徒手肌力檢查〔MMT〕〔一〕肌力肌力〔musclestrength〕：指肌肉運動時最大收縮的力量。肌力測定：測定受試者在主動運動時肌肉或肌群的最大收縮力量，以評定肌肉的功能狀態(tài)。肌力低下是指一塊肌肉或肌群主動收縮的能力下降甚至喪失，也稱肌無力。常見于原發(fā)性肌病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、長期制動引起的肌肉廢用等。一肌肉的功能分類1、原動肌：在運動的發(fā)動和維持中一直起主動作用的肌肉。2、拮抗?。菏侵概c運動方向完全相反或發(fā)動和維持相反運動的肌肉，以保持關(guān)節(jié)活動的穩(wěn)定性及增加運動的精確性，并能防止關(guān)節(jié)損傷。3、協(xié)同?。号浜显瓌蛹〔㈦S原動肌一起收縮的肌肉或肌群，可分為聯(lián)合肌、中和肌、固定肌。聯(lián)合?。阂卜Q副動肌，指與原動肌一起收縮產(chǎn)生與原動肌相同功能的肌肉。固定?。汗潭ㄏ嚓P(guān)肢體從而更好地發(fā)揮原動肌對肢體動力作用的肌肉。中和?。嚎傻窒瓌蛹∈湛s時產(chǎn)生的一局部不需要動作。旋前圓肌二肌肉的收縮類型等長收縮是肌肉收縮時關(guān)節(jié)不活動，肌肉長度不變，張力增加，又稱靜力性收縮。常用來維持特定體位和姿勢。等張收縮是肌肉收縮時關(guān)節(jié)活動，肌肉縮短，但張力保持相對恒定，分為向心性收縮和離心性收縮。向心性收縮：主要指主動肌的收縮。肌肉收縮時，肌肉的兩端相互靠近，肌纖維的長度變短，又稱向心性縮短。離心性收縮：主要指拮抗肌的收縮。肌肉收縮時，肌肉的兩端相互分開，肌纖維的長度被拉長，又稱離心性延伸。三影響肌力的因素1、肌肉的生理橫斷面：生理橫斷面越大，肌肉收縮時產(chǎn)生的力量也愈大2、肌纖維的類型：骨骼肌纖維可分為白肌纖維、紅肌纖維和中間肌纖維。肌肉中白肌纖維所占比例高，那么肌肉收縮時產(chǎn)生的力量大。3、運動單位募集程度和神經(jīng)沖動發(fā)動頻率：⑴發(fā)動的運動單位越多，肌力就越大⑵神經(jīng)沖動的頻率越高，肌力越大4、肌肉收縮前的初長度：一定范圍內(nèi)，初長度愈長，收縮力也愈大5、肌肉收縮類型：離心性收縮時肌力最大，其次是等長收縮，最小是向心性收縮。6、關(guān)節(jié)角度：在等長收縮時，關(guān)節(jié)角度不同，肌肉產(chǎn)生的力量也不同。7、年齡與性別：20歲以前肌力是漸增的，此后逐漸下降。男性大于女性。四肌力評定的目的判斷有無肌力下降及肌力下降的程度與原因檢驗神經(jīng)肌肉病變的恢復程度和速度指導康復治療〔二〕徒手肌力評定徒手肌力評定〔manualmuscletesting，MMT〕：是在特定的體位下，讓患者做標準動作，通過觸摸肌腹、觀察肌肉克服自身重力或?qū)棺枇ν瓿蓜幼鞯哪芰Γ瑥亩鴮颊呒∪庵鲃邮湛s的能力進行評定。一徒手肌力評定的分級標準Lovett分級法MRC分級法Lovett分級法★★★徒手肌力評定分級法級別標準相當于正常肌力的％0無可測知的肌肉收縮01有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動102在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運動253能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力504能抗重力、抗一定阻力運動755能抗重力、抗充分阻力運動1001916美國RobertLovett1936英國Henry﹠FlerenceMRC分級法級別標準5能抗最大阻力，完成全關(guān)節(jié)范圍的運動5-能對抗與5級相同的阻力，但活動范圍在50-100%4+在活動的初、中期對抗的阻力與4級相同，但在末期能對抗5級阻力4能對抗阻力，且能完成全范圍活動，但阻力達不到5級水平4-對抗與4級相同的阻力，但活動范圍在50-100%3+情況與3級相仿，但在運動末期能對抗一定的阻力3能對抗重力，且能完成全范圍活動，但不能抗任何阻力3-能對抗重力，但活動范圍在50-100%2+能對抗重力，但活動范圍在50%以下2消除重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運動2-消除重力的影響，關(guān)節(jié)能活動，但但活動范圍在50-100%1觸診發(fā)現(xiàn)有肌肉收縮，但不引起任何關(guān)節(jié)活動0無肌肉收縮二徒手肌力評定的適應癥與禁忌癥1、適應癥：健康人群及各種原因引起的肌力減弱，包括廢用性、肌源性、神經(jīng)源性、關(guān)節(jié)源性等。2、禁忌證：骨折未愈合、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、急性滲出性滑膜炎、嚴重疼痛、急性扭傷、各種原因引起的骨關(guān)節(jié)破壞等。三徒手肌力評定本卷須知測試前應做適當發(fā)動，取得受試者的充分合作采取正確的測試姿勢，測試動作應標準化，方向正確選擇適當?shù)臏y試時機，疲勞、運動后或飽餐后不宜進行測試時應左右比較，肌力﹥3級時，應與健側(cè)比照來確定4或5級肌力﹥4級時，所作抗阻須連續(xù)施加，且同一強度抗阻不能應用于2個關(guān)節(jié)以上，阻力應施加于被測關(guān)節(jié)的遠端骨折未愈合，嚴重骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷，關(guān)節(jié)活動度極度受限，嚴重的關(guān)節(jié)積液和滑膜炎等病癥禁忌

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