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2、失業(yè)保險(xiǎn)

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療

4、社會保障基金

5、福利經(jīng)濟(jì)學(xué)

6、貧困陷阱

二、簡答題(共40分，每題8分)7、社會保障制度的功能有哪些?

8、社會保障水平受哪些方面的制約?

9、西方新自由主義學(xué)派關(guān)于社會保障的主要觀點(diǎn)是什么?

10、簡述中國傳統(tǒng)的醫(yī)療保障制度的組成及其施行特點(diǎn)。

11、簡述我國建立最低生活保障的原則。

三、論述題(共45分，每題15分)12、分析中國人口老齡化與農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)之間的關(guān)系。

13、結(jié)合案例論述福利國家的起源和保障特點(diǎn)。

14、論述在社會保障制度建立過程中“公平與效率”之間的關(guān)系。

四、材料分析題(閱讀材料，結(jié)合內(nèi)容回答問題。共35分，前一題10分，后一題25分)寧波自1987年步入老年型城市行列以來，老年人口以每年2%～3%的速度遞增。至2004年底，全市60周歲以上老年人口達(dá)到79.31萬人，占人口總數(shù)的14.26%。因此，探索既堅(jiān)持居家養(yǎng)老又保證老年人生活質(zhì)量法人新型服務(wù)機(jī)制已刻不容緩。

寧波市海曙區(qū)于2004年開始探索社會化居家養(yǎng)老服務(wù)，通過建立政府、非營利機(jī)構(gòu)、社區(qū)三級居家養(yǎng)老服務(wù)體系，對高齡、獨(dú)居的困難老人由政府購買服務(wù)，并開設(shè)具有日托功能的居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心，并組建了居家養(yǎng)老專職服務(wù)隊(duì)伍和志愿者服務(wù)隊(duì)伍，為社區(qū)老年人提供買菜、看病取藥、洗衣拖地、休閑娛樂等各種服務(wù)，鎮(zhèn)海區(qū)招寶山街道總浦橋社區(qū)去年投資10萬多元，建立了占地300多平方米的“日間老年護(hù)理中心”。江東區(qū)與今年3月在百丈街道的潛龍、朱雀、劃船三個(gè)社區(qū)建立了居家養(yǎng)老服務(wù)中心，向社區(qū)老人提供中晚餐飲、護(hù)理康復(fù)、文化娛樂等服務(wù)。

寧波市民政局副局長丁定遠(yuǎn)認(rèn)為，居家養(yǎng)老是指在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、子女照料的基礎(chǔ)上，有組織地為需要幫助的老年人提供消費(fèi)性服務(wù)的新型養(yǎng)老模式，他表示，下一步，政府將在資金投入、政策保障等方面給予積極扶持，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)提供必要的經(jīng)費(fèi)保證和政策保障。

問題15、請結(jié)合材料，談?wù)務(wù)С窒碌纳鐓^(qū)養(yǎng)老模式的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)。16、請談一下我國農(nóng)村養(yǎng)老保障的狀況、模式以及存在問題，討論政府下一步應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。

答案:

一、名詞解釋1、1942年，英國的貝弗里奇勛爵著眼于重建戰(zhàn)后和平、使英國永獲安全感的長遠(yuǎn)安排，經(jīng)過周密的調(diào)查研究，提出了一份社會保險(xiǎn)和社會服務(wù)的長篇報(bào)告。制定了一整套對英國全體公民實(shí)行福利制度的指導(dǎo)原則，設(shè)計(jì)了“從搖籃到墳?zāi)埂钡母＠胧?。貝弗里奇?bào)告的主要內(nèi)容如下：

(1)建議社會保障計(jì)劃應(yīng)包括三個(gè)部分

①社會保險(xiǎn)一一滿足居民的基本需要。

②社會救濟(jì)——滿足居民在特殊情況下的需要。

③自愿保險(xiǎn)——滿足那些收人較多的居民的較高的需要。

(2)關(guān)于社會保障制度建設(shè)的六條原則

①基本生活資料補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)一致的原則。

②保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一致的原則。

③補(bǔ)助必須充分的原則。

④全面和普遍性的原則，即社會保障應(yīng)覆蓋全體居民并包括他們不同的保障需要。

⑤管理責(zé)任統(tǒng)一的原則。

⑥區(qū)別對待的原則。

第二次世界大戰(zhàn)以后，英國在貝弗里奇計(jì)劃的基礎(chǔ)上，建立了覆蓋全體國民、內(nèi)容廣泛的高福利制度；法國也在“全國抵抗理事會綱領(lǐng)”的基礎(chǔ)上，于1946年實(shí)行了新的統(tǒng)一的社會保險(xiǎn)制度。

2、失業(yè)保險(xiǎn)是指國家以立法的形式集中建立保險(xiǎn)基金，對工作暫時(shí)中斷的失業(yè)者在一定時(shí)期內(nèi)提供基本生活保障并促進(jìn)其再就業(yè)的一種社會保險(xiǎn)制度。其核心內(nèi)容是通過社會籌集建立失業(yè)保險(xiǎn)基金以分散失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，使暫時(shí)處于失業(yè)狀況的勞動(dòng)者的生活得以保障，并通過培訓(xùn)等方式促進(jìn)其重新就業(yè)。失業(yè)保險(xiǎn)的概念包含以下含義：

①失業(yè)保險(xiǎn)的保障對象為失業(yè)的勞動(dòng)者。也就意味著只有勞動(dòng)年齡內(nèi)人口因失業(yè)而導(dǎo)致失去收入來源時(shí)，失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)才根據(jù)規(guī)定向其提供物質(zhì)幫助，以保障失業(yè)者及其家屬的基本生活。

②失業(yè)保險(xiǎn)的目標(biāo)是分散失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，提高勞動(dòng)者抵御失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的能力，失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不僅應(yīng)向失業(yè)者提供失業(yè)保險(xiǎn)金以保障失業(yè)期間失業(yè)者及其家屬的基本生活，同時(shí)應(yīng)通過就業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)等幫助其再就業(yè)。

③失業(yè)保險(xiǎn)的保障對象是暫時(shí)失業(yè)的勞動(dòng)者，失業(yè)保險(xiǎn)待遇享受有期限限制，超過一定時(shí)期則不再是暫時(shí)失業(yè)，也就不能再享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。與傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療比較，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有以下五個(gè)特點(diǎn)：

①由政府組織、引導(dǎo)，自上而下逐步推開。

②主要依靠政府籌資。

③以大病統(tǒng)籌為主，以“防大病”為主要目標(biāo)。

④提高了統(tǒng)籌的層次，要求實(shí)行縣級統(tǒng)籌，有困難的地方可以由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級統(tǒng)籌逐步過渡到縣級統(tǒng)籌。

⑤遵循農(nóng)民自愿參加的原則。

4、社會保障基金是根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定，為實(shí)施社會保障制度而建立的專款專用的資金。

(1)社會保障基金是在國民收入的初次分配與再分配過程中形成的

①國民收入經(jīng)過初次分配形成國家、企業(yè)或者集體以及個(gè)人的原始收入，政府通過財(cái)政撥款、社會統(tǒng)籌以及個(gè)人繳費(fèi)等方式建立社?；?。

②根據(jù)一定的法定條件實(shí)行國民收入再分配，以社會保障津貼支出和專項(xiàng)撥款等形式向不同社會保障項(xiàng)目所覆蓋的社會保障受益人提供物質(zhì)幫助和服務(wù)。

(2)社會保障基金是社會保障制度的主體范疇

實(shí)質(zhì)上，一個(gè)國家的社會保障制度就是圍繞社會保障基金運(yùn)行的全過程而設(shè)計(jì)和制定的。

(3)社會保障基金的運(yùn)行軌跡

①社會福利、社會救濟(jì)和社會優(yōu)撫均是非繳費(fèi)性項(xiàng)目，它們對保障對象實(shí)施單方面的給付，資金主要由政府供給并采取特定的制度進(jìn)行支出。

②社會保險(xiǎn)基金是繳費(fèi)性項(xiàng)目。社會保險(xiǎn)基金分為收入和支出兩大塊?；鹗杖胫饕獊碓从谑鼙Ｈ思捌涔椭骼U納的保險(xiǎn)費(fèi)，也有一部分可能來源于政府的資助或補(bǔ)貼。社會保險(xiǎn)的支出可以分為對受保人的保險(xiǎn)津貼支付、行政管理費(fèi)用支出和投資費(fèi)用三部分。

5、福利經(jīng)濟(jì)學(xué)是研究社會經(jīng)濟(jì)福利的一種經(jīng)濟(jì)學(xué)理論體系。它是從福利觀點(diǎn)或者最大化原則出發(fā)對經(jīng)濟(jì)體系的運(yùn)行予以社會評價(jià)的經(jīng)濟(jì)學(xué)。福利經(jīng)濟(jì)學(xué)主張國民收入均等化，分配越均等，社會福利越大。福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要研究內(nèi)容是：

(1)社會經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的目標(biāo)，或者稱之為檢驗(yàn)社會經(jīng)濟(jì)好壞的標(biāo)準(zhǔn)。

(2)實(shí)現(xiàn)社會經(jīng)濟(jì)運(yùn)行目標(biāo)所需的生產(chǎn)、交換、分配的一般最適度的條件及其政策建議等。

6、貧困陷阱是指處于貧困狀態(tài)的個(gè)人、家庭、群體、區(qū)域或者單元陷入貧困落后中難以擺脫，長期處于貧困的惡性循環(huán)中而不能自拔。貧困陷阱分為兩種：

(1)技術(shù)陷阱

由于規(guī)模報(bào)酬的存在，一國的國民人均收入只有越過一個(gè)“門檻”，經(jīng)濟(jì)才能發(fā)展起來。發(fā)展中國家之所以貧窮落后，就是由于沒能越過“門檻”，處于貧困陷阱中。這種貧困陷阱的成因是由于總量生產(chǎn)函數(shù)的技術(shù)特性。

(2)人口陷阱

當(dāng)國民人均收入很低時(shí)，其導(dǎo)致儲蓄率低，缺乏用于發(fā)展生產(chǎn)的資本。即使出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長，其成果也會被加速增長的人口瓜分，使人均收入回到生存水平附近，無法擺脫貧困，這就是“人口陷阱”。避免“人口陷阱”的措施：在短期內(nèi)大量投資，使人均收入的增長速度超過人口增長的速度。二、簡答題7、社會保障制度的功能：

1．政治性功能

(1)社會保障的政治性功能

①作為社會保障雛形階段的伊麗莎白《濟(jì)貧法》及其一系列措施，是英國政府為了穩(wěn)固統(tǒng)治地位、尋求政治出路的一項(xiàng)重要社會政策。

②世界上最早推出社會保險(xiǎn)的德國俾斯麥政權(quán)，為了穩(wěn)定社會、緩和矛盾，頒布了一系列社會保險(xiǎn)法律。

(2)社會保障與國家政治制度緊密結(jié)合在一起

社會保障作為國家社會政策的重要組成部分，受到各國政府的高度重視，并被廣泛用于促進(jìn)政府既定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)以及采取的各項(xiàng)社會、經(jīng)濟(jì)措施之中，對國家的穩(wěn)步發(fā)展與政治和諧做出了重要貢獻(xiàn)。

(3)社會保障在不同的政治制度下，所發(fā)揮的政治性功能是不同的。

①社會主義制度下的社會保障除了有一般的政治性功能之外，還特別集中在最大限度上保障人民的主人翁地位。同時(shí)，還通過社會保障的完善，緩解人民內(nèi)部矛盾，促進(jìn)社會安定團(tuán)結(jié)政治局面的形成，進(jìn)一步鞏固和發(fā)展社會主義制度。

②資本主義制度下，社會保障更多的是被用來作為謀求維持現(xiàn)存制度、引導(dǎo)大眾支持現(xiàn)狀的一種手段。此外，社會保障還起了合理維持資本主義經(jīng)濟(jì)體制的政治作用。

2．經(jīng)濟(jì)性功能

(1)促進(jìn)消費(fèi)行為

由于社會保障解除了人們的后顧之憂，從而誘使人們減少儲蓄而大膽消費(fèi)。此外，社會保障基金本身也包含著有利于消費(fèi)擴(kuò)大的功能，增加人們的購買力，或在彌補(bǔ)失去的購買力，從而對消費(fèi)的促進(jìn)起著良好的推動(dòng)作用。

(2)平衡社會供求

①由于社會保障尤其是失業(yè)保險(xiǎn)金或失業(yè)救濟(jì)抑制了個(gè)人收入減少和失去的趨勢，給失去職業(yè)和經(jīng)濟(jì)衰退導(dǎo)致生活困難的人們以收入支持，在一定程度上得以喚起社會的有效需求，從而減緩了經(jīng)濟(jì)衰退的沖擊，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇的勢頭。

②當(dāng)經(jīng)濟(jì)處于高漲或是過熱時(shí)，社會保障支出在相應(yīng)減少的同時(shí)，通過擴(kuò)大社會保障基金規(guī)模，增加基金的積累，實(shí)際上在一定程度上相對減少了個(gè)人收入量，從而減緩了社會需求的急劇膨脹，減弱了經(jīng)濟(jì)過熱所造成的供求失衡，并且最終又使社會的總需求和總供給回到基本平衡點(diǎn)上。

(3)保證勞動(dòng)力再生產(chǎn)

①對勞動(dòng)者的傷病保障，社會保障突出地表現(xiàn)在使勞動(dòng)者“勞動(dòng)能力的修理費(fèi)用”得到保證，從而恢復(fù)其身體健康，掃除勞動(dòng)力再生產(chǎn)過程中的障礙，使勞動(dòng)力再生產(chǎn)得以順利進(jìn)行。

②對失業(yè)者和生活困難者來說，由于有了社會保障，這些具有勞動(dòng)能力的勞動(dòng)者，其生存和家庭生活得以維持，實(shí)際上也就保護(hù)了這部分勞動(dòng)力不致萎縮和衰退，并為其再就業(yè)創(chuàng)造了條件。

③社會保障中的生育保障以及其對子女的某些保障內(nèi)容，實(shí)際上也為延續(xù)后代、培養(yǎng)新生一代的社會勞動(dòng)力，提供了一定的物質(zhì)保證，這是社會保障保證勞動(dòng)力再生產(chǎn)的又一個(gè)重要方面。

(4)調(diào)節(jié)投融資

①社會保障的財(cái)源主要來自國家和地方政府的財(cái)政預(yù)算，以及勞動(dòng)者的繳稅、繳費(fèi)。因此，社會保障的財(cái)源不僅比較穩(wěn)定，而且具有增長性。

②雖然基金參與投融資是社會保障基金本身保值、增值的需要，但是，在客觀上，通過這種投融資的調(diào)節(jié)，促進(jìn)了國家的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和民眾生活的改善。同時(shí)，社會保障基金也在頻繁的投融資運(yùn)作中，獲得了應(yīng)有的收益和回報(bào)。

3．社會性功能

(1)穩(wěn)定社會秩序

社會保障通過國民收入的分配和再分配所形成的基金，保障社會成員的基本生活需要，縮小貧富差距，防止矛盾激化。同時(shí)，又致力于創(chuàng)造良好的社會、經(jīng)濟(jì)環(huán)境，包括提高全社會的就業(yè)水平和福利水平，從而保證了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的穩(wěn)定以及社會系統(tǒng)的安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

(2)安定民眾生活

安定民眾生活主要體現(xiàn)在最低生活保障、基本生活保障、福利生活保障三個(gè)方面。

(3)促進(jìn)公平分配

①通過“垂直再分配”，即進(jìn)行從高所得階層向低所得階層的收入轉(zhuǎn)移，調(diào)節(jié)和縮小社會成員間收入分配和生活水平上的懸殊差距。

②通過“水平再分配”，即在個(gè)人或家庭的健康與患病、在職與退休之間進(jìn)行收入轉(zhuǎn)移，均衡調(diào)節(jié)人生不同階段、不同情況下的收入水平，保持在喪失或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力和勞動(dòng)收入時(shí)，也有可靠的收入支持。

(4)推動(dòng)精神文明

①培養(yǎng)集體精神

社會保障覆蓋全體社會成員，涉及幾乎所有階層和人群，在這樣一個(gè)大集體中，人們需要打破私有觀念和目光短淺、片面強(qiáng)調(diào)個(gè)別利益的思想禁錮，同時(shí)也要通過積極勞動(dòng)，為社會創(chuàng)造更多的財(cái)富，以增強(qiáng)這個(gè)共同體的物質(zhì)基礎(chǔ)。

②促進(jìn)社會互助精神

社會互助精神在社會保障中體現(xiàn)得最廣泛、最深入。社會保障中通過稅收為財(cái)源的社會救助，通過保險(xiǎn)費(fèi)為財(cái)源的社會保險(xiǎn)，都是促進(jìn)社會互助的具體事例。

③發(fā)揚(yáng)人道主義精神

由于社會保障主張生存權(quán)保障，并特別強(qiáng)調(diào)要為社會的弱勢人群提供各種包括慈善在內(nèi)的社會救助，它對整個(gè)社會發(fā)揚(yáng)人道主義精神是不可缺少的。

8、社會保障水平是指一定時(shí)期內(nèi)一國或地區(qū)社會成員享受社會保障的高低程度，包括待遇水平、制度成熟水平、基金運(yùn)作水平、管理水平。社會保障水平主要受到下列因素的制約：

(1)經(jīng)濟(jì)規(guī)模與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平

一國或地區(qū)所能提供的經(jīng)濟(jì)資源總量，作為社會保障支出的最終來源，其規(guī)模必然從根本上制約著社會保障水平的高低。經(jīng)濟(jì)規(guī)模與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平主要從生產(chǎn)力水平、勞動(dòng)生產(chǎn)率、國民收入及國民收入分配結(jié)構(gòu)等方面表現(xiàn)出來。社會保障的實(shí)踐表明：經(jīng)濟(jì)與社會保障的相互關(guān)系是十分復(fù)雜的，經(jīng)濟(jì)因素決定社會保障制度與水平；而社會保障制度一旦產(chǎn)生，就具有自身發(fā)展的規(guī)律，其發(fā)展也會反過來影響經(jīng)濟(jì)，二者是相互影響的關(guān)系。

(2)政治、社會結(jié)構(gòu)

政治的因素對社會保障制度的發(fā)展及社會保障水平會產(chǎn)生影響。西方國家多黨競爭的政治制度使得各黨派為了爭取選民的支持而承諾較高的社會保障水平，不可避免地導(dǎo)致了社會保障水平攀升的“登臺階”效應(yīng)。社會結(jié)構(gòu)對社會保障也產(chǎn)生影響。例如，我國的城鄉(xiāng)二元社會結(jié)構(gòu)造成社會保障制度的分割和城鄉(xiāng)社會保障水平的較大差異。

(3)制度年齡和人口結(jié)構(gòu)

制度年齡是指社會保障制度建立的時(shí)間長度，一般來說，制度年齡越長，社會保障水平越高；反之，社會保障水平越低。社會保障水平與一國的人口結(jié)構(gòu)有著密切的關(guān)系。伴隨著全球人口的老齡化趨勢，社會保障水平將不可避免地抬升。

(4)歷史、人文等特殊因素

社會保障水平的高低受到本國獨(dú)特的歷史、人文因素的影響。例如，“福利櫥窗”式的福利國家在北歐瑞典建成。是因?yàn)槿鸬溟L期選擇一種獨(dú)特的“混合主義”的經(jīng)濟(jì)政治模式，宣揚(yáng)政府對于社會生活的予預(yù)與政府責(zé)任；加上第一次世界大戰(zhàn)和第二次世界大戰(zhàn)的創(chuàng)傷，導(dǎo)致人們普遍要求一種穩(wěn)定、安全的保障制度與“心理環(huán)境”；而且，富足小國的特殊國情。也使之成為可能。

9、新自由主義關(guān)于社會保障的主要觀點(diǎn)：

①福利服務(wù)市場化，反對國家進(jìn)行全面干預(yù)

新自由主義者認(rèn)為，在社會保障方面，福利服務(wù)的市場化是最好的選擇，應(yīng)當(dāng)降低并且轉(zhuǎn)移國家的作用，讓市場發(fā)揮主導(dǎo)作用。對政府而言，一方面是應(yīng)當(dāng)提供最基本的福利，如安全網(wǎng)的建立；另一方面則是必須放棄那些不可能實(shí)現(xiàn)的關(guān)于建立平等和公正社會的目標(biāo)。同時(shí)認(rèn)為，國家在社會保障制度方面的作用應(yīng)當(dāng)是受制約而不總是無限制，是推進(jìn)而不是提供，是鼓勵(lì)競爭而不是壟斷，進(jìn)而主張國家應(yīng)當(dāng)建立內(nèi)部的競爭市場，在購買和出售服務(wù)上讓不同的經(jīng)濟(jì)成分參與競爭。

②反對國家福利制度

新自由主義理論對福利國家是完全否定的，從而可以引伸出其對現(xiàn)代社會保障制度的否定態(tài)度。他們認(rèn)為，盡管福利國家政策的出發(fā)點(diǎn)是保護(hù)人民，但是它的集體主義和國家負(fù)責(zé)的特征導(dǎo)致了人民習(xí)慣于依賴政府，是對自立、自主、自足以及自我負(fù)責(zé)這些社會進(jìn)步成分的破壞；同時(shí)，福利國家對單親家庭等的保護(hù)，破壞了家庭的穩(wěn)定，導(dǎo)致了家庭的迅速解體等。

10、(1)中國傳統(tǒng)的醫(yī)療保障制度的組成

中國傳統(tǒng)的醫(yī)療保障制度是由公費(fèi)醫(yī)療制度、勞保醫(yī)療制度和農(nóng)村合作醫(yī)療組成。

①公費(fèi)醫(yī)療制度

a．它是根據(jù)1952年中央政府發(fā)布的《關(guān)于全國各級人民政府、黨派、團(tuán)體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防的指示》確立起來的，公費(fèi)醫(yī)療的實(shí)施范圍是各級人民政府、黨派、工青婦等團(tuán)體、各種工作隊(duì)以及文化、教育、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)建設(shè)等事業(yè)單位的國家工作人員和革命殘廢軍人；

b．1964年5月，國務(wù)院批準(zhǔn)衛(wèi)生部、財(cái)政部文件，明確了享受公費(fèi)醫(yī)療的國家工作人員經(jīng)批準(zhǔn)到外地就醫(yī)，路費(fèi)可參照差旅費(fèi)的規(guī)定報(bào)銷；

c．1979年6月和1979年11月，衛(wèi)生部和財(cái)政部先后發(fā)了《關(guān)于公費(fèi)醫(yī)療兩個(gè)問題的復(fù)函》和《關(guān)于公費(fèi)醫(yī)療幾個(gè)問題的答復(fù)》，對公費(fèi)醫(yī)療的享受對象、費(fèi)用支出以及免除責(zé)任等做出了具體的規(guī)定；

d．公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由國家和各級政府財(cái)政預(yù)算撥款，從各單位的“公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)”項(xiàng)目中列支，由各級衛(wèi)生或財(cái)政部門統(tǒng)一管理使用。

②勞保醫(yī)療制度

a．1951年2月26日政務(wù)院發(fā)布了《中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》，根據(jù)該條例的規(guī)定，原勞動(dòng)部、全國總工會對勞保醫(yī)療制定了實(shí)施細(xì)則和具體辦法。享受勞保醫(yī)療的對象主要是全民所有制工廠、礦場、鐵路、航運(yùn)、郵電、交通、基建、地質(zhì)、商業(yè)、外貿(mào)、糧食、供銷合作、金融、民航、石油、水產(chǎn)、國營農(nóng)牧場、森林等產(chǎn)業(yè)和部門的職工及其所供養(yǎng)的直系親屬，縣以上城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)職工可參照執(zhí)行；

b．20世紀(jì)50年代和60年代初，對企業(yè)職工患一般疾病和非因工負(fù)傷、殘廢的享受范圍進(jìn)行了規(guī)定；

c．1966年4月，原勞動(dòng)部和全國總工會頒發(fā)了《關(guān)于改進(jìn)企業(yè)職工勞保醫(yī)療制度幾個(gè)問題的通知》，對勞保醫(yī)療做出了一些新的規(guī)定，適當(dāng)加大了職工個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例。

③農(nóng)村合作醫(yī)療

它是一種集資醫(yī)療制度，醫(yī)療費(fèi)用由集體和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，在看病時(shí)享有部分免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。隨著20世紀(jì)80年代初期農(nóng)村承包責(zé)任制的推行，這種被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為發(fā)展中國家成功模式的制度，因喪失了依托的集體經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)而走向崩潰。

由公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療構(gòu)成的中國醫(yī)療保障體系，對解除城鄉(xiāng)居民疾病醫(yī)療后顧之憂和提高國民的身體健康與素質(zhì)曾經(jīng)發(fā)揮過重大的作用。

(2)我國傳統(tǒng)醫(yī)療保障制度的施行特點(diǎn)

①醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重。

②勞保醫(yī)療籌資困難。

③公費(fèi)醫(yī)療缺乏穩(wěn)定的資金來源。

④覆蓋面過窄。

⑤待遇差別比較大。

11、最低生活保障(低保)的是指法律賦予每一個(gè)公民在不能維持最低生活水平時(shí)，由國家和社會按照法定的標(biāo)準(zhǔn)向其提供滿足最低生活需要的物質(zhì)援助的制度安排。建立最低生活保障有一些應(yīng)該遵循的原則，只有在這些原則的指導(dǎo)下，才能建成有效的“社會最后一道安全網(wǎng)”。這些原則如下：

(1)保障最低生活需求的原則

這項(xiàng)制度應(yīng)把著眼點(diǎn)放在對居民最低生活需求的保障上，實(shí)現(xiàn)“兜底”。它要對付的是現(xiàn)實(shí)存在的貧困問題，使已經(jīng)陷入貧困的那一部分社會成員能夠維持生存，進(jìn)而擺脫貧困；同時(shí)，保障水平不能過高，以防止出現(xiàn)“養(yǎng)懶人”的現(xiàn)象。

(2)普遍性原則

凡收入低于當(dāng)?shù)卣?guī)定的最低生活保障線的居民，不論其身份地位、有無職業(yè)，均可一視同仁地享受救濟(jì)。在最低生活保障下，全體居民一律平等。

(3)法制化原則

最低生活保障的平穩(wěn)運(yùn)行有賴于以法律的形式將各項(xiàng)政策措施加以確定，并依法實(shí)施管理。只有這樣，才能增強(qiáng)工作的穩(wěn)定性、系統(tǒng)性和權(quán)威性。

(4)維護(hù)個(gè)人尊嚴(yán)的原則

在很長一段歷史里，接受救濟(jì)被視為一種迫不得已、降低人格的行為，把對貧困者的救濟(jì)視為一種恩賜、施舍、憐憫。這種認(rèn)識有悖于現(xiàn)代人權(quán)理念?；旧罹戎枪裨诂F(xiàn)代社會應(yīng)該享有的基本權(quán)利，最低生活保障是民主和法制時(shí)代的產(chǎn)物。我國《憲法》明確規(guī)定公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。因此，在開展救濟(jì)工作時(shí)，必須切實(shí)維護(hù)公民個(gè)人的尊嚴(yán)。三、論述題12、隨著人口老齡化的加劇，農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度的完善已成為影響農(nóng)村穩(wěn)定的前提之一。建立一個(gè)全方位的、多層次的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系就顯得十分必要和緊迫。

(1)人口老齡化的含義及我國人口老齡化的現(xiàn)狀

①人口老齡化含義

它是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加導(dǎo)致老年人口比例相應(yīng)增長的動(dòng)態(tài)。包括兩個(gè)方面：

a．老年人口相對增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙?/p>

b．社會人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會。國際上將老齡化看為，一個(gè)國家或者地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或者65歲以上老年人占人口總數(shù)的7%。

②我國人口老齡化的現(xiàn)狀

與其他國家相比，我國人口老齡化具有基數(shù)大、增長速度快、高齡化、“未富先老”等特征。此外，我國人口老齡化分布不均衡，農(nóng)村地區(qū)明顯高于城市，農(nóng)村人口呈現(xiàn)“兩頭大”、“中間小”的斷層局面。

(2)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)

農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)是指由政府、集體或者社區(qū)組織實(shí)施，凡是符合投保條件的農(nóng)村居民都可以參加的一種福利性養(yǎng)老保險(xiǎn)，其重要特點(diǎn)是資金由政府、集體、個(gè)人等多方負(fù)擔(dān)。

(3)人口老齡化與農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)間的關(guān)系

人口老齡化要求農(nóng)村建立全方位、對層次的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系。長期以來，中國農(nóng)村的老年保障形式是家庭養(yǎng)老。隨著農(nóng)村集體保障制度和家庭保障功能的日趨減弱以及老齡化程度的不斷加深，農(nóng)村的養(yǎng)老問題日益突出，使農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老模式面臨挑戰(zhàn)，因此，建立一個(gè)全方位的、多層次的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系就顯得十分必要和緊迫。

13、(1)福利國家的起源與發(fā)展

①福利國家的起源

福利國家”一詞最早出現(xiàn)在1941年英國約克郡大主教威廉·坦普爾所著的《公民與教徒》一書中，后被引用于著名的《貝弗里奇報(bào)告》中，成為“全民福利”的代名詞，它以英國為典型代表。

②福利國家的發(fā)展

1941年，英國政府委托貝弗里奇負(fù)責(zé)制定戰(zhàn)后實(shí)行的社會保障計(jì)劃。這個(gè)計(jì)劃于1942年年底以《社會保險(xiǎn)及有關(guān)福利問題的報(bào)告》為題發(fā)表，提出在戰(zhàn)勝德國法西斯后，英國將建立一套“從搖籃到墳?zāi)埂钡纳鐣＠贫取?/p>

1948年，英國在通過一系列的社會保障法律并加以實(shí)施后，正式宣布建成福利國家。隨后，西歐、北歐等一些國家也紛紛宣布建立福利國家，加拿大、澳大利亞等國家也邁向了福利國家，福利國家作為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平達(dá)到很高層次和社會文明進(jìn)步的象征，在世界上風(fēng)靡一時(shí)，20世紀(jì)60年代達(dá)到鼎盛時(shí)期。

(2)福利國家的保障特點(diǎn)

①累進(jìn)稅制與高稅收

國家通過確立累進(jìn)稅制對國民收入所得進(jìn)行再分配，使社會財(cái)富不再集中于少數(shù)人手里；同時(shí)，為維持福利國家高水平的福利支出，也必然需要高稅收來支撐。因此，高稅收不僅充當(dāng)著福利國家的財(cái)政基礎(chǔ)，而且構(gòu)成了福利國家的重要特征。

②普遍覆蓋與全民共享

“普遍性”和“全民性”構(gòu)成福利國家型社會保障的基本原則，其目標(biāo)不僅使公民免遭貧困、疾病、愚昧、骯臟和失業(yè)之苦，而且在于維持社會成員一定標(biāo)準(zhǔn)的生活質(zhì)量，加強(qiáng)個(gè)人安全感。

③政府負(fù)責(zé)與保障全面

在福利國家，政府是社會保障的當(dāng)然責(zé)任主體，不僅承擔(dān)著直接的財(cái)政責(zé)任，而且承擔(dān)著實(shí)施、管理與監(jiān)督社會保障的責(zé)任。同時(shí)，福利國家的社會保障項(xiàng)目眾多，待遇標(biāo)準(zhǔn)也較高，保障項(xiàng)目設(shè)置涵蓋了每個(gè)社會成員“從搖籃到墳?zāi)埂钡囊磺懈＠Ｕ闲枨?，而個(gè)人通常不需繳納或低標(biāo)準(zhǔn)繳納社會保障費(fèi)用，福利開支主要由政府和企業(yè)負(fù)擔(dān)。

④法制健全

各種社會保障制度均依法實(shí)行，并設(shè)有多層次的社會保障法律監(jiān)督體系。

⑤充分就業(yè)

國家采取各種措施來促使人人有就業(yè)機(jī)會，通過消滅各種導(dǎo)致失業(yè)的因素來實(shí)現(xiàn)充分就業(yè)的目標(biāo)。

14、社會保障制度是在政府的管理之下，按照一定的法律和規(guī)定，通過國民收入的再分配，以社會保障基金為依托，為保障人民生活而提供物質(zhì)幫助和服務(wù)的社會安全制度。社會保障制度建立過程中“公平與效率”之間的關(guān)系理解如下：

(1)公平的含義

公平是一個(gè)很寬泛的社會范疇，歸納起來看，公平大致有以下四層含義：

①從公平的本原上說

公平是指人際利益交換中的等利害交換行為。它包含著平等，但不等同于平等，其基本含義應(yīng)當(dāng)是一視同仁，不忙不倚。

②從人們的貢獻(xiàn)與獲益的過程上說

公平可分為起點(diǎn)公平、機(jī)會公平和結(jié)果公平。

③從公平的規(guī)則體系上說

公平可分為分配規(guī)則和評價(jià)或裁判規(guī)則。前者決定著一定的主體應(yīng)當(dāng)享有什么樣的權(quán)益，后者用于處理外顯的或潛在的矛盾、沖突雙方的權(quán)益關(guān)系

④從公平的適用領(lǐng)域上說

公平不只是表現(xiàn)在物質(zhì)財(cái)富的初次分配和再分配過程中，在其他各種社會資源中，如政治權(quán)利的享受、社會聲望的獲得、司法權(quán)利的保護(hù)、教育機(jī)會的獲取、職業(yè)的選擇乃至人本身的生存方式等，其配置過程都存在著是否公平的問題。

(2)效率的含義

效率指的是投入與產(chǎn)出或成本與收益的比率，它體現(xiàn)的是人們在改造自然、社會和人自身活動(dòng)中所具有的能力、達(dá)到的水平。影響效率的因素是多方面的。

①就經(jīng)濟(jì)效率來說

它主要是反映生產(chǎn)力發(fā)展水平的范疇，一般取決于勞動(dòng)工具技術(shù)水平的高低，勞動(dòng)者素質(zhì)水平的高低，勞動(dòng)組織管理方式是否科學(xué)合理，生產(chǎn)關(guān)系的優(yōu)劣等。

②就社會效率而言

它與經(jīng)濟(jì)效率緊密相聯(lián)，廣義地說是消耗已有的社會資源與創(chuàng)造新的社會資源的比率。許多學(xué)者將經(jīng)濟(jì)效率與社會效率的概念混同使用，一般并不構(gòu)成對所揭示的事物本質(zhì)的根本性影響。

(3)社會保障制度建立中公平與效率的關(guān)系

①效率是基礎(chǔ)

只有效率的不斷提高，才有公平的質(zhì)的增進(jìn)，損害效率終將損害公平。

②公平是效率的唯一源泉

要提高效率，就必須有一個(gè)公平的社會環(huán)境。只要是公平的，即起點(diǎn)的公平、過程的公平、結(jié)果的公平的統(tǒng)一，就會導(dǎo)致效率的提高。從這個(gè)意義上說，公平是效率的唯一源泉，公平就是效率，而任何不公平的社會機(jī)制都只能是對效率和社會活力的破壞。因而，樹立社會公平觀，維護(hù)社會公平，實(shí)現(xiàn)社會公正、和諧與穩(wěn)定，是促進(jìn)社會健康發(fā)展的重要保證，歸根結(jié)底是實(shí)現(xiàn)人的自由全面發(fā)展的重要保證，

效率和公平都是手段而不是目的，所以在社會保障制度中應(yīng)該把公平和效率結(jié)合起來，既不能為了公平完全忽略效率的存在，也不能為了效率而舍去公平，否則社會保障制度就會失去其應(yīng)該發(fā)揮的作用。四、材料分析題15、政府支持下的社區(qū)養(yǎng)老模式的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)

(1)政府支持下的社區(qū)養(yǎng)老模式的特點(diǎn)

①社區(qū)養(yǎng)老方式是以社區(qū)為載體，以社區(qū)基層組織為主導(dǎo)，發(fā)揮政府、社區(qū)、家庭和個(gè)人多方面的力量，充分動(dòng)員社區(qū)中財(cái)力、物力和人力資源，為老年人的安老、養(yǎng)老提供全方位的支持，使老年人能夠按照自己的意愿，繼續(xù)留在家中，留在熟悉的環(huán)境中，和親人們、熟悉的鄰居、朋友們一起安度晚年。寧波市對對高齡、獨(dú)居的困難老人由政府購買服務(wù)，并開設(shè)具有日托功能的居家養(yǎng)老綜合服務(wù)中心，為社區(qū)老年人提供各種服務(wù)；江東區(qū)三個(gè)社區(qū)建立了居家養(yǎng)老服務(wù)中心。這些都說明社區(qū)養(yǎng)老以社區(qū)為載體，以社區(qū)基層組織為主導(dǎo)，發(fā)揮政府、社區(qū)、家庭和個(gè)人多方面的力量，為老年人提供服務(wù)。

②社區(qū)養(yǎng)老的主要服務(wù)形式是設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)和上門服務(wù)；其服務(wù)的主要內(nèi)容是生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會以及權(quán)益保護(hù)等內(nèi)容。寧波市和江東區(qū)建立的社區(qū)服務(wù)中心以及他們?yōu)樯鐓^(qū)老年人提供買菜、看病取藥、洗衣拖地、休閑娛樂和護(hù)理康復(fù)等多種形式的服務(wù)都表明社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)形式和內(nèi)容豐富多樣。

(2)政府支持的社區(qū)養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn)

①大力發(fā)展以家庭養(yǎng)老為主的綜合性社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，使老人得到有關(guān)臨時(shí)托老、生活照顧、文化娛樂、醫(yī)療保健、心理咨詢、臨終關(guān)懷等服務(wù)。寧波市以及江東區(qū)的社區(qū)提供生活照顧、文化娛樂、看病取藥、護(hù)理康復(fù)以及休閑娛樂等服務(wù)都是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)容。

②相對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老而言，社區(qū)養(yǎng)老有經(jīng)濟(jì)效用的作用，可以較好地解決現(xiàn)階段老年人及其家人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力不足問題，具有一定的扶貧救助作用。寧波市民政局副局長表示，政府將在資金投入、政策保障等方面給予積極扶持，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)提供必要的經(jīng)費(fèi)保證和政策保障。這在一定程度上說明社區(qū)養(yǎng)老可以分擔(dān)老年人及其家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

③社區(qū)養(yǎng)老由于使老人不離開自己所熟悉的生活環(huán)境，不會與盡孝道的傳統(tǒng)文化產(chǎn)生剛性沖突，使老年人及其家屬容易接受。材料中所給的例子都說明社區(qū)養(yǎng)老是指在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、子女照料的基礎(chǔ)上，有組織地為需要幫助的老年人提供消費(fèi)性服務(wù)的新型養(yǎng)老模式，使老年人不離開自己所熟悉的生活環(huán)境。

16、我國農(nóng)村養(yǎng)老保障的狀況及模式以及存在的問題

(1)我國農(nóng)村養(yǎng)老保障的狀況及模式

①一般的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)

新型的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度從我國農(nóng)村的實(shí)際出發(fā)，立足于現(xiàn)有國情。經(jīng)過多年探索和充分論證，確定農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本做法是：采取政府組織引導(dǎo)和農(nóng)民自愿相結(jié)合的辦法，建立自助為主、互濟(jì)為輔、儲備積累的機(jī)制。這種社會養(yǎng)老保險(xiǎn)是我國政府為保障農(nóng)村社會成員晚年權(quán)益而制定的社會政策。

②農(nóng)村計(jì)劃生育養(yǎng)老保險(xiǎn)

計(jì)劃生育養(yǎng)老保險(xiǎn)是由計(jì)劃生育部門組織，一般是采取向保險(xiǎn)公司投?；蛲ㄟ^銀行開辦保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，其保險(xiǎn)對象是實(shí)行了計(jì)劃生育的家庭。目前，全國各省區(qū)的農(nóng)村都開展了一些計(jì)劃生育養(yǎng)老保險(xiǎn)。近年來，隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村計(jì)劃生育養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)一步得到發(fā)展。

③政府主辦的計(jì)劃生育養(yǎng)老保障

2004年，國家人口和計(jì)劃生育委員會發(fā)布了對農(nóng)村計(jì)劃生育家庭戶實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度的試點(diǎn)的通知，規(guī)定對實(shí)行計(jì)劃生育戶農(nóng)村居民，在年滿60周歲時(shí)每人每年發(fā)放不低于600元養(yǎng)老扶助津貼。資金由中央或地方財(cái)政確定負(fù)擔(dān)比例專項(xiàng)安排，并分別納入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。地方負(fù)擔(dān)的資金，以省級財(cái)政為主。

④農(nóng)村集體退休金制度

近些年，在我國農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)．也仿照城鎮(zhèn)企業(yè)單位的退休制度，給具備條件的老年人發(fā)放退休金。

(2)我國農(nóng)