內(nèi)科主治醫(yī)師-310專業(yè)知識(shí)-出血性疾病一[單選題]1.符合過(guò)敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血小板減少B.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)D.血塊收縮不良E.毛細(xì)血管（江南博哥）脆性試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：E[單選題]2.治療DIC中監(jiān)測(cè)肝素用量的試驗(yàn)是A.血小板計(jì)數(shù)B.3P試驗(yàn)C.出血時(shí)間D.APTTE.纖維蛋白原定量正確答案：D[單選題]3.血友病的治療錯(cuò)誤的是A.輸注新鮮血漿B.輸注冷沉淀C.去氨加壓素D.糖皮質(zhì)激素E.關(guān)節(jié)腔穿刺抽液正確答案：E[單選題]4.男性，30歲，確診為急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)，化療時(shí)突發(fā)DIC，下列檢查結(jié)果不符合的是A.血小板數(shù)明顯減少B.血漿D-二聚體水平升高C.纖維蛋白原濃度降低D.血纖維蛋白肽(FPA)水平下降E.3P試驗(yàn)(+)正確答案：D[單選題]5.女性，42歲，因皮膚紫癜入院，血小板計(jì)數(shù)65×109/L，血塊回縮不良，其血小板減少與之無(wú)關(guān)的是A.藥物如苯及其衍生物、噻嗪類等B.病毒感染C.電離輻射D.自身免疫性疾病如SLE或Evans綜合征等E.大量出血如月經(jīng)過(guò)多正確答案：E[單選題]6.女性，40歲，反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑7年，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡9年。查血小板40×109/L，凝血時(shí)間正常，血小板生存時(shí)間測(cè)定縮短；骨髓象示增生活躍。該患者不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是A.PAIg陽(yáng)性B.PAC3陽(yáng)性C.顆粒型巨核細(xì)胞多D.幼稚巨核細(xì)胞增多E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量減少正確答案：E[單選題]7.在下列檢查結(jié)果中，不符合DIC診斷的是A.血小板減少B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.纖維蛋白原含量減少D.纖維蛋白原降解產(chǎn)物減少E.3P試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：D[單選題]8.DIC病人應(yīng)用肝素治療的禁忌證是A.臨床上出血癥狀較明顯者B.凝血因子進(jìn)行性下降者C.出現(xiàn)頑固的微循環(huán)障礙者D.有明顯多發(fā)性栓塞癥狀者E.纖溶亢進(jìn)期補(bǔ)充足量的凝血因子前正確答案：E[單選題]9.男性，32歲。因慢性腎功能衰竭行血液透析治療，體外肝素抗凝，透析后病人出現(xiàn)傷口滲血。化驗(yàn)：凝血時(shí)間30min。此時(shí)應(yīng)采取何種措施為宜A.靜注維生素KB.靜注魚(yú)精蛋白C.靜注氨甲苯酸（止血芳酸）D.輸新鮮血E.輸血小板懸液正確答案：B[單選題]10.男性，16歲。自幼常有鼻出血，創(chuàng)傷后傷口出血不止史，本次擬行扁桃體摘除，術(shù)前檢查出血時(shí)間3分鐘，凝血時(shí)間15分鐘，APTT試驗(yàn)為62秒（正常對(duì)照為38秒）。在考慮病因時(shí)除哪項(xiàng)外，余均有可能A.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量減少B.凝血酶原嚴(yán)重減少C.纖維蛋白原嚴(yán)重減少D.Ⅶ因子減少E.因子Ⅹ、Ⅻ含量減少正確答案：D[單選題]11.男性，60歲。2個(gè)月來(lái)皮膚黃染進(jìn)行性加深伴皮膚瘙癢住院。體檢：鞏膜深度黃染，肝肋下3cm，質(zhì)偏硬，有壓痛，脾未及。化驗(yàn)：總膽紅素346μmol/L，結(jié)合膽紅素180μmol/L，凝血酶原時(shí)間18秒（對(duì)照12秒），尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陰性，血清堿性磷酸酶200U，AFP(-)?；颊?0年前有過(guò)甲肝史。本例凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)的原因是A.慢性肝病B.原發(fā)性肝癌C.維生素?cái)z入不足D.維生素K吸收障礙E.腸道菌群紊亂正確答案：D[單選題]12.關(guān)于血友病的出血特點(diǎn)不正確的是A.重癥患者皮膚紫癜多見(jiàn)B.出血多為自發(fā)性C.常表現(xiàn)為軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫D.負(fù)重關(guān)節(jié)因反復(fù)出血可致畸形E.與生俱來(lái)，伴隨終身正確答案：A[單選題]13.男性，21歲。自幼有自發(fā)出血傾向，伴關(guān)節(jié)腫痛及腫脹變形，血小板150×109/L，PCT縮短、APTT延長(zhǎng)、PT正常、CT延長(zhǎng)。有家族史?；颊呋疾∈且?yàn)槿狈.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅦC.凝血因子ⅧD.維生素KE.纖維蛋白原正確答案：C[單選題]14.患者女。既往診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，近日出現(xiàn)皮膚紫癜、牙齦出血，一過(guò)性頭痛。查體：T38.6℃，貧血貌，鞏膜黃染。輔助檢查：WBC11.3×109/L,HGB80g/L,PLT40×109/L,RC13.4%,LDH582U/L,尿隱血(+)，尿Rous試驗(yàn)(+)。應(yīng)考慮為A.DICB.APC.ITPD.TTPE.PNH正確答案：D[單選題]15.男性，12歲。反復(fù)關(guān)節(jié)血腫7年。體檢：右下腹大片皮膚青紫，捫及10cm硬結(jié)?；?yàn)：血小板計(jì)數(shù)及出血時(shí)間正常，APTT72秒（正常對(duì)照35秒），不被正常血清糾正，能被硫酸鋇吸附血漿所糾正。本例診斷應(yīng)是A.Ⅷ因子缺乏癥B.Ⅸ因子缺乏癥C.Ⅹ因子的缺乏癥D.Ⅺ因子缺乏癥E.Ⅻ因子缺乏癥正確答案：A參考解析：根據(jù)患者情況，血友病可能性大，主要缺乏Ⅷ因子。[單選題]16.男性，12歲。摔倒出現(xiàn)右股部疼痛血腫就診。體檢：右股上部有一個(gè)9cm×8cm大小的血腫，壓痛明顯。化驗(yàn)：出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間14分鐘，APTT比正常對(duì)照延長(zhǎng)20秒，給正常BaSO4吸附血漿不能糾正，給正常血清可以糾正。病人首選治療是A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素加肝素C.凝血酶原復(fù)合物D.冷沉淀物E.凝血因子Ⅰ制劑正確答案：D參考解析：血友病治療原則是補(bǔ)充所缺乏的凝血因子。主要制劑有新鮮全血、新鮮血漿或新鮮冷凍血漿、冷沉淀物（主要含凝血因子Ⅷ、vwF及凝血因子Ⅰ等，但凝血因子Ⅷ濃度較血漿提高5～10倍）、凝血酶原復(fù)合物（含凝血凝血因子X(jué)、凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅱ）、凝血因子Ⅷ濃縮劑或克隆純化凝血因子Ⅷ等)。血友病B已經(jīng)開(kāi)始試用基因治療，該患者為Ⅷ因子缺乏，治療首選濃縮Ⅷ因子，冷沉淀物。[單選題]17.凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血漿凝血酶原時(shí)間正常，白陶土部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，是因?yàn)锳.凝血活酶形成障礙B.血管壁的異常C.纖維蛋白形成障礙D.血小板質(zhì)或量的異常E.凝血酶形成障礙正確答案：A[單選題]18.關(guān)于急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，錯(cuò)誤的是？A.大多數(shù)病人可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型B.血小板減少C.PAIg陽(yáng)性D.出血時(shí)間延長(zhǎng)E.骨髓巨核細(xì)胞以幼稚型為主正確答案：A參考解析：急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓象巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增加或正常，巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，急性型尤為明顯，表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小，胞漿內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加。急性ITP，病程2～6周，80%以上可自然緩解，慢性ITP易遷延數(shù)年。[單選題]19.DIC的原因是？A.消耗性凝血障礙B.Ⅷ因子缺乏C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.某些凝血因子合成減少E.抗凝物質(zhì)合成增多正確答案：A[單選題]20.下述不屬于凝血功能障礙性疾病典型癥狀的是A.點(diǎn)狀出血B.輕度損傷時(shí)出血增多C.束臂試驗(yàn)陰性D.關(guān)節(jié)出血E.深部血腫正確答案：A[單選題]21.不會(huì)引起全血細(xì)胞減少的疾病是A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進(jìn)E.急性白血病正確答案：B[單選題]22.患兒，男，14歲。2周前患急性咽炎。1天前突然牙齦出血，口腔血皰，雙下肢瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白10g/L，白細(xì)胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞23個(gè)/片。應(yīng)首先考慮的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.過(guò)敏性紫癜D.特發(fā)性血小板減少性紫癜（急性型）E.特發(fā)性血小板減少性紫癜（慢性型）正確答案：D[單選題]23.特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板相關(guān)抗體主要抗體成分為A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgM+IgA正確答案：D[單選題]24.哪種類型的過(guò)敏性紫癜可用抗凝療法A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型E.以上都不是正確答案：D[單選題]25.下列疾病由復(fù)合性止血機(jī)制異常引起的是A.過(guò)敏性紫癜B.ITPC.血友病AD.維生素K缺乏癥E.vWD正確答案：E參考解析：考點(diǎn)是出血性疾病發(fā)病機(jī)制。在所列疾病中，過(guò)敏性紫癜屬血管壁異常所致，ITP因血小板破壞增多引起，血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，為遺傳性凝血異常，維生素K缺乏引起獲得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成減少或功能異常伴隨FⅧ：C減少，血小板黏附、聚集功能障礙，屬?gòu)?fù)合性止血機(jī)制異常引起的疾病。[單選題]26.患者，18歲，自幼有出血傾向，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血小板150×109/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間正常。父親也有類似病史，考慮的診斷是A.血友病B.血管性血友病C.過(guò)敏性紫癜D.維生素K缺乏E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥正確答案：B[單選題]27.男性，26歲，3日來(lái)出現(xiàn)兩側(cè)下肢為主的紫癜，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，診斷過(guò)敏性紫癜。該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是A.血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)B.血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT正常C.血小板正常、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)D.血小板正常、APTT正常、BT延長(zhǎng)E.血小板增多、APTT延長(zhǎng)、BT正常正確答案：D[單選題]28.男性，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫癜，伴血尿、關(guān)節(jié)腫痛。化驗(yàn)HGB121g/L，WBC9.6×109/L，PLT120×109/L；尿常規(guī)：RBC(++)，蛋白(++)，APTT正常，束臂試驗(yàn)(+)。應(yīng)診斷為A.單純性紫癜B.過(guò)敏性紫癜關(guān)節(jié)型C.過(guò)敏性紫癜腎型D.過(guò)敏性紫癜混合型E.急性腎小球腎炎正確答案：D[單選題]29.男性，18歲，自幼反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血，關(guān)節(jié)腫脹變形，查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APT、CT延長(zhǎng)。有家族史。患者患病是因?yàn)槿狈.纖維蛋白原B.凝血因子ⅦC.凝血因子ⅧD.維生素KE.凝血因子Ⅲ正確答案：C[單選題]30.敗血癥患者突發(fā)全身瘀斑、瘀點(diǎn)，肢端青紫，牙齦滲血，血壓80/60mmHg。血常規(guī)：WBC10.6×109/L，PLT80×109/L，PT、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)ib進(jìn)行性下降。應(yīng)考慮為A.DICB.過(guò)敏性紫癜C.急性白血病D.急性關(guān)節(jié)炎E.急腹癥正確答案：A[單選題]31.下列不屬于過(guò)敏性紫癜皮膚型的臨床表現(xiàn)是A.皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑B.血管壁可有灶性壞死及血小板栓形成C.出血性丘疹或蕁麻疹D.少數(shù)可有局限性血管性水腫E.常有陣定性腹部絞痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血正確答案：E[單選題]32.引起ITP患者出血的機(jī)制是A.血小板破壞過(guò)多B.血小板生成減少C.血小板功能異常D.血小板消耗過(guò)多E.血小板數(shù)量增多正確答案：A共享題干題男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來(lái)出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗(yàn)血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞5.6×109/L，血小板150×109/L，BT、PT均正常。[單選題]1.首選藥物為A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.達(dá)那唑D.靜脈注射丙種球蛋白E.血小板生成素正確答案：A[單選題]2.診斷為A.血小板減少性紫癜B.急性白血病C.過(guò)敏性紫癜D.急性關(guān)節(jié)炎E.急腹癥正確答案：C[單選題]3.該患者發(fā)病的誘發(fā)因素是A.食物異種蛋白B.感染C.藥物D.放射E.化粉正確答案：B男，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫癜.伴血尿、關(guān)節(jié)腫痛，診斷過(guò)敏性紫癜。[單選題]4.該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是A.血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)B.血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT正常C.血小板正常、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)D.血小板正常、APTT正常、BT延長(zhǎng)E.血小板增多、APTT延長(zhǎng)、BT正常正確答案：D[單選題]5.治療不正確的是A.阿司咪唑B.曲克蘆丁C.輸注冷沉淀D.阿司匹林E.潑尼松正確答案：C[單選題]6.患者激素、對(duì)癥治療2個(gè)月后再次復(fù)發(fā)，需要使用A.葡萄糖酸鈣B.環(huán)孢素C.新鮮血漿D.阿霉素E.脾切除正確答案：B[單選題]7.分型應(yīng)是A.單純型B.關(guān)節(jié)型C.腹型D.腎型E.混合型正確答案：E患者男性，62歲，10天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、胸痛，體溫39.5℃，血壓100/70mmHg，突然出現(xiàn)皮膚多處瘀斑，肢冷，呼吸困難，發(fā)紺。血壓100/70mmHg，血糖2.5mmol/L,BUN8.2mmol/L。[單選題]8.此患者應(yīng)首先考慮的診斷是A.胸膜炎B.肺栓塞C.ARDSD.肺炎合并DICE.呼吸衰竭正確答案：D[單選題]9.如上述診斷正確，在早期可給予A.溶栓治療B.CFⅧ治療C.抗凝及凝血因子治療D.纖溶抑制治療E.山莨菪堿治療正確答案：C[單選題]10.此患者最需要做的檢查是A.血小板計(jì)數(shù)B.胸片C.B超D.支氣管造影E.頭顱CT正確答案：A共享答案題A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅻ[單選題]1.血友病A患者缺乏A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅻ正確答案：B參考解析：共享答案題A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅻ[單選題]2.內(nèi)源性凝血是開(kāi)始于A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅻ正確答案：E參考解析：共享答案題A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅻ[單選題]3.啟動(dòng)外源性凝血的是A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅩE.凝血因子Ⅻ正確答案：A共享答案題A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子[單選題]4.受凝血酶自我催化的凝血因子A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正確答案：C參考解析：共享答案題A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子[單選題]5.外源性凝血系統(tǒng)激活始發(fā)因子A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正確答案：D參考解析：共享答案題A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子[單選題]6.非蛋白性凝血因子A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正確答案：E參考解析：共享答案題A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子[單選題]7.內(nèi)外源凝血系統(tǒng)共同激活因子A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正確答案：B參考解析：共享答案題A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子[單選題]8.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)激活始發(fā)因子A.Ⅻ因子B.Ⅹ因子C.Ⅷ因子D.Ⅲ因子E.Ⅳ因子正確答案：A共享答案題A.血小板生成減少B.血小板消耗過(guò)多C.血小板破壞增多D.血小板稀釋E.以上都不是[單選題]9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡A.血小板生成減少B.血小板消耗過(guò)多C.血小板破壞增多D.血小板稀釋E.以上都不是正確答案：C參考解析：共享答案題A.血小板生成減少B.血小板消耗過(guò)多C.血小板破壞增多D.血小板稀釋E.以上都不是[單選題]10.血管性血友病A.血小板生成減少B.血小板消耗過(guò)多C.血小板破壞增多D.血小板稀釋E.以上都不是正確答案：E參考解析：共享答案題A.血小板生成減少B.血小板消耗過(guò)多C.血小板破壞增多D.血小板稀釋E.以上都不是[單選題]11.DICA.血小板生成減少B.血小板消耗過(guò)多C.血小板破壞增多D.血小板稀釋E.以上都不是正確答案：B參考解析：共享答案題A.血小板生成減少B.血小板消耗過(guò)多C.血小板破壞增多D.血小板稀釋E.以上都不是[單選題]12.再生障礙性貧血A.血小板生成減少B.血小板消耗過(guò)多C.血小板破壞增多D.血小板稀釋E.以上都不是正確答案：A共享答案題A.