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文檔簡介

新生兒氣漏綜合征NICU概述臨床表現(xiàn)及診斷治療及預防123

目錄1概述概述

新生兒氣漏(air

leak)：包括氣胸、間質(zhì)性肺氣腫、縱隔氣腫、心包積氣、氣腹及皮下氣腫等，常發(fā)生在胎糞吸人性肺炎、氣管插管、機械通氣、復蘇搶救等過程中

2臨床表現(xiàn)及診斷臨床表現(xiàn)2.縱膈氣腫比氣胸少見，一般無癥狀，縱隔氣體較多時也可引起呼吸窘迫及心包填塞癥狀，尤其并有心包積氣時。頸或上胸部發(fā)生皮下氣腫，局部有“壓雪感”，提示存在縱隔氣腫。1.氣胸輕者可無臨床癥狀，體征也常不明顯，多在X線檢查時被發(fā)現(xiàn)。較重病例可僅表現(xiàn)呼吸增快；嚴重時病兒煩躁、呼吸困難、青紫。4.間質(zhì)性肺氣腫氣體可沿支氣管及血管周圍疏松間質(zhì)向肺門擴展，嚴重時可壓迫小氣道，并降低肺的順應性，導致呼吸困難、喘鳴、缺氧及CO2潴留。3.氣腹氣體可由縱隔進入腹腔，引起氣腹，表現(xiàn)為腹部脹氣，叩診鼓音需與消化道穿孔鑒別，但后者腹壁常有水腫、指壓跡且有腹膜刺激體征可與本病區(qū)分。氣腹前后對比照片3實驗室檢查實驗室檢查血液氣體值的變化中，高碳酸血癥為早期變化，而后動脈血氧分壓會逐漸下降。有感染時外周血白細胞中性粒細胞顯著增高，可有核左移，出現(xiàn)中毒性顆粒。4并發(fā)癥5治療及預防少量積氣不必排氣，可自行吸收保持安靜，減少哭鬧大量積氣時應立即排氣減壓張力性氣胸應做胸腔閉式引流治療預防123

新生兒氣漏重在預防，避免產(chǎn)時窒息及時清理氣道分泌物，復蘇搶救時動作要輕巧機械通氣時壓力不能太高，病情恢復時及時調(diào)低壓力hanks預防123TEXT

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