穴位經(jīng)皮給藥治療慢性支氣管炎34例

慢性支氣管炎（以下簡(jiǎn)稱(chēng)慢性支）是一種嚴(yán)重的慢性疾病，對(duì)老年人的健康疾病不利。近年來(lái)，作者將治療慢性慢性支管炎的34例患者與止咳劑、止瀉藥和西藥結(jié)合起來(lái)，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1.1診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)全國(guó)慢性支氣管炎專(zhuān)業(yè)會(huì)議制訂的《慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》(1979年修訂),臨床出現(xiàn)咳嗽、咯痰或氣喘等癥狀,持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年以上,或有咳嗽、咳痰等癥狀并且胸片符合慢性支氣管炎診斷,并排除其他心肺疾患。1.1.2痰、痰、氣、氣按照全國(guó)慢支專(zhuān)業(yè)會(huì)議制定的《慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》(1979年修訂)。熱痰型:主癥:咳嗽咳痰,痰粘稠、粘膿或粘濁痰,常不易咳出。次癥:發(fā)熱,膿涕,咽痛,口渴,尿黃,便干。體征:舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦滑數(shù)。肺部可聞及干濕性口羅音。寒痰型:主癥:咳嗽咳痰,白色泡沫痰或粘稀痰,較易咳出。次癥:惡寒發(fā)熱,流清涕,口不渴,尿清長(zhǎng)。體征:舌苔薄白或白膩,脈弦緊,肺部可聞及干濕性口羅音。1.2兩組患者臨床資料特點(diǎn)對(duì)比根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)選擇65例具有咳嗽、咯痰伴或不吼喘的慢支急性期患者納入本觀察范圍,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。1.2.1治療組34例,其中,男18例,女16例,年齡45～72歲,平均年齡56歲,每年冬季發(fā)病或季節(jié)交替期間發(fā)病者24例,癥狀長(zhǎng)年存在且不分季節(jié)者8例;單純性慢性支氣管炎無(wú)并發(fā)癥者21例,并發(fā)支氣管肺炎者4例,并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫者5例,并發(fā)肺源性心臟病者2例;熱痰型27例,寒痰型7例。1.2.2對(duì)照組31例,其中,男16例,女15例,年齡48～73歲,平均年齡58歲,臨床癥狀、體征、胸片等特點(diǎn)與治療組相似;熱痰型23例,寒痰型8例。全部患者均有咳嗽、咳痰等癥狀,伴喘者15例,夜間不能平臥者4例,兩組患者在年齡、性別、癥狀、體征、病情輕重程度等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,二者無(wú)顯著性差異,具有可比性。2治療方法2.1對(duì)照組主要采用常規(guī)抗菌治療、祛痰鎮(zhèn)咳,伴吼喘者用氨茶堿0.2g,1日3次,口服。2.2固定術(shù)2對(duì)電極的治療除上述常規(guī)治療措施外。以中藥止咳定喘貼片(由中國(guó)香港德生堂藥業(yè)公司生產(chǎn),成分:延胡索、北細(xì)辛、白芥子、甘遂末)分別置于患者肺俞、膏盲2對(duì)穴位上,并接通SL-IIIA型經(jīng)皮給藥治療儀(河南三浪醫(yī)療新技術(shù)有限公司生產(chǎn))提供的2對(duì)電極。強(qiáng)度為45,時(shí)間為30min,每日1次,一周為一療程,2個(gè)療程中休息2d。共治療2個(gè)療程,隨后評(píng)估療效。3治療效果3.1治療效果標(biāo)準(zhǔn)顯效:咳、痰、喘癥狀消失;有效:咳、痰、喘癥狀明顯減輕;無(wú)效:咳、痰、喘等癥狀無(wú)改善。3.2治療效果3.2.1綜合評(píng)價(jià)組見(jiàn)表1。治療組顯效率明顯高于對(duì)照組,兩組的總有效率、顯效率相比有顯著性差異,P<0.05。3.2.2中醫(yī)辯證法分類(lèi)的療效分析見(jiàn)表2。兩組間熱痰型、寒痰型療效比較無(wú)顯著差,P>0.05,治療組內(nèi)兩型比較也無(wú)顯著差異,P>0.05。4斷裂強(qiáng)病機(jī)之病機(jī)西醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎是由于長(zhǎng)期物理及化學(xué)性刺激、反復(fù)感染、過(guò)敏因素等綜合因素引起的氣管、支氣管粘膜及周?chē)M織的慢性炎癥。臨床表現(xiàn)以咳嗽、咯痰為主要癥狀,部分患者伴有吼喘,是一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,在我國(guó)6千多萬(wàn)人的普查中患病率為3.82%,隨年齡增長(zhǎng),患病率增高,50歲以上達(dá)15%。中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“痰飲”、“咳喘”等范疇。本病的病因病機(jī)與外邪侵襲以及肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。外邪侵襲,肺氣不宣或是臟腑失調(diào),肺氣失其肅降均可使慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作加重。我們采用止咳定喘貼片穴位經(jīng)皮給藥治療慢性支氣管炎,其基本理論依據(jù)是中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。穴位用藥可以刺激局部穴位,激發(fā)全身經(jīng)氣,調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò),同時(shí)通過(guò)微血管的吸收輸送發(fā)揮藥物最大的全身藥理效應(yīng)而達(dá)到治療目的。有研究證明,針刺肺俞、膏肓可以使吸氣相和呼氣相的氣道阻力明顯下降,特別是對(duì)呼氣相氣道阻力下降作用最為明顯,所以選擇肺俞、膏肓二穴,而且肺俞為肺的背俞穴,主治咳嗽、氣喘,而膏肓具有主治咳嗽、氣喘并兼有強(qiáng)壯作用;藥物貼片中的延胡索行氣止痛,北細(xì)辛溫肺化飲,白芥子化痰止咳,甘遂具有化痰逐飲之功效;經(jīng)皮給藥技術(shù)是一種現(xiàn)代的治療方法,實(shí)驗(yàn)證明,藥液在完整皮膚上,被吸收的量極少,而在電流的作用下,藥物透皮吸收量明顯增加,而且能使藥物達(dá)到局部組織的深處,形成所謂的“離子堆”,使藥物在組織中的有效濃度維持較長(zhǎng)時(shí)間,以更好的發(fā)揮療效。