外科護(hù)理學(xué)第三十三講主講教師：張美玉東南大學(xué)遠(yuǎn)程教育第三十章

顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理

一概述顱內(nèi)壓增高是許多顱腦疾病所共有的綜合征.當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代償?shù)娜萘浚瑢?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于200mmH2O,并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病征時，稱為顱內(nèi)壓增高.第一節(jié)顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓的形成顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)二病因可分兩大類(一)顱腔內(nèi)容物的體積或量增加

1腦體積增加

2腦脊液增多

3腦血流量增多(二)顱內(nèi)空間或顱腔容積縮小

1顱內(nèi)占位性病變

2先天性畸形

3大片凹陷性骨折

三、病理生理1、與顱內(nèi)壓增高的相關(guān)因素（1）年齡（2）病變進(jìn)展的速度1、與顱內(nèi)壓增高的相關(guān)因素（3）病變的部位（4）伴發(fā)腦水腫的程度（5）全身性疾病如尿毒癥、肝昏迷、毒血癥、酸堿平衡失調(diào)等，可引起繼發(fā)性腦水腫，高熱也可以加重顱內(nèi)壓增高的程度。2、顱內(nèi)壓增高的后果（1）腦血流量減少腦血流量=腦灌注壓/腦血管阻力腦灌注壓=平均動脈壓-顱內(nèi)壓（2）腦疝四臨床表現(xiàn)

1頭痛2嘔吐3視神經(jīng)乳頭水腫4意識障礙及生命體征的變化(庫欣綜合癥：血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢）5其它癥狀和體征五輔助檢查1CT2MRI3X線4腦血管造影5腰椎穿刺

六

診斷及處理原則1.診斷2.對原發(fā)疾病的處理3.對于原因不明或暫時不能解除病因者處理A. 脫水治療B. 激素治療C. 過度換氣D. 冬眠低溫治療E. 手術(shù)七護(hù)理評估

1健康史2身體狀況

1）癥狀和體征2）輔助檢查3心理社會狀況

八護(hù)理診斷／問題1疼痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)2組織灌注量改變與顱內(nèi)壓增高有關(guān)3體液不足／有體液不足的危險與顱內(nèi)壓增高引起劇烈嘔吐及應(yīng)用脫水劑有關(guān)4有受傷的危險與視力障礙、復(fù)視以及意識障礙有關(guān)5潛在的并發(fā)癥腦疝九、護(hù)理措施

（一）一般護(hù)理1體位2吸氧3飲食與補(bǔ)液4病情觀察5生活護(hù)理（二）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理

1休息

2保持呼吸道通暢:清理呼吸道分泌物、托起下頜、防止頸部過曲、據(jù)病人情況盡早氣管切開、重視基礎(chǔ)護(hù)理；

3避免劇烈咳嗽和便秘：避免咳嗽感冒、多吃蔬菜水果、給予緩泄劑、開塞露肛用、禁忌高壓灌腸；

4協(xié)助醫(yī)師及時控制癲癇發(fā)作外科護(hù)理學(xué)第三十四講主講教師：張美玉東南大學(xué)遠(yuǎn)程教育（三）癥狀護(hù)理

1高熱2頭痛3躁動4嘔吐（四）脫水治療的護(hù)理：觀察電解質(zhì)及血糖的指標(biāo)、記錄24小時出入量、逐漸減少脫水劑的量、冬天防止甘露醇結(jié)晶；（五）激素治療的護(hù)理（六）輔助過度換氣的護(hù)理（七）冬眠低溫治療的護(hù)理第二節(jié)腦疝

當(dāng)顱腔內(nèi)