乳腺癌患者術(shù)后健康教育姓名：王悅科室：腹腫指導(dǎo)老師：康小云目的掌握乳腺癌術(shù)后肢體功能鍛煉熟悉患側(cè)上肢腫脹的護(hù)理了解乳房定期檢查的必要性主要內(nèi)容病情觀察A引流管護(hù)理C患側(cè)上肢功能鍛煉E傷口護(hù)理B患側(cè)上肢腫脹的護(hù)理D乳房定期檢查F體位術(shù)后麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利呼吸和引流。病情觀察嚴(yán)密觀察生命體征的變化觀察切口敷料滲血、滲液情況，并予以記錄若感到胸悶氣短、呼吸困難，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。傷口護(hù)理有效包扎：包扎松緊度以容納一手指、維持正常血運(yùn)、不影響呼吸為宜。包扎期間不能自行松解繃帶，瘙癢時(shí)不能將手指伸入敷料下搔抓。觀察皮瓣血液循環(huán)：正常皮瓣的溫度較健側(cè)略低，顏色紅潤(rùn)，并與胸壁緊貼；若暗紅提示血液循環(huán)欠佳，有可能壞死。觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)：若手指發(fā)麻、皮膚發(fā)紺、皮溫下降、動(dòng)脈搏動(dòng)不能捫及，提示腋窩部血管受壓，應(yīng)及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度。引流管護(hù)理保持有效負(fù)壓吸引：壓力大小適宜。妥善固定引流管：臥床時(shí)固定于床旁，起床時(shí)固定于上衣。保持引流通暢：防止引流管受壓和扭曲。觀察引流液的顏色和量：術(shù)后1-2日，每日引流血性液50-200ml，以后顏色逐漸變淡減少。拔管患側(cè)上肢腫脹的護(hù)理避免損傷：勿在患側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等。避免患肢過度負(fù)重和外傷。保護(hù)患側(cè)上肢：臥床時(shí)患肢下方墊枕抬高，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，他人扶持時(shí)只扶健側(cè)，避免下肢下垂太久。促進(jìn)腫脹消退：按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈伸肘運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)淋巴回流。由于手術(shù)切除了胸部肌肉、筋膜和皮膚，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限制。術(shù)后加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)可增強(qiáng)肌肉力量，松解和預(yù)防粘連?；紓?cè)上肢功能鍛煉術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等鍛煉避免外展上臂上肢肌肉等長(zhǎng)收縮，促進(jìn)血液，淋巴回流用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢進(jìn)行屈肘、伸臂等鍛煉，逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)的小范圍前屈后伸運(yùn)動(dòng)術(shù)后1-3天