肝門部膽管癌肝門部膽管癌是指以肝門部膽管為原發(fā)部位的一種惡性腫瘤，它的發(fā)病率一直處于逐年上升的趨勢(shì)。本次PPT將會(huì)從多個(gè)角度對(duì)肝門部膽管癌進(jìn)行詳細(xì)介紹?；靖拍钆c定義1膽管的組成肝臟內(nèi)的小葉間膽管匯入肝內(nèi)膽管，肝內(nèi)膽管匯集在肝門部形成左右肝管，左右肝管匯合成為肝總管。肝總管末端與腸胃交界處的膽囊導(dǎo)管匯合成為膽總管。2什么是膽道癌癥膽道癌癥是指膽囊和肝內(nèi)膽管、肝總管、膽囊管、膽總管及其分支的惡性腫瘤。3何為肝門部膽管癌肝門部膽管癌是指以肝內(nèi)膽管和肝總管為主要原發(fā)部位的膽管癌，約占所有膽管癌的15%至20%左右。疾病特征與分類肝門部膽管癌的組織學(xué)類型根據(jù)腫瘤細(xì)胞類型和分化程度不同，可分為腺癌、鱗癌、未分化癌、小細(xì)胞癌、膽細(xì)胞癌等多種類型。肝門部膽管癌的手術(shù)分類肝門部膽管癌外科手術(shù)根據(jù)腫瘤位置、大小、浸潤(rùn)范圍等不同情況，可選擇進(jìn)行手術(shù)切除、淋巴結(jié)清掃、膽管重建、肝移植等手術(shù)方法。肝門部膽管癌的分期分類肝門部膽管癌的分期對(duì)預(yù)后評(píng)估和治療方案制定有著重要作用，分期根據(jù)腫瘤的大小、位置、深度浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等指標(biāo)進(jìn)行分類。流行病學(xué)數(shù)據(jù)與風(fēng)險(xiǎn)因素年齡多發(fā)于50歲以上性別男性發(fā)病率高于女性病因乙型肝炎、丙型肝炎、膽石癥、膽道感染等是肝門部膽管癌的主要危險(xiǎn)因素。地域我國(guó)南方地區(qū)高于北方地區(qū)的發(fā)病率病因與發(fā)病機(jī)制內(nèi)源性因素與肝管上皮的損傷、炎癥、肝纖維化等因素有關(guān)。外源性因素主要與病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式、慢性膽道疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)?；蛲蛔兣cBRAF、TP53等基因的突變會(huì)導(dǎo)致肝門部膽管癌的產(chǎn)生和發(fā)展。臨床表現(xiàn)與診斷1早期癥狀多數(shù)患者早期癥狀不明顯或無癥狀，約10%～13%患者出現(xiàn)輕度黃疸、腹脹、不適感等。2中晚期癥狀中晚期主要表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸、腹脹、食欲下降、腹瀉等。3影像檢查影像學(xué)檢查可以直接觀察到腫瘤的范圍、部位、大小等信息，如CT、MRI、B超等。4病理檢查病理學(xué)檢查是最終確診肝門部膽管癌的重要手段，主要通過活檢、手術(shù)切除標(biāo)本或肝穿刺等方式獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè)。治療方法與選擇外科手術(shù)是目前治療肝門部膽管癌最有效的方法，分為肝門部切除術(shù)、肝臟分段切除術(shù)、肝移植等手術(shù)。常規(guī)為術(shù)前經(jīng)肝膽管建立引流管輸送術(shù)中及術(shù)后引流管排泄膽汁?；瘜W(xué)治療包括使用局部化化療、經(jīng)肝動(dòng)脈化療、靶向治療等方法?；熕幬镏饕秀K類藥物、紫杉烷類藥物、喜樹堿類的藥物。放射治療包括放射性粒子植入、三維立體定向適形放療、同期化放療等方法。預(yù)后與預(yù)防措施預(yù)后因素肝門部膽管癌的預(yù)后取決于腫瘤的臨床分期、治療方法、患者身體狀況等多種因素。預(yù)防措施保持身體健康，避免過度飲酒、吸煙等不良習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，盡可能避免與病毒接觸等，可以有效預(yù)防肝門部膽管