股骨轉(zhuǎn)子間骨折一、解剖與生理特點(diǎn)：股骨大轉(zhuǎn)子位置表淺，易發(fā)生骨折。股骨轉(zhuǎn)子間主要由松質(zhì)骨構(gòu)成,血運(yùn)豐富，故骨折后很少發(fā)生不愈合。

股骨轉(zhuǎn)子間骨折又稱(chēng)股骨粗隆間骨折。是指發(fā)生在股骨大小轉(zhuǎn)子之間的骨折。多為老年人，男多于女，青少年較少發(fā)生。相對(duì)于股骨頸骨折者少見(jiàn)平均年齡要比股骨頸骨折的患者大5～6歲。股骨轉(zhuǎn)子間部位血液供應(yīng)豐富，因此很少發(fā)生骨折不愈合或缺血性壞死，其預(yù)后遠(yuǎn)較股骨頸骨折為佳。

小轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間嵴轉(zhuǎn)子間線股骨頸股骨頭轉(zhuǎn)子間窩大轉(zhuǎn)子股骨上端解剖示意圖⒈順轉(zhuǎn)子間型骨折骨折線自大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)開(kāi)始，斜向內(nèi)下方，達(dá)小轉(zhuǎn)子。二、病因病理：

受傷原因及機(jī)制與股骨頸骨折相同，多因間接暴力引起。多為粉碎性骨折。根據(jù)骨折線的方向和部位，可分為：順轉(zhuǎn)子間型骨折骨折線部位及其方向小粗隆或保持完整或成為游離骨片，但股骨上端內(nèi)側(cè)骨支柱仍保持完整，因此髖內(nèi)翻不嚴(yán)重，遠(yuǎn)端因下肢重量而輕度外旋。若小粗隆為游離骨塊且股骨內(nèi)側(cè)骨支柱破碎則為順粗隆粉碎型，該型髖內(nèi)翻嚴(yán)重，遠(yuǎn)端明顯上移外旋型骨折(右圖)順轉(zhuǎn)子間粉碎小轉(zhuǎn)子分離順轉(zhuǎn)子間骨折Ｘ線表現(xiàn)(上圖)2.順轉(zhuǎn)子粉碎型骨折骨折線自大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)開(kāi)始，斜向內(nèi)下方，達(dá)小轉(zhuǎn)子，小轉(zhuǎn)子游離為粉碎。反轉(zhuǎn)子間型骨折轉(zhuǎn)子間骨折3.反轉(zhuǎn)子間型骨折：骨折線自大轉(zhuǎn)子下斜向內(nèi)上方，達(dá)小轉(zhuǎn)子上方。骨折近端外展、外旋，遠(yuǎn)端向內(nèi)、向上移位。骨折近端因外展肌及外旋肌的收縮而外展、外旋，遠(yuǎn)端因內(nèi)收肌與髂腰肌的牽拉而向內(nèi)、向上移位注意：順轉(zhuǎn)子間粉碎型骨折、反轉(zhuǎn)子間骨折、轉(zhuǎn)子下骨折均為不穩(wěn)定骨折，髖內(nèi)翻的發(fā)生率最高。轉(zhuǎn)子下型骨折⒊轉(zhuǎn)子下型骨折骨折線通過(guò)大小轉(zhuǎn)子的下方。三、診斷要點(diǎn)⒈有外傷史；多見(jiàn)于老年人；⒉髖部疼痛，腫脹明顯，功能障礙。⒊患者不能站立，患肢呈短縮內(nèi)收、外旋畸形。⒋有廣泛的瘀斑，大轉(zhuǎn)子部壓痛，縱向叩擊痛陽(yáng)性；⒌×線照片可以明確診斷及類(lèi)型。四、治療方法無(wú)移位骨折可穿丁字鞋或皮套牽引6～7周。有移位骨折著重糾正患肢短縮和髖內(nèi)翻。有移位骨折應(yīng)手法整復(fù)，持續(xù)骨牽引治療，保持患肢外展中立位，維持8～10周。固定期間應(yīng)注意不盤(pán)腿、不側(cè)臥，不負(fù)重。藥物