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量治理，積極爭(zhēng)創(chuàng)“三乙”醫(yī)院

1.組織召開(kāi)專題會(huì)議仔細(xì)學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，依據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，堅(jiān)決把醫(yī)療核心制度落實(shí)到每個(gè)科室，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員。

2.根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良方案，每月針對(duì)醫(yī)療過(guò)程中存在的.問(wèn)題進(jìn)展反應(yīng)總結(jié)。

3.狠抓病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)病歷質(zhì)量院科二級(jí)治理。每月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和歸檔病歷，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)，獎(jiǎng)罰措施落實(shí)到科室。

4.完善各項(xiàng)醫(yī)療操作流程，特殊是重點(diǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險(xiǎn)疾病談話記錄模板、常見(jiàn)疾病診療臨床路徑;完善門(mén)、急診效勞流程，住院效勞流程等。

5.完善醫(yī)療爭(zhēng)議處理流程，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)爭(zhēng)議處理后醫(yī)護(hù)人員在該大事中自身分析、整改措施落實(shí)的監(jiān)管。

6.與各科室簽訂創(chuàng)立“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀，詳細(xì)落實(shí)科主任、三級(jí)醫(yī)生及一、二醫(yī)生的詳細(xì)工作職責(zé)，爭(zhēng)取創(chuàng)立工作圓滿勝利。

三、強(qiáng)化對(duì)人才的培育，提升醫(yī)技水平

1.根據(jù)與長(zhǎng)海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容，落實(shí)詳細(xì)工作。邀請(qǐng)長(zhǎng)海醫(yī)院的專家定期來(lái)院檢查、坐診，開(kāi)展講座，同時(shí)選拔青年骨干進(jìn)展脫產(chǎn)培訓(xùn)，安排各科室學(xué)科帶頭人短期進(jìn)修提升技術(shù)等。

2.加強(qiáng)對(duì)低年資住院醫(yī)師技能與理論熬煉：連續(xù)落實(shí)12小時(shí)留院制、開(kāi)展技能比武、“三基”“三嚴(yán)”理論考核等。

3.再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進(jìn)醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室;主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必需在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能晉升等。

四、努力營(yíng)造學(xué)習(xí)氣氛，不斷提高科研水平

1.抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度，強(qiáng)化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí)，全面提高全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

2.積極鼓舞各科室申報(bào)科研工程，有目的邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家指導(dǎo)授課。爭(zhēng)取20--年市級(jí)科研立項(xiàng)6-7項(xiàng)，省級(jí)立項(xiàng)有“零”的突破，催促已立項(xiàng)工程準(zhǔn)時(shí)結(jié)題;鼓舞醫(yī)學(xué)論文發(fā)表，落實(shí)相應(yīng)嘉獎(jiǎng)措施，加大對(duì)一級(jí)雜志論文發(fā)表的嘉獎(jiǎng)金額;鼓舞相關(guān)學(xué)科專家積極申報(bào)省級(jí)繼教工程2-3項(xiàng)。

3.突出重點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)科建立的治理。從本縣群眾需要?jiǎng)由斫Y(jié)合醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點(diǎn)進(jìn)展學(xué)科，消化內(nèi)科、超聲科、放射科為重點(diǎn)扶持學(xué)科。對(duì)這些科室醫(yī)院將賜予政策上的傾斜，請(qǐng)協(xié)作醫(yī)院如長(zhǎng)海醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院技術(shù)上賜予大力扶持，爭(zhēng)取局部學(xué)科水平早日擠入省級(jí)先進(jìn)展列。

五、準(zhǔn)時(shí)總結(jié)溝通治理閱歷，制定整改措施

每季度由院長(zhǎng)主持召開(kāi)一次委員會(huì)全體會(huì)議，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量治理措施及效果分析，爭(zhēng)論存在的問(wèn)題，溝通質(zhì)量治理閱歷，爭(zhēng)論、制定整改規(guī)劃及措施。遇有特別狀況隨時(shí)召開(kāi)，研討問(wèn)題，總結(jié)工作。

醫(yī)療質(zhì)量治理月規(guī)劃篇3

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，嚴(yán)格醫(yī)療規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，狠抓各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)措施的建立、完善和貫徹落實(shí)，為患者供應(yīng)安全、優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的醫(yī)療效勞，為我院“二級(jí)”甲等中醫(yī)醫(yī)院復(fù)評(píng)順當(dāng)達(dá)標(biāo)，特制訂20--年度醫(yī)療質(zhì)量掌握治理工作規(guī)劃：

一、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量治理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：

1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量掌握治理網(wǎng)絡(luò)體系，以加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實(shí)。

2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)視掌握治理以零缺陷為目標(biāo)，以預(yù)防為主，重根底質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的掌握治理，防患予未然。

3、以國(guó)家及省級(jí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為主要目標(biāo)進(jìn)展質(zhì)量掌握治理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。

4、連續(xù)完善質(zhì)量掌握會(huì)計(jì)、質(zhì)量分析講評(píng)、質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)、質(zhì)量信息通報(bào)反應(yīng)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量安康運(yùn)行。

5、進(jìn)一步完善和落實(shí)單病種質(zhì)量掌握治理。

6、幫助醫(yī)務(wù)科建立健全標(biāo)準(zhǔn)化診療標(biāo)準(zhǔn)和示范性臨床路徑。

二、醫(yī)療質(zhì)量掌握治理目標(biāo)：

1、醫(yī)院質(zhì)量治理委員會(huì)每半年召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量治理會(huì)議，依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題進(jìn)展評(píng)析，并提出詳細(xì)的整改措施。

2、甲級(jí)病歷到達(dá)95%，毀滅不合格病歷。

3、自控科控病歷率達(dá)100%，院控病歷率達(dá)75%。

4、入出院疾病診斷符合率到達(dá)95%，中醫(yī)辨證論治精確率到達(dá)95%，入院三日確診率到達(dá)90%，治愈好轉(zhuǎn)率到達(dá)90%，急危重病人搶救勝利率到達(dá)80%，中醫(yī)藥治療率到達(dá)70%，處方書(shū)寫(xiě)合格率到達(dá)95%，手術(shù)前后診斷符合率到達(dá)95%，臨床病理診斷符合率到達(dá)90%，優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療比率到達(dá)75%，門(mén)診中醫(yī)藥治療率到達(dá)85%，病房中醫(yī)藥治療率到達(dá)70%，中成藥辨證使用率到達(dá)90%。

三、醫(yī)療質(zhì)量掌握治理手段：

1、醫(yī)療質(zhì)量與獎(jiǎng)金、晉升、晉級(jí)掛鉤。

2、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門(mén)實(shí)行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》。

3、醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)展考核，并進(jìn)展全院通報(bào)。針對(duì)不憐憫況實(shí)行反應(yīng)制度和督辦制度，對(duì)個(gè)別現(xiàn)象實(shí)行反應(yīng)制度，而對(duì)普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)峻的問(wèn)題實(shí)行督辦制度，要求科室主任限期整改。

4、幫助抓好在職教育工作，邀請(qǐng)上級(jí)專家來(lái)本院講課、會(huì)診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及承受新理論、新技術(shù)的時(shí)機(jī)，全面提高全院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

5、連續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，每月進(jìn)展三基考核，考試考核內(nèi)容以“三基”為根底，要求人人達(dá)標(biāo)。

醫(yī)療質(zhì)量治理月規(guī)劃篇4

為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作規(guī)劃

一、強(qiáng)化思想熟悉，持續(xù)進(jìn)展：

科主任、護(hù)士長(zhǎng)連續(xù)抓好質(zhì)量治理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量治理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理治理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，標(biāo)準(zhǔn)治理、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)進(jìn)展。

二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成

1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤8天

3、入院三日確診率≥90%

4、術(shù)前平均住院日≤2天

5、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救勝利率≥85%

7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率=100%(80/100分)

10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%(90/100分分以上)

11、甲級(jí)病案率≥95%，無(wú)丙級(jí)病歷

12、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%

13、急救儀器，藥物完好率=100%

14、抗菌素使用范圍≤60%，DDD≤40%,藥敏>80%,一類切口抗菌素使用率≤30%

15、手術(shù)500臺(tái)

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量治理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)展檢查，做好總結(jié)反應(yīng)工作。

1、參照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿足的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室的每月工作狀況，仔細(xì)評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄標(biāo)準(zhǔn)，工程齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度治理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談，特別診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話;嚴(yán)格執(zhí)行病例爭(zhēng)論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開(kāi)會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題分析，整改，持續(xù)改良。

四、仔細(xì)做好醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)治理工作

1、強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組(相關(guān)質(zhì)控人員)監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)展環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培育每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果準(zhǔn)時(shí)傳到達(dá)自己科內(nèi)，避開(kāi)同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反應(yīng)意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。、

2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)展終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需準(zhǔn)時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月肯定的考核總分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并相互催促，避開(kāi)和削減病歷缺陷發(fā)生率，到達(dá)提高病歷質(zhì)量的目的。

3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)。每月檢查重點(diǎn)安排如下：

1月份：合理用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的狀況分析及病情處置等。

2月份：“危險(xiǎn)值”報(bào)告登記，護(hù)理人員準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)處理并記錄，

3月份：對(duì)住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)展逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施。

4月份：輸血治理制度，包括輸血前申請(qǐng)、備血狀況、化驗(yàn)工程、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)全面;輸血前簽署患方輸血同意書(shū);合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種爭(zhēng)論病歷(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例爭(zhēng)論記錄)。

5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書(shū)，搶救記錄等。

6月份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前爭(zhēng)論制度

1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與試驗(yàn)室資料等的評(píng)估。

2、患者術(shù)前病情的評(píng)估的重點(diǎn)范圍

3、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

4、術(shù)前預(yù)備

5、臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式

6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。

7、檢查病歷記錄狀況

8、對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)展培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。

7月份：①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度，植入病例的談話，非手術(shù)病人72小時(shí)談話，患方簽字的準(zhǔn)時(shí)性、特別檢查、特別治療前的談話;病情危重告知;被授權(quán)于病案簽名的全都。

②其次季度爭(zhēng)論病例(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例爭(zhēng)論記錄)。

8月份：手術(shù)安全核查制度，麻醉實(shí)施前，手術(shù)開(kāi)頭前，離開(kāi)手術(shù)室前核查，預(yù)備切開(kāi)皮膚前的核查，標(biāo)準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)手術(shù)安全核查書(shū)。

9月份：病程記錄方面。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療規(guī)劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷爭(zhēng)論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄準(zhǔn)時(shí)性、完整性。10月份：①歸檔病歷的評(píng)分;②爭(zhēng)論病歷的書(shū)寫(xiě)。11月份：手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)治理、考核、授權(quán)等

12月份：一年來(lái)醫(yī)療質(zhì)量與治理總結(jié)，穩(wěn)固成績(jī)，改正缺點(diǎn)，持續(xù)改良。

五、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì)議，準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)，總結(jié)。

每次檢查后準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)科主任，病歷檢查準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)書(shū)寫(xiě)醫(yī)師，并在每季召開(kāi)質(zhì)量治理委員會(huì)會(huì)議反應(yīng)，在會(huì)上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家爭(zhēng)論，提出整改方案，以持續(xù)改良。

醫(yī)療質(zhì)量治理月規(guī)劃篇5

本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)連續(xù)遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿足率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)展。通過(guò)質(zhì)量治理的持續(xù)改良，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度根底上制定以下規(guī)劃與措施：

連續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量掌握小組組成的三級(jí)質(zhì)量掌握網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員詳細(xì)連續(xù)按原定方案開(kāi)展工作如下：

1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)

連續(xù)在以院長(zhǎng)任擔(dān)當(dāng)主任醫(yī)療質(zhì)量治理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門(mén)、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責(zé)：

(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測(cè)、掌握和治理。

(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評(píng)估。

(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與方法，并監(jiān)視各科室仔細(xì)執(zhí)行。

(4)監(jiān)視并執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生治理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)。

(5)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃及治理方法，并組織實(shí)施落實(shí)。

(6)準(zhǔn)時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門(mén)的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)展?fàn)幷?、分析，總結(jié)閱歷教訓(xùn)，制定改良建議與措施。

(7)醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)每季度召開(kāi)一次工作例會(huì)，分析和爭(zhēng)論工作中存在的問(wèn)題，并準(zhǔn)時(shí)催促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。

2、醫(yī)務(wù)科及醫(yī)療質(zhì)量掌握科(辦公室)

醫(yī)療質(zhì)量掌握科(辦公室)作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)，連續(xù)做好以下工作：

(1)在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作規(guī)劃和日常工作。

(2)連續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)展監(jiān)視治理。

(3)完成醫(yī)療效勞質(zhì)量的日常監(jiān)控，實(shí)行定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)視醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生