一氧化碳中毒的急救護理

李偉

全世界每年死于一氧化碳一氧化碳中毒概述一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，因為吸入高濃度一氧化碳所致急性缺氧性疾病。煤、煤氣或其它含碳物質燃燒不完全，都會產生一氧化碳，當空氣中一氧化碳濃度升高時，所吸入的一氧化碳與血液血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，造成機體的嚴重缺氧而死亡。

中毒機制

CO+HbCOHb是O2+Hb親和力大240倍

COHbCO+Hb是O2Hb解離速度的1/3600COHb阻止O2Hb解離低氧血癥和組織缺氧！中毒機制降低氧在組織中的釋放抑制氧的運輸妨礙組織對氧的利用123

一氧化碳中毒對機體造成三方面的影響診斷要點

有一氧化碳吸入史，如冬季關閉門窗煤爐生火取暖，同室人一齊發(fā)病等。有造成一氧化碳中毒的環(huán)境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風設備。有頭痛、惡心、嘔吐、全身無力、昏厥等癥狀，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。測定血中碳氧血紅蛋白高于10％以上

急性中毒的表現救護措施

應盡快讓患者離開中毒環(huán)境，并立即打開門窗，流通空氣，給患者呼吸新鮮空氣，松解衣扣、褲帶，注意保暖，將患者平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢?；颊邞察o休息，避免活動后加重心、肺負擔及增加氧的消耗量。救護措施

有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。輕度中毒者給鼻導管或面罩低流量吸氧中重度中毒者給予高流量吸氧，氧流量為8-10L/min（時間不超過24h，以免發(fā)生氧中毒）。迅速給氧是糾正缺氧最有效的方法救護措施

神志不清的中毒患者必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時間內，檢查患者呼吸、脈搏、血壓情況，根據這些情況進行緊急處理。救護措施呼吸心跳停止者，應立即給予現場心肺復蘇，轉運途中堅持胸外心臟按壓和人工呼吸。＞5cm救護措施防治腦水腫常用20%甘露醇，用法：125-250ml靜脈快速滴注腦水腫程度較輕的患者選擇125ml，15分鐘內滴入，8小時1次腦水腫程度較重的患者選用250ml，30分鐘內滴入，8小時1次或6小時1次。救護措施高壓氧安全、快速、有效,是治療一氧化碳中毒的首選方案高壓氧治療能使血液中的碳氧血紅蛋白很快消失，形成氧合血紅蛋白，促使一氧化碳排出，從而改善機體缺氧狀態(tài)進行高壓氧治療前，詳細了解有無禁忌癥使用高壓氧艙治療，患者必須生命體征穩(wěn)定、呼吸道通暢、分泌物不多。護理措施加強現場救護急性一氧化碳中毒的程度主要取決于一氧化碳濃度、接觸時間、機體對缺氧的敏感性及機體的基礎健康狀況。因此，及時脫離中毒環(huán)境對預后至關重要。醫(yī)護人員進入現場時應加強通風換氣，斷絕煤氣來源，必要時佩戴防毒面具，使患者盡快脫離現場。給患者呼吸新鮮空氣，松解衣扣、褲帶，注意