中醫(yī)護(hù)理查房

1、確定中醫(yī)特色護(hù)理查房的內(nèi)容以《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》為指導(dǎo)，選擇中醫(yī)護(hù)理突出的優(yōu)勢(shì)病種專(zhuān)科做為查房科室，選擇臨床典型病例作為查房對(duì)象，查房?jī)?nèi)容凸顯中醫(yī)護(hù)理特色。2、中醫(yī)特色護(hù)理查房前準(zhǔn)備

0105020403病例資料物品參加人員制定計(jì)劃患者3、規(guī)范的站位4、查房流程匯報(bào)病例資料采集與評(píng)估護(hù)理討論分析點(diǎn)評(píng)總結(jié)和記錄科室按年工作安排做好查房計(jì)劃，確定中心發(fā)言人、確定主持人、記錄員、參加人員，根據(jù)當(dāng)時(shí)病情收治病種確定病人，由中心發(fā)言人準(zhǔn)備相關(guān)資料、流程如下：計(jì)劃+主持+中心發(fā)言人參加人員到床旁中心發(fā)言人評(píng)估患者現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理指導(dǎo)主持人引導(dǎo)參加人員返回示教室病人病情介紹護(hù)理診斷+護(hù)理措施護(hù)理措施情況匯報(bào)護(hù)理效果評(píng)價(jià)反思展開(kāi)討論指導(dǎo)擬定完善護(hù)理措施護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)查房結(jié)束責(zé)任護(hù)士追蹤完善后的護(hù)理措施落實(shí)中風(fēng)病人的護(hù)理查房舉例查房?jī)?nèi)容：1、疾病相關(guān)知識(shí)2、病史匯報(bào)3、護(hù)理診斷4、護(hù)理措施5、健康指導(dǎo)6、護(hù)理評(píng)價(jià)C臨床表現(xiàn)B病因A定義1、中風(fēng)相關(guān)知識(shí)病史匯報(bào)一般資料：患者女性，44歲，因突發(fā)語(yǔ)言障礙、右側(cè)肢體活動(dòng)不利4天收治入院。輔助檢查：GT提示：左額葉、頂葉、顳葉、島葉、及部分基底節(jié)急性腦梗塞，左側(cè)腦室受壓，左側(cè)腦室體部旁0.5cm高密度結(jié)節(jié)，出血灶。中醫(yī)四診檢查望診：少神，面色如常，形體正常，露齒不對(duì)稱(chēng)，右側(cè)肢體活動(dòng)不利聞診：患者言語(yǔ)不利，口腔無(wú)異味。2、病史匯報(bào)病史匯報(bào)問(wèn)診：家屬代訴：入院前4d，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)無(wú)法言語(yǔ)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，由家屬送入我院內(nèi)一科，患者嗜睡，言語(yǔ)不能，雙眼向左凝視，伸舌不能，右側(cè)肢體無(wú)活動(dòng)，余查體不合作，頭顱CT未見(jiàn)確切異常征象，3d后復(fù)查CT示左額葉、頂葉、顳葉、島葉、及部分基底節(jié)急性腦梗塞，左側(cè)腦室受壓，左側(cè)腦室體部旁0．5cm高密度結(jié)節(jié)。切診：脈弦2、病史匯報(bào)2、病史匯報(bào)入院診斷：西醫(yī)診斷：左側(cè)大面積（額葉、頂葉、颎葉、島葉、及部分基底節(jié)）急性腦梗塞（梗死后出血轉(zhuǎn)化）。中醫(yī)診斷：中風(fēng)中醫(yī)辯證分型：風(fēng)痰淤血，痹阻脈絡(luò)。2、病史匯報(bào)中醫(yī)辨證依據(jù)：患者中年女性，以言語(yǔ)障礙、肌體不遂為主癥，當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中風(fēng)范疇，癥見(jiàn)：露齒不對(duì)稱(chēng)，不能言語(yǔ)，右側(cè)肢體不遂，脾失健運(yùn)食肥甘醇酒，致使脾胃受傷，脾失運(yùn)化，痰濁內(nèi)生，郁久化熱，痰熱互結(jié)，壅滯經(jīng)脈，上蒙清竅，結(jié)合舌質(zhì)紅，苔白厚膩，脈弦，四診合參，當(dāng)辨證為風(fēng)痰瘀血，痹阻用脈。3、中醫(yī)護(hù)理問(wèn)題軀體活動(dòng)障礙與中樞神經(jīng)受損，協(xié)調(diào)功能障礙有關(guān)言語(yǔ)溝通障礙與氣血瘀阻，脈絡(luò)阻塞有關(guān)頭痛與氣血滯塞不通有關(guān)情志過(guò)極與擔(dān)憂生命與預(yù)后有關(guān)3、中醫(yī)護(hù)理問(wèn)題半身不遂與氣虛不能鼓動(dòng)血脈，血滯腦絡(luò)有關(guān)有潛在肺部感染的可能與肺氣虧虛清肅無(wú)力，痰宿于肺有關(guān)知識(shí)缺乏與對(duì)疾病不了解有關(guān)有潛在神昏的可能1、與痰熱內(nèi)閉清竅，阻塞神機(jī)出入有關(guān)2、與肝陽(yáng)爆張陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)、氣血上沖有關(guān)4、護(hù)理措施5、健康指導(dǎo)生活起居①病室安靜，整潔，光線充足②起居有常，慎避外邪③注意安全，防墜床，防跌倒飲食調(diào)護(hù)①飲食宣低鹽、低脂、低膽固醇，高熱量、高維生素清淡易消化，多食新鮮水果蔬菜，避免肥甘厚膩及辛辣刺激性食物②進(jìn)食時(shí)和進(jìn)食后1小時(shí)體位以30度到40度為宜。避免進(jìn)食不易吞咽，體積太大的食物5、健康指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)：①安全防護(hù)：康復(fù)鍛煉時(shí)必須有人陪同，防外傷，防跌倒，防墜床。②落實(shí)早期康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)自我照顧的能力③康復(fù)過(guò)程中保持與醫(yī)生溝通，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。情志調(diào)護(hù)：①關(guān)心尊重患者，及時(shí)心理硫?qū)Б诮獬颊咭蛲蝗换疾‘a(chǎn)生的焦慮，悲觀情緒③鼓勵(lì)家屬多陪伴，給予情感支持④鼓勵(lì)病友間相互溝通6、護(hù)理效果評(píng)價(jià)1、病人情緒穩(wěn)定，能正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極地配合治療與護(hù)2、經(jīng)過(guò)功能護(hù)理，病人的生活基本自理，并堅(jiān)持行功能鍛3、病人在治療期間未發(fā)生井發(fā)癥。討論與總結(jié)效果評(píng)價(jià)：根據(jù)四診再次評(píng)估對(duì)提出的