中風(fēng)后遺癥期的中醫(yī)辨證治療主講人：易彩飛

湘鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)科

概

述

中風(fēng)又名卒中，是由于陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)不利，偏身麻木未主要表現(xiàn)的一種病證。本病多見于老年人，以春冬兩季為發(fā)病高峰，是一種發(fā)病率高，病死率高，致殘率高，嚴(yán)重危害人民健康的疾病。發(fā)病6個(gè)月后即進(jìn)入后遺癥期。

診

斷癥狀：以神志恍惚，甚至昏迷，半身不遂，口舌歪斜，言強(qiáng)語(yǔ)謇，偏身麻木為主癥。急性起病誘因：病發(fā)多有誘因，病前常有頭暈頭痛，肢體麻木，力弱等先兆。好發(fā)年齡以40歲以上多見。輔助檢查：腦脊液壓力增高，頭顱CT、MRI可明確

辨證

施

治1.氣虛血瘀，經(jīng)脈痹阻癥狀：半身不遂，口角歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，面色晄白，氣短乏力，舌紫暗，苔薄白，脈細(xì)弦或沉細(xì)治法：益氣活血，化瘀通絡(luò)方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯中成藥：口服：步長(zhǎng)腦心通、人參再造丸、大活絡(luò)丸。注射：銀杏達(dá)莫、血栓通、血塞通、疏血通。

辨證施治2.陰虛血瘀，脈絡(luò)痹阻癥狀：半身不遂，言語(yǔ)不利，患肢強(qiáng)痙拘攣，眩暈耳鳴，顏面潮紅，舌暗紅有瘀斑，脈弦細(xì)。治法：活血祛瘀，滋陰通絡(luò)方藥：大定風(fēng)珠中成藥：天麻首烏膠囊、華佗再造丸。

辨證施治3.風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)癥狀：半身不遂，口角歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?，舌暗淡，苔白膩，脈弦細(xì)治法：活血化瘀，化痰通絡(luò)方藥：化痰通絡(luò)湯加減中成藥：小活絡(luò)丸、解語(yǔ)丹

辨證施治4.肝陽(yáng)上亢，脈絡(luò)不通癥狀：半身不遂，口角歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，偏身麻木，面紅目赤，心煩易怒，舌紅絳，苔薄黃，脈弦有力。治法：平肝熄風(fēng)，瀉火通絡(luò)方藥：天麻鉤藤飲加減中成藥：加味天麻膠囊石氏中風(fēng)針刺療法湘鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)科康復(fù)醫(yī)師：楊芬

概

論

“醒腦開竅針刺法”是我國(guó)著名針灸專家。石學(xué)敏院士1972年創(chuàng)立的中風(fēng)病針灸治療方案。獲得國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、國(guó)家科委科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技成果推廣目。國(guó)內(nèi)外數(shù)十家醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用，為中風(fēng)病患者創(chuàng)造了更優(yōu)越的治療方案。醒腦開竅針法含義一、“醒”1.清醒：思維活動(dòng)的正常狀態(tài)。2.蘇醒：思維意識(shí)由昏憒、朦朧逐漸轉(zhuǎn)為清醒狀態(tài)。3.復(fù)蘇：曾經(jīng)一度受抑、受損、受挫的功能活動(dòng)重新恢復(fù)。二、“腦”1.為“元神之府”。2.為“髓之?！薄?.為“神明之體”。三、“開”：有啟閉、開發(fā)之義。四、“竅”：竅有二義：其一：孔竅：口鼻、前后陰。其二：心竅、腦竅、神竅等。醒腦開竅針刺法的特點(diǎn)一、針刺法則的確立：醒腦開竅、滋補(bǔ)肝腎為主，疏通經(jīng)絡(luò)為輔。二、針刺輸穴的選擇：選擇有開竅啟閉的腦穴，以陰經(jīng)穴為主，陽(yáng)經(jīng)穴為輔。三、針刺手法的確立：在進(jìn)針方向、針刺深度、施術(shù)手法方面作了重大創(chuàng)新。

方

義

內(nèi)關(guān)穴為八脈交會(huì)穴之一，通于陰維，屬厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，有養(yǎng)心安神、疏通氣血作用水溝穴百會(huì)為督脈、手足陰陽(yáng)之合穴。督脈起于胞中，上行入腦達(dá)巔，瀉人中可調(diào)督脈，開竅啟閉、健腦寧神。三陰交穴為脾經(jīng)、肝經(jīng)、腎經(jīng)交會(huì)穴，有補(bǔ)腎滋陰生髓作用。醒腦開竅針刺法組方主方1

腧穴組成：主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、水溝，患側(cè)三陰交副穴：患肢極泉、尺澤、委中風(fēng)池完骨翳風(fēng)配穴：根據(jù)合并癥的不同，配以不同