質(zhì)控中心申報材料XX市XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心申報材料目錄申請書掛靠醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證掛靠醫(yī)院基本情況掛靠醫(yī)院質(zhì)控工作開展情況掛靠醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費支持證明材料質(zhì)控中心財務(wù)預(yù)算康復(fù)醫(yī)學(xué)科質(zhì)控工作開展情況質(zhì)控中心組織體系擬聘行政主任資質(zhì)條件擬聘業(yè)務(wù)主任資質(zhì)條件質(zhì)控中心組織結(jié)構(gòu)圖質(zhì)控中心工作章程質(zhì)控中心質(zhì)控目標(biāo)擬成立中心四年工作計劃擬成立中心2018-2021年工作計劃質(zhì)控中心遠(yuǎn)景規(guī)劃附件：臨床疾病康復(fù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)教育與論文、科研、參會各類資質(zhì)證明、證書、項目合同書、繼教、文章復(fù)印件XX醫(yī)院關(guān)于申請成立XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心的報告XX區(qū)衛(wèi)計局：按照省衛(wèi)生計生委、市衛(wèi)計委有關(guān)設(shè)置醫(yī)療質(zhì)控中心的要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)、設(shè)置原則、程序及管理政策的內(nèi)容。現(xiàn)根據(jù)自身條件，結(jié)合XX區(qū)醫(yī)療資源現(xiàn)狀，特申請設(shè)置XX市XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心，請予以批準(zhǔn)。XX醫(yī)院掛靠醫(yī)院基本情況XX醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院【醫(yī)院屬性及背景】醫(yī)院簡介。。。。XX醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院質(zhì)控工作開展情況XX醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院擁有完善的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，建立了醫(yī)院病歷三級質(zhì)量管理：醫(yī)院病案管理委員會；醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室；科室質(zhì)量與安全管理小組。遵照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范，設(shè)置管理各級部門，制定了各級組織的任務(wù)、職責(zé)及工作計劃、病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案、程序、流程及措施。院領(lǐng)導(dǎo)非常重視醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理工作，在醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室學(xué)科建設(shè)、人員配備、工作區(qū)域及辦公設(shè)備等方面亦予以較大支持。質(zhì)控辦現(xiàn)有人員7名（2名兼職），副主任醫(yī)師3名（其中2名為兼職），主管護(hù)師2名，住院醫(yī)師1名，護(hù)師1名。通過在線病歷質(zhì)量監(jiān)控、現(xiàn)場運行病歷、歸檔病歷抽查、手術(shù)安全、輸血等專項檢查形式，根據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，系統(tǒng)、專業(yè)、持續(xù)地督導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全工作；并通過臨床路徑、單病種管理、三級醫(yī)院質(zhì)控指標(biāo)管理，加強醫(yī)療質(zhì)量管理制度落實及督導(dǎo)、檢查、整改，積極推進(jìn)及落實醫(yī)院病歷三級質(zhì)控管理工作。加強醫(yī)療質(zhì)量與安全的培訓(xùn)教育，每月召開質(zhì)控會議，點評近期工作情況，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃虼_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平的不斷發(fā)展。落實十大安全目標(biāo)，保障醫(yī)療安全。推行全面醫(yī)療質(zhì)量管理，任務(wù)明確，職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，提高工作質(zhì)量及效率健全質(zhì)量管理及考核；各臨床、醫(yī)技、藥劑科設(shè)立質(zhì)控小組；健全了三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系及規(guī)章制度加強了全面質(zhì)量管理、教育，增強了法律意識、質(zhì)量意識建立了完整的醫(yī)院質(zhì)量管理監(jiān)測體系及獎勵基金，制訂了醫(yī)院質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。目前掛靠我院有3個XX區(qū)級質(zhì)控中心：XX市XX區(qū)病歷醫(yī)療質(zhì)控中心；XX市XX區(qū)影像質(zhì)控中心；XX市XX區(qū)護(hù)理質(zhì)控中心。

XX醫(yī)學(xué)院附三元XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心年度費用預(yù)算按照XX省質(zhì)量控制中心管理辦法及XX區(qū)衛(wèi)計局相關(guān)文件制定康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心的費用預(yù)算如下一、費用涉及內(nèi)容1、召開全區(qū)康復(fù)質(zhì)控中心專家會議2、全區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)質(zhì)控調(diào)研分析反饋會；3、每年召開交流溝通會2次4、每年舉辦培訓(xùn)2次；5、每年督導(dǎo)檢査全區(qū)康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)1次。二、費用合計：100000.00元（拾萬元）1、組織培訓(xùn)學(xué)術(shù)會議：32000.00元；2、康復(fù)調(diào)研分析：8000.00元；3、專家培訓(xùn)費：36000.0元；4、專家督查：24000.00元。2018年8月

XX醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科介紹及科室質(zhì)控工作開展情況科室介紹。。。。。。科內(nèi)質(zhì)控工作開展情況（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房科室設(shè)置質(zhì)量控制管理小組，由專人負(fù)責(zé)。科室主任本科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人，擔(dān)任本科室質(zhì)量控制管理小組組長。科室秘書、護(hù)士長、醫(yī)療組組長、科室質(zhì)量控制管理聯(lián)絡(luò)員及其他具備質(zhì)量管理能力且責(zé)任心強的科室成員組成質(zhì)量控制小組。每月定期開展醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動，隨時督査、反饋、PDCA持續(xù)整改，整理檔案尤其重視病案質(zhì)量、臨床用藥規(guī)范、輸血專項管理、臨床路徑、平均住院日、超30天住院患者管理、醫(yī)院感染管理、疑難危重患者病例討論、患者安全目標(biāo)管理等重點環(huán)節(jié)質(zhì)控。使康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的有效性、及時性和安全性得到保障?？剖覂?nèi)分工明確：科主任負(fù)責(zé)各個環(huán)節(jié)管理、終末管理工作，護(hù)士長主管護(hù)理質(zhì)量工作，醫(yī)療組長負(fù)責(zé)本組醫(yī)療質(zhì)量，科室秘書負(fù)責(zé)科室相關(guān)文書管理。并有專人負(fù)責(zé)病案質(zhì)量管理、醫(yī)院感染管理、臨床路徑／單病種管理、合理用藥（檢查）管理、醫(yī)療安全（不良）事件管理組等。入院診斷與出院診斷符合率≥96％；成人康復(fù)患者好轉(zhuǎn)率≥70％；住院病人轉(zhuǎn)診率≤3％；院內(nèi)感染率≤7％；傳染病漏報率及院內(nèi)感染漏報率0；病床使用率≥80％；病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥30次；處方合格率≥98％；住院病歷書寫合格率≥95％；二級以上醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生率0；病人滿意率≥95％。每年根據(jù)醫(yī)院要求，結(jié)合本科室特點，制定本科室質(zhì)量控制管理小組年度活動計劃，每月進(jìn)行活動并記錄，全面排査和梳理科室質(zhì)量與安全隱患，查找質(zhì)量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進(jìn)，年終進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步完善相關(guān)制度。（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診質(zhì)控組長為XX副主任醫(yī)師，質(zhì)控團(tuán)隊有XX主治醫(yī)師、X’x主治醫(yī)師、XX朋主管治療師，每月召開門診質(zhì)量控制管理小組會議，每季度對康復(fù)門診質(zhì)量控制情況進(jìn)行分析，包括：康復(fù)治療師培訓(xùn)、康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范操作、康復(fù)理療設(shè)備維護(hù)、醫(yī)院感染控制和治療室管理、患者隱私保護(hù)、設(shè)備用電安全。具體實施標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部《三級甲等醫(yī)院評審要求》和衛(wèi)生部《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范》《康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理及診療規(guī)范》《中國康復(fù)治療師規(guī)范化培訓(xùn)專家共識》結(jié)合我科實際情況，規(guī)范各項規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)程，確保門診工作程序化、規(guī)范化、安全化。門診康復(fù)質(zhì)控指標(biāo)：門診醫(yī)務(wù)人員“三基”考核達(dá)標(biāo)100％；門診處方合格率＞95%;康復(fù)治療單完善率＞90%;門診病歷書寫率＞90%;病人治療等候時間＜10分鐘；院感發(fā)生率0%;法定傳染病報告率應(yīng)達(dá)100％；醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生率0.1‰；病人滿意度＞98%；病人投訴率＜1‰；科室間滿意度＞95%。門診質(zhì)控組制定康復(fù)科常見緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案，定期組織認(rèn)真學(xué)習(xí)并進(jìn)行演練，使康復(fù)治療室工作人員都能熟練掌握，能及時準(zhǔn)確應(yīng)對。在運行過程中發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，通過每月質(zhì)控會議查找隱患并進(jìn)行分析反饋，為病人提供優(yōu)質(zhì)、及時、安全的門診診療。三、康復(fù)專業(yè)的診療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、程序（一）臨床疾病康復(fù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（見附件一）1、顱腦損傷恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程2、腦出血恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程3、腦梗塞恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程4、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程5、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程6、手外傷康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程7、肢體骨折術(shù)后康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程8、腰椎間盤突出癥康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程9、周圍神經(jīng)損傷康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程10、脊髓損傷恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程11、頸椎?。ǚ鞘中g(shù)治療）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（見附件二）1、康復(fù)治療質(zhì)量控制基本要求2、運動治療質(zhì)控要求3、其它物理因子治療(簡稱理療)質(zhì)控要求4、作業(yè)治療質(zhì)控要求5、傳統(tǒng)康復(fù)治療質(zhì)控要求6、言語與吞咽障礙治療質(zhì)控要求7、心理康復(fù)治療質(zhì)控要求8、康復(fù)工程治療質(zhì)控要求

XX市XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心組織體系XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心行政主任單位姓名性別年齡專業(yè)本院職務(wù)/職稱是否是省、市質(zhì)控中心或?qū)W會成員手機號碼XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心業(yè)務(wù)主任單位姓名性別年齡專業(yè)本院職務(wù)/職稱是否是省、市質(zhì)控中心或?qū)W會成員手機號碼康復(fù)康復(fù)科主任/副主任醫(yī)師是XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心副主任單位姓名性別年齡專業(yè)本院職務(wù)/職稱是否是省、市質(zhì)控中心或?qū)W會成員手機號碼XX市第六人民醫(yī)院是XX康復(fù)醫(yī)院是XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心專家名單單位姓名性別年齡專業(yè)本院職務(wù)/職稱是否是省、市質(zhì)控中心或?qū)W會成員手機號碼XX市第六人民醫(yī)院男46骨科副主任醫(yī)師是XX市第六人民醫(yī)院女38神內(nèi)康復(fù)科副主任/副主任醫(yī)師是XX市第六人民醫(yī)院女46神內(nèi)副主任醫(yī)師是XX市第六人民醫(yī)院男39骨科副主任醫(yī)師是XX市第六人民醫(yī)院女33康復(fù)主治醫(yī)師是XX市第六人民醫(yī)院女33康復(fù)主治醫(yī)師是XX市第十一人民醫(yī)院男37中醫(yī)主治醫(yī)師是XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心配備專家姓名性別專業(yè)本院職務(wù)/職稱是否是省、市質(zhì)控中心或?qū)W會成員手機號碼男兒科兒科主任/副主任醫(yī)師是女質(zhì)管科質(zhì)管科主任是女康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師是女康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師是XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心秘書組及工作人員姓名性別專業(yè)本院職務(wù)/職稱是否是省、市質(zhì)控中心或?qū)W會成員手機號碼中心職務(wù)女醫(yī)務(wù)科科秘書是工作人員男康復(fù)醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師/科秘書是工作人員XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心行政主任資質(zhì)條件XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心業(yè)務(wù)主任資質(zhì)條件XX市XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心工作章程（試行）根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法》有關(guān)精神，為了進(jìn)一步提高我區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量，規(guī)范全區(qū)各級各類康復(fù)醫(yī)學(xué)行為，統(tǒng)一我區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，參照中國醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會《三級醫(yī)院康復(fù)質(zhì)量控制指南》，根據(jù)我區(qū)特點特制定本章程：第一章：總則第一條本中心定名為：XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心（以下簡稱中心）。第二條中心的性質(zhì)：中心在區(qū)衛(wèi)生行政主管部門領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理下，由XX區(qū)衛(wèi)生局所轄區(qū)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理專家組成的區(qū)級學(xué)術(shù)性、非營利性組織。第三條中心的宗旨是：遵守國家相關(guān)政策、法律和醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和指南，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部和省、市、縣衛(wèi)生行政部門關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理的有關(guān)制度。遵循“以人為本、民主監(jiān)督、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源共享、安全規(guī)范、技術(shù)領(lǐng)先、便民利民”的原則，以醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理為抓手,加強醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與政府部門之間的聯(lián)系，不斷提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平和公共服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)院合理治療、合理檢查、合理用藥、合理收費。努力開創(chuàng)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)管理新局面，更好地為我區(qū)人民群眾身體健康和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)。第四條中心的主要工作：負(fù)責(zé)督導(dǎo)XX區(qū)衛(wèi)生局所轄各級醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理工作，統(tǒng)一我區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)；指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理規(guī)范化建設(shè)的開展；負(fù)責(zé)收集、統(tǒng)計、分析、建立相關(guān)專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫；開展康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控培訓(xùn)和技術(shù)講座，進(jìn)行相關(guān)技術(shù)的考評和考核；每年對全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)開展一次質(zhì)量控制督察，以持續(xù)提高我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)管理質(zhì)量，并將結(jié)果上報區(qū)衛(wèi)生行政主管部門；完成上級部門交辦的其他工作。第五條經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，中心擬設(shè)定在XX醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院（XX市二環(huán)路北四段4號）。第二章組織架構(gòu)第六條根據(jù)本區(qū)實際情況，中心負(fù)責(zé)XX區(qū)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理本本區(qū)衛(wèi)生局所轄各級醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理與控制工作的組織。中心設(shè)常務(wù)專家委員會，專家?guī)鞂＜液椭行霓k公室質(zhì)控工作人員。為了更好地開展我區(qū)的康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作，中心特聘顧問團(tuán)專家。第七條中心的最高權(quán)力機構(gòu)是中心常務(wù)專家委員會。第八條XX區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照《XX省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》要求，設(shè)專門部門或/和專職人員從事醫(yī)療質(zhì)量管理工作，接受中心的指導(dǎo)和監(jiān)督等管理工作。第三章工作任務(wù)第九條中心在區(qū)衛(wèi)生行政主管部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)按照相關(guān)文件，擬定XX區(qū)衛(wèi)生局所轄各級醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)管理相關(guān)的質(zhì)控辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對各級各類醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核和評估，針對考評結(jié)果提出可行性改進(jìn)方案；負(fù)責(zé)督導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作的實施信息規(guī)范化建設(shè)；負(fù)責(zé)收集、統(tǒng)計、分析、建立相關(guān)專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫；定期召開工作會議，研究康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控現(xiàn)狀和發(fā)布會議紀(jì)要。向區(qū)衛(wèi)生行政主管部門匯報工作進(jìn)展。第十條逐步完善我區(qū)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理專業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，指導(dǎo)各級質(zhì)控機構(gòu)開展工作。第十一條擬定XX區(qū)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)管理專業(yè)人才隊伍的發(fā)展規(guī)劃，組織對我區(qū)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理專業(yè)人員的培訓(xùn)。第十二條對XX區(qū)衛(wèi)生局所轄各級醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理和相關(guān)信息系統(tǒng)的設(shè)置規(guī)劃、布局、基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)技術(shù)、設(shè)備的應(yīng)用等工作進(jìn)行調(diào)研和論證，為衛(wèi)生行政部門決策提供依據(jù)。第十三條完成區(qū)衛(wèi)生行政主管部門及上級部門交辦的其他工作。第四章人員、職責(zé)第十四條采用常務(wù)專家委員推選與評審相結(jié)合的方式建立XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制評審專家?guī)?。常?wù)專家委員和分中心專家?guī)鞂＜矣蒟X區(qū)二級及其以上級別醫(yī)療機構(gòu)推薦、具有中級及其以上職稱（請見專家?guī)烨闆r說明）、專家本人自愿，具備良好的職業(yè)道德，責(zé)任心強，廉潔奉公，在專業(yè)上有一定造詣和管理能力的相關(guān)人員組成。中心頒發(fā)聘書，并將名單報區(qū)衛(wèi)生行政主管部門備案。專家職責(zé)：按照有關(guān)文件，擬定XX區(qū)衛(wèi)生局所轄各級醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理相關(guān)的質(zhì)控辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)；指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)解決所遇到的實際困難，促其規(guī)范化開展和持續(xù)改進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制各項工作；擬定XX區(qū)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)管理專業(yè)人才隊伍的發(fā)展規(guī)劃，負(fù)責(zé)對我區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控管理人員的培訓(xùn)；參加中心組織的對XX區(qū)衛(wèi)生局所轄各級醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理和相關(guān)信息系統(tǒng)的設(shè)置規(guī)劃、布局、基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)技術(shù)、設(shè)備的應(yīng)用等工作進(jìn)行調(diào)研和論證，為衛(wèi)生行政部門決策提供依據(jù)；按時參加分中心會議，研究討論重大康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控管理事務(wù)；完成上級部門交辦的其他工作。第十五條中心辦公室設(shè)在成醫(yī)附二院·核工業(yè)四一六醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任辦公室內(nèi)，為中心常設(shè)機構(gòu)。第五章組織管理第十六條中心接受XX省衛(wèi)生廳、XX市衛(wèi)生局和XX區(qū)衛(wèi)生局主管部門，XX省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心、XX市醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。第十七條中心常務(wù)專家委員會職權(quán)：1）選舉中心的主任及常務(wù)專家委員。2）審議中心的工作報告。3）制定中心的發(fā)展規(guī)劃和工作任務(wù)。4）負(fù)責(zé)中心各專業(yè)學(xué)組的審批。第十八條中心每4年召開一次換屆會議。因特殊情況需要提前換屆或延期換屆的，須由常務(wù)專家委員會表決通過，報區(qū)衛(wèi)生行政主管部門同意。但提前或延期最長不超過一年。第十九條中心常務(wù)專家委員會會議須由三分之二以上代表出席方能召開，其決議須經(jīng)到會專家委員半數(shù)以上表決通過方能生效。第二十條每年召開一次中心全體常務(wù)專家委員會會議。并根據(jù)中心工作安排，可同時召開我區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理會議。第二十一條對本章程的修改，需經(jīng)中心常務(wù)專家委員會表決通過，報區(qū)衛(wèi)生行政主管部門同意后方能生效。第六章附則第二十二條本章程經(jīng)常務(wù)專家委員會會議表決通過后實施。第二十三條本章程的解釋權(quán)屬中心常務(wù)專家委員會。第二十四條本章程與國家、省、市相關(guān)條款相悖之處，以國家相關(guān)法律、法規(guī)、條文為準(zhǔn)。第二十五條本章程自XX市XX區(qū)衛(wèi)計局批準(zhǔn)成立之日生效XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心2018年8月

XX市XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心組織結(jié)構(gòu)圖XX市XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心分工及崗位職責(zé)XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心主任職責(zé)在XX區(qū)衛(wèi)計局領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量評價、督察與改進(jìn)工作；根據(jù)區(qū)衛(wèi)計局目標(biāo)管理責(zé)任書內(nèi)容制定中心工作目標(biāo)和工作計劃，協(xié)助區(qū)衛(wèi)計局對全區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行質(zhì)量管理和技術(shù)指導(dǎo)；

三、參照XX省及XX市標(biāo)準(zhǔn)，制訂XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范和質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，為區(qū)衛(wèi)計局決策提供依據(jù)；

四、制定XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量評價和督查計劃，并組織實施，對康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)中存在的問題開展調(diào)研，向區(qū)衛(wèi)計局提出咨詢意見和建議；

五、協(xié)助區(qū)衛(wèi)計局履行行業(yè)管理職能，承擔(dān)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量定期檢查、考核評價和質(zhì)量評比工作，向區(qū)衛(wèi)計局定期報告質(zhì)量管理信息；

六、負(fù)責(zé)對XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和崗位培訓(xùn)工作，提高康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)；

七、承擔(dān)區(qū)衛(wèi)計局交付的其他與本專業(yè)有關(guān)的質(zhì)量控制與評價工作XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心副主任職責(zé)一、在質(zhì)控中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助完成分配的各項任務(wù);二、積極參與制訂本專業(yè)單病種醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范、質(zhì)控指標(biāo);參與本專業(yè)質(zhì)控體系的建立;三、負(fù)責(zé)完成指定區(qū)域本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查,及時向主任提供信息和改進(jìn)措施;四、定期參加質(zhì)控中心組織的會議，分析、評估本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀，提出質(zhì)量控制計劃及實施步驟;必要時，深入現(xiàn)場實際調(diào)查。五、主動學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)療質(zhì)量控制的新觀念，新方法，并運用于實際工作中。XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心專家職責(zé)一、為XX省康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心提供專業(yè)咨詢及指導(dǎo)；

二、作為XX省康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心專家委員參加并具體指導(dǎo)全區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的質(zhì)量控制與改進(jìn)的檢查；

三、作為XX省康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心專家委員參加并具體指導(dǎo)全區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的質(zhì)量控制與改進(jìn)相關(guān)培訓(xùn)工作。XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心專家義務(wù)

一、遵守本中心的章程，執(zhí)行本中心專家委員會討論一致通過的各項決議：

二、與本中心保持信息溝通和交流，提供有關(guān)資料；

三、參與指導(dǎo)本中心各項工作；

四、參與專家委員會會議，了解全區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量動態(tài)。XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心成員職責(zé)一、在質(zhì)控中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下，開展工作;二、按時完成指定醫(yī)院本專業(yè)醫(yī)療信息報表的收集、報告工作；三、參加質(zhì)控中心組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，主動學(xué)習(xí)國內(nèi)外本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)控的新技術(shù)、新方法;熟悉、掌握本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo);四、完成質(zhì)控中心主任、副主任布置的其他工作。XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心辦公室及秘書職責(zé)

一、負(fù)責(zé)日常聯(lián)系專家委員會各委員，傳達(dá)中心相關(guān)工作安排；

二、負(fù)責(zé)日常聯(lián)系省內(nèi)各康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制分中心；

三、負(fù)責(zé)XX省康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心相關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量評價數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計，并定期向?qū)＜椅瘑T會匯報；

四、負(fù)責(zé)進(jìn)行專家委員會日常及年度會議、檢查工作的組織與協(xié)調(diào)。

XX市XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心質(zhì)控工作目標(biāo)XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心目標(biāo)是加強醫(yī)院與政府部門之間、醫(yī)院與醫(yī)院之間的聯(lián)系，宣傳行業(yè)管理規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)及最新動態(tài)，幫助指導(dǎo)和解決實際因難，促進(jìn)各醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)規(guī)范開展康復(fù)醫(yī)學(xué)管理各項工作。規(guī)范區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)管理工作，不斷提高醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)管理水平，推進(jìn)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理及醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，逐步實現(xiàn)XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)管理的同質(zhì)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

XX市XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心四年工作計劃2018年：建立并完善質(zhì)控中心的組織架構(gòu)，明確各級人員職責(zé)，開展轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)基線調(diào)查，制定出符合我區(qū)情況的康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核體系。對全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理工作、質(zhì)量控制進(jìn)行一次監(jiān)督評價，并向區(qū)衛(wèi)計局和XX市質(zhì)控中心上報督查結(jié)果。參與醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理重大事件的調(diào)查處理。2019年：在XX市XX區(qū)衛(wèi)計局的領(lǐng)導(dǎo)與組織下按照中心所制定康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核體系對不同醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量檢查，來督導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作的實施，并不定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或民營醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行工作指導(dǎo)、檢查、考核和評估，針對考評結(jié)果提出可行性改進(jìn)方案。按年度向區(qū)衛(wèi)計局和XX市質(zhì)控中心上報督查結(jié)果，并進(jìn)一步完善中心質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核體系。2020年：繼續(xù)對不同醫(yī)療機構(gòu)以及社區(qū)進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量檢查，督導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作的實施情況，并不定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或民營醫(yī)療機構(gòu)以及康復(fù)診所進(jìn)行工作指導(dǎo)、檢查、考核和評估，針對考評結(jié)果提出可行性改進(jìn)方案。定期開展培訓(xùn)，以區(qū)社區(qū)服務(wù)中心為基礎(chǔ)；著力發(fā)展社區(qū)康復(fù)，建立健全雙向轉(zhuǎn)診機制，大病早期康復(fù)在醫(yī)院，后期康復(fù)回社區(qū)；推進(jìn)居家康復(fù)的發(fā)展，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老康復(fù)的發(fā)展，按年度向區(qū)衛(wèi)計局和XX市質(zhì)控中心上報督查結(jié)果，并進(jìn)一步完善中心質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核體系。2021年：完成全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理工作、質(zhì)量控制年度監(jiān)督評價，并向區(qū)衛(wèi)計局和XX市質(zhì)控中心上報結(jié)果。在前述工作基礎(chǔ)上，通過繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班及培訓(xùn)班，現(xiàn)場交流，社區(qū)幫扶等多種形式和途徑的培訓(xùn)，幫助不同醫(yī)療機構(gòu)制定康復(fù)醫(yī)學(xué)科人員隊伍的發(fā)展規(guī)劃，推進(jìn)轄區(qū)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理及醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展，逐步實現(xiàn)XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理的同質(zhì)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。XX市XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心2018年工作計劃一、建立分中心的組織架構(gòu)、質(zhì)控體系1、成立中心專家委員會：作為中心的最高權(quán)利機構(gòu)。包括設(shè)聘任中心主任、副主任、中心設(shè)專家委員會成員；2、完成專家?guī)斓慕?，確定入庫專家；3、完成中心辦公室組建：包括辦公室主任、成員聘任，辦公地點確定、辦公室設(shè)備設(shè)施配置，工作制度建立等；4、逐步完善我區(qū)各級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，指導(dǎo)區(qū)內(nèi)質(zhì)控機構(gòu)開展工作；5、擬定區(qū)內(nèi)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科人才隊伍的發(fā)展規(guī)劃，組織對我區(qū)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員（康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士）的培訓(xùn)；6、調(diào)研區(qū)內(nèi)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理工作；7、對區(qū)內(nèi)各級康復(fù)醫(yī)學(xué)設(shè)置規(guī)劃、布局、基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)技術(shù)、理療設(shè)備的應(yīng)用等工作進(jìn)行調(diào)研和論證，為衛(wèi)生行政部門決策提供依據(jù)；8、了解掌握本專業(yè)的新進(jìn)展，開展學(xué)術(shù)交流和研討。二、優(yōu)先開展以下工作1、建立康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控方法和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)控方案；2、定期對區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科（病房和門診）醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、考核和評估，針對考評結(jié)果提出可行性改進(jìn)方案；3、負(fù)責(zé)督導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作的實施；4、完成每年質(zhì)控信息的收集，統(tǒng)計、分析、反饋，并將信息報送上級部門；5、建立質(zhì)控信息資料數(shù)據(jù)庫；逐步建立我區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)數(shù)字化管理質(zhì)控體系；6、定期開展培訓(xùn)，以區(qū)社區(qū)服務(wù)中心為基礎(chǔ)，全年開展不低于2次康復(fù)相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)；7、召開工作會議一次，研究康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量現(xiàn)狀，發(fā)布會議紀(jì)要并向上級部門匯報工作進(jìn)展；8、做好年度總結(jié)工作。XX市XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心2019年工作計劃一、完善質(zhì)控中心的組織架構(gòu)、質(zhì)控體系1、進(jìn)一步明確各成員單位及各級人員職責(zé)，并逐漸落實到位；2、進(jìn)一步開展轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)療基線調(diào)查，制定出符合我區(qū)情況的康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核體系；3、逐步完善我區(qū)各級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，指導(dǎo)區(qū)內(nèi)質(zhì)控機構(gòu)開展工作；4、對全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理工作、質(zhì)量控制進(jìn)行一次監(jiān)督評價，并向區(qū)衛(wèi)計局和XX市質(zhì)控中心上報督查結(jié)果；5、對區(qū)內(nèi)各級康復(fù)醫(yī)學(xué)設(shè)置規(guī)劃、布局、基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)技術(shù)、理療設(shè)備的應(yīng)用等工作進(jìn)行調(diào)研和論證，為衛(wèi)生行政部門決策提供依據(jù)；6、并不定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或民營醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行工作指導(dǎo)、檢查、考核和評估，針對考評結(jié)果提出可行性改進(jìn)方案；7、參與醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理重大事件的調(diào)查處理；8、擬定區(qū)內(nèi)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科人才隊伍的發(fā)展規(guī)劃，組織對我區(qū)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員（康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士）的培訓(xùn)；9、了解掌握本專業(yè)的新進(jìn)展，開展學(xué)術(shù)交流和研討；10、按年度向區(qū)衛(wèi)計局和XX市質(zhì)控中心上報督查結(jié)果，并進(jìn)一步完善中心質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核體系。二、優(yōu)先開展以下工作1、完善康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控方法和考核標(biāo)準(zhǔn)，完善質(zhì)控方案；2、定期對區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科（病房和門診）醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、考核和評估，針對考評結(jié)果提出可行性改進(jìn)方案；3、負(fù)責(zé)督導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作的實施；4、完成每年質(zhì)控信息的收集、統(tǒng)計、分析、反饋，并將質(zhì)控信息報送上級部門；5、建立質(zhì)控信息資料數(shù)據(jù)庫；逐步建立我區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)數(shù)字化管理質(zhì)控體系；6、召開工作會議，研究康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量現(xiàn)狀，發(fā)布會議紀(jì)要并向上級部門匯報工作進(jìn)展；7、做好年度總結(jié)工作。

XX市XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心2020年工作計劃1、繼續(xù)對不同醫(yī)療機構(gòu)以及社區(qū)進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量檢查；2、督導(dǎo)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作的實施情況；3、并不定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或民營醫(yī)療機構(gòu)以及康復(fù)診所進(jìn)行工作指導(dǎo)、檢查、考核和評估，針對考評結(jié)果提出可行性改進(jìn)方案；4、定期開展培訓(xùn)，以區(qū)社區(qū)服務(wù)中心為基礎(chǔ)、擬定區(qū)內(nèi)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科人才隊伍的發(fā)展規(guī)劃，組織對我區(qū)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)；5、著力發(fā)展社區(qū)康復(fù)，建立健全雙向轉(zhuǎn)診機制，早期康復(fù)在醫(yī)院，后期康復(fù)回社區(qū)；6、推進(jìn)居家康復(fù)的發(fā)展，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老康復(fù)的發(fā)展，按年度向區(qū)衛(wèi)計局和XX市質(zhì)控中心上報督查結(jié)果，并進(jìn)一步完善中心質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核體系；7、對區(qū)內(nèi)各級康復(fù)醫(yī)學(xué)設(shè)置規(guī)劃、布局、基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)技術(shù)、理療設(shè)備進(jìn)修督查；8、參與醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理重大事件的調(diào)查處理；9、了解掌握本專業(yè)的新進(jìn)展，開展學(xué)術(shù)交流和研討；10、完成每年質(zhì)控信息的收集、統(tǒng)計、分析、反饋，并將質(zhì)控信息報送上級部門；11、按年度向區(qū)衛(wèi)計局和XX市質(zhì)控中心上報督查結(jié)果，并進(jìn)一步完善中心質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核體系；12、召開工作會議，研究康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量現(xiàn)狀，發(fā)布會議紀(jì)要并向上級部門匯報工作進(jìn)展；13、做好年度總結(jié)工作。

XX市XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心2021年工作計劃1、完成全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理工作；2、質(zhì)量控制年度監(jiān)督評價，并向區(qū)衛(wèi)計局和XX市質(zhì)控中心上報結(jié)果。3、在前述工作基礎(chǔ)上，通過繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班及培訓(xùn)班，現(xiàn)場交流，社區(qū)幫扶等多種形式和途徑的培訓(xùn)，幫助不同醫(yī)療機構(gòu)制定康復(fù)醫(yī)學(xué)科人員隊伍的發(fā)展規(guī)劃；4、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或民營醫(yī)療機構(gòu)以及康復(fù)診所進(jìn)行工作指導(dǎo)、檢查、考核5、定期開展培訓(xùn)，6、完善區(qū)內(nèi)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科人才隊伍的組織建設(shè)；7、著力發(fā)展社區(qū)康復(fù)，完善雙向轉(zhuǎn)診機制；8、進(jìn)一步推進(jìn)居家康復(fù)、社區(qū)康復(fù)的發(fā)展；9、完備各康復(fù)機構(gòu)設(shè)備、場地的督查體系；10、參與醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理重大事件的調(diào)查處理；11、研學(xué)新進(jìn)展，開展學(xué)術(shù)交流和研討；12、完成每年質(zhì)控信息的收集、統(tǒng)計、分析、反饋，并將質(zhì)控信息報送上級部門；13、年終總結(jié)會議；14、推進(jìn)轄區(qū)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理及醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展，逐步實現(xiàn)XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理的同質(zhì)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化XX市XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心遠(yuǎn)景目標(biāo)規(guī)劃XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心的目標(biāo)是加強醫(yī)院與衛(wèi)生管理部門之間、醫(yī)院與醫(yī)院之間的聯(lián)系，宣傳康復(fù)行業(yè)管理規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)及最新學(xué)術(shù)動態(tài)，幫助指導(dǎo)和解決實際困難，促進(jìn)各醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)規(guī)范開展康復(fù)管理各項工作。且規(guī)范區(qū)域內(nèi)各級各類康復(fù)機構(gòu)管理工作，不斷提高醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理水平，推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理及發(fā)展，逐步實現(xiàn)XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)管理的同質(zhì)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，特制定質(zhì)控中心的遠(yuǎn)景規(guī)劃。XX區(qū)轄區(qū)內(nèi)目前常駐人口94.65萬（2017年末），頸椎病、腰椎間盤突出癥，退行性骨關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、腦卒中后偏側(cè)肢體癱、周圍神經(jīng)病變、小兒腦性癱瘓等疾病發(fā)病率高，臨床表現(xiàn)多樣，部分疾病嚴(yán)重影響患者生活自理能力，對家庭及對社會造成較重的疾病負(fù)擔(dān)，且造成衛(wèi)生資源的巨大耗費。通過對轄區(qū)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科疾病同質(zhì)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理，在預(yù)后良好的疾病可以更加有效利用有限的衛(wèi)生資源，對小兒腦性癱瘓、腦卒中后肢體癱瘓等可能遺留功能障礙的疾病做到早干預(yù)、早評估、早治療，可以有效緩解殘疾程度，提高日常生活自理能力，減少衛(wèi)生資源浪費及不合理應(yīng)用。XX區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心將協(xié)助區(qū)域內(nèi)其他公立醫(yī)院、股份制醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心、康復(fù)診所、家庭醫(yī)生等進(jìn)行疾病早期篩查，患者健康教育，疾病二級預(yù)防。并將聯(lián)合其他科室，如神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、骨科等進(jìn)行相關(guān)人員培訓(xùn)。且中心內(nèi)有階梯式人才隊伍，并設(shè)有相關(guān)亞專業(yè)，與區(qū)域內(nèi)康復(fù)機構(gòu)密切聯(lián)系并對其組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、進(jìn)修培訓(xùn)等。臨床疾病康復(fù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、顱腦損傷恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象第一診斷為顱腦損傷，已行手術(shù)治療或無手術(shù)治療指征，生命體征穩(wěn)定。（二）診斷依據(jù)根據(jù)《臨床診療指南-物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床診療指南-神經(jīng)病學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）1、臨床表現(xiàn)（1）意識障礙；（2）運動功能障礙；（3）感覺功能障礙；（4）言語功能障；（5）吞咽功能障礙；（6）認(rèn)知功能障礙；（7）精神、情感、心理障礙；（8）膀胱及直腸功能障礙；（9）日常生活功能障礙；（10）腦神經(jīng)麻痹。2、影像檢查：頭顱CT、MRI或X線可證實顱腦損傷改變。（三）康復(fù)評定根據(jù)《臨床診療指南-物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《康復(fù)醫(yī)學(xué)（第5版）》（人民衛(wèi)生出版社）、《腦外傷、腦出血術(shù)后和腦卒中早期康復(fù)診療原則》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2013〕25號）1、一般情況：包括生命體征，飲食、睡眠和大小便等基本情況。2、康復(fù)?？圃u定：入院后3天內(nèi)進(jìn)行初期評定，住院期間根據(jù)功能變化情況進(jìn)行一次中期評定（大約住院2周左右），出院前進(jìn)行末期評定。評定內(nèi)容包括：（1）意識狀態(tài)的評定（2）運動功能的評定（3）感覺功能的評定（4）言語功能的評定（5）吞咽功能的評定（6）認(rèn)知功能的評定（7）精神、情感、心理狀態(tài)的評定（8）膀胱及直腸功能的評定（9）日常生活功能的評定（四）治療方案的選擇根據(jù)《臨床診療指南-物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《康復(fù)醫(yī)學(xué)（第5版）》（人民衛(wèi)生出版社）。1、臨床常規(guī)治療2、康復(fù)治療（1）體位擺放與處理（2）意識障礙處理（3）運動治療（4）作業(yè)治療（5）物理因子治療（6）認(rèn)知功能訓(xùn)練（7）言語治療（8）吞咽治療（9）矯形器具及其他輔助器具裝配與訓(xùn)練（10）心理行為治療（11）中醫(yī)治療（12）痙攣處理3、常見并發(fā)癥的處理（1）感染的治療（2）深靜脈血栓的治療（3）壓瘡的治療（4）異位骨化的治療（5）其它：如骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮。（五）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為21-28天。（六）進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一診斷必須符合顱腦損傷。2、當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間控制良好、不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。3、患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)科臨床處理已結(jié)束，且存在需要康復(fù)治療的功能障礙。（七）住院期間檢查項目1、必需的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸。（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。（4）心電圖檢查。2、根據(jù)具體情況可選擇的檢查項目：（1）頭顱MRI，CTA、MRA或DSA（2）心、肺功能檢查（3）超聲檢查：心臟、血管、腹部等（八）出院標(biāo)準(zhǔn)1、已達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)，功能已進(jìn)入平臺期。2、無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已得到有效控制。（九）變異及原因分析1、合并其他嚴(yán)重疾病而影響第一診斷者需退出路徑。2、輔助檢查結(jié)果異常，需要復(fù)查，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。3、住院期間病情加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。4、既往合并有其他系統(tǒng)疾病，住院期間既往疾病加重而需要治療，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。（十）顱腦損傷恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑表單適用對象：第一診斷為顱腦損傷，已行或未行手術(shù)治療?；颊咝彰盒詣e：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：21-28天時間住院第1天主要診療工作□采集病史，體格檢查□上級醫(yī)師查房與入院病情康復(fù)評定□完善輔助檢查□評估既往輔助檢查結(jié)果，確定復(fù)查時間□確定初步診斷及治療方案□簽訂相關(guān)醫(yī)療文書及項目實施協(xié)議□完成首次病程記錄，入院記錄等病歷書寫重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□二級護(hù)理□基礎(chǔ)疾病用藥□神經(jīng)系統(tǒng)用藥□其他用藥依據(jù)病情下達(dá)臨時醫(yī)囑：□初期康復(fù)評定□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□血肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)、凝血功能、心肌酶譜□乙肝五項、抗HCV、抗HIV、梅毒抗體□心電圖、X線胸片，B超□其他臨時醫(yī)囑主要護(hù)理工作□入院宣教及護(hù)理評估記錄?！跽_體位擺放□正確執(zhí)行醫(yī)囑□觀察病情變化病情變異記錄□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第2天住院第3天住院第4–12天主要診療工作□常規(guī)血液，尿液，大便取樣檢查□主治醫(yī)師查房□追訪檢查結(jié)果□書寫病程記錄□完成上級醫(yī)師查房記錄□申請相應(yīng)康復(fù)治療項目并簽訂治療知情同意書□繼續(xù)觀察病情變化，并及時與患者家屬溝通□康復(fù)訓(xùn)練□主任/副主任醫(yī)師查房□完成上級醫(yī)師查房記錄□向患者及家屬介紹病情及相關(guān)檢查結(jié)果□相關(guān)科室會診□復(fù)查結(jié)果異常的化驗檢查□完成初期康復(fù)評定并記錄□制訂近期和遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)，制定康復(fù)治療計劃□康復(fù)訓(xùn)練□三級醫(yī)師查房□評定患者神經(jīng)功能狀態(tài)及康復(fù)訓(xùn)練情況，調(diào)整治療方案和檢查項目□完成上級醫(yī)師查房記錄□相關(guān)科室會診□復(fù)查結(jié)果異常的化驗檢查□康復(fù)訓(xùn)練重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□神經(jīng)營養(yǎng)藥物□其他用藥依據(jù)病情下達(dá)運動療法作業(yè)治療針灸治療認(rèn)知和言語治療促醒治療（昏迷患者）物理因子治療臨時醫(yī)囑：□康復(fù)評定□必要的輔助檢查□依據(jù)病情需要下達(dá)長期醫(yī)囑：□康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□神經(jīng)營養(yǎng)藥物□其他用藥依據(jù)病情下達(dá)運動療法作業(yè)治療針灸治療認(rèn)知和言語治療促醒治療（昏迷患者）物理因子治療臨時醫(yī)囑：□復(fù)查異常化驗□必要的輔助檢查□初期康復(fù)評定□依據(jù)病情需要下達(dá)長期醫(yī)囑：□康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□神經(jīng)營養(yǎng)藥物□其他用藥依據(jù)病情下達(dá)運動療法作業(yè)治療針灸治療認(rèn)知和言語治療促醒治療（昏迷患者）物理因子治療臨時醫(yī)囑：□復(fù)查異?；灐醣匾妮o助檢查□依據(jù)病情需要下達(dá)主要護(hù)理工作□正確執(zhí)行醫(yī)囑□正確體位擺放□觀察病情變化□生活與心理護(hù)理□正確執(zhí)行醫(yī)囑□正確體位擺放□觀察病情變化□生活與心理護(hù)理□正確執(zhí)行醫(yī)囑□正確體位擺放□觀察病情變化□生活與心理護(hù)理病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名二、腦出血恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象第一診斷為腦出血，已行手術(shù)治療或無手術(shù)治療指征，生命體征穩(wěn)定。（二）診斷依據(jù)根據(jù)《臨床診療指南-物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床診療指南-神經(jīng)病學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）臨床表現(xiàn)：意識障礙；運動功能障礙；感覺功能障礙；言語功能障礙；吞咽功能障礙；認(rèn)知功能障礙；精神、情感、心理障礙；膀胱及直腸功能障礙；日常生活功能障礙；腦神經(jīng)麻痹；2、影像檢查：CT或MRI等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腦出血表現(xiàn)。（三）康復(fù)評定根據(jù)《臨床診療指南-物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《康復(fù)醫(yī)學(xué)（第5版）》（人民衛(wèi)生出版社）、《腦外傷、腦出血術(shù)后和腦卒中早期康復(fù)診療原則》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2013〕25號）1、一般情況：包括生命體征，飲食、睡眠和大小便等基本情況。2、康復(fù)專科評定：入院后3天內(nèi)進(jìn)行初期評定，住院期間根據(jù)功能變化情況進(jìn)行一次，大約住院2周左右進(jìn)行中期評定，出院前進(jìn)行末期評定。（1）意識狀態(tài)的評定；（2）運動功能的評定；（3）感覺功能的評定；（4）言語功能的評定；（5）吞咽功能的評定；（6）認(rèn)知功能的評定；（7）精神、情感、心理狀態(tài)的評定；（8）膀胱及直腸功能的評定；（9）日常生活活動能力的評定；（四）治療方案的選擇根據(jù)《臨床診療指南-物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《康復(fù)醫(yī)學(xué)（第5版）》（人民衛(wèi)生出版社）1、臨床常規(guī)治療2、康復(fù)治療（1）體位擺放與處理（2）意識障礙處理（3）運動治療（4）作業(yè)治療（5）物理因子治療（6）認(rèn)知功能訓(xùn)練（7）言語治療（8）吞咽治療（9）矯形器具及其他輔助器具裝配與訓(xùn)練（10）心理行為治療（11）中醫(yī)治療（12）痙攣處理3、常見并發(fā)癥的處理（1）感染的治療（2）深靜脈血栓的治療（3）壓瘡的治療（4）異位骨化的治療（5）其它：如骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮。（五）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為21-28天。（六）進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一診斷必須符合腦出血。2、當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間控制良好、不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。3、患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)科臨床處理已結(jié)束，且存在需要康復(fù)治療的功能障礙。（七）住院期間檢查項目1、必需的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸。（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。（4）心電圖檢查。2、根據(jù)具體情況可選擇的檢查項目：（1）頭顱MRI，CTA、MRA或DSA，（2）心、肺功能檢查（3）超聲檢查：心臟、血管、腹部等（八）出院標(biāo)準(zhǔn)1、已達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)，功能已進(jìn)入平臺期2、無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已得到有效控制。（九）變異及原因分析1、合并梗死或再出血或其他嚴(yán)重疾病而影響第一診斷者需退出路徑。2、輔助檢查結(jié)果異常，需要復(fù)查，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。3、住院期間病情加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。4、既往合并有其他系統(tǒng)疾病，住院期間既往疾病加重而需要治療，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。

（十）腦出血恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑表單適用對象：第一診斷為腦出血，已行或未行手術(shù)治療?；颊咝彰盒詣e：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：21-28天時間住院第1天主要診療工作□采集病史，體格檢查□上級醫(yī)師查房與入院病情康復(fù)評定□完善輔助檢查□評定既往輔助檢查結(jié)果，確定復(fù)查時間□確定初步診斷及治療方案□簽訂相關(guān)醫(yī)療文書及項目實施協(xié)議□完成首次病程記錄，入院記錄等病歷書寫重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□二級護(hù)理□血壓血糖監(jiān)測□基礎(chǔ)疾病用藥□神經(jīng)系統(tǒng)用藥□其他用藥依據(jù)病情下達(dá)臨時醫(yī)囑：□康復(fù)評定□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□血肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)、凝血功能、心肌酶譜□乙肝五項、抗HCV、抗HIV、梅毒抗體□心電圖、X線胸片，B超□其他臨時醫(yī)囑主要護(hù)理工作□入院宣教及護(hù)理評定記錄?！跽_體位擺放□正確執(zhí)行醫(yī)囑□觀察病情變化病情變異記錄□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第2天住院第3天住院第4–12天主要診療工作□主治醫(yī)師查房□追訪檢查結(jié)果□書寫病程記錄□完成上級醫(yī)師查房記錄□申請相應(yīng)康復(fù)治療項目并簽訂治療知情同意書□繼續(xù)觀察病情變化，并及時與患者家屬溝通□康復(fù)訓(xùn)練□主任/副主任醫(yī)師查房□完成上級醫(yī)師查房記錄□向患者及家屬介紹病情及相關(guān)檢查結(jié)果□相關(guān)科室會診□復(fù)查結(jié)果異常的化驗檢查□完成初期康復(fù)評定并記錄□制訂近期和遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)，制定康復(fù)治療計劃□康復(fù)訓(xùn)練□三級醫(yī)師查房□評定患者神經(jīng)功能狀態(tài)及康復(fù)訓(xùn)練情況，調(diào)整治療方案和檢查項目□完成上級醫(yī)師查房記錄□相關(guān)科室會診□復(fù)查結(jié)果異常的化驗檢查□康復(fù)訓(xùn)練重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□神經(jīng)營養(yǎng)藥物□基礎(chǔ)疾病用藥□其他用藥依據(jù)病情下達(dá)運動療法作業(yè)治療吞咽治療針灸治療認(rèn)知和言語治療促醒治療（昏迷患者）物理因子治療臨時醫(yī)囑：□必要的輔助檢查□依據(jù)病情需要下達(dá)長期醫(yī)囑：□康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□神經(jīng)營養(yǎng)藥物□基礎(chǔ)疾病用藥□其他用藥依據(jù)病情下達(dá)運動療法作業(yè)治療吞咽治療針灸治療認(rèn)知和言語治療促醒治療（昏迷患者）物理因子治療臨時醫(yī)囑：□復(fù)查異常化驗□必要的輔助檢查□初期康復(fù)評定□依據(jù)病情需要下達(dá)長期醫(yī)囑：□康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□神經(jīng)營養(yǎng)藥物□基礎(chǔ)疾病用藥□其他用藥依據(jù)病情下達(dá)運動療法作業(yè)治療吞咽治療針灸治療認(rèn)知和言語治療促醒治療（昏迷患者）物理因子治療臨時醫(yī)囑：□復(fù)查異?；灐醣匾妮o助檢查□依據(jù)病情需要下達(dá)主要護(hù)理工作□正確執(zhí)行醫(yī)囑□正確體位擺放□觀察病情變化□生活與心理護(hù)理□正確執(zhí)行醫(yī)囑□正確體位擺放□觀察病情變化□生活與心理護(hù)理□正確執(zhí)行醫(yī)囑□正確體位擺放□觀察病情變化□生活與心理護(hù)理病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第13-19天住院第20-27天（出院前日）住院21-28天（出院日）主要診療工作□三級醫(yī)師查房□評定患者神經(jīng)功能狀態(tài)及康復(fù)訓(xùn)練情況□完成上級醫(yī)師查房記錄□向患者及家屬介紹病情及相關(guān)檢查結(jié)果□康復(fù)訓(xùn)練□完成中期康復(fù)評定□三級醫(yī)師查房□根據(jù)中期康復(fù)評定調(diào)整治療方案□完成上級醫(yī)師查房記錄□康復(fù)訓(xùn)練□完成末期康復(fù)評定□完成出院康復(fù)指導(dǎo)，交代注意事項□再次向患者及家屬介紹出院后注意事項，出院康復(fù)指導(dǎo)□患者辦理出院手續(xù)，出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□神經(jīng)營養(yǎng)藥物□基礎(chǔ)疾病用藥□其他用藥依據(jù)病情下達(dá)運動療法作業(yè)治療吞咽治療針灸治療認(rèn)知和言語治療促醒治療（昏迷患者）物理因子治療臨時醫(yī)囑：□復(fù)查異?；灐醣匾妮o助檢查□依據(jù)病情需要下達(dá)□中期康復(fù)評定長期醫(yī)囑：□康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)□神經(jīng)營養(yǎng)藥物□基礎(chǔ)疾病用藥□其他用藥依據(jù)病情下達(dá)運動療法作業(yè)治療吞咽治療針灸治療認(rèn)知和言語治療促醒治療（昏迷患者）物理因子治療臨時醫(yī)囑：□復(fù)查異常化驗□必要的輔助檢查□依據(jù)病情需要下達(dá)□末期康復(fù)評定□矯形器制作臨時醫(yī)囑：□通知出院□依據(jù)病情給予出院帶藥及出院康復(fù)指導(dǎo)□出院帶藥主要護(hù)理工作□正確執(zhí)行醫(yī)囑□正確體位擺放□觀察病情變化□生活與心理護(hù)理□正確執(zhí)行醫(yī)囑□正確體位擺放□觀察病情變化□出院用藥指導(dǎo)□出院護(hù)理指導(dǎo)出院帶藥服用指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)告知復(fù)診時間和地點病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名三、腦梗塞恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象：第一診斷為腦梗塞（ICD-10：I63.900）（二）診斷依據(jù)：根據(jù)《臨床診療指南-物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床診療指南-神經(jīng)病學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）臨床表現(xiàn)意識障礙；運動功能障礙；感覺功能障礙；言語功能障礙；吞咽功能障礙；認(rèn)知功能障礙；精神、情感、心理障礙；膀胱及直腸功能障礙；日常生活功能障礙；腦神經(jīng)麻痹。2、影像學(xué)檢查：CT、MRI發(fā)現(xiàn)的相應(yīng)腦病病變（三）康復(fù)評定根據(jù)《臨床診療指南-物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《康復(fù)醫(yī)學(xué)（第5版）》（人民衛(wèi)生出版社）1、一般情況：包括生命體征，睡眠和大小便等基本情況，注意評定患者的意識狀態(tài)，了解患者總體治療情況。2、康復(fù)?？圃u定分別于入院后1~3天進(jìn)行初期康復(fù)評定，入院后10~14天進(jìn)行中期康復(fù)評定，出院前進(jìn)行末期康復(fù)評定，評定具體內(nèi)容如下：（1）意識障礙的評定（2）運動功能的評定（3）感覺功能的評定（4）言語功能的評定（5）吞咽功能的評定（6）認(rèn)知功能的評定（7）精神、情感、心理狀態(tài)的評定（8）膀胱及直腸功能的評定（9）日常生活活動能力的評定（四）治療方案的選擇根據(jù)《臨床診療指南-物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《康復(fù)醫(yī)學(xué)（第5版）》（人民衛(wèi)生出版社）1、臨床常規(guī)治療2、康復(fù)治療（1）體位擺放與處理（2）意識障礙處理（3）運動治療（4）作業(yè)治療（5）物理因子治療（6）認(rèn)知功能訓(xùn)練（7）言語治療（8）吞咽治療（9）矯形器具及其他輔助器具裝配與訓(xùn)練（10）心理行為治療（11）中醫(yī)治療（12）痙攣處理3、常見并發(fā)癥的處理（1）感染的治療（2）深靜脈血栓的治療（3）壓瘡的治療（4）異位骨化的治療（5）其他：如骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮等。（五）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為21-28天。（六）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一診斷必須符合ICD-10：I63.900腦梗死疾病編碼。2、當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。3、患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)科臨床處理已結(jié)束，且存在需要康復(fù)治療的功能障礙。（七）住院后檢查的項目1、必需的檢查項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血功能、同型半胱氨酸。（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（4）心電圖檢查。2、根據(jù)具體情況可選擇的檢查項目：（1）頭顱MRI，CTA、MRA或DSA（2）心、肺功能檢查（3）超聲檢查：心臟、血管、腹部等（八）出院標(biāo)準(zhǔn)1、已達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)，功能已進(jìn)入平臺期2、無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已得到有效控制。（九）變異及原因分析1、合并腦梗死后出血或其他嚴(yán)重疾病而影響第一診斷者需退出路徑。2、輔助檢查結(jié)果異常，需要其他相關(guān)專業(yè)處理，或因此導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。3、住院期間病情加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，需要其他相關(guān)專業(yè)診治，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。4、既往合并有其他系統(tǒng)疾病，腦梗死后可能導(dǎo)致既往疾病加重而需要治療，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。

（十）腦梗塞恢復(fù)期康復(fù)臨床路徑表單適用對象：第一診斷為腦梗塞（ICD-10：I63.900）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日21-28天時間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作詢問病史及體格檢查入院康復(fù)評定、預(yù)后評定完成病歷書寫初步確定診斷及治療方案醫(yī)患溝通，交待病情、治療方案及注意事項上級醫(yī)師查房：根據(jù)病情及檢查結(jié)果調(diào)整治療方案入院病情評定防治并發(fā)癥上級醫(yī)師查房：根據(jù)病情調(diào)整治療方案初期康復(fù)評定形成個體化二級預(yù)防方案重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理基礎(chǔ)疾病用藥神經(jīng)營養(yǎng)藥物運動療法吞咽治療針灸治療認(rèn)知和言語治療促醒治療（昏迷患者）物理因子治療臨時醫(yī)囑：日常生活能力評定酌情進(jìn)行認(rèn)知功能評定血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、血生化、心電圖、凝血功能長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理基礎(chǔ)疾病用藥神經(jīng)營養(yǎng)藥物運動療法吞咽治療針灸治療認(rèn)知和言語治療促醒治療（昏迷患者）物理因子治療臨時醫(yī)囑：依據(jù)病情需要下達(dá)其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理基礎(chǔ)疾病用藥神經(jīng)營養(yǎng)藥物運動療法吞咽治療針灸治療認(rèn)知和言語治療促醒治療（昏迷患者）物理因子治療臨時醫(yī)囑：依據(jù)病情需要下達(dá)其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作入院宣教及護(hù)理評定正確執(zhí)行醫(yī)囑正確體位擺放觀察患者病情變化生活與心理護(hù)理健康宣教正確執(zhí)行醫(yī)囑正確體位擺放觀察患者病情變化生活與心理護(hù)理健康宣教正確執(zhí)行醫(yī)囑正確體位擺放觀察患者病情變化生活與心理護(hù)理病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名

時間住院第4-19天住院第20-27天（出院前日）住院第21-28天（出院日）主要診療工作根據(jù)病情調(diào)整治療方案康復(fù)效果評定完成上級醫(yī)師查房記錄中期康復(fù)評定形成個體化二級預(yù)防方案通知患者及其家屬明天出院末期康復(fù)評定向患者交待出院后注意事項如果患者不能出院，在“病程記錄”中說明原因和繼續(xù)治療的方案再次向患者及家屬介紹出院或轉(zhuǎn)院注意事項患者辦理出院手續(xù)重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理基礎(chǔ)疾病用藥神經(jīng)營養(yǎng)藥物運動療法吞咽治療針灸治療認(rèn)知和言語治療促醒治療（昏迷患者）物理因子治療臨時醫(yī)囑：異常檢查復(fù)查依據(jù)病情需要下達(dá)其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理基礎(chǔ)疾病用藥神經(jīng)營養(yǎng)藥物運動療法吞咽治療針灸治療認(rèn)知和言語治療促醒治療（昏迷患者）物理因子治療臨時醫(yī)囑：明日出院、末期康復(fù)評定出院前康復(fù)指導(dǎo)出院醫(yī)囑：通知出院依據(jù)病情給予出院帶藥及建議給予出院康復(fù)指導(dǎo)主要護(hù)理工作正確體位擺放正確執(zhí)行醫(yī)囑觀察患者病情變化心理和生活護(hù)理正確體位擺放正確執(zhí)行醫(yī)囑觀察患者病情變化指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)出院帶藥服用指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)出院者告知復(fù)診時間和地點病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1．2．護(hù)士簽名醫(yī)師簽名四、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象已行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）。（二）診斷依據(jù)根據(jù)《臨床診療常規(guī)-物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《康復(fù)醫(yī)學(xué)》（第五版，人民衛(wèi)生出版社）。1、臨床表現(xiàn)（1）下肢運動功能障礙（2）站立/步行功能障礙（3）日常生活活動能力障礙2、影像學(xué)檢查：X線片顯示人工髖關(guān)節(jié)（三）康復(fù)評定分別于入院后1-3天進(jìn)行初期康復(fù)評定，入院后9-11天進(jìn)行中期康復(fù)評定，出院前進(jìn)行末期康復(fù)評定。1、一般臨床情況評定2、康復(fù)專科評定（1）傷口情況評定（2）下肢圍度評定（3）下肢血液循環(huán)狀況評定（4）髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度評定（5）下肢肌力評定（6）轉(zhuǎn)移/負(fù)重能力評定（7）步態(tài)評定（8）日常生活活動能力評定（四）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南-物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《康復(fù)醫(yī)學(xué)》（第五版，人民衛(wèi)生出版社）1、一般臨床治療2、康復(fù)治療（1）安全活動指導(dǎo)與健康教育（2）物理因子治療（3）肌力訓(xùn)練（4）關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（5）轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練（6）下肢負(fù)重訓(xùn)練（7）步行訓(xùn)練，包括助行器選擇與使用訓(xùn)練（8）日常生活活動能力訓(xùn)練3、常見并發(fā)癥處理：（1）感染處理；（2）血栓處理；（3）出現(xiàn)骨折、假體脫落、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥和嚴(yán)重合并癥時需?？茣\與轉(zhuǎn)診（五）標(biāo)準(zhǔn)住院日14-21天。（六）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、骨科已行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3:81.51-81.52），無嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥和嚴(yán)重合并癥；2、當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。（七）住院期間輔助檢查項目1、必須檢查的項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血功能（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（4）心電圖、胸片；（5）髖關(guān)節(jié)X線片；（6）下肢靜脈血管超聲；（7）D二聚體。2、根據(jù)具體情況可選擇的檢查項目：心肌酶譜、胸片、肺功能、超聲心動等（八）出院標(biāo)準(zhǔn)1、無手術(shù)相關(guān)感染2、下肢功能改善或進(jìn)入平臺期（九）變異及原因分析1、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和合并癥，需要轉(zhuǎn)入其他?？浦委?。2、輔助檢查結(jié)果異常，需要復(fù)查，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。3、住院期間病情加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。4.、既往合并有其他系統(tǒng)疾病，腰椎間盤突出癥可能導(dǎo)致既往疾病加重而需要治療，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。（十）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)臨床路徑表單適用對象：已行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）?；颊咝彰盒詣e：年齡：住院號：門診號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日14-21天時間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開化驗單及相關(guān)檢查單上級醫(yī)師查房與初期康復(fù)評定主治醫(yī)師查房，完成相關(guān)病歷書寫根據(jù)化驗和相關(guān)檢查結(jié)果，排除康復(fù)治療禁忌癥擬定康復(fù)治療方案簽署康復(fù)治療知情同意書、自費項目協(xié)議書等向患者及家屬交待病情及康復(fù)治療方案必要時請相關(guān)科室會診上級醫(yī)師查房，根據(jù)情況調(diào)整具體治療方案進(jìn)一步明確康復(fù)治療方案重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理飲食患者既往基礎(chǔ)用藥體位擺放臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖心電圖髖關(guān)節(jié)X線片胸片、肺功能、超聲心動（根據(jù)患者情況選擇）長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理飲食患者既往基礎(chǔ)用藥體位擺放物理因子治療肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練臨時醫(yī)囑：請相關(guān)科室會診長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理飲食患者既往基礎(chǔ)用藥體位擺放物理因子治療肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練臨時醫(yī)囑：其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）入院護(hù)理評定觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師心理與生活護(hù)理指導(dǎo)患者功能鍛煉觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師心理與生活護(hù)理指導(dǎo)患者功能鍛煉病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第4-19天住院第13-20天（出院前日）住院第14-21天（出院日）主要診療工作中期康復(fù)評定完成病程根據(jù)患者情況，隨時調(diào)整治療方案末期康復(fù)評定指導(dǎo)出院后康復(fù)訓(xùn)練方案：如體位擺放、活動禁忌、負(fù)重時間、步態(tài)訓(xùn)練的注意事項等。再次向患者及家屬介紹出院后注意事項，出院后治療及家庭保健患者辦理出院手續(xù)，出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理飲食患者既往基礎(chǔ)用藥體位擺放物理因子治療肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練臨時醫(yī)囑：其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理飲食患者既往基礎(chǔ)用藥體位擺放物理因子治療肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練出院醫(yī)囑：明日出院2周后門診復(fù)診出院醫(yī)囑：通知出院依據(jù)病情給予出院康復(fù)指導(dǎo)主要護(hù)理工作觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師心理與生活護(hù)理指導(dǎo)患者功能鍛煉觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師心理與生活護(hù)理指導(dǎo)患者功能鍛煉指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)出院宣教病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象已行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3:81.54）。（二）診斷依據(jù)根據(jù)《臨床診療常規(guī)-物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《康復(fù)醫(yī)學(xué)》（第五版，人民衛(wèi)生出版社）。臨床表現(xiàn)下肢運動功能障礙站立/步行功能障礙日常生活活動能力障礙2、影像學(xué)檢查：X線片顯示人工膝關(guān)節(jié)（三）康復(fù)評定分別于入院后1-3天進(jìn)行初期康復(fù)評定，入院后9-11天進(jìn)行中期康復(fù)評定，出院前進(jìn)行末期康復(fù)評定。一般臨床情況評定康復(fù)?？圃u定（1）傷口情況評定（2）下肢圍度評定（3）下肢血液循環(huán)狀況評定（4）膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度評定（5）下肢肌力評定（6）轉(zhuǎn)移/負(fù)重能力評定（7）步態(tài)評定（8）日常生活活動能力評定（四）治療方案的選擇根據(jù)《臨床診療指南-物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《康復(fù)醫(yī)學(xué)》（第五版，人民衛(wèi)生出版社）一般臨床治療康復(fù)治療（1）安全活動指導(dǎo)與健康教育（2）物理因子治療（3）肌力訓(xùn)練（4）關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（5）轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練（6）下肢負(fù)重訓(xùn)練（7）步行訓(xùn)練，包括助行器選擇與使用訓(xùn)練（8）日常生活活動能力訓(xùn)練3、常見并發(fā)癥處理（1）感染治療（2）血栓處理（3）出現(xiàn)骨折、假體脫落、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥和嚴(yán)重合并癥時需?？茣\與轉(zhuǎn)診。（五）標(biāo)準(zhǔn)住院日14-21天（六）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、骨科已行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3:81.54），無嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥和嚴(yán)重合并癥；2、當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。（七）住院期間輔助檢查項目1、必須檢查的項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血功能（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（4）心電圖、胸片；（5）膝關(guān)節(jié)X線片；（6）下肢靜脈血管超聲；（7）D二聚體。2、根據(jù)具體情況可選擇的檢查項目：心肌酶譜、胸片、肺功能、超聲心動等（八）出院標(biāo)準(zhǔn)1、無手術(shù)相關(guān)感染2、下肢功能改善或進(jìn)入平臺期（九）變異及原因分析1、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和合并癥，需要轉(zhuǎn)入其他?？浦委?。2、輔助檢查結(jié)果異常，需要復(fù)查，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。3、住院期間病情加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進(jìn)一步診治，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。4、既往合并有其他系統(tǒng)疾病，腰椎間盤突出癥可能導(dǎo)致既往疾病加重而需要治療，導(dǎo)致住院時間延長和住院費用增加。（十）人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)臨床路徑表單適用對象：已行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3:81.54）?；颊咝彰盒詣e：年齡：住院號：門診號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日14-21天時間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開化驗單及相關(guān)檢查單上級醫(yī)師查房與初期康復(fù)評定主治醫(yī)師查房，完成相關(guān)病歷書寫根據(jù)化驗和相關(guān)檢查結(jié)果，排除康復(fù)治療禁忌癥擬定康復(fù)治療方案簽署康復(fù)治療知情同意書、自費項目協(xié)議書等向患者及家屬交待病情及康復(fù)治療方案必要時請相關(guān)科室會診上級醫(yī)師查房，根據(jù)情況調(diào)整具體治療方案進(jìn)一步明確康復(fù)治療方案重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理飲食患者既往基礎(chǔ)用藥體位擺放臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖心電圖膝關(guān)節(jié)X線片胸片、肺功能、超聲心動（根據(jù)患者情況選擇）長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理飲食患者既往基礎(chǔ)用藥體位擺放物理因子治療肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練臨時醫(yī)囑：請相關(guān)科室會診長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理飲食患者既往基礎(chǔ)用藥體位擺放物理因子治療肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練臨時醫(yī)囑：其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）入院護(hù)理評定觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師心理與生活護(hù)理指導(dǎo)患者功能鍛煉觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師心理與生活護(hù)理指導(dǎo)患者功能鍛煉病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第4-19天住院第13-20天（出院前日）住院第14-21天（出院日）主要診療工作中期康復(fù)評定完成病程根據(jù)患者情況，隨時調(diào)整治療方案末期康復(fù)評定指導(dǎo)出院后康復(fù)訓(xùn)練方案：如體位擺放、活動禁忌、負(fù)重時間、步態(tài)訓(xùn)練的注意事項等。再次向患者及家屬介紹出院后注意事項，出院后治療及家庭保健患者辦理出院手續(xù)，出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理飲食患者既往基礎(chǔ)用藥體位擺放物理因子治療肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練臨時醫(yī)囑：其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理飲食患者既往基礎(chǔ)用藥體位擺放物理因子治療肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練負(fù)重訓(xùn)練出院醫(yī)囑：明日出院2周后門診復(fù)診出院醫(yī)囑：通知出院依據(jù)病情給予出院康復(fù)指導(dǎo)主要護(hù)理工作觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師心理與生活護(hù)理指導(dǎo)患者功能鍛煉觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師心理與生活護(hù)理指導(dǎo)患者功能鍛煉指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)出院宣教病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名手外傷康復(fù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象手外傷患者。（二）診斷依據(jù)1、手部外傷史2、手部功能障礙3、影像學(xué)和電診斷學(xué)檢查（三）康復(fù)評定分別于入院后1-3天進(jìn)行初期康復(fù)評定，入院后4-15天進(jìn)行中期康復(fù)評定，出院前進(jìn)行末期康復(fù)評定，1、患者一般情況：包括意識、生命體征、睡眠和大小便等基本情況，了解患者總體治療情況。2、康復(fù)?？圃u定：評定受傷手疼痛、腫脹情況，神經(jīng)功能和循環(huán)功能，在不影響組織愈合的前提下評定關(guān)節(jié)活動度和肌力等。（四）治療方案的選擇根據(jù)《臨床診療指南-物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）、康復(fù)醫(yī)學(xué)（第5版）》（人民衛(wèi)生出版社）體位擺放物理因子治療關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練肌力訓(xùn)練日常生活活動能力訓(xùn)練（五）標(biāo)準(zhǔn)住院日14-21天。（六）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、手外傷。2、當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。（七）住院期間的輔助檢查項目。1、必須檢查的項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心電圖；2、根據(jù)具體情況可選擇的檢查項目：患手X線片、肌電圖、局部超聲檢查、凝血功能、心肌酶譜、胸片、肺功能、超聲心動等（八）出院標(biāo)準(zhǔn)1、傷口愈合好：傷口無感染征象（或可在門診處理的傷口情況）。2、手功能恢復(fù)達(dá)到平臺期。（九）變異及原因分析1、并發(fā)癥：本病可伴有其他損傷，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握入選標(biāo)準(zhǔn)。部分患者因伴有骨折、血管損傷、神經(jīng)損傷等需延期治療，如合并神經(jīng)血管損傷需要一期探查或二期治療等。2、合并癥：老年患者易有合并癥，如骨質(zhì)疏松、糖尿病、心腦血管疾病等，傷口愈合或肌腱固定愈合較慢，住院時間延長。（十）手外傷康復(fù)臨床路徑表單適用對象：手外傷患者患者姓名：性別：年齡：住院號：門診號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日14-21天時間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開化驗單及相關(guān)檢查單上級醫(yī)師查房與初期康復(fù)評定主治醫(yī)師查房，完成相關(guān)病歷書寫，根據(jù)化驗和相關(guān)檢查結(jié)果，排除康復(fù)治療禁忌癥，擬定康復(fù)治療方案，簽署康復(fù)治療知情同意書、自費項目協(xié)議書等，向患者及家屬交待病情及康復(fù)治療方案上級醫(yī)師查房，觀察患肢遠(yuǎn)端感覺運動情況等，根據(jù)情況調(diào)整具體治療方案進(jìn)一步明確康復(fù)治療方案重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理飲食患者基礎(chǔ)用藥體位擺放臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、心電圖、患手X線片、肌電圖等局部超聲檢查：胸片、肺功能、超聲心動長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理飲食患者基礎(chǔ)用藥體位擺放物理因子治療肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練臨時醫(yī)囑：請相關(guān)科室會診長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理飲食患者基礎(chǔ)用藥體位擺放物理因子治療肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練臨時醫(yī)囑：其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等）入院護(hù)理評定觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師心理與生活護(hù)理指導(dǎo)患者功能鍛煉觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師心理與生活護(hù)理指導(dǎo)患者功能鍛煉病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第4-15天住院第16-20天（出院前日）住院第21天（出院日）主要診療工作中期康復(fù)評定根據(jù)患者情況，隨時調(diào)整治療方案末期康復(fù)評定指導(dǎo)出院后康復(fù)訓(xùn)練方案：如體位擺放、主動抗阻訓(xùn)練過程等。再次向患者及家屬介紹出院后注意事項，出院后治療及家庭保健患者辦理出院手續(xù)，出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理飲食患者既往基礎(chǔ)用藥體位擺放物理因子治療肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)