唾液腺

腮腺下頜下腺舌下腺小唾液腺唾液腺炎急性化膿性腮腺炎慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎慢性阻塞性腮腺炎慢性頜下腺炎和涎石病急性化膿性腮腺炎1.病因：（1）慢性腮腺炎急性發(fā)作（2）腹部大手術(shù)術(shù)后（3）鄰近組織急性炎癥擴(kuò)散2.病原菌：金葡菌，少數(shù)是鏈球菌臨床表現(xiàn)1.常為單側(cè)腮腺發(fā)病2.唾液腺明顯腫痛；以耳垂為中心腫脹更為明顯，耳垂備被上抬3.導(dǎo)管口充血、腫脹，可有膿液溢出4.可擴(kuò)散成腮腺間隙蜂窩織炎診斷要點(diǎn)1.慢性唾液腺炎史2.唾液腺明顯腫痛，導(dǎo)管口紅腫溢膿3.白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例上升4.可有中毒癥狀，發(fā)熱，畏寒，脈搏、呼吸加快鑒別流行性腮腺炎1.1.5—15歲兒童2.副粘液病毒（腮腺炎病毒）---非化膿性腫脹3.有傳染接觸史4.雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)病5.導(dǎo)管口無紅腫，唾液分泌正常6.WBC正常，淋巴細(xì)胞比例增高7.可獲得終身免疫治療全身抗炎治療、支持療法、對(duì)癥處理保持導(dǎo)管通暢，如無阻塞，可應(yīng)用促唾藥物如匹魯卡品保持口腔清潔，防止逆行性感染腮腺內(nèi)膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開引流急性炎癥期禁忌作涎腺造影慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎

1.兒童可以自愈2.成人慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎為兒童遷延不愈而來病因先天性發(fā)育不全自身免疫功能異常細(xì)菌逆行性感染臨床表現(xiàn)以5歲左右常見，男多于女部分有流行性腮腺炎史腮腺反復(fù)腫痛，導(dǎo)管口可有膿液溢出發(fā)病間隔不等部分青春期后可自愈診斷要點(diǎn)可有流行性腮腺炎發(fā)病史腮腺反復(fù)腫脹，導(dǎo)管口可有膿性液體流出造影示末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)、球狀擴(kuò)張，排空延遲治療急性期，按炎癥處理原則治療慢性期，腺體按摩，促進(jìn)導(dǎo)管分泌通常保持口腔衛(wèi)生增強(qiáng)抵抗力，防止感染，減少發(fā)作次數(shù)慢性阻塞性腮腺炎1.雪花樣液體2.導(dǎo)管臘腸樣改變3.病理特征----導(dǎo)管擴(kuò)張，腺泡萎縮，導(dǎo)管內(nèi)分泌物潴留涎石病及頜下腺炎1.發(fā)生于頜下腺2.唾液粘稠3.導(dǎo)管走向4.偏堿性5.手術(shù)方式-----摘石術(shù)；腺體摘除術(shù)

（1）腺體內(nèi)結(jié)石------腺體摘除術(shù)（2）腺體與導(dǎo)管交界處結(jié)石------腺體摘除術(shù)（3）導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石------腺體分泌正常--摘石術(shù)（4）導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石------腺體無分泌功能---腺體摘除術(shù)1.導(dǎo)管前部結(jié)石----下頜橫斷牙合片2.導(dǎo)管后部及腺體內(nèi)結(jié)石----下頜橫斷牙合片+下頜下腺側(cè)位片唾液腺損傷與涎瘺涎瘺是唾液不經(jīng)導(dǎo)管系統(tǒng)排入口腔而流向面頰皮膚表面腮腺是最常見的部位，可分為腺體瘺及導(dǎo)管瘺臨床表現(xiàn)

腺體或?qū)Ч芩谄つw上可見瘺管瘺管流出透明的唾液，進(jìn)食時(shí)流量可增加診斷要點(diǎn)一般損傷史，偶可為先天性或繼發(fā)于感染瘺管內(nèi)有透明液體流出可從導(dǎo)管口注入甲藍(lán)，判斷瘺口所在部位根據(jù)造影及唾液量的多少，可確定是腺管瘺（量多）或腺體瘺（量少）治療腺體瘺：新鮮創(chuàng)口可直接加壓包扎；陳舊者可用燒灼性藥物破壞瘺口的上皮組織，再行加壓包扎。瘺口較大的，可切除周圍瘢痕，再分層縫合腺管瘺：缺損不大者，導(dǎo)管吻合術(shù)缺損較多者，導(dǎo)管改道術(shù)導(dǎo)管再造術(shù)導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)舍格倫綜合征

（Sj?gren’sSyndrome）以侵犯外分泌腺為主的自身免疫性疾病主要累及唾液腺和淚腺又稱干燥綜合征病因遺傳病毒激素臨床表現(xiàn)中老年女性多見有口干、眼干病史唾液腺表現(xiàn)有：感染型、腫大型、腫塊型、萎縮型粘膜干燥，舌乳頭萎縮,可出現(xiàn)猛性齲，白念菌感染嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)進(jìn)食、吞咽、語言困難部分可伴有結(jié)締組織疾?。L(fēng)濕、類風(fēng)濕）診斷要點(diǎn)涎腺造影可見主導(dǎo)管呈羽毛狀、花邊狀或蔥皮狀改變，末梢導(dǎo)管有程度不等的擴(kuò)張，排空延遲唇腺活檢，可見淋巴細(xì)胞呈灶性浸潤實(shí)驗(yàn)室檢查：可見血沉加快，抗SS-A、抗SS-B、類風(fēng)濕因子等抗體滴度增高治療以藥物治療為主對(duì)癥處理：促唾藥物或酸性食物免疫治療：免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、干擾素等。免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素等中醫(yī)治療：采用益氣健脾、滋陰補(bǔ)腎為主的方劑手術(shù)治療對(duì)藥物治療效果不明顯、腺體反復(fù)腫大或出現(xiàn)腫瘤樣改變，可選用手術(shù)黏液囊腫1.潴留性囊腫2.蛋清樣黏液舌下腺囊腫1.潴留囊腫2.單純性3.口外形----潛突性，主要表現(xiàn)為下頜下區(qū)腫物4.啞鈴型5.手術(shù)摘除舌下腺多形性腺瘤1.成分復(fù)雜2.臨界瘤3.包膜不完整4.質(zhì)地中等5.手術(shù)方式

腫瘤長在淺葉內(nèi)-----保留面神經(jīng)的腮腺腫塊及淺葉摘除術(shù)；腫瘤長在深葉內(nèi)-----保留面神經(jīng)的腮腺腫塊及全葉摘除術(shù)；沃辛瘤

1.男女6:12.中老年3.吸煙史4.消長史5.腮腺后下極6.質(zhì)地軟7.多發(fā)8.紫褐色，干酪樣液體1.黏液表皮樣癌----淋巴轉(zhuǎn)移少,高分化屬于低度惡性腫瘤，低分化屬于高度惡性腫瘤2.腺樣囊性癌------小腺體；神經(jīng)擴(kuò)散；血性轉(zhuǎn)移；淋巴轉(zhuǎn)移低舌下腺腺泡由：

A.漿液性腺泡為主構(gòu)成

B.單純漿液性腺泡構(gòu)成

C.粘液性腺泡為主構(gòu)成

D.單純粘液性腺泡構(gòu)成

E.混合性腺泡構(gòu)成腮腺的腺泡由：

A.粘液性腺泡為主構(gòu)成

B.漿液性腺泡為主構(gòu)成

C.單純粘液性腺泡構(gòu)成

D.單純漿液性腺泡構(gòu)成

E.混合性腺泡構(gòu)成舌神經(jīng)在口底與頜下腺導(dǎo)管的關(guān)系：

A.平行

B.橫過導(dǎo)管走向外側(cè)

C.內(nèi)下方

D.外下方

E.橫過導(dǎo)管下方，走向內(nèi)側(cè)涎石病的典型癥狀是：

A.炎癥癥狀

B.阻塞癥狀

C.神經(jīng)癥狀

D.全身癥狀

E.口干癥狀臨床上涎石病最常見于：

A.頜下腺腺體

B.腮腺導(dǎo)管

C.頜下腺導(dǎo)管

D.腮腺腺體與導(dǎo)管交界

E.頜下腺腺體與導(dǎo)管交界處單純涎石摘除術(shù)適用于：

A.涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)

B.涎石發(fā)生在導(dǎo)管與腺體交界處

C.涎石發(fā)生在腺體內(nèi)

D.涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，腺體尚未纖維化者

E.涎石發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，腺體已纖維化者唾液腺炎最主要的感染途徑是：

A.血源性

B.逆行性

C.淋巴源性

D.損傷

E.鄰近組織炎癥波及頜下腺炎長期反復(fù)發(fā)作，保守治療無效，頜下能觸及硬塊，導(dǎo)管及腺體交界處證明有結(jié)石，應(yīng)采?。?/p>

A.結(jié)石摘除

B.頜下腺摘除

C.全身抗生素應(yīng)用

D.拔除鄰近齲壞及松動(dòng)牙

E.物理療法急性腮腺炎最常見的病原菌是：

A.金黃色葡萄球菌

B.鏈球菌

C.肺炎球菌

D.文森螺旋體

E.厭氧菌最容易發(fā)生囊腫的唾液腺是：

A.腮腺

B.頜下腺

C.舌下腺

D.唇腺

E.腭腺舌下腺囊腫的內(nèi)容物是哪種性質(zhì)的：

A.白色凝乳狀物質(zhì)

B.灰白色角化物質(zhì)

C.無色透明黏稠液體

D.豆腐渣樣物質(zhì)

E.淡黃色含膽固醇結(jié)晶液體含有淀粉酶的囊腫是：

A.口底皮樣囊腫

B.腮裂囊腫

C.舌下腺囊腫

D.甲狀舌管囊腫

E.角化囊腫俗浯稱"蛤蟆腫"是指：

A.粘液腺囊腫

B.舌下腺囊腫

C.皮樣囊腫

D.表皮樣囊腫

E.甲狀舌管囊腫舌下腺囊腫的處理目前常用：

A.袋形縫合

B.盡可能摘除囊腫

C.完整摘除囊腫

D.摘除舌下腺

E.引流囊液小唾液腺腫瘤發(fā)生最多的部位是：

A.唇部

B.頰部

C.舌部

D.口底

E.腭部多形性腺瘤的好發(fā)部位依次是：

A.腭腺、腮腺、舌下腺、頜下腺

B.腮腺、腭腺、頜下腺、舌下腺

C.腮腺、頜下腺、唇腺、腭腺

D.頜下腺、腭腺、腮腺、唇腺

E.腮腺、舌下腺、頜下腺、腭腺治療腮腺淺葉混合瘤應(yīng)采用：

A.腫瘤剜出術(shù)

B.保留面神經(jīng)、腮腺淺葉摘除術(shù)

C.腮腺全切術(shù)

D.放射治療

E.化學(xué)治療治療腮腺深葉混合瘤最適合的方案是：

A.化療

B.放療

C.腫瘤摘除術(shù)

D.腫瘤及淺葉切除術(shù)

E.腫瘤及腮腺全葉切除術(shù)味覺出汗綜合征是：

A.舌下腺手術(shù)后并發(fā)癥

B.頜下腺手術(shù)后并發(fā)癥

C.小唾液腺手術(shù)后并發(fā)癥

D.腮腺手術(shù)后并發(fā)癥

E.與唾液腺手術(shù)無關(guān)腮腺手術(shù)中不慎切斷面神經(jīng)，其修復(fù)方法應(yīng)為：

A.舌下神經(jīng)轉(zhuǎn)移吻合術(shù)

B.腓腸神經(jīng)移植術(shù)

C.神經(jīng)端端吻合術(shù)

D.耳大神經(jīng)轉(zhuǎn)移吻合

E.顳肌瓣轉(zhuǎn)移唾液腺惡性腫瘤發(fā)生率相對(duì)較高的是：B

A.腭腺

B.舌下腺

C.頜下腺

D.腮腺

E.唇腺易發(fā)生面癱的腫瘤主要是：

A.混合瘤

B.粘液表皮樣癌

C.腺泡細(xì)胞癌

D.腺樣囊性癌

E.腺淋巴瘤粘液表皮樣癌發(fā)生部位最多的是：C

A.舌下腺

B.頜下腺

C.腮腺

D.腭腺

E.磨牙后腺早期腮腺粘液表皮樣癌的治療方法宜選用：C

A.包膜外摘除腫瘤

D.放療

C.腫瘤及腮腺摘除，保留面神經(jīng)

D.化療加放療

E.腫瘤及腮腺摘除，不保留面神經(jīng)腺樣囊性癌常沿什么途徑擴(kuò)散：

A.沿神經(jīng)擴(kuò)散

B.沿淋巴結(jié)擴(kuò)散

C.沿血循環(huán)擴(kuò)散

D.沿骨膜擴(kuò)散

E.沿筋膜擴(kuò)散腭部的腺樣囊性癌應(yīng)作：E

A.腫瘤摘除

B.上頜骨切除

C.單獨(dú)放療

D.單獨(dú)化療

E.手術(shù)加放療單側(cè)腮腺無痛性進(jìn)行性腫大，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，γ球蛋白升高。下唇腺活檢有大量淋巴細(xì)胞，應(yīng)診斷為：

A.慢性化膿性腮腺炎

B.舍格倫綜合征

C.腮腺混合瘤

D.腮腺淋巴結(jié)核

E.腺淋巴瘤唾液腺造影的禁忌證是：

A.腫瘤

B.慢性炎癥

C.涎瘺

D.急性化膿性腮腺炎

E.口干X線造影導(dǎo)管呈現(xiàn)臘腸狀，主要是：

A.急性腮腺炎的表現(xiàn)

B.慢性阻塞性腮腺炎的表現(xiàn)

C.淋巴上皮病的表現(xiàn)

D.腮腺肥大的表現(xiàn)

E.腮腺腫瘤的表現(xiàn)唾液腺良性腫瘤在唾液腺造影中的特征性表現(xiàn)是：

A.導(dǎo)管粗細(xì)不均呈臘腸狀

B.導(dǎo)管移位呈抱球狀

C.造影劑外溢呈點(diǎn)狀或片狀

D.導(dǎo)管變細(xì)

E.腺泡充盈缺損腺淋巴瘤的臨床特點(diǎn)是：

A.多見于40歲以上的女性

B.最多見于腮腺的后下極部位

C.腫瘤質(zhì)地硬

D.一般為單側(cè)單發(fā)

E.無消長史急性化膿性腮腺炎的切開引流指征，下列哪項(xiàng)不是：

A.局部有跳痛及壓痛

B.局部有明顯的凹陷性水腫

C.腮腺導(dǎo)管口有膿液排出

D.穿刺抽出膿液

E.腮腺區(qū)紅腫發(fā)熱涎石病多發(fā)生于頜