1前言經(jīng)研究表明：頸部的筋骨組織也有相同的轉(zhuǎn)變規(guī)律，這是中老年人頸椎病好發(fā)于的原因。但是，隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的增長和社會的發(fā)展，以及電腦、手機等電子產(chǎn)品的普及，年輕人的發(fā)病率也呈現(xiàn)出只增不減的趨勢幡誤味找到引用雙。頸椎病在現(xiàn)在社會非常常見，且多發(fā)，該病產(chǎn)生的原因主要是筋骨緩弱，關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定，再加上慢性的積累性勞損，以致于頸椎形態(tài)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變。而風(fēng)寒痹阻型頸椎病是應(yīng)為經(jīng)常受到外感風(fēng)寒或者是外傷而誘發(fā)加重。風(fēng)寒痹阻型頸椎病又分為痹痛型、眩暈型和痙癥型三種，該病患者病程比較長，而實施西醫(yī)治療效果不顯著，影響患者對疾病恢復(fù)的自信心，從而產(chǎn)生多重負(fù)面情緒。中藥熏蒸，具有開泄膜理、解毒消腫、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)活血、協(xié)調(diào)臟腑等功效。通過對風(fēng)寒痹阻型頸椎病患者進(jìn)行中藥熏蒸治療，能夠有效的改善肢體疼痛、肢體麻木等癥狀，提高療效，消除消極情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。2對象與方法研究對象便利抽樣河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科2020年9月一一2021年3月選取收治68例風(fēng)寒痹阻型頸椎病患者為研究對象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①受到強迫的神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布的區(qū)域感覺會減弱、腱反射出現(xiàn)非正常反應(yīng)、肌肉萎縮、肌力減退以及臂從神經(jīng)牽拉試驗或椎間孔擠壓試驗呈陽性；②患者頸部疼痛伴上肢放射性疼痛，并且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相同；③CT/MRI可見椎體后贅生物及神經(jīng)根管狹窄，并且痛點封閉沒有顯著效果（診斷明確的患者可以不作為試驗）：④中醫(yī)主癥是頸部、肩部以及上肢疼痛麻木并且以痛為主，其次要癥狀是頭有昏昏沉沉的感覺，頸部肌肉僵硬，惡寒畏風(fēng)，活動不方便，舌質(zhì)淡紅，舌很苔薄且顏色較白，脈弦緊；⑤年齡在4（）?75歲之間，病程＜5年錯網(wǎng)未找到引用皿。全部患者符合風(fēng)寒痹阻型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參加本研究并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②合并有心血管系統(tǒng)、肝、腎造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或妊娠的患者錯則未找到引用孫；③伴有精神疾病患者，常年服用各種鎮(zhèn)靜類藥物或有乙醇依賴史的患者；⑤過敏體質(zhì)或者對本組藥物已知成分過敏的患者；⑥有手術(shù)指征的患者；⑦有皮膚損傷、炎癥、潰瘍、水皰以及有感染性病灶的患者；⑧患者局部有無知覺的地方或者反應(yīng)遲鈍的地方。研究方法研究工具（1）采用頸椎功能障礙指數(shù)量表（neckdisabilityindex,NDI）錯誤!未找到引用源?：問卷內(nèi)容包括疼痛強度、提起重物、個人護理、集中注意力、閱讀、睡覺、工作、頭痛、駕駛及娛樂共1（）項，各項分值為（）?5分，總分0?50分，分值越高的，患者頸椎功能障礙程度就越嚴(yán)重。VAS⑵：采用l（）cm刻度尺對患者進(jìn)行評價，刻度值就是分值，四舍五入取整數(shù)值，分值范圍為0?10分，分值越高的，患者疼痛程度就越劇烈。（2）采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛特網(wǎng)未找到引用風(fēng)：治愈：原有的癥狀消失，肌力恢復(fù)正常，頸部、肢體功能恢復(fù)正常，能夠參加正常的勞動和工作；好轉(zhuǎn)：原有的癥狀減輕了，頸部、肩部、背部疼痛減輕，頸部、肢體功能改善；未愈：癥狀無改善。（3）參照日本骨科協(xié)會評估治療分?jǐn)?shù)（JOA）計分⑸：判定患者在治療前，治療第1周、第2周后的VAS、JOA臨床癥狀體征的分值，根據(jù)治療前后的積分進(jìn)行療效的評定⑸。SF-36錯誤味找到引用源.：包括生理機能、活力、軀體疼痛、生理職能、總體健康、社會功能及精神健康和情感職能共8個維度，各維度分值范圍0-100分，分值越高則表示生活質(zhì)量的狀況就越好。方法（1）對照組：使用大株紅景天注射液（通化玉圣藥業(yè)有限公司），每次10mL,每日1次，靜脈滴注；丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司），每次20mL,每日1次，靜脈滴注；氟比洛芬酯針注射液（武漢大安制藥有限公司），每次50mg,每日1次。同時給予骨傷科常規(guī)護理.，普通飲食，注意保暖等。（2）實驗組：在對照組的治療和護理基礎(chǔ)上，將當(dāng)歸15g,荊芥12g,防風(fēng)12g,秦光12g,炒芥子10g,白芷20g,威靈仙15g,生地黃30g,木瓜15g,艾葉15g,獨活12g,雞血藤30g,伸筋草30g,海桐皮10g,川牛膝20g,紅花10g,徐長卿20g,北劉寄奴12g,鳳仙透骨草30g,忍冬藤20g,放在中藥熏蒸床中并加入適量的水，由護理人員協(xié)助患者仰臥于熏蒸床上，以頸部疼痛的部位為中心，對準(zhǔn)熏蒸孔，可依據(jù)患者對熱的耐受程度調(diào)整熏蒸的溫度，最高溫度不可以超過60C,以防止皮膚燙傷，每日1次，每次30min。根據(jù)患者的情況，以一周為一個療程，治療兩個療程為最佳，并觀察兩個療程的療效。在中醫(yī)特色治療中，中藥熏蒸治療和中藥蒸汽浴治療的作用效果和操作原理相同，兩者的注意事項也相同，所以在此引用中藥蒸汽浴治療的注意事項。中藥蒸汽浴治療也就是中藥熏蒸治療的注意事項為：①為了減輕患者頭暈、心悸發(fā)生風(fēng)險，病人在饑餓、疲勞狀態(tài)或者飯前、飯后半小時都不適合接受該項治療；②蒸汽浴方中含有活血藥物，并且在治療過程中，溫度比較高，會引起月經(jīng)期女性的月經(jīng)量增多或者周期的延長，所以治療時應(yīng)該避開女性的月經(jīng)期；③中藥蒸汽浴治療有引起患者傷口感染或者延遲傷口恢復(fù)、愈合的風(fēng)險，所以發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有破損時，應(yīng)暫停該項治療錯叫未找到引用雙。223統(tǒng)計分析方法采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量的資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗，計量資料采用率(％)表示，采用％2檢驗，治療前后的頸部疼痛VAS和JOA評分，NDI等計量資料比較用校正配對t檢驗，以PV0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。3結(jié)果結(jié)果：①實驗組在不同時間段的頸部疼痛VAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F二7.353,P=0.000),不同時間段對照組的頸部疼痛VAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=8.321,P=0.021)o②組間頸部疼痛VAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=9.432,P=0.000),實驗組與對照組相比較，在頸部疼痛VAS評分比較低，相對于頸部疼痛控制效果較好。③實驗組與對照組的頸部疼痛VAS評分變化趨勢的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=9.568,P=0.000)0①不同時間實驗組的NDI評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=8.568,P=0.000),不同時間段對照組的NDI差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=7.943,P=0.002)o②組間NDI評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=11.335,P=0.000),實驗組與

對照組相比較，在NDI評分比較低，相對于頸椎功能改善效果較好。③實驗組與對照組的NDI評分變化趨勢差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=9.798,P=0.000)o見表1。表1兩組治療前后的疼痛癥狀和功能比較(n=23,分)時間組別頸部疼痛VASDNI治療前實驗組5.83+2.2341.21+3.68對照組5.85+2.3442.56±3.66治療1周實驗組4.23+2.1132.44+6.68對照組5.53±2.3841.48+6.55治療2周實驗組235+1.3622.45+6.53對照組4.28+3.8733.81+6.77治療1個月實驗組1.72±1.2512.23±3.73對照組2.13±2.5823.38+537對照組和實驗組的VAS、JOA癥狀評分治療第1周，實驗組和對照組的VAS評分無統(tǒng)計學(xué)意義，JOA評分有統(tǒng)計學(xué)意義。治療第2周，實驗組和對照組的VAS評分和JOA評分均有統(tǒng)計學(xué)意義。與治療前比較，治療第1周的對照組VAS評分有統(tǒng)計學(xué)意義，而第2周無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。表2兩組VAS,J0A評分對比組別Joa評分治療前第一周第二周對照組12.77±4.4112.67±5.1812.27±3.82實驗組11.73±6.585.31+4.428.82±3.643①實驗組在不同時間段的精神健康差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=6.752,P=0.000),對照組在不同時間段的精神健康差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=6.875,P=0.0012)。②組間精神健康差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=11.793,P=0.000),研究組與對照組相比較，在精神健康比較高，相對精神健康改善效果較好。③研究組與對照組的精神健康變化趨勢差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=7.671,P=0.000)。見表3o表3兩組治療前后的生活質(zhì)量比較時間組別生理功能生理職能軀體疼痛總體健康治療前實驗組39.25±8.5443.88±7.4542.75±6.5641.42±7.85對照組5.18±8.3444.72±7.6833.62±6.5741.53±7.98實驗組55.56±8.9863.35±9.3661.16±5.6861.45±8.26治療1周后對照組47.84±7.5656.68±9.3542.82±7.6854.73±6.88治療2周后實驗組64.88±7.8267.44±8.8357.35±7.3268.34±9.68對照組42.43±8.1545.42±8.9242.73±5.8652.43±9.56治療1個月實驗組58.34±12.4568.28±6.5868.45±9.1166.52±9.22后對照組54.32±8.5754.63±5.4252.52±7.6456.41±11.083.4實驗組和對照組頭痛、惡心以及嘔吐等的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。表4兩組變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生概率比較組別例數(shù)頭痛惡心嘔吐總發(fā)生率實驗組340(0.00)2(5.88)2(5.88)對照組343(8.82)1(2.94)4(11.76)X2值0.0000.0000.192P值1.0001.0000.9554討論4?1近年來，隨著生活方式的改變和生活水平的不斷提高，人口老齡化的繼續(xù)增加，各種與老年有關(guān)的疾病的發(fā)病率也在呈增長的趨勢。其中，頸椎病為中老年人群常見病癥，其中風(fēng)寒痹阻型頸椎病在農(nóng)村最為常見，其患者是由于外傷過度勞作引起的損傷和外感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致血液和護衛(wèi)肌表的氣不和，以臟腑功能衰退，氣血陰陽虧損，日久不復(fù)而損傷經(jīng)絡(luò)氣血，或者是由于腎氣虛弱，外邪乘虛而入，導(dǎo)致氣血循環(huán)不暢而引起頸椎間盤出現(xiàn)退行性病變或者病理改變，從而導(dǎo)致神經(jīng)根受到壓迫，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)區(qū)域疼痛的癥狀，該患者的臨床癥狀持續(xù)，治療較為困難，通常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，癥狀嚴(yán)重的還會影響患者的健康和生活質(zhì)量錯誤!未找到引用源?一錯誤!未找到引用源丁本研究是關(guān)注風(fēng)寒痹阻型頸椎病患者的頸椎功能、疼痛癥狀和生活質(zhì)量等。本研究結(jié)果顯示，風(fēng)寒痹阻型頸椎病患者的頸部疼痛VAS評分和NDI評分都較高而SF-36各維度生活質(zhì)量評分較低，患者疼痛的癥狀明顯，頸椎功能受到影響，生活質(zhì)量極大降低，給患者的生理和心里的健康帶來較大困擾。因此，風(fēng)寒痹阻型頸椎病患者需要進(jìn)行及時并且有效地治療。治療方法包括手術(shù)療法，介入療法和保守治療。手術(shù)治療采用的是外科開放手術(shù)取出突出的椎間盤。介入療法包括激光氣化術(shù)，膠原酶溶解術(shù)，臭氧治療等。其中膠原酶溶解術(shù)為公認(rèn)的可以不用做手術(shù)并且作用效果最好的根治療法鉗則未找到引用源;保守治療包括中藥、西藥、臥床休息、牽引、針灸推拿等方法?⑵。本研究選擇了中藥薰蒸的中醫(yī)特色治療方法治療風(fēng)寒痹阻型頸椎病。從先秦的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的論述到歷代醫(yī)學(xué)家對痹癥等疾病的病因病機的研究⑼都認(rèn)為其病因是外傷勞損和外感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致營衛(wèi)失調(diào)，虛損經(jīng)絡(luò)氣血，或者是由于腎虛，外邪乘虛而入，導(dǎo)致氣血阻滯而引起的幡叫未找到引用中藥薰蒸起到了溫?zé)岷退幬餄B透的作用，止痛和緩解癥狀效果比較明顯，并且患者很容易接受。而中藥熏蒸治療所具有的毒副作用比較小，治療靶點較多，花費費用較少等特點，不僅調(diào)節(jié)全身機能狀態(tài)以及免疫系統(tǒng)，又可以止痛以治標(biāo)，不僅補益肝腎、強筋健骨，又可以行氣活血從而消散風(fēng)寒濕邪。它是目前最方便、有效的治療風(fēng)寒痹阻型頸椎病的方法，越來越被廣大的患者所接受。且操作非常簡便，很適合于臨床的采用⑹。在中醫(yī)方面對頸椎病的治療多是以中藥外治，中藥內(nèi)治和中醫(yī)特色療法治療為住。中藥外治包括了中藥外敷，中藥溺漬和中藥藥熨。中醫(yī)特色療法包括了推拿按摩，針灸，懸吊牽引，耳穴埋豆，穴位埋線。目前為止，用中藥熏蒸的治療方法治療風(fēng)寒痹阻型頸椎病的方法還比較的少見。近年來，隨著中醫(yī)特色治療技術(shù)的不斷發(fā)展，一些研究學(xué)者己經(jīng)將風(fēng)寒痹阻型頸椎病的治療方法轉(zhuǎn)變成中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。在傳統(tǒng)的西藥治療基礎(chǔ)上，中醫(yī)推拿和口服湯等可取得較好的療效近年來，隨著中醫(yī)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，一些研究者己將神經(jīng)根病的治療方法轉(zhuǎn)變?yōu)橹形麽t(yī)結(jié)合治療。在傳統(tǒng)西藥治療的基礎(chǔ)上，中藥推拿和口服湯可取得較好的療效快測未找到引用況。頸椎病的主要發(fā)病機制與生物力學(xué)有很大關(guān)系，以椎體、椎間盤及其附屬韌帶構(gòu)成的內(nèi)源性力學(xué)平衡與頸部的深群、淺群肌肉為主導(dǎo)的外源性力學(xué)平衡，當(dāng)各種原因所導(dǎo)致的頸椎整體的生物力學(xué)關(guān)系失衡，便導(dǎo)致頸椎病發(fā)生^未找到引用風(fēng)。頸椎病的病理變化包括頸肌、斜方肌等肌群的痙攣、骨質(zhì)增生及椎間盤退變等癥狀網(wǎng)。中藥熏蒸是把中藥活血止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)除痹、祛寒除濕的作用和水蒸氣緩慢滲透的熱療作用相結(jié)合，能夠促使局部肌肉的放松，減輕神經(jīng)的壓迫，同時促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加局部炎癥代謝的速度，有利于損傷組織的修復(fù)和炎癥的消除錯測未找到引腳\熏蒸療法是利用中藥在煮沸過程中使其中藥成分轉(zhuǎn)化為蒸汽，進(jìn)入肌肉和骨骼組織，使骨骼組織不斷吸收營養(yǎng)，使氣血循環(huán)最大，可以治療腫脹和治療疼痛，并使組織變軟。5結(jié)論綜上所述，通過對風(fēng)寒痹阻型頸椎病患者進(jìn)行中藥熏蒸，不僅能夠改善肢體疼痛、肢體麻木等，緩解患者的癥狀，提高療效，消除消極情緒，還可以促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量，并且安全性高，故中藥熏蒸療法是治療風(fēng)寒痹阻行頸椎病既安全又有效的治療方法。致謝我的大學(xué)的學(xué)習(xí)生涯轉(zhuǎn)瞬即逝，在這四年里，我的身心發(fā)生了極大的變化。還能記得初入大學(xué)一年級的我，是以新生的身份報名來到這所大學(xué)，那是，我就明白新生不僅僅說的是初來乍到的我，也代表著我將迎來一個與此前不同的，宛若新生的我。我將用我大學(xué)的四年完善我自己，鍛煉我自己，改造我自己，讓自己變成一個不僅僅是只能用成績才能代表的，更優(yōu)秀的我。一個人的成長永遠(yuǎn)離不開身邊支持，陪伴，為她加油鼓勁的人。在這四年里，感謝我宿舍的小姐妹們，是她們在我無助時陪伴我，安慰我，幫助我，讓我遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)的心得到了溫暖，讓孤獨的我得到了慰藉。感謝我的班長，在我對學(xué)校生活不適應(yīng)時，積極為我解答幫我順利的在大學(xué)的校園生活學(xué)習(xí)。感謝輔導(dǎo)員劉文老師對