第五章社會醫(yī)學(xué)研究方法第一節(jié)概述1精選ppt社會醫(yī)學(xué)的研究方法有以下幾種：1．調(diào)查研究：〔1〕現(xiàn)況調(diào)查研究：指在特定的時點或時期內(nèi)，對人群的健康狀況、衛(wèi)生效勞狀況、健康危險因素等進(jìn)行調(diào)查研究?！?〕回憶調(diào)查研究：是調(diào)查過去一定時期內(nèi)人群的健康狀況、危險因素、生活事件等。病例對照研究?！?〕前瞻調(diào)查研究：開始研究的時候，并無實驗的結(jié)果，是由原因到結(jié)果的順序設(shè)計。干預(yù)性研究。2精選ppt2．試驗研究：研究者人為設(shè)置處理因素，受試對象接受何種處理因素是由隨機(jī)分配而定的。如大學(xué)生吸煙行為干預(yù)研究。3．健康危險因素評價：研究危險因素與慢性病發(fā)病率及死亡率之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)。如危險因素對預(yù)期壽命的影響。4．健康狀況評價：主要從生長發(fā)育、疾病、死亡等三個方面進(jìn)行評價。5．生命質(zhì)量評價：包括生理功能、心理3精選ppt功能、社會適應(yīng)能力能力和一般性感覺等四個方面，主要采用主觀指標(biāo)進(jìn)行自我評價。6．衛(wèi)生效勞評價:提出了有關(guān)衛(wèi)生效勞需要、利用和衛(wèi)生資源的指標(biāo)，以衛(wèi)生資源分配為主題，分析三者之間的關(guān)系和平衡。4精選ppt第二節(jié)社會調(diào)查研究科學(xué)研究的根本程序5精選ppt〔一〕選擇課題1．課題評價的三個原那么：〔1〕需要性原那么：〔2〕創(chuàng)造性原那么：一是要詳盡占有資料；二是要有科學(xué)的思維?！?〕科學(xué)性原那么：2．可行性論證：從技術(shù)和經(jīng)濟(jì)角度論證一個課題是否具備進(jìn)行研究的主、客觀條件。〔二〕制定研究方案6精選ppt研究方案的內(nèi)容有技術(shù)路線、實施方案、資料的整理與分析方案。在技術(shù)路線中，重點介紹抽樣方法：1．概率抽樣：〔1〕單純隨機(jī)抽樣〔2〕系統(tǒng)抽樣〔3〕整群抽樣〔4〕分層抽樣〔5〕多階段抽樣7精選ppt2．非概率抽樣：〔1〕方便抽樣：常用于預(yù)試驗或預(yù)調(diào)查〔2〕立意抽樣：根據(jù)研究目的和主觀需要確定研究對象。〔3〕雪球抽樣〔4〕定額抽樣：先將研究人群分成幾組，然后按一定的比例，從每組人群中任意選定研究對象。〔三〕收集資料的方法1．醫(yī)學(xué)檢查和理化分析8精選ppt2．觀察：分為參與性和不參與性兩種3．文獻(xiàn)法：需要區(qū)別第一手和第二手資料要分析其效度和信度。4．訪談法：〔1〕結(jié)構(gòu)式訪談：有事先設(shè)計好的問卷〔2〕半結(jié)構(gòu)和非結(jié)構(gòu)式訪談：沒有事先設(shè)計好的問卷，隨時提問，逐步深入。5．自填問卷法：集中填問卷；信訪法。9精選ppt第三節(jié)問卷設(shè)計一、問卷的主要類型1．自填問卷：一般通過郵寄2．訪談問卷：調(diào)查者根據(jù)被調(diào)查者的答復(fù)進(jìn)行填寫。二、問卷的一般結(jié)構(gòu)〔一〕封面信：包括內(nèi)容：WHO、WHAT、WHY、ROLE、THANKS。10精選ppt〔二〕指導(dǎo)語：即填寫說明〔三〕問題和答案問題可分為特征問題、行為問題和態(tài)度問題?！菜摹迟Y料的登記：即問卷的名稱、編號、被調(diào)查者的姓名、住址、調(diào)查日期、調(diào)查員的姓名、問題和答案編碼等。三、問卷設(shè)計的步驟〔一〕明確研究目的：即通過操作，研究目的可用一系列指標(biāo)來測量。如生命質(zhì)量的測量可從生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、11精選ppt社會生活狀態(tài)來測量?！捕辰栴}庫1．頭腦風(fēng)暴法2．借用其他問卷的條目：需檢驗效度和信度〔三〕設(shè)計問卷初稿問卷的前后、邏輯順序?！菜摹吃囉煤托薷囊环N為客觀檢查法〔預(yù)調(diào)查〕；一種為主觀評價法〔專家評價〕。12精選ppt〔五〕效度和信度檢驗：評價問卷質(zhì)量四、問題和答案設(shè)計〔一〕問題設(shè)計1．開放式問題：〔1〕優(yōu)點：不知道問題答案有幾種；能收集到生動的資料；答案太多或太長時?！?〕缺點：需要較高的知識水平和文字表達(dá)能力；較多的時間；統(tǒng)計資料的處理比較困難。2．封閉式問卷13精選ppt〔1〕優(yōu)點：問題易答復(fù)；節(jié)省時間；問卷的回收率高；資料易處理。〔2〕缺點；答案不易列全；有時出現(xiàn)猜測不能反映真實情況；容易發(fā)生筆誤。3．兩類問題的實際應(yīng)用〔二〕答案設(shè)計1．填空式2．二項選擇式：是；否。3．多項選擇式：應(yīng)按順序排列4．圖表式:答復(fù)者在圖表上表示自己的意14精選ppt見。5．排序式：重要程度的排序如環(huán)境、交通、人口、治安、物價等?！踩硢栴}設(shè)計的常見錯誤1．雙重裝填：一個問題包括了兩個問題：指一個問題包括了兩個或兩個以上問題2．模糊不清：使用了專業(yè)用語或俗語，不易理解3．抽象問題：幸福、愛等概念的提問，要給出具體的看法15精選ppt4．誘導(dǎo)性的問題：要采用中性的提問5．敏感性問題：適當(dāng)進(jìn)行誘導(dǎo)性提問，不給否認(rèn)答案?！菜摹硢栴}的排列1．先排列容易答復(fù)的、無威脅性的問題：如年齡、性別等2．先排列封閉性問題3．問題要按一定的邏輯順序排列：按事件發(fā)生的先后，問完一類問題再問一類問題。16精選ppt4．檢查信度的問題須分開5．漏斗式的問題順序技術(shù)五、問卷的效度和信度〔一〕效度：指測量結(jié)果與試圖要到達(dá)的目標(biāo)之間的接近程度。1．外表效度2．內(nèi)容效度主觀指標(biāo)3．結(jié)構(gòu)效度相關(guān)分析、因子分析來評價4．準(zhǔn)那么效度效度系數(shù)17精選ppt〔二〕信度：對同一事物進(jìn)行重復(fù)測量時，所得結(jié)果的一致程度，即測量結(jié)果的穩(wěn)定性或可靠性。1．復(fù)測信度2．復(fù)本信度3．折半信度：R=2r/(1+r)〔三〕效度和信度的關(guān)系不可信一定無效；無效可能可信也可能不可信；有效一定可信；可信可能有效也可能無效；18精選ppt第四節(jié)定性研究〔一〕定性研究的特點1．注重研究事物的過程而不是事物的結(jié)果2．是對少數(shù)人群的研究，其結(jié)果不能外推3．需要與研究對象保持較長時間的接觸4．其結(jié)果很少用概率統(tǒng)計分析〔二〕定性研究方法的實際應(yīng)用1．輔助問卷設(shè)計，估計問卷調(diào)查的非抽樣誤差19精選ppt2.分析定量研究出現(xiàn)矛盾結(jié)果的原因3.了解危險因素的變化情況4.快速評價技術(shù)為其他研究提供信息(三)專題小組討論6—12個參加者,一個主持人,一個記錄員具體步驟:制定方案決定小組類型3.選擇現(xiàn)場調(diào)查人員20精選ppt4.制訂調(diào)查提綱和記錄形式5.培訓(xùn)人員和進(jìn)行預(yù)實驗6.討論準(zhǔn)備工作7.進(jìn)行專題小組討論