輸血科工作人員臨床輸血全面質(zhì)量控制中的責(zé)任和管理要求檢驗(yàn)科：李義平安全輸血措施嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格按照《臨床用血質(zhì)量管理體系》中的程序執(zhí)行。不符合要求的標(biāo)本甚至錯(cuò)誤標(biāo)本；定錯(cuò)血型；漏檢ABO以外的不規(guī)則抗體；

發(fā)錯(cuò)血；

疑難血型鑒定、疑難交叉配血；

手工操作太多帶來(lái)的隱患。輸血科技術(shù)人員執(zhí)行輸血的過(guò)程所面臨的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的控制措施嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格按照《臨床用血質(zhì)量管理體系》中的程序執(zhí)行

除了制定《血標(biāo)本管理程序》、《血液的驗(yàn)收、貯存與發(fā)放管理程序》、《ABO和RhD血型標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《交叉配血試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等規(guī)章制度外，還應(yīng)制定《血液庫(kù)存及庫(kù)存紅細(xì)胞預(yù)警管理程序》、《緊急非同型血液輸注管理規(guī)程》、《突發(fā)事件應(yīng)急用血預(yù)案》、《臨床輸血管理制度》、Rh(D)陰性等稀有血型患者輸血管理規(guī)程》、《特殊血液品種輸注管理規(guī)程》。

(1)用血計(jì)劃根據(jù)往年用血資料及每年本院出院患者計(jì)劃數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，制定全年用血計(jì)劃；每天根據(jù)實(shí)際情況向采供血單位預(yù)定用血量;設(shè)定基本庫(kù)存量警戒線，根據(jù)制定的《血液庫(kù)存及庫(kù)存紅細(xì)胞預(yù)警管理程序》調(diào)整用血計(jì)劃并隨時(shí)向通報(bào)預(yù)警情況。(2)血液庫(kù)存管理根據(jù)制定的《血液的驗(yàn)收、貯存與發(fā)放管理程序》及《血液庫(kù)存及庫(kù)存紅細(xì)胞預(yù)警管理程序》進(jìn)行血液庫(kù)存管理，內(nèi)容需涵蓋血液驗(yàn)收、血液貯存（包括環(huán)境要求、設(shè)備要求、狀態(tài)要求等）、血液庫(kù)存保障預(yù)警及應(yīng)急響應(yīng)方案等內(nèi)容。要點(diǎn)：血液入庫(kù)核對(duì)后需雙方簽名確認(rèn)；自體血存放需和同種異體血存放的冰箱嚴(yán)格區(qū)分。(3)輸血相容性實(shí)驗(yàn)室管理制定的《血標(biāo)本管理程序》針對(duì)輸血科部分應(yīng)包含以下內(nèi)容：獻(xiàn)血者標(biāo)本的留取、受血者血標(biāo)本的交接、血標(biāo)本的離心及檢測(cè)、血標(biāo)本的保存和銷毀等。要點(diǎn)：

當(dāng)發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本不符合接收條件時(shí)，視具體情況拒收或讓步拒收。受血者血標(biāo)本必須是3天之內(nèi)的，或者能夠代表患者當(dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)。需反復(fù)輸血的患者，建議每隔3天進(jìn)行一次抗體篩選，隨時(shí)了解是否有新的不規(guī)則抗體產(chǎn)生。

血標(biāo)本管理輸血科要做到血標(biāo)本八不收：血標(biāo)本無(wú)標(biāo)簽或填寫不清、信息過(guò)于簡(jiǎn)單（例如只有患者的姓）不收；血標(biāo)本申請(qǐng)單所填項(xiàng)目不符不收；血標(biāo)本量少于2mL不收；血標(biāo)本被稀釋不收（從輸液管中獲取血標(biāo)本應(yīng)以生理鹽水沖注，并將先抽取的5mL血液棄去）；血標(biāo)本溶血不收；用肝素治療者的血標(biāo)本未標(biāo)記說(shuō)明不收；非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本不收（護(hù)工送標(biāo)本需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并授權(quán)，禁止閑雜人員送標(biāo)本）；用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本未作標(biāo)記說(shuō)明不收（如已標(biāo)記說(shuō)明應(yīng)將細(xì)胞洗滌）。《輸血相容性實(shí)驗(yàn)室管理程序》應(yīng)包括實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)后管理以及實(shí)驗(yàn)檢測(cè)質(zhì)量控制管理。需強(qiáng)調(diào)：要堅(jiān)持對(duì)受血者和獻(xiàn)血者進(jìn)行正、反定型（反定型對(duì)ABO亞型的發(fā)現(xiàn)特別有幫助），并常規(guī)檢測(cè)受血者Rh(D)血型；血型鑒定無(wú)誤后方可進(jìn)行交叉配血；輸血相容性實(shí)驗(yàn)一定要做抗篩試驗(yàn)，抗篩陽(yáng)性者進(jìn)行疑難交叉配血；交叉配血試驗(yàn)完全相合應(yīng)在血袋上貼上相容性標(biāo)簽，內(nèi)容包括受血者姓名、科室床號(hào)、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；輸血相容性實(shí)驗(yàn)檢測(cè)質(zhì)量控制管理應(yīng)包括檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)試劑檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)控。輸血相容性實(shí)驗(yàn)檢測(cè)管理檢驗(yàn)儀器：儀器的生產(chǎn)商和（或）供應(yīng)商須具有國(guó)家規(guī)定的相

應(yīng)資質(zhì)。儀器設(shè)備應(yīng)定期維護(hù)、校準(zhǔn)，并作相應(yīng)記錄，關(guān)鍵

儀器設(shè)備在新進(jìn)或大修后應(yīng)進(jìn)行確認(rèn)。

計(jì)量器具應(yīng)符合檢定要求，有檢定合格標(biāo)識(shí)。

儀器設(shè)備檔案應(yīng)有專人管理，有使用、維護(hù)和校準(zhǔn)

記錄。

輸血相容性實(shí)驗(yàn)檢測(cè)質(zhì)量控制管理要點(diǎn)檢驗(yàn)試劑：試劑的生產(chǎn)商和（或）供應(yīng)商須具有國(guó)家規(guī)定的相應(yīng)

資質(zhì)，三證齊全。有效期內(nèi)使用，使用前進(jìn)行質(zhì)控，并作相應(yīng)記錄。ABO血型鑒定單（多）克隆試劑要通過(guò)批批檢。

輸血相容性實(shí)驗(yàn)檢測(cè)質(zhì)量控制管理要點(diǎn)根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪x擇適宜的檢測(cè)項(xiàng)目和方法：檢測(cè)項(xiàng)目和方法必須符合《全國(guó)臨