其他主治系列44專業(yè)實(shí)踐能力-骨與關(guān)節(jié)共享題干題患者男性，17歲，因左下肢疼痛3個(gè)月入院；查體：左小腿中段局部腫脹，組織增厚較硬，有壓痛，局部皮溫稍高。體溫38.2℃，實(shí)驗(yàn)室檢查：W（江南博哥）BC：13.8×1012/L，N：78%；X線平片見下圖。[不定項(xiàng)選擇題]1.根據(jù)以上臨床資料及影像學(xué)檢查，需要考慮的疾病有()。A.尤因肉瘤B.急性骨髓炎C.骨干結(jié)核D.轉(zhuǎn)移性神經(jīng)母細(xì)胞瘤E.骨髓瘤F.骨肉瘤正確答案：ABCDF參考解析：骨髓瘤表現(xiàn)為溶骨性破壞為主，形成軟組織腫塊，一般無骨質(zhì)增生?；颊吣行裕?7歲，因左下肢疼痛3個(gè)月入院；查體：左小腿中段局部腫脹，組織增厚較硬，有壓痛，局部皮溫稍高。體溫38.2℃，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC：13.8×1012/L，N：78%；X線平片見下圖。[不定項(xiàng)選擇題]2.該病最可能的診斷為()。A.尤因肉瘤B.急性骨髓炎C.骨干結(jié)核D.骨樣骨瘤E.腓骨惡性淋巴瘤F.骨肉瘤正確答案：A參考解析：尤因肉瘤絕大部分發(fā)生于30歲以內(nèi)，多數(shù)發(fā)生于四肢長骨，有類似于骨感染的全身癥狀，局部形成軟組織腫塊，常出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，可以見到骨膜三角。12/L，N：78%；X線平片見下圖。[不定項(xiàng)選擇題]3.急性骨髓炎與尤因肉瘤有哪些主要的鑒別點(diǎn)？()A.當(dāng)兩者鑒別困難時(shí)可以用診斷性放射性治療來區(qū)分B.尤因肉瘤起病急，病史更短。C.前者常有彌漫性的軟組織腫脹，后者常形成局部軟組織腫塊D.骨髓炎有發(fā)熱、白細(xì)胞增高等全身癥狀E.前者的骨質(zhì)破壞與增生同時(shí)存在，而后者無此種關(guān)系F.尤因肉瘤常可見codman三角，而急性骨髓炎一般無此征象正確答案：ACEF參考解析：急性骨髓炎與尤因肉瘤的鑒別，兩者影像學(xué)表現(xiàn)類似，但急性骨髓炎臨床起病急，全身癥狀明顯，骨質(zhì)破壞范圍大，可有明顯死骨形成；尤因肉瘤起病慢，骨質(zhì)破壞呈篩孔狀，一般無死骨形成，?？梢娛[皮樣骨膜反應(yīng)，周圍軟組織腫塊為實(shí)性腫塊?；颊吣行?，45歲，因右大腿中段感覺不適半年入院；查體：右大腿表面無明顯異常，輕微深部叩擊痛；X線平片如圖。[不定項(xiàng)選擇題]4.請(qǐng)描述平片所見()。A.股骨病灶周圍軟組織腫塊形成B.股骨干中段可見一類圓形低密度骨質(zhì)破壞區(qū)C.可見明顯骨膜反應(yīng)D.周圍骨質(zhì)明顯增厚E.低密度病灶內(nèi)可見較多死骨F.骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)可見出血正確答案：BD[不定項(xiàng)選擇題]5.最可能的診斷為()。A.骨囊腫B.骨巨細(xì)胞瘤C.骨干結(jié)核D.慢性骨膿腫E.非骨化性纖維瘤F.軟骨瘤正確答案：D[不定項(xiàng)選擇題]6.關(guān)于慢性骨膿腫的描述正確的有()。A.一般表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞邊緣整齊B.一般認(rèn)為病因是低毒性化膿性感染C.病理上為慢性局限性骨髓炎D.臨床癥狀輕微E.好發(fā)于干骺端骨松質(zhì)內(nèi)F.脛骨上端和橈骨下端為好發(fā)部位正確答案：ABCDEF患者男性，56歲，因背部疼痛兩月入院；查體：胸椎T6-7棘突和椎旁有壓痛，胸椎活動(dòng)受限。體溫38.4℃，X線平片和CT如圖所示。[不定項(xiàng)選擇題]7.首先考慮為何種疾病()。A.神經(jīng)源腫瘤B.胸椎轉(zhuǎn)移瘤C.化膿性脊柱炎D.胸椎結(jié)核E.骨髓瘤正確答案：D6-7棘突和椎旁有壓痛，胸椎活動(dòng)受限。體溫38.4℃，X線平片和CT如圖所示。[不定項(xiàng)選擇題]8.下列支持診斷的是()。A.呈跳躍性累及多個(gè)不相鄰病灶B.椎間隙變窄C.椎間盤受累D.椎旁膿腫E.骨質(zhì)破壞F.陽性椎弓根征正確答案：BCDE6-7棘突和椎旁有壓痛，胸椎活動(dòng)受限。體溫38.4℃，X線平片和CT如圖所示。[不定項(xiàng)選擇題]9.椎體結(jié)核可以分為哪幾型？()A.骨松質(zhì)型B.中心型C.邊緣型D.皮質(zhì)旁型E.韌帶下型F.皮質(zhì)型正確答案：BCE患兒女性，2歲，睡眠差、哭鬧、易出汗；雙腿呈“O”形。X線平片如圖所示。[不定項(xiàng)選擇題]10.根據(jù)以上臨床資料及影像學(xué)檢查，初步診斷為何病()。A.維生素D缺乏，佝僂病B.骨軟骨病C.大骨節(jié)病D.維生素C缺乏病E.維生素A過多癥F.幼年發(fā)病的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：A[不定項(xiàng)選擇題]11.為明確診斷，需要完善的相關(guān)資料有()。A.血鈣、磷檢查B.喂養(yǎng)史C.類風(fēng)濕因子D.居住地、居住環(huán)境E.腎功能檢查F.全面的體格檢查正確答案：ABDEF[不定項(xiàng)選擇題]12.關(guān)于維生素D缺乏佝僂病的影像學(xué)表現(xiàn)正確的有()。A.長骨骨干變粗、邊緣模糊B.骺線增寬、先期鈣化帶模糊，不規(guī)則、消失C.肋骨呈串珠肋。D.干骺端增寬、杯口狀、毛刷狀E.骨骼變形、O形及X形腿F.O形及X形腿可長期存在正確答案：ABCDEF參考解析：長骨的骨干可因骨膜下骨樣組織形成而變粗，且邊緣模糊?；颊吣行?，16歲，因右下肢酸痛、行走后加重兩月入院；查體：右股骨下端軟組織稍腫，干骺端輕壓痛。無全身癥狀，實(shí)驗(yàn)室血尿常規(guī)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。[不定項(xiàng)選擇題]13.為了進(jìn)一步診斷，首先需要做的檢查有()。A.放射性同位素掃描B.X線平片C.MRID.CTE.B超檢查F.血沉正確答案：B[不定項(xiàng)選擇題]14.患者左股骨中下段正側(cè)位平片如圖所示，最可能的診斷是什么()。A.骨結(jié)核B.慢性骨髓炎C.內(nèi)生軟骨瘤D.疲勞骨折E.骨母細(xì)胞瘤F.骨樣骨瘤正確答案：F參考解析：注意病灶有較明顯的周邊骨質(zhì)硬化區(qū)，其內(nèi)有瘤巢，瘤巢內(nèi)可見鈣化灶。[不定項(xiàng)選擇題]15.下列符合該種疾病的診斷的有()。A.起病較快，病程較短B.發(fā)病年齡多小于30歲C.疼痛夜間加重D.患骨疼痛為主E.多發(fā)生于長管狀骨F.服用水楊酸性藥物可緩解疼痛正確答案：BCDEF患者男性，12歲。左足腫脹，輕微疼痛1個(gè)月余。體溫37.8℃，血沉為29mm/h。體檢發(fā)現(xiàn)第一跖骨處壓痛，局部腫脹，皮溫不高。[不定項(xiàng)選擇題]16.根據(jù)上述病史可考慮哪些疾??？()A.惡性骨腫瘤B.骨結(jié)核C.良性骨腫瘤D.急性化膿性骨髓炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎F.痛風(fēng)正確答案：BC[不定項(xiàng)選擇題]17.患者X線平片檢查如圖所示，請(qǐng)描述X線平片所見()。A.周圍軟組織腫脹B.第一跖骨膨脹增粗，骨皮質(zhì)變薄C.層狀骨膜增生D.呈囊狀骨質(zhì)破壞，邊緣欠清楚，破壞區(qū)的前份邊緣可見輕度硬化E.可見腫瘤骨F.破壞區(qū)內(nèi)可見環(huán)狀鈣化影正確答案：ABCD[不定項(xiàng)選擇題]18.該病最有可能為下列哪種疾??？()A.骨囊腫B.骨結(jié)核C.內(nèi)生軟骨瘤D.急性化膿性骨髓炎E.骨巨細(xì)胞瘤F.骨囊腫正確答案：B參考解析：短管狀骨結(jié)核主要應(yīng)與內(nèi)生軟骨瘤鑒別，內(nèi)生軟骨瘤無骨膜反應(yīng)及周圍軟組織腫脹，與短管狀骨結(jié)核不同。急性化膿性骨髓炎有局部的紅腫熱痛，發(fā)熱更明顯，一般血沉無明顯增快，X線表現(xiàn)一般無明顯的骨膨脹增粗，骨膜反應(yīng)及死骨均更明顯，骨質(zhì)破壞，穿破骨皮質(zhì)?；颊吣行?，30歲，因右大腿上段隱痛半年入院；查體：右大腿表面無明顯異常，X線平片如圖所示。[不定項(xiàng)選擇題]19.診斷為何種疾?。?)A.骨結(jié)核B.骨軟骨瘤C.骨樣骨瘤D.內(nèi)生軟骨瘤E.骨肉瘤F.骨纖維異常增殖癥正確答案：D[不定項(xiàng)選擇題]20.下列支持上述診斷的是()。A.有腫瘤骨形成B.青年人C.有軟組織腫塊D.中心性生長，有硬化邊E.有死骨F.病灶內(nèi)部有點(diǎn)狀，弧形、環(huán)狀鈣化影正確答案：BDF參考解析：軟骨瘤是一種良性骨腫瘤，易發(fā)生于青年人，病程緩慢，一般無明顯癥狀，根據(jù)影像表現(xiàn)分為內(nèi)生軟骨瘤和外生軟骨瘤，內(nèi)生軟骨瘤呈中心性生長，邊緣整齊，有硬化邊，病灶內(nèi)部出現(xiàn)軟骨鈣化有助于診斷。[不定項(xiàng)選擇題]21.多發(fā)性軟骨瘤并發(fā)下列哪種病變時(shí)稱為Maffucci綜合征？()A.軟組織血管瘤B.軟骨發(fā)育障礙C.神經(jīng)纖維瘤D.色素痣E.成骨不全F.性早熟正確答案：A患者男性，28歲，右肩關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月余，局部軟組織腫脹，皮溫不高，有輕壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。[不定項(xiàng)選擇題]22.首先應(yīng)做的影像學(xué)檢查有()。A.核素骨掃描B.肩關(guān)節(jié)X線平片C.MRD.肩關(guān)節(jié)CTE.超聲F.胸部透視正確答案：B[不定項(xiàng)選擇題]23.患者的右肩關(guān)節(jié)正位片如圖所示，首先需要考慮哪些疾??？()A.肱骨頭缺血壞死B.化膿性關(guān)節(jié)炎C.肱骨轉(zhuǎn)移瘤D.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎E.肱骨化膿性骨髓炎F.肩關(guān)節(jié)滑膜肉瘤正確答案：BD[不定項(xiàng)選擇題]24.需要采集哪些重要的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查資料？()A.既往有無肺結(jié)核等病史B.血尿常規(guī)C.血沉D.體溫E.胸片檢查結(jié)果F.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)正確答案：ABCDEF[不定項(xiàng)選擇題]25.根據(jù)上述病史和X線平片所見，下列哪幾項(xiàng)可以作為與化膿性關(guān)節(jié)炎的鑒別點(diǎn)？()A.未見伴隨的骨質(zhì)增生B.起病較緩慢C.表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、破壞D.無明顯的紅腫熱痛E.右肩關(guān)節(jié)疼痛F.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限正確答案：ABCD患者，男性，31歲，不慎摔倒后手掌撐地，右腕部疼痛1小時(shí)，攝腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片如圖所示：[不定項(xiàng)選擇題]26.下列診斷哪項(xiàng)正確？()A.青枝骨折B.橈骨遠(yuǎn)端完全性骨折C.Colles骨折D.史密斯骨折E.孟氏骨折F.蓋氏骨折正確答案：BC參考解析：Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折。史密斯（Smith）骨折又稱為反Colles骨折，向背側(cè)成角。青枝骨折屬不完全性骨折，見于兒童。孟氏骨折是指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的骨折。蓋氏骨折是指橈骨中下1/3骨折，合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位。[不定項(xiàng)選擇題]27.下列描述哪些正確？()A.Colles骨折的骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位B.Smith骨折的骨折兩端向掌側(cè)成角C.Colles骨折的骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)移位D.Colles骨折的骨折兩端向背側(cè)成角E.Smith骨折又稱反Colles骨折F.Colles骨折典型者傷手呈銀叉畸形正確答案：ACEF參考解析：ColleS骨折即橈骨下端骨折伸直型。橈骨下端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。Colles骨折受傷機(jī)制是腕背伸前臂旋前手掌著地引起，骨折典型的移位是骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)橈側(cè)移位，正位看出現(xiàn)“槍刺樣”畸形，側(cè)位看呈“銀叉”樣畸形。Smith骨折因其畸形與Colles骨折相反，亦稱為反克雷骨折。[不定項(xiàng)選擇題]28.骨折可發(fā)生的并發(fā)癥有()。A.缺血性肌痙攣B.骨不愈合C.神經(jīng)、血管損傷D.肌腱損傷E.骨化性肌炎F.骨萎縮正確答案：ABCDEF患者男性，17歲，脛骨前結(jié)節(jié)處疼痛不適一個(gè)月，局部有輕微腫脹。無發(fā)熱，無明顯外傷史，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。[不定項(xiàng)選擇題]29.根據(jù)癥狀分析，應(yīng)該可做的檢查有()。A.ECTB.X線平片C.MRID.CTE.MRAF.膝關(guān)節(jié)造影正確答案：BCD[不定項(xiàng)選擇題]30.患者所做檢查如下，可診斷為()。A.骨結(jié)核B.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎C.骨肉瘤D.脛骨化膿性骨髓炎E.脛骨骨折F.軟骨肉瘤正確答案：B參考解析：脛骨前結(jié)節(jié)見節(jié)裂，髕韌帶增厚，脛骨前結(jié)節(jié)處局部軟組織腫脹，病變于軟骨最為突出?？紤]為脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎。[不定項(xiàng)選擇題]31.請(qǐng)結(jié)合圖像描述所見()。A.局部有骨膜反應(yīng)B.脛骨前結(jié)節(jié)見節(jié)裂C.髕韌帶增厚D.脛骨前結(jié)節(jié)處局部軟組織腫脹E.可見有骨折線F.死骨碎塊G局部軟組織腫塊影H可見腫瘤骨正確答案：BCD[不定項(xiàng)選擇題]32.本病的好發(fā)年齡是()。A.中老年B.嬰幼兒期C.青少年D.學(xué)齡前E.老年F.學(xué)齡前兒童正確答案：C患者女性，52歲。雙手晨僵感1年余，關(guān)節(jié)腫脹3個(gè)月余。[不定項(xiàng)選擇題]33.從臨床表現(xiàn)來考慮，可能的疾病是()。A.骨關(guān)節(jié)結(jié)核B.風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.骨腫瘤F.骨性關(guān)節(jié)炎正確答案：D[不定項(xiàng)選擇題]34.為了明確診斷還需要做的檢查有()。A.放射性同位素掃描B.雙手X線平片檢查C.MRID.CTAE.血清類風(fēng)濕因子檢查F.血沉G抗“O”試驗(yàn)正確答案：BCEFG[不定項(xiàng)選擇題]35.雙手X線平片如圖所示，類風(fēng)濕因子陽性，抗“O”輕度增高，血沉為25mm/h，該病最可能的診斷是什么?()A.骨關(guān)節(jié)結(jié)核B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.骨腫瘤F.骨性關(guān)節(jié)炎正確答案：D[不定項(xiàng)選擇題]36.診斷依據(jù)包括()。A.雙手多個(gè)小關(guān)節(jié)病變B.患者為女性C.晨僵一年余D.52歲，處于好發(fā)年齡E.類風(fēng)濕因子陽性F.指間關(guān)節(jié)狹窄，關(guān)節(jié)腫脹正確答案：ABCDEF患者男性，65歲。小便不暢半年，骨盆疼痛3個(gè)月。胸部X線平片及CT未見異常。[不定項(xiàng)選擇題]37.若該患者腰椎及骨盆X線平片顯示骨內(nèi)多發(fā)斑片狀密度增高影，最可能的診斷是()。A.結(jié)核B.氟骨癥C.骨轉(zhuǎn)移瘤D.石骨癥E.骨肉瘤F.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：C參考解析：老年男性，排尿不暢，考慮前列腺疾病可能性最大，出現(xiàn)腰椎和骨盆多發(fā)的高密度影，需要考慮前列腺癌成骨性的轉(zhuǎn)移。[不定項(xiàng)選擇題]38.易出現(xiàn)成骨性轉(zhuǎn)移的腫瘤有()。A.膀胱癌B.前列腺癌C.鼻咽癌D.乳癌E.肺癌F.胃癌正確答案：ABCDE參考解析：臨床中常見的引起骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤有：①前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，發(fā)生率在50%～80%。②乳腺癌。③甲狀腺癌，其骨轉(zhuǎn)移僅次于前列腺癌和乳腺癌，約占50%。④肺癌。⑤膀胱癌。⑥腎癌，約23.5%發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。⑦鼻咽癌，骨轉(zhuǎn)移國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生率8.5%。F項(xiàng)，肝、胃、食管、結(jié)腸癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生較低。[不定項(xiàng)選擇題]39.該患者最需進(jìn)一步行的檢查包括()。A.腎臟超聲檢查B.前列腺指診和MRI檢查C.靜脈尿路造影D.支氣管鏡檢查E.PSA的檢測(cè)F.腎功能檢查正確答案：BE患者男性，25歲，1年前有外傷史，現(xiàn)腕部有壓痛。[不定項(xiàng)選擇題]40.影像學(xué)首先應(yīng)做哪種檢查？()A.ECTB.X線平片C.MRID.CTE.MRAF.PET正確答案：B[不定項(xiàng)選擇題]41.患者所做檢查如下，請(qǐng)描述圖片所見()。A.病變未突破遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面B.病灶位于尺骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面下C.可見薄的骨殼形成，其內(nèi)可見較纖細(xì)的骨嵴，呈皂泡狀改變D.囊狀膨脹性占位E.局部軟組織腫塊形成正確答案：ABCD[不定項(xiàng)選擇題]42.下列哪項(xiàng)診斷最可能？()A.骨結(jié)核B.尺骨單純性骨囊腫C.溶骨性骨肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨轉(zhuǎn)移瘤F.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫正確答案：D參考解析：該病例符合骨巨細(xì)胞瘤的表現(xiàn)，青壯年多見，位于長骨的骨端，累及關(guān)節(jié)面下是典型特點(diǎn)。呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清楚但無硬化邊，骨嵴細(xì)小，一般無骨膜反應(yīng)。[不定項(xiàng)選擇題]43.該病最需要與哪種疾病鑒別？()A.骨結(jié)核B.尺骨單純性骨囊腫C.溶骨性骨肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨轉(zhuǎn)移瘤F.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫正確答案：F參考解析：動(dòng)脈瘤樣骨囊腫與骨巨細(xì)胞瘤類似，但病灶邊緣可有鈣化與骨化，骨嵴一般較骨巨細(xì)胞瘤的分隔粗大?；颊吣行?，18歲，左膝關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，體檢：左股骨下端腫脹，壓痛，左膝運(yùn)動(dòng)功能受限。體溫37.8℃。[不定項(xiàng)選擇題]44.初步考慮的疾病有()。A.骨肉瘤B.骨結(jié)核C.骨囊腫D.化膿性骨髓炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎F.骨折G尤因肉瘤正確答案：ABDG[不定項(xiàng)選擇題]45.進(jìn)一步診斷可選用的檢查包括()。A.ECTB.X線平片C.MRID.CTE.MRAF.PETG血常規(guī)正確答案：BCDG[不定項(xiàng)選擇題]46.患者X線平片及CT重建圖像如下所見，診斷為何病()。A.骨肉瘤B.骨結(jié)核C.骨囊腫D.化膿性骨髓炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎F.骨折G尤因肉瘤正確答案：A參考解析：骨肉瘤多見于青少年，股骨遠(yuǎn)端的干骺端多見。此例股骨干骺端骨質(zhì)破壞，見軟組織腫塊，骨膜三角，并有少量瘤骨，符合骨肉瘤的表現(xiàn)。[不定項(xiàng)選擇題]47.請(qǐng)描述片中的影像表現(xiàn)()。A.骨質(zhì)疏松B.軟組織腫塊C.骨膜反應(yīng)，Codman三角D.骨質(zhì)破壞E.腫瘤骨F.軟組織膿腫形成正確答案：BCDE患者男性，16歲。主訴發(fā)熱頭痛半個(gè)月，右小腿脹痛20天，X線片示右小腿軟組織腫脹，內(nèi)有網(wǎng)狀陰影，層次不清，脛骨上端骨質(zhì)疏松，骨小粱模糊，似有斑點(diǎn)狀透亮區(qū)。[不定項(xiàng)選擇題]48.首先診斷是()。A.骨肉瘤B.右膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.急性化膿性骨髓炎D.尤因肉瘤E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎F.骨膿腫正確答案：C[不定項(xiàng)選擇題]49.急性化膿性骨髓炎常需要與下列疾病鑒別的是()。A.骨結(jié)核B.尤因肉瘤C.骨梅毒D.骨肉瘤E.骨纖維異常增殖癥F.骨巨細(xì)胞瘤正確答案：ABCD[不定項(xiàng)選擇題]50.關(guān)于急性化膿性骨髓炎下列敘述哪項(xiàng)正確？()A.成人化膿性骨髓炎無明顯癥狀，預(yù)后較好B.絕大多數(shù)是經(jīng)血源性感染的C.嬰幼兒和兒童的骨髓炎容易造成軟骨或大塊骨壞死，骨生長障礙，干骺早期閉合和骨發(fā)育畸形D.嬰幼兒和兒童的骨髓炎發(fā)病較慢，全身中毒癥狀輕E.化膿性骨髓炎哪里有骨膜下膿腫，哪里就將發(fā)生骨質(zhì)破壞F.骨質(zhì)增生常較輕微，表現(xiàn)為骨破壞周圍密度增高正確答案：ABCEF患兒男性，5歲，右側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛1年余。[不定項(xiàng)選擇題]51.為了明確診斷需要做的影像學(xué)檢查有()。A.ECTB.X線平片C.MRID.MRAE.CTF.PET正確答案：BCE[不定項(xiàng)選擇題]52.X線平片及CT檢查如圖所示，考慮的疾病有()。A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.髖關(guān)節(jié)結(jié)核C.股骨頭缺血壞死D.化膿性關(guān)節(jié)炎E.退行性骨關(guān)節(jié)病F.股骨頭腫瘤正確答案：C[不定項(xiàng)選擇題]53.關(guān)于股骨頭缺血壞死下列敘述哪項(xiàng)正確？()A.成人股骨頭缺血壞死X線表現(xiàn)可以分為三期B.成人股骨頭缺血壞死好發(fā)于20～30歲C.類固醇激素、酗酒、放射性損傷和創(chuàng)傷均為潛在發(fā)病因素D.病因尚不十分清楚，目前認(rèn)為多數(shù)系缺血所致的骨軟骨壞死E.MRI可以診斷早期股骨頭缺血壞死F.股骨頭缺血壞死早期CT表現(xiàn)有股骨頭星芒狀結(jié)構(gòu)變形或消失正確答案：ACDEF參考解析：成人股骨頭缺血壞死多見于30～60歲男性。常見的病因有外傷、血液系統(tǒng)疾病、類固醇皮質(zhì)激素治療后、酒精中毒、代謝病、減壓病、放射線照射、膠原血管病、腎移植、化療、慢性胰腺炎和痛風(fēng)等。其中又以皮質(zhì)類固醇激素治療、創(chuàng)傷和酗酒最多見。不論病因如何，最終均導(dǎo)致股骨頭血供減少，引起骨細(xì)胞及骨髓細(xì)胞壞死。X線表現(xiàn)初期，中期，晚期。CT表現(xiàn)：早期，股骨頭外形完整無碎裂，但股骨頭星芒狀結(jié)構(gòu)變形，股骨頭內(nèi)可有點(diǎn)片狀或條帶狀密度增高影，周邊部分呈叢狀改變或相互融合。晚期，般骨頭塌陷、碎裂，股骨頭內(nèi)星芒狀結(jié)構(gòu)消失，代之以斑片狀、條帶狀鈣質(zhì)樣高密度硬化和軟