口腔防止醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)（供五年制本科口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)用）編著：口腔防止教研室王勝1月20日實(shí)習(xí)一口腔健康調(diào)查及原則一致性檢查(4學(xué)時(shí))[目的和規(guī)定]1.掌握口腔健康調(diào)查的臨床檢查辦法。2.掌握調(diào)查原則一致性的檢查辦法。3.熟悉口腔健康調(diào)查的實(shí)施環(huán)節(jié)。4.理解口腔健康調(diào)查的方案設(shè)計(jì)。[實(shí)習(xí)內(nèi)容]1．概要復(fù)習(xí)口腔健康調(diào)查的基本理論(1)慣用的幾個(gè)調(diào)查辦法：普查抽樣調(diào)查預(yù)調(diào)查捷徑調(diào)查(2)調(diào)查方案的設(shè)計(jì)：樣本含量的擬定抽樣調(diào)查的原則調(diào)查表格的設(shè)計(jì)辦法和原則的選擇(3)調(diào)查的質(zhì)量控制：隨機(jī)誤差和偏性原則一致性檢查辦法(校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)和重復(fù)實(shí)驗(yàn))2．學(xué)習(xí)口腔健康調(diào)查的臨床檢查原則和辦法。3．學(xué)習(xí)調(diào)查原則一致性的檢查辦法。[實(shí)習(xí)用品]5號(hào)牙科探針，CPITN牙周探針，平面口鏡，鑷子，調(diào)查表格，鉛筆，橡皮和墊板。[辦法和環(huán)節(jié)]1．由帶教老師以小授課方式完畢理論復(fù)習(xí)2．由帶教老師以示教方式進(jìn)行臨床口腔健康檢查和調(diào)查表格的填寫(xiě)，注意老師的操作程序和檢查者與統(tǒng)計(jì)員的配合。2位數(shù)字標(biāo)記法：??1(5)上頜2(6)5554535251616263646518171615141312112122232425262728－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－48474645444342413132333435363738858483828171727374754(8)下頜3(7)(1)十位：口腔4象限，恒牙1~4，乳牙5~8；個(gè)位：牙位，1~8(2)順時(shí)針:右上→左上→左下→右下(3)讀法:11讀為“yiyi”3．同窗三人一組進(jìn)行練習(xí)(受檢者、檢查者和統(tǒng)計(jì)員，依次輪流互相交替)，檢查項(xiàng)目為齲病(恒牙DMFT和乳牙dmft)牙周疾病(CPITN或CPI)。(1)齲病檢查次序按順時(shí)針?lè)较颍河疑?-左上--左下--右下。探診要注意牙體色、形、質(zhì)的變化，即牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部發(fā)軟，釉質(zhì)有潛在的損害或溝壁軟化者即診療為齲。對(duì)于釉質(zhì)上的白斑，著色的不平坦區(qū)，探針可插入的著色窩溝但底部不發(fā)軟及中到重度斑釉所造成的釉質(zhì)上硬的凹陷，均不診療為齲。每顆牙的5個(gè)面(前牙4個(gè)面)都要檢查到?；旌涎懒械臋z查要注意分辨乳牙和恒牙及填寫(xiě)表格時(shí)統(tǒng)計(jì)符號(hào)的不同。z乳牙的解剖形態(tài)乳牙與恒牙比較一、解剖形態(tài)1、磨耗度乳牙易磨耗，切嵴牙尖磨耗明顯2、色澤乳牙白色，恒牙微黃，有光澤乳牙牙冠高度短、近遠(yuǎn)中徑大、近頸1/3處突出明顯、3、形態(tài)頸部收縮4、大小乳牙比恒牙小5、排列能夠參考牙齒排列次序鑒別乳牙根分叉度大、牙根生理性吸取、髓腔寬敞和繼承恒6、X片牙牙胚位置二、髓腔形態(tài)1、髓腔系統(tǒng)乳牙髓室大、髓角高、髓壁薄2、根管系統(tǒng)乳牙根管粗大、根尖孔大、側(cè)支根管多而復(fù)雜、z乳牙的組織構(gòu)造特點(diǎn)乳牙與恒牙比較一、釉質(zhì)1、化學(xué)構(gòu)成及化學(xué)乳牙化學(xué)反映性比恒牙活潑，易受脫鈣劑作用而脫反映鈣，易受氟化物作用而增強(qiáng)抗酸性乳牙釉質(zhì)比恒牙薄，注意切削深度，乳牙易磨耗切削；排列整潔直線狀，在尖角部向表面2、物理性及組織結(jié)乳牙釉柱少?gòu)澢?，?gòu)散形，頸部水平及根向排列，備洞時(shí)注意不要?dú)埩粲坞x釉柱；二、牙本質(zhì)1、化學(xué)構(gòu)成及化學(xué)反映性活躍，易脫鈣及氟化反映2、物理性及組織結(jié)乳牙牙本質(zhì)厚度為恒牙的1/2，齲病進(jìn)展快，牙髓易構(gòu)感染；修復(fù)性牙本質(zhì)功效旺盛；三、牙髓1、牙髓組織乳牙牙髓細(xì)胞豐富，膠原纖維少且細(xì)2、牙根乳牙牙根有生理性吸取的特點(diǎn)z齲病的鑒別特性齲正常窩溝四環(huán)素牙氟斑牙釉質(zhì)發(fā)育不全色++++-形+-+++質(zhì)+----(2)牙周檢查次序按CPITN所規(guī)定的六個(gè)區(qū)段進(jìn)行：右上后牙區(qū)段一上前牙區(qū)段一左上后牙區(qū)段一左下后牙區(qū)段一下前牙區(qū)段一右下后牙區(qū)段。探診：CPITN或CPI的探診是探查有無(wú)牙周袋并決定其深度和發(fā)現(xiàn)牙結(jié)石及牙齦出血狀況。探診力量應(yīng)在25g下列，簡(jiǎn)樸測(cè)試辦法是將牙周袋探針插入指甲溝內(nèi)，輕輕壓迫顯示指蓋發(fā)白且不造成疼痛和不舒適的感覺(jué)為適宜力量。探診的辦法是將探針插入到齦溝底或袋底沿溝底作上牙向上、下牙向下探診，如自第二磨牙遠(yuǎn)中頰溝探到近中溝，再對(duì)舌(腭)側(cè)齦溝作探診。一種區(qū)段的指數(shù)牙檢查完后再觀察有無(wú)出血狀況，因出血狀況有時(shí)出現(xiàn)在探診后10—30秒鐘。如果在一種區(qū)段內(nèi)第一次探診就發(fā)現(xiàn)牙周袋深度5．5mm以上(計(jì)分4)，則該區(qū)段不需作第二次探診。指數(shù)牙探診后最深牙周袋深度在3．5mm以上，5．5mm下列者計(jì)分為“3”；如果沒(méi)有牙周袋，只發(fā)現(xiàn)有牙結(jié)石及牙齦出血，則計(jì)分為“2”；若只有牙齦出血?jiǎng)t計(jì)分為“1”；總之每個(gè)區(qū)段是按最重狀況計(jì)分。4．選15名年紀(jì)在10一15歲之間的中小學(xué)生或?qū)嵙?xí)同窗作為受檢者，帶教老師為參考檢查者，其它同窗為檢查者，依次作齲齒檢查。將檢查成果代入Kappa值計(jì)算公式統(tǒng)計(jì)，可靠度不合格(Kappa值在0．4下列)的同窗重新學(xué)習(xí)齲齒檢查原則，再作檢查。表1原則一致性檢查檢分組狀況學(xué)號(hào)姓名分組狀況表2原則一致性檢查檢受檢者及檢查者編組受檢者姓名編號(hào)檢查者姓名編號(hào)112233445566789101112131415表3原則一致性檢查過(guò)錄卡檢查者：統(tǒng)計(jì)者：受檢者編號(hào)16263646123456789101112131415闡明：表格里填寫(xiě)“+”“-”符號(hào)，“+”表達(dá)有齲，“-”表達(dá)無(wú)齲表4原則一致性檢查整頓表檢查者：統(tǒng)計(jì)者：參考檢查者累計(jì)齲非齲齲檢查者A非齲累計(jì)闡明：表格里填寫(xiě)劃“正”字表5原則一致性檢查統(tǒng)計(jì)表a，d為檢查者A與參考檢查者檢查成果一致的牙數(shù)b，c為兩者檢查成果不一致的牙數(shù)p1，p2，q1，q2為各項(xiàng)的累計(jì)5．老師作單元小結(jié)，有針對(duì)性地對(duì)同窗中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析和解說(shuō)。[實(shí)習(xí)地點(diǎn)]診室或社區(qū)[注意事項(xiàng)]需要注意的是，在牙齒萌出過(guò)程中的假性牙周袋以及30歲下列的人因牙齦增生致假性牙周袋均不作為牙周袋深度。[思考題]1．如何擬定口腔健康調(diào)查的樣本量。2．如何控制口腔健康調(diào)查的質(zhì)量。[參考資料]實(shí)用口腔科學(xué)，口腔健康調(diào)查(WHO第三版)，第二次全國(guó)口腔健康調(diào)查表[實(shí)習(xí)報(bào)告與評(píng)定]評(píng)定學(xué)生對(duì)原則一致性檢查辦法的掌握程度(60％)；評(píng)定學(xué)生填寫(xiě)口腔健康調(diào)查表的純熟狀況(40％)。實(shí)習(xí)二口腔健康調(diào)查(4學(xué)時(shí))[目的和規(guī)定]1．掌握調(diào)查表格的使用辦法。2．熟悉口腔健康調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)組織。3．理解不同人群齲病，牙周疾病的患病狀況及分布規(guī)律。[實(shí)習(xí)內(nèi)容]社區(qū)口腔健康調(diào)查。[實(shí)習(xí)用品]同上一次實(shí)驗(yàn)。[辦法和環(huán)節(jié)]1．帶教老師選擇并聯(lián)系好社區(qū)和受檢對(duì)象，最佳是在小學(xué)校檢查6～12歲小朋友(乳恒牙混合牙列)。2．調(diào)查能夠是全校普查，能夠是每個(gè)年級(jí)檢查1—2個(gè)班的學(xué)生，也能夠是批示年紀(jì)組的抽樣調(diào)查，例如調(diào)查6歲、9歲、12歲年紀(jì)組。3．每二位同窗為一組，互相交替作檢查者和統(tǒng)計(jì)者。4．老師安排好檢查現(xiàn)場(chǎng)的組織工作，有人負(fù)責(zé)發(fā)放調(diào)查表并登記普通項(xiàng)目，有人負(fù)責(zé)安排受檢者次序接受檢查。5．每組同窗檢查完一種受檢者后，要認(rèn)真核對(duì)檢查表上每個(gè)檢查項(xiàng)目與否填寫(xiě)完全，統(tǒng)計(jì)符號(hào)與否精確無(wú)誤。6．口腔檢查中遇有無(wú)法判斷和解決的問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)老師指導(dǎo)和協(xié)助。[實(shí)習(xí)地點(diǎn)]社區(qū)或小學(xué)校。[注意事項(xiàng)]提前預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)教程和復(fù)習(xí)上一次的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，檢核對(duì)象如果是少年小朋友，其耐受力較差，應(yīng)態(tài)度和藹耐心，檢查動(dòng)作輕柔，爭(zhēng)取受檢者的合作。[思考題]1．在口腔健康調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)注意哪些問(wèn)題?2．如何做好口腔健康調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)組織工作?[實(shí)習(xí)報(bào)告與評(píng)定]評(píng)定學(xué)生口腔健康調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)組織安排能力(40％)；評(píng)定學(xué)生對(duì)口腔健康調(diào)查臨床檢查辦法的掌握程度(60％)實(shí)習(xí)三口腔健康調(diào)查資料的統(tǒng)計(jì)與分析(4學(xué)時(shí))[目的和規(guī)定]1．復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的基本概念和慣用指標(biāo)。2．掌握口腔健康調(diào)查資料的數(shù)據(jù)歸納與整頓。3．熟悉口腔健康調(diào)查資料的統(tǒng)計(jì)與分析。4．理解計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)知識(shí)(SAS或SPSS軟件)。5．掌握調(diào)查資料的匯總和成果的分析。6．完畢簡(jiǎn)樸的口腔健康調(diào)查報(bào)告。[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]1．復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的基本概念和慣用指標(biāo)(1)同質(zhì)與變異(2)總體與樣本(3)抽樣誤差(4)概率2．醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)慣用指標(biāo)(1)平均數(shù)與原則差(2)原則誤與可信區(qū)間(3)相對(duì)數(shù)(4)明顯性檢查3．口腔健康調(diào)查資料的數(shù)據(jù)歸納與整頓(1)合理分組(2)整頓辦法4．口腔健康調(diào)查資料的統(tǒng)計(jì)與分析。5．將以上實(shí)驗(yàn)資料統(tǒng)計(jì)的成果和老師準(zhǔn)備好的另一份資料或上一屆同窗的實(shí)驗(yàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，規(guī)定計(jì)算：(1)計(jì)量資料的明顯性檢查。(2)計(jì)數(shù)資料的明顯性檢查。6．?dāng)M寫(xiě)口腔健康調(diào)查報(bào)告調(diào)查報(bào)告是整個(gè)調(diào)查工作的總結(jié)，它全方面概括調(diào)查工作的過(guò)程，充足反映調(diào)查的成果及其價(jià)值，體現(xiàn)調(diào)查者的科學(xué)態(tài)度。因此，調(diào)查報(bào)告也是調(diào)查工作的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)交流增進(jìn)口腔健康工作的發(fā)展。在寫(xiě)調(diào)查報(bào)告時(shí)，按所需的規(guī)定擬定報(bào)告的具體程度，例如在科學(xué)雜志上發(fā)表就要比較精煉。調(diào)查報(bào)告應(yīng)由下列幾部分構(gòu)成：(1)調(diào)查目的：是調(diào)查報(bào)告的開(kāi)頭部分，用不多的文字簡(jiǎn)潔明確地闡明調(diào)查目的和所采用的辦法。(2)取材及辦法：這部分重要是闡明所用的器材、辦法和調(diào)查工作的基本過(guò)程，以及但凡影響調(diào)查成果的多個(gè)條件和因素都要在報(bào)告中提出，普通涉及下列內(nèi)容：1)取材：應(yīng)闡明調(diào)查的地區(qū)、范疇和對(duì)象的狀況。2)收集資料的性質(zhì)：調(diào)查資料的類(lèi)型，特殊疾病的狀況都在報(bào)告中作具體的說(shuō)明。3)收集資料的辦法：是用調(diào)查表或是口頭詢(xún)問(wèn)還是臨床檢查，以及所使用的檢查器械和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的安排，例如所采用的光源等，報(bào)告中需作扼要介紹。4)抽樣辦法：必須闡明所采用的是何種抽樣辦法，樣本含量，樣本占總體的比例以及樣本對(duì)所研究總體的代表程度。在抽樣時(shí)碰到的任何問(wèn)題都應(yīng)在報(bào)告中有所反映。5)統(tǒng)計(jì)分析和計(jì)算程序：從原始資料整頓后得出的最后總結(jié)表，在表后應(yīng)簡(jiǎn)要闡明統(tǒng)計(jì)的辦法或指出參考資料，有助于分析和判斷成果的對(duì)的與否及其價(jià)值。6)調(diào)查成果的可靠性：應(yīng)闡明參加調(diào)查的人數(shù)，業(yè)務(wù)水平，所受培訓(xùn)的狀況，在調(diào)查前對(duì)檢查者使用原則一致性的檢查狀況，檢查者之間的校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)以及調(diào)查中的重復(fù)實(shí)驗(yàn)成果，都應(yīng)在報(bào)告中闡明其誤差程度的大小，方便對(duì)資料作出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。(3)成果：這是整個(gè)調(diào)查報(bào)告的主體部分，其質(zhì)量的高低，重要由這部分內(nèi)容的科學(xué)性和精確性而決定。規(guī)定指標(biāo)明確，數(shù)據(jù)精確，內(nèi)容充實(shí)，并通過(guò)統(tǒng)計(jì)表、曲線圖等，結(jié)合文字分別描述。如果圖表太多可作為附件放在文后，但這些圖表應(yīng)當(dāng)標(biāo)志得很清晰，使讀者不需要參閱正文就能理解。調(diào)查者的議論、評(píng)價(jià)以及前人的調(diào)查報(bào)告等均不應(yīng)摻雜進(jìn)去。(4)討論：這部分內(nèi)容是從理論上分析和綜合所得的成果，通過(guò)對(duì)資料多方面探討，也是對(duì)成果進(jìn)一步的補(bǔ)充闡明。因此，討論的目的應(yīng)當(dāng)是：1)闡明調(diào)查成果與調(diào)查目的符合程度。2)通過(guò)分析和比較，應(yīng)突出特別故意義的成果，以闡明本調(diào)查的價(jià)值和意義。3)在闡明某些成果或在制訂計(jì)劃上對(duì)此后工作提出建議。(5)結(jié)論：這是報(bào)告的最后部分，其文字應(yīng)簡(jiǎn)潔，觀點(diǎn)明確，概括出調(diào)查成果和討論分析后的認(rèn)識(shí)，使人們對(duì)本調(diào)查的內(nèi)容和成果有一種大概的理解。(6)摘要：報(bào)告內(nèi)應(yīng)涉及一種簡(jiǎn)短的摘要，高度概括調(diào)查的重要內(nèi)容。即用較少的文字，體現(xiàn)盡量多的內(nèi)容，但要對(duì)的明了地反映報(bào)告的精神和重點(diǎn)。其內(nèi)容應(yīng)涉及調(diào)查的目的、時(shí)間和地點(diǎn)，檢查人數(shù)以及在二三個(gè)年紀(jì)組中有關(guān)齲齒、牙周疾病的幾個(gè)重要成果。例如患齲率，齲均或牙齦炎，牙結(jié)石和牙周病的狀況等。任何特殊或意外發(fā)現(xiàn)在摘要里也應(yīng)要反映。[實(shí)習(xí)用品]計(jì)算器、過(guò)錄卡、整頓表和統(tǒng)計(jì)表。[實(shí)習(xí)地點(diǎn)]實(shí)驗(yàn)室或教室。[辦法和環(huán)節(jié)]1．同窗以組為單位將第一、二單元實(shí)習(xí)后的調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，規(guī)定計(jì)算：(1)患齲率、齲均、齲面均和齲失補(bǔ)構(gòu)成比。(2)CPITN或CPI指數(shù)、牙結(jié)石檢出平均區(qū)段數(shù)。2．老師檢查同窗的統(tǒng)計(jì)成果與否對(duì)的然后進(jìn)行小結(jié)。3．老師解說(shuō)口腔健康調(diào)查報(bào)告的文章構(gòu)造和寫(xiě)作要點(diǎn)。4．同窗以小組為單位將健康調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析的成果寫(xiě)成調(diào)查報(bào)告。5．交流各組調(diào)查報(bào)告，討論調(diào)查報(bào)告的優(yōu)點(diǎn)與局限性。[注意事項(xiàng)]對(duì)數(shù)據(jù)的解決應(yīng)持嚴(yán)肅、認(rèn)真和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，對(duì)數(shù)理統(tǒng)計(jì)公式只規(guī)定理解其意義、用途和應(yīng)用條件，不必深究其數(shù)學(xué)推導(dǎo)。[參考資料]衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。[實(shí)習(xí)報(bào)告與評(píng)定]評(píng)定學(xué)生對(duì)數(shù)據(jù)歸納與整頓的掌握程度(10％)；評(píng)定學(xué)生對(duì)調(diào)查資料統(tǒng)計(jì)分析辦法的掌握程度(10％)。評(píng)定學(xué)生對(duì)調(diào)查資料的匯總和統(tǒng)計(jì)成果的分析能力(40％)。評(píng)定學(xué)生擬寫(xiě)口腔健康調(diào)查報(bào)告的掌握程度(40％)。例表2乙學(xué)校100名7歲小朋友齲齒整頓表實(shí)習(xí)四窩溝封閉（4學(xué)時(shí))[目的和規(guī)定]1．加深對(duì)窩溝封閉理論知識(shí)的理解。初步掌握窩溝封閉的操作辦法、環(huán)節(jié)及注意事項(xiàng)。氟化物防齲的機(jī)制和局部用氟的辦法。2．復(fù)習(xí)3．初步掌握0．2％氟化鈉漱口水的配制辦法。[實(shí)習(xí)內(nèi)容]1．示教窩溝封閉并具體講述操作要領(lǐng)。熟悉操作環(huán)節(jié)(每人封閉1．22．同窗操作練習(xí)：掌握操作辦法，體會(huì)操作要領(lǐng)，顆牙)。3．老師小結(jié)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)窩溝封閉失敗病例的因素進(jìn)行分析。[實(shí)習(xí)用品]劑、光固化燈和治療盤(pán)(口鏡、探針、鑷子和棉卷)。窩溝封閉[實(shí)習(xí)地點(diǎn)]社區(qū)和實(shí)驗(yàn)室。[辦法和環(huán)節(jié)]1．示教窩溝封閉的操作辦法和環(huán)節(jié)(1)清潔牙面：在低速手機(jī)上裝好橡皮杯或小毛刷，蘸上適量摩擦劑清潔牙面。注意不使用含有油質(zhì)的清潔劑。水槍沖洗清潔后的牙面并排唾。(2)酸蝕牙面：清潔后的牙面即用棉卷隔濕，將牙面吹干后用細(xì)毛刷、小棉球或小海綿塊蘸酸蝕劑涂布在要封閉的牙面上，酸蝕劑為含磷酸的凝膠或磷酸液，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范疇，普通為牙尖斜面的2／3，酸蝕時(shí)間為30～60秒，注意酸蝕過(guò)程中不要擦拭牙面，由于這會(huì)破壞酸蝕牙面的構(gòu)造，減少粘結(jié)力。酸蝕劑用量要適宜，不要溢出到口腔軟組織。(3)沖洗和干燥：酸蝕后徹底沖洗牙面，這是封閉成功的核心之一，普通加壓沖洗10~15秒，去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反映產(chǎn)物，沖洗后立刻用干棉卷隔濕，隨即用壓縮空氣吹干牙面約15秒，也可采用揮發(fā)性強(qiáng)的溶劑如無(wú)水乙醇或乙醚輔助干燥，要注意使用的壓縮空氣不能帶有油和水。酸蝕牙面干燥后呈白霧狀外觀，如果酸蝕后的牙釉質(zhì)沒(méi)有這種現(xiàn)象，應(yīng)重復(fù)酸蝕。操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，如果發(fā)生唾液污染，則應(yīng)再?zèng)_洗牙面后重新進(jìn)行酸蝕。操作過(guò)程中還應(yīng)注意不能讓被封閉者自行吐出隔濕用的棉卷或漱口。(4)涂布封閉劑：采用自凝封閉劑時(shí)，每次封閉之前要取等量A、B組份(分別含引發(fā)劑和增進(jìn)劑)調(diào)拌混勻，調(diào)拌時(shí)要注意掌握速度以免產(chǎn)憤怒泡，影響固化質(zhì)量。自凝封閉劑固化時(shí)間普通為1～2分鐘，普通調(diào)拌10-15秒，完全混勻后在45秒內(nèi)即應(yīng)涂布，由于此后自凝封閉劑進(jìn)入初凝階段，粘度增大，流動(dòng)性減少，故調(diào)拌涂布要掌握好時(shí)機(jī)，在初凝階段前完畢。光固封閉劑不需調(diào)拌，直接取出涂布在牙面上，如持續(xù)封閉多個(gè)牙，注意取量不適宜過(guò)多，光固封閉劑在自然光下也會(huì)逐步凝固。涂布的辦法：用細(xì)刷筆、小海綿或制造廠家的專(zhuān)用供應(yīng)器，將封閉材料涂布在酸蝕牙面上，注意使封閉劑滲入窩溝，擠出窩溝內(nèi)的空氣，并放置適量封閉材料覆蓋全部酸蝕牙面，在不影響咬合的狀況下盡量有一定厚度，有時(shí)可能會(huì)有高點(diǎn)，但2~3天就可磨去，若涂層太薄就會(huì)缺少足夠的抗壓強(qiáng)度，容易被咬碎。(5)固化：自凝封閉劑涂布后1—2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立刻用可見(jiàn)光源照射，照射距離約離牙尖lmm，照射時(shí)間則根據(jù)采用的產(chǎn)品類(lèi)型與可見(jiàn)光源性能決定，普通為20~40秒。行全方面檢查，理解固化程度和粘結(jié)狀況，尋(6)檢