抗菌藥品分級管理制度一、定義指根據(jù)抗菌藥品的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素，對抗菌藥品臨床應用進行分級管理的制度。二、基本規(guī)定1、根據(jù)抗菌藥品的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素，抗菌藥品分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級。2、醫(yī)療機構應當嚴格按照有關規(guī)定建立本機構抗菌藥品分級管理目錄和醫(yī)師抗菌藥品處方權限，并定時調節(jié)。3、醫(yī)療機構應當建立全院特殊使用級抗菌藥品會診專家?guī)?，按照?guī)定規(guī)范特殊使用級抗菌藥品使用流程。4、醫(yī)療機構應當按照抗菌藥品分級管理原則，建立抗菌藥品遴選、采購、處方、調劑、臨床應用和藥品評價的管理制度和具體操作流程。三、抗菌藥品分級管理制度內容根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥品臨床應用指導原則》（下稱指導原則）和《有關進一步加強抗菌藥品臨床應用管理的告知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕42號）精神，規(guī)定醫(yī)療機構按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥品分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥品的處方權限。結合我院實際，特制訂抗菌藥品分級管理制度。1、分級原則（1）“非限制使用：藥品（即首選藥品、一線用藥）：療效好，副作用小，價格低廉的抗菌藥品，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。（2）“限制使用：藥品（即次選藥品、二線用藥）：療效好但價格昂貴或毒副作用大的藥品，使用需闡明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。（3）“特殊使用藥品”（即三線用藥）：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥性的藥品，使用應有嚴格的指征或確鑿根據(jù)，需經(jīng)有關專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任醫(yī)師以上的科副主任或科主任簽名方可使用。（4）本院“抗菌藥品分級管理目錄”由醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)指導原則和的規(guī)定制訂，該目錄涵蓋本院全部抗菌藥品，新藥引進時應同時明確其分級管理級別。醫(yī)院藥事管理與藥劑科要有計劃地對同類或同代抗菌藥品輪流使用，具體由藥劑科組織實施。2、使用原則與辦法（1）總體原則：嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。（2）具體使用辦法：一線抗菌藥品全部醫(yī)師均能夠根據(jù)病情需要選用；二線抗菌藥品應根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用；三線藥品使用必須嚴格掌握指征，需通過有關專家討論，由副主任醫(yī)師以上科副主任或科主任簽名方可使用。緊急狀況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，需向科主任報告，處方量不得超出1日用量，并做好有關病歷統(tǒng)計。（3）下列狀況可直接使用二級及以上藥品：重癥感染患者：涉及重癥細菌感染，對一線藥品過敏或耐藥者，臟器穿孔患者；免疫功效低下患者伴發(fā)感染。3、檢查、考核方法：定時對門、急診處方、住院病歷涉及外科手術患者防止性使用抗菌藥品狀況進行隨機抽查。（1）門診、急診抗菌藥品檢查考核要點：患者基本狀況書寫，涉及年紀、性別、診療?？咕幤肥褂脿顩r，涉及名稱、規(guī)格、使用方法、用量、給藥途徑、與否按抗菌藥品分級管理規(guī)定用藥等。（2）住院病人抗菌藥品檢查考核要點：抗菌藥品開始使用、停止使用、更換品種和超越闡明書范疇使用時與否分析闡明理由，并在病程統(tǒng)計上有所統(tǒng)計；抗菌藥品使用必須符合抗菌藥品分級管理規(guī)定，當越級使用時，與否按照規(guī)定時間使用或推行對應的'手續(xù)，并在病程統(tǒng)計上有所反映；抗菌藥品聯(lián)用或局部應用與否有指征，與