膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理

甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科一宋婷婷2023/11/131甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科目錄1234概述病例報(bào)告護(hù)理要點(diǎn)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理2023/11/132甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科概述

骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。

又名退行性關(guān)節(jié)病，增生性骨關(guān)節(jié)炎。本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多，是一個(gè)常見的老年人的關(guān)節(jié)病。

部位改變性質(zhì)2023/11/133甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎2023/11/134甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科

床號(hào)：12姓名：張德霞性別：女年齡：39歲職業(yè)：干部住院號(hào)：86466入院日期：2014-03-21發(fā)病節(jié)氣：驚蟄病史陳述者：患者本人基本資料2023/11/135甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主訴及病史主訴：雙膝疼痛不適，活動(dòng)受限半月余。現(xiàn)病史：患者自述半月前受涼后雙膝疼痛不適，以右側(cè)為甚，過度勞累后雙膝關(guān)節(jié)疼痛不適，功能活動(dòng)受限，且受涼后加重，為求進(jìn)一步治療，故來診。2023/11/136甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科既往史：2011年因蕁麻疹在總院、省中醫(yī)院住院治療，好轉(zhuǎn)后出院，1999年受涼后右下肢疼痛不適，在省中醫(yī)院就診，給予中藥內(nèi)服后好轉(zhuǎn)，2011年后偶受風(fēng)寒后多關(guān)節(jié)疼痛，行消定膏外敷、活血化瘀、止痛等對(duì)癥處理，無明顯緩解，2005年因受涼后多關(guān)節(jié)疼痛不適在暢家巷門診就診，給予中藥內(nèi)服好轉(zhuǎn)，否認(rèn)其他病史，無過敏史。2023/11/137甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科

?？撇轶w體格檢查T:36.9℃P:76次/分R:18次/分BP：99/47mmHg雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，膚色正常，局部壓痛（+），以髕周為主，雙膝關(guān)節(jié)膚溫正常，局部叩擊痛不明顯，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：右膝屈曲90°、伸直10°，左膝屈曲100°、伸直20°，研髕試驗(yàn)（+），浮髕試驗(yàn)（-），膝內(nèi)外翻試驗(yàn)（-），麥?zhǔn)险鳎?），抽屜試驗(yàn)（-），雙下肢感覺無異常。2023/11/138甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科護(hù)理要點(diǎn)

入

院后熱情接待病人，向患者介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度及主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，盡量滿足患者合理的要求，盡快縮短護(hù)患之間的距離，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。入院宣教2023/11/139甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科因患者病程相對(duì)較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，疼痛影響行走活動(dòng)，多擔(dān)心治療效果不好而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心理。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、理解、支持患者。要認(rèn)真做好健康教育，耐心地與病人溝通，使患者初步了解該病的發(fā)病原因，主要治療方案，預(yù)后及注意事項(xiàng)，講解成功案例，增強(qiáng)患者治病信心，消除緊張、焦慮、恐懼的心理。心理護(hù)理2023/11/1310甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科

在飲食方面，應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物、如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能生長(zhǎng)軟骨及關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑液，還能補(bǔ)充雌激素，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。飲食護(hù)理2023/11/1311甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科

以主動(dòng)而不負(fù)重活動(dòng)為主，先作增強(qiáng)肌力練習(xí)，再逐漸練習(xí)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)。①直腿抬高:患者仰臥，患膝伸直位抬高30～40㎝，足跟抬到健側(cè)足尖高度，股四頭肌用力收縮，盡量維持在這一體位，同時(shí)數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)，實(shí)在堅(jiān)持不住時(shí)，可放下休息同樣時(shí)間為1次，每組10～15次，上、下午各一組，直到直腿抬高能連續(xù)堅(jiān)持一分鐘。②股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，每次練習(xí)5～10分鐘，上、下午各一組。康復(fù)訓(xùn)練2023/11/1312甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科

適當(dāng)進(jìn)行一些活動(dòng)，勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息。在病情允許的范圍內(nèi)工作和生活，不可使關(guān)節(jié)過度負(fù)重、受潮、受涼、過于勞累，并避免久坐、久站。不應(yīng)使膝關(guān)節(jié)處于某種位置長(zhǎng)久不動(dòng)，尤其不宜長(zhǎng)久屈膝小于90°位，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。疼痛嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，軟枕抬高下肢。健康教育2023/11/1313甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科

肥胖病人應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷或堅(jiān)持多乘車少走路，尤其少走上下臺(tái)階及不平整的路。避免久站，久蹲，使用手杖或拐杖也是減輕關(guān)節(jié)負(fù)重的好方法。膝關(guān)節(jié)注意保暖，勿受寒冷刺激，戴護(hù)膝保暖，保護(hù)膝關(guān)節(jié)。濕熱敷，熱氣浴，溫泉浴也可運(yùn)用。健康教育2023/11/1314甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科

起居有常，飲食有節(jié)，適當(dāng)鍛煉，如練氣功、游泳、散步等，可騎自行車運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免過度運(yùn)動(dòng)引起損傷。出院指導(dǎo)2023/11/1315甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理2023/11/1316甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科1、加強(qiáng)對(duì)患者的保暖。2、注意觀察麻醉針眼處有無滲血。3、予腰麻術(shù)后護(hù)理，去枕平臥6小時(shí)，抬高患

肢，保持患肢過伸位。4、用彈力繃帶加壓包扎，冰袋持續(xù)冰敷，減少局部腫脹。5、回病房后要特別注意加強(qiáng)各種引流管的保護(hù)。一般護(hù)理2023/11/1317甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科病情觀察1、嚴(yán)密觀察生命體征變化，監(jiān)測(cè)患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度，以防發(fā)生失血性休克。2、嚴(yán)密觀察傷口敷料有無滲血情況。3、觀察患肢末梢血運(yùn)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、足趾活動(dòng)、皮膚溫度以及足部的感覺，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2023/11/1318甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科1、主要包括傷口及關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染、尿路感染、肺部感染等，以上感染可導(dǎo)致發(fā)熱，因此觀察體溫變化具有決定性作用。2、因膝關(guān)節(jié)局部血運(yùn)差，