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新生兒肺出血陳慧卿2009－10－29新生兒肺出血定義新生兒肺出血是指肺的大量出血，至少累及兩個(gè)肺葉，不包括肺部散在局灶性的小量出血。新生兒肺出血的病因其它4圍生期缺氧1嚴(yán)重感染3寒冷損傷2新生兒肺出血的高危因素圍產(chǎn)期缺氧

新生兒呼吸窘迫綜合征吸入性肺炎新生兒窒息紫紺型復(fù)雜先天性心臟病胎糞吸入綜合征新生兒肺出血的高危因素嚴(yán)重感染

感染性肺炎壞死性小腸結(jié)腸炎化膿性腦膜炎新生兒敗血癥其它因素

早產(chǎn)充血性心力衰竭出凝血功能障礙高粘滯血癥或RBC增多癥新生兒肺出血的高危因素新生兒肺出血發(fā)病機(jī)理氧自由基學(xué)說(shuō)肺表面活性物質(zhì)異常內(nèi)皮源性血管活性因子ET-1/NO分泌失調(diào)肺泡毛細(xì)血管張力衰竭細(xì)胞因子表達(dá)異常

轉(zhuǎn)錄因子ForkheadBox(Foxfl)的表達(dá)異常血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)的過(guò)度表達(dá)1.KalinichenkoVV,GusarovaGA,KimIM,eta.lFoxflhaploinsufficiencyreducesNotch-2signalingduringmouselungdevelopment[J].AmJPhysiolLungCellMolPhysio,l2004,286(3):L52l-L530.2.GodzichM,HodnettM,FrankJA,eta.lActivationofthestressproteinresponsepreventsthedevelopmentofpulmonaryedemabyinhibitingVEGFcellignalinginamodeloflungischemia-reperfusioninjuryinrats[J].FASEBJ,2006,20(9):1519-1521.

寒冷復(fù)溫供氧肺血管痙攣缺血肺組織缺血再灌注

少量大量氧自由基(OFR)生成損傷肺血管內(nèi)皮細(xì)胞(PVEC)肺血管通透性升高血管內(nèi)RBC外滲毛細(xì)血管破裂肺出血新生兒肺出血發(fā)病機(jī)理缺氧缺氧誘導(dǎo)因子1(HIF-1)活性增加

內(nèi)皮素1(ET-1)分泌↑降鈣素相關(guān)肽(CGRP)及NO生成↓

肺動(dòng)脈壓↑

氧自由基生成↑肺血管跨壁壓↑

肺出血新生兒肺出血發(fā)病機(jī)理感染細(xì)菌毒素釋放TNF-α,IL-1,IL-8過(guò)度釋放誘導(dǎo)PVEC活化，WBC遷移彈性蛋白酶、膠原酶、OFR等釋放毛細(xì)血管滲漏，肺組織結(jié)構(gòu)破壞，RBC外滲

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