術(shù)前訪視在手術(shù)室工作中的重要性

【關(guān)鍵詞】術(shù)前訪視心理護(hù)理體會(huì)

手術(shù)治療是對(duì)外科系統(tǒng)患者的主要治療手段，患者在術(shù)前都會(huì)對(duì)麻醉和手術(shù)感到緊張和恐懼，對(duì)自己所患疾病的預(yù)后感到焦慮或憂傷，甚至悲觀和絕望。這種情緒上的劇烈波動(dòng)必然引起患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂，常導(dǎo)致個(gè)體生理和心理產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)心率加快、血壓升高、需氧量增加等，嚴(yán)重影響患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力。為了減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼，使患者以最佳的身心狀態(tài)對(duì)待手術(shù)，我科現(xiàn)實(shí)行術(shù)前對(duì)病人的訪視工作，通過(guò)術(shù)前訪視使患者不僅對(duì)手術(shù)室護(hù)士有所了解，也可以使患者了解手術(shù)室的一些基本情況，同時(shí)對(duì)患者的心理護(hù)理也做了基礎(chǔ)。

1術(shù)前訪視的內(nèi)容

了解患者的情況手術(shù)前1d巡回護(hù)士走訪患者，先閱讀病歷，了解患者的基本情況，查看檢驗(yàn)是否正常，還要了解患者的手術(shù)名稱(chēng)、方案及步驟，術(shù)中體位和特殊要求。

與患者的溝通進(jìn)入病房后應(yīng)主動(dòng)熱情與患者打招呼，先做自我介紹，然后與患者交談，態(tài)度要和藹，言語(yǔ)規(guī)范，這樣可以使患者感到可親可信，也對(duì)患者的心理起到較好的調(diào)節(jié)作用。

向患者交待注意事項(xiàng)

先向患者介紹手術(shù)室的基本情況，手術(shù)室是一個(gè)單獨(dú)封閉的單位，安靜、整潔、無(wú)污染，使患者在安全的條件下進(jìn)行手術(shù)。

告訴患者術(shù)前1d禁食禁水的具體時(shí)間，術(shù)前用藥，假牙齒應(yīng)當(dāng)取出，貴重物品不得帶入手術(shù)室，禁止化妝、涂指甲油，以免影響觀察。進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)按要求貼身穿病號(hào)服及戴手術(shù)帽后進(jìn)手術(shù)室。

向患者介紹手術(shù)室的床比較窄，不能隨意翻動(dòng)防止墜床，手術(shù)室的電刀以及心電監(jiān)護(hù)儀會(huì)發(fā)出的聲響，不必緊張。如病人需要擺特殊體位時(shí)，應(yīng)在患者允許的情況下指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)臥位。

2心理護(hù)理

無(wú)論手術(shù)的大小何等重要，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)都是較強(qiáng)的緊張刺激，患者常常害怕?lián)模a(chǎn)生緊張焦慮和恐懼等情緒變化。這種心理反應(yīng)得不到有效的緩解，勢(shì)必會(huì)降低手術(shù)患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的依從性，影響麻醉和手術(shù)的進(jìn)行，引起或加重患者術(shù)后情緒障礙或?qū)е滦g(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。

術(shù)后焦慮的原因是多方面的，一般包括以下幾種：

患者對(duì)手術(shù)缺乏了解，對(duì)手術(shù)擔(dān)心，術(shù)前擔(dān)心手術(shù)是否成功、術(shù)中是否疼痛、術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥，擔(dān)心是否會(huì)發(fā)生意外、是否會(huì)殘疾等。害怕的是疼痛與死亡，晚上服用安眠藥仍難以入睡，甚至擔(dān)心下不了手術(shù)臺(tái)。

患者術(shù)前因打聽(tīng)主刀醫(yī)生、麻醉師及護(hù)士的年齡、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)而感到焦慮。

其他方面由于家庭關(guān)系、治療費(fèi)用等原因。

根據(jù)患者的術(shù)前心理反應(yīng)我們采取相應(yīng)的護(hù)理措施：

根據(jù)患者的年齡、病情、職業(yè)做好詳細(xì)的解釋工作以及相應(yīng)手術(shù)的必要性及過(guò)程，尤其對(duì)手術(shù)的安全做出安全性的、恰當(dāng)?shù)慕忉專(zhuān)诨颊呙媲斑€要有同情心，以滿腔熱忱的態(tài)度解釋和答復(fù)患者的每一個(gè)疑問(wèn)，使患者對(duì)手術(shù)充滿信心，給予患者安全感。

向患者介紹參加手術(shù)的相關(guān)人員、麻醉方法，介紹有關(guān)人員是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳方案的，使患者感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其疾病十分了解，對(duì)手術(shù)極其負(fù)責(zé)，增加患者的安全感。

爭(zhēng)取親屬的支持配合鼓勵(lì)親屬給予病人關(guān)心、支持、愛(ài)護(hù)，使病人情緒穩(wěn)定。給病人講解手術(shù)費(fèi)用都是國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，使患者不必?fù)?dān)心。

3護(hù)理體會(huì)

術(shù)前訪視對(duì)緩解患者的緊張情緒有顯著效果，而且有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，還可以使患者對(duì)手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)過(guò)程、術(shù)中配合及麻醉的實(shí)施和配合都有了正確的認(rèn)識(shí)，消除了手術(shù)的各種焦慮。

增加了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任感患者通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士接觸交流與溝通，更多地了解手術(shù)室和手術(shù)中的護(hù)理，增加了手術(shù)的安全感和對(duì)護(hù)士的依賴(lài)感，使護(hù)士工作熱情增加，雙方的良好配合促進(jìn)了手術(shù)的順利完成。

通過(guò)術(shù)前訪視，不僅減少了手術(shù)中的差錯(cuò)還提高了護(hù)士的知識(shí)和技能。同時(shí)也激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，加強(qiáng)對(duì)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，使手術(shù)室的整體素質(zhì)得到改善。

手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療手段，能使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力，從而導(dǎo)致一系列的心理、生理變化，影響手術(shù)效果，對(duì)治療極其不利。術(shù)前訪視是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求，不再僅僅是配合醫(yī)生手術(shù)為主的單純操作或只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸的傳統(tǒng)做法，而是在手術(shù)室的內(nèi)容和程序中能體現(xiàn)整體護(hù)理，主要任務(wù)是以患者為中心，全面評(píng)估患者生理、心理狀態(tài)，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力，減輕焦慮程度，使患者的危險(xiǎn)性減至最小限度。充分發(fā)揮護(hù)士的創(chuàng)造性和主觀能力性，從不同角度收集患者的護(hù)理問(wèn)題。強(qiáng)化了以患者為中心的整體護(hù)理，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理觀念。

通過(guò)術(shù)前訪視，增加與患者的交流感情，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以提高手術(shù)效果。因此手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)術(shù)前訪視是必須的，也是非常重要的。

參考文獻(xiàn)

[1]華陵莉，王素芬.患者焦慮的評(píng)估及處理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15：46-47.根據(jù)患者的術(shù)前心理反應(yīng)我們采取相應(yīng)的護(hù)理措施：

根據(jù)患者的年齡、病情、職業(yè)做好詳細(xì)的解釋工作以及相應(yīng)手術(shù)的必要性及過(guò)程，尤其對(duì)手術(shù)的安全做出安全性的、恰當(dāng)?shù)慕忉專(zhuān)诨颊呙媲斑€要有同情心，以滿腔熱忱的態(tài)度解釋和答復(fù)患者的每一個(gè)疑問(wèn)，使患者對(duì)手術(shù)充滿信心，給予患者安全感。

向患者介紹參加手術(shù)的相關(guān)人員、麻醉方法，介紹有關(guān)人員是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳方案的，使患者感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其疾病十分了解，對(duì)手術(shù)極其負(fù)責(zé)，增加患者的安全感。

爭(zhēng)取親屬的支持配合鼓勵(lì)親屬給予病人關(guān)心、支持、愛(ài)護(hù)，使病人情緒穩(wěn)定。給病人講解手術(shù)費(fèi)用都是國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，使患者不必?fù)?dān)心。

3護(hù)理體會(huì)

術(shù)前訪視對(duì)緩解患者的緊張情緒有顯著效果，而且有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，還可以使患者對(duì)手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)過(guò)程、術(shù)中配合及麻醉的實(shí)施和配合都有了正確的認(rèn)識(shí)，消除了手術(shù)的各種焦慮。

增加了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任感患者通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士接觸交流與溝通，更多地了解手術(shù)室和手術(shù)中的護(hù)理，增加了手術(shù)的安全感和對(duì)護(hù)士的依賴(lài)感，使護(hù)士工作熱情增加，雙方的良好配合促進(jìn)了手術(shù)的順利完成。

通過(guò)術(shù)前訪視，不僅減少了手術(shù)中的差錯(cuò)還提高了護(hù)士的知識(shí)和技能。同時(shí)也激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，加強(qiáng)對(duì)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，使手術(shù)室的整體素質(zhì)得到改善。

手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療手段，能使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力，從而導(dǎo)致一系列的心理、生理變化，影響手術(shù)效果，對(duì)治療極其不利。術(shù)前訪視是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求，不再僅僅是配合醫(yī)生手術(shù)為主的單純操作或只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸的傳統(tǒng)做法，而是在手術(shù)室的內(nèi)容和程序中能體現(xiàn)整體護(hù)理，主要任務(wù)是以患者為中心，全面評(píng)估患者生理、心理狀態(tài)，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力，減輕焦慮程度，使患者的危險(xiǎn)性減至最小限度。充分發(fā)揮護(hù)士的創(chuàng)造性和主觀能力性，從不同角度收集患者的護(hù)理問(wèn)題。強(qiáng)