主管護師-基礎知識-外科護理學-胸部損傷病人的護理[單選題]1.張力性氣胸的最主要病理生理變化A.反常呼吸運動B.縱隔擺動C.進行性傷側肺壓縮D.呼吸死腔增加E.血氧分壓下降（江南博哥）正確答案：C參考解析：張力性氣胸的其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內，呼氣時活瓣關閉，空氣只能進入而不能排出，使胸膜腔內積氣不斷增多，壓力不斷升高。胸膜腔內的高壓迫使傷側肺逐漸萎縮。掌握“損傷性氣胸（病理生理、輔助檢查）”知識點[單選題]2.心臟破裂最常見的部位是A.右心室B.右心房C.左心室D.左心房E.心包內大血管破裂正確答案：A參考解析：心臟破裂多由銳器、子彈、彈片等穿透胸壁傷及心臟所致，少數則由于暴力撞擊前胸或因胸骨和肋骨斷端向內移位所引起。以右心室破裂最常見，其次為左心室和右心房，左心房和心包內大血管破裂則少見。掌握“心臟損傷病因生理、輔助檢查”知識點[單選題]5.關于胸部解剖說法錯誤的是A.胸膜腔為正壓B.胸部上口由胸骨上緣和第1肋組成C.下口為膈所封閉D.臟胸膜包裹肺并深入葉間隙E.吸氣時負壓增大正確答案：A參考解析：胸膜腔為一密封潛在腔隙，腔內為負壓。掌握“胸部損傷解剖生理概要”知識點[單選題]6.胸膜腔內負壓保持在A.-10～-8cmH2OB.-12～-10cmH2OC.-8～-6cmH2OD.-7～-5cmH2OE.-16～-14cmH2O正確答案：A參考解析：腔內保持﹣0.98～﹣0.78kPa（﹣10～﹣8cmH2O）的壓力，吸氣時負壓增大，呼氣時減?。环€(wěn)定的負壓對維持正常的呼吸至關重要，且能防止肺萎縮。掌握“胸部損傷解剖生理概要”知識點[單選題]7.反常呼吸常發(fā)生于A.單根肋骨骨折B.多根肋骨單處骨折C.多根肋骨多處骨折D.單根肋骨單處骨折E.胸壁軟組織損傷正確答案：C參考解析：多根肋骨多處骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐后軟化，在呼吸時胸膜腔腹壓增高，軟化胸壁向內塌陷，呼氣時胸膜腔負壓減小，軟化胸壁向外凸出，形成反常呼吸運動，這類胸廓又稱連伽胸。掌握“肋骨骨折（病因、病理生理、輔助檢查）”知識點[單選題]8.損傷性血胸病人胸腔內積血不凝固的原因是A.出血量太大B.凝血因子減少C.胸腔內存在抗凝物質D.胸腔內滲出液的稀釋作用E.肺及膈肌的去纖維蛋白作用正確答案：E參考解析：由于心、肺和膈肌的運動有去纖維蛋白的作用，故胸膜腔內的積血不易凝固。但若短期內大量積血，去纖維蛋白的作用不完善，即可凝固成血塊。掌握“血胸（病理生理、輔助檢查）”知識點[單選題]9.胸壁損傷中最易發(fā)生縱隔撲動的是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根肋骨骨折正確答案：B參考解析：開放性氣胸傷側肺內壓高于健側，縱隔向健側移位，進一步使健側肺擴張受限。呼、吸氣時，兩側胸膜腔壓力不均衡出現周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側，呼氣時移向傷側，稱為縱隔撲動。掌握“損傷性氣胸（病理生理、輔助檢查）”知識點[單選題]10.最易骨折的肋骨是A.第1、2肋B.第2、3肋C.第8～10肋D.第4～7肋E.第11、12肋正確答案：D參考解析：第1～3肋骨粗短，且有鎖骨、肩胛骨保護，不易發(fā)生骨折；第4～7肋骨長而薄，最易折斷；第8～10肋骨前段肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，第11～12肋前段游離，彈性都較大，均不易折斷。掌握“肋骨骨折（病因、病理生理、輔助檢查）”知識點[單選題]11.導致血胸最常見的原因是A.胸壁及肋間血管破裂B.肺組織破裂C.肺動靜脈出血D.上腔靜脈出血E.心臟破裂正確答案：A參考解析：胸腔積血主要來源于胸壁及肋間血管破裂。掌握“血胸（病理生理、輔助檢查）”知識點[單選題]12.女性，65歲，因外傷造成左側胸部4～7肋骨多處骨折，呼吸時患處可能出現A.呼氣時外凸吸氣時正常B.吸氣和呼氣時均外凸C.吸氣時外凸呼氣時內陷D.吸氣和呼氣時均內陷E.吸氣時內陷呼氣時外凸正確答案：E參考解析：多根多處肋骨骨折時，傷側胸壁可有反常呼吸運動，即吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內陷；呼氣時，該區(qū)胸壁向外鼓出。掌握“肋骨骨折（病因、病理生理、輔助檢查）”知識點[單選題]13.某患者，工地工人，因胸部插入鋼筋來院就診，患者出現胸膜腔積血，但出血量少，且出血速度緩慢，最可能破裂出血的部位是A.肺組織B.肋間血管C.胸廓內血管D.肺動脈E.心臟正確答案：A參考解析：肺組織裂傷出血，由于循環(huán)壓力低，一般出血量少而緩慢，可自行停止；若肋間血管、胸廓內血管損傷出血或傷及壓力較高的動脈，出血量多，不易自行停止；心臟和大血管受損破裂，出血量多而急，可致有效循環(huán)血容量減少而導致循環(huán)障礙，甚至在短期內因失血性休克而死亡。掌握“血胸（病理生理、輔助檢查）”知識點共享題干題男性，28歲。胸部外傷致右側第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：血壓10.6/8kPa（80/60mmHg），氣管向左側移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫(yī)師采用閉式胸膜腔引流治療。[單選題]1.造成病人極度呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是A.健側肺受壓迫B.廣泛皮下氣腫C.縱隔向健側移位D.靜脈血液回流受阻E.傷側胸腔壓力不斷升高正確答案：E參考解析：該病人因胸部損傷導致氣胸，目前胸膜腔內增高，嚴重影響病人的呼吸和循環(huán)功能，血壓偏低、脈壓減小、皮下氣腫，并出現發(fā)紺，符合張力性氣胸的特點，由于胸膜腔內過高，且傷側胸腔壓力不斷升高造成呼吸和循環(huán)功能障礙。出現呼吸困難及發(fā)紺。掌握“損傷性氣胸（病理生理、輔助檢查）”知識點[單選題]2.護士在巡視病房時，發(fā)現引流管銜接處脫節(jié)，應立即做出的處理是A.更換胸腔引流管B.引流管重新連接C.鉗閉引流管近端D.拔除胸腔引流管E.通知醫(yī)生，等待處理正確答案：C參考解析：若引流管連接處脫節(jié)，管道系統(tǒng)失去密閉性，外界氣體可進入形成氣胸，應及時鉗閉引流管近端，恢復系統(tǒng)的密閉性，之后再進一步處理。掌握“損傷性氣胸（病理生理、輔助檢查）”知識點[單選題]3.護士判斷胸腔引流管是否通暢的最簡單方法是A.檢查引流管是否扭曲B.看引流管是否有液體引出C.檢查引流瓶中是否有引流液D.檢查病人的呼吸音是否正常E.觀察水封瓶中長管內水柱的波動正確答案：E參考解析：水封瓶中長管與病人的胸腔內引流管相通，若胸腔引流管通暢，隨著病人的呼吸，因胸腔內壓力的變化，長管內的水柱也可出現波動。掌握“損傷性氣胸（病理生理、輔助檢查）”知識點[單選題]4.搬動此病人時應A.保持