品管圈活動總結(jié)報告-------骨一科品管圈便秘品管圈活動動員2品管圈便秘圈的介紹（一）圈的成立圈名：同心圈成立時間：2013.05.01圈長：李玉敏輔導(dǎo)員:代莉莉朱素芹圈員：朱素芹陳麗麗何艷英張羽宗俠趙娟顧倩麗李玉敏陳梅趙慧慧祝心陽主要工作：護(hù)理質(zhì)量促進(jìn)及改善3品管圈便秘確定圈名圈名票數(shù)確定圈名同心圈5

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愛心圈3骨力圈1健康圈14品管圈便秘二：圈名的意義同心協(xié)力“同心”代表病區(qū)每個成員有著共同的心愿、意志，為達(dá)成工作目標(biāo)而努力。5品管圈便秘三、圈徽6品管圈便秘四、圈徽解析同心圓：是我們追求的一種工作境界，祈求我們的工作圓滿再圓滿，奢望在我們的共同努力下，給患者能提供最大限度的舒適與滿意。兩心相合：代表同心協(xié)力，是骨一科所有護(hù)理人員共同遵循的同一個理念、托起同一個希望、追求同一個目標(biāo)。一根骨頭：代表骨一科，也暗示了患者所遭受的傷痛所在。釘子：是治療骨折的利器，代表我們骨一科所有成員堅強(qiáng)、堅韌的一種服務(wù)精神，我們要發(fā)揚(yáng)釘子的精神，刻苦鉆研，找尋出能促進(jìn)患者舒適的各種護(hù)理方法，減少傷痛，撫慰心靈。綠色空間：是我們努力用愛心、責(zé)任心給患者創(chuàng)造出的安全修養(yǎng)港灣。7品管圈便秘五、圈徽意義當(dāng)你跌倒了受傷了請不要沮喪不必?fù)?dān)心在這里有我們用心用愛筑成的神圣空間可以帶給你心靈的撫慰可以提供你有力的支持為了你的康復(fù)我們愿意如春風(fēng)撫慰你的傷痛如雨露滋潤你的心田如陽光照亮你的心空當(dāng)有一天你不再需要我們的扶持請在我們殷切的期盼和真心的祝福下繼續(xù)走好你的人生路我們是一群救死扶傷的醫(yī)者無怨無悔地堅守自己的使命8品管圈便秘

本期活動過程及成果9品管圈便秘圈員頭腦風(fēng)暴法選出科室需要

解決的問題降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率提高健康教育的覆蓋率降低針刺傷的發(fā)生率降低管路滑脫的發(fā)生率降低疼痛的發(fā)生率降低術(shù)后腹脹的發(fā)生率降低血糖漏測的發(fā)生率降低針刺傷的發(fā)生率降低臨時醫(yī)囑的漏簽率降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率提高患者對患者的信任度降低針刺傷的發(fā)生率提高患者戒煙、戒酒的依從性降低患者一日清單的問詢率降低頸部術(shù)后患者痰堵的發(fā)生率通過醫(yī)囑及時正確的執(zhí)行率10品管圈便秘圈員投票選出本期活動主題一、主題選定11品管圈便秘迫切需要解決的問題票數(shù)1降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率82降低管道滑脫發(fā)生率63提高健康教育的覆蓋率64降低疼痛發(fā)生率4初次投票12品管圈便秘圈員對投票選出的前4個項目

進(jìn)行評分13品管圈便秘編號評價項目上級政策可行性迫切性圈能力得分1降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率50485030178?2降低管道滑脫發(fā)生率464830361603提高健康教育的覆蓋率424032361504降低疼痛發(fā)生率40323010112評分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力價1沒聽說過不可行半年后再說多部門配合說3偶爾告知較可行下次決定一個部門配合明5常常提醒可行盡快解決自行解決據(jù)評分結(jié)果確定本期活動主題14品管圈便秘降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率便秘發(fā)生率%=監(jiān)測期間發(fā)生便秘的人次監(jiān)測期間臥床患者的人次×100%本期活動主題15品管圈便秘便秘定義是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。上述癥狀同時存在2種以上時，可診斷為癥狀性便秘。通常以排便頻率減少為主，一般每2~3天或更長時間排便一次（或每周<3次）即為便秘。16品管圈便秘選題理由對患者而言：增加患者舒適度。提升患者尊嚴(yán)。改善患者飲食結(jié)構(gòu)，提高患者食欲，保證營養(yǎng)攝入，促進(jìn)疾病康復(fù)。降低骨科臥床患者肺栓塞的發(fā)生率17品管圈便秘選題理由對護(hù)士而言：減少工作量。統(tǒng)一健康教育內(nèi)容和方式，提高健康教育的質(zhì)量。提高各層級護(hù)士的宣教能力18品管圈便秘選題理由對醫(yī)院而言：降低因開塞露納肛、灌腸等導(dǎo)致的不安全隱患。提升護(hù)理質(zhì)量。19品管圈便秘

二、活動計劃擬定（甘特圖）實施線計劃線20品管圈便秘

月份周次步驟5月6月7月8月9月10月11月12月負(fù)責(zé)人1234123412周3451234512341234512341234

選出圈員圈長

李玉敏

主題選定

朱素芹活動及計劃擬定

李玉敏

現(xiàn)狀把握

張羽宗俠

目標(biāo)設(shè)定

朱素芹李玉敏

解析

李玉敏

對策擬定

朱素芹陳麗麗對策實施和檢討

張羽宗俠

效果確認(rèn)

朱素芹李玉敏

標(biāo)準(zhǔn)化

趙娟陳麗麗

檢討及改進(jìn)

李玉敏資料整理，撰文

李玉敏趙慧慧21品管圈便秘

三、現(xiàn)狀把握為分析骨科臥床病人便秘的相關(guān)因素,以便進(jìn)行有效的預(yù)防,通過對骨科收治的需臥床時間相對較長的下肢嚴(yán)重?fù)p傷、脊柱、骨盆骨折,髖部手術(shù)病人進(jìn)行追蹤調(diào)查,發(fā)現(xiàn)骨科病人排便困難除與骨折、手術(shù)部位等疾病本身不可控制的因素有關(guān)外,病人心理因素、飲食結(jié)構(gòu)、飲水量及種類、排便的環(huán)境因素、活動量、術(shù)后進(jìn)食時間等相關(guān)知識掌握程度等可控因素有重要關(guān)系。于是進(jìn)行了骨科臥床病人的便秘相關(guān)性的問卷調(diào)查（習(xí)慣性便秘患者除外）。并制定調(diào)查流程及調(diào)查表如下：22品管圈便秘便秘定義

是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。上述癥狀同時存在2種以上時，可診斷為癥狀性便秘。通常以排便頻率減少為主，一般每2~3天或更長時間排便一（或每周<3次）即為便秘。23品管圈便秘入院初評估飲食習(xí)慣、進(jìn)食主食、水果、蔬菜的種類和量飲水的種類和量病人年齡、精神狀態(tài)、牙齒、知識、活動能力常規(guī)護(hù)理再評估評估排便通暢便秘現(xiàn)狀把握-------工作流程圖品管圈便秘

現(xiàn)狀把握------查檢表臥床天數(shù)主食量（g/d）飲水量（ml）果蔬種類（種/d）術(shù)后進(jìn)食時間（d）是否便秘時間<250≥250<500500~1000>10003~5>5術(shù)日后1d后2d后3d

表1姓名性別年齡診斷

25品管圈便秘

現(xiàn)狀把握------查檢表項目要點(diǎn)

時間

排便時感覺及伴隨癥狀感覺費(fèi)力伴出汗或其他癥狀（√）

便時》10分鐘（√）

首次排便時間臥床第4日或以后（√）

大便量較以往減少（√）

疼痛有（√）無（×）

心理因素有（√）無（×）

環(huán)境因素有（√）無（×）

相關(guān)知識有（√）無（×）

活動量適當(dāng)（√）少（×）

表2

26品管圈便秘現(xiàn)狀把握27品管圈便秘骨科臥床患者便秘發(fā)生率便秘發(fā)生率%=監(jiān)測期間發(fā)生便秘37人次監(jiān)測期間臥床患者50人次×100%現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果及分析28品管圈便秘現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果及分析對骨一科50例臥床患者進(jìn)行飲食等幾項現(xiàn)狀調(diào)查，其中發(fā)生便秘者37例，未發(fā)生便秘者13例，便秘發(fā)生率為74%29品管圈便秘各種原因?qū)е卤忝厝舜雾椖咳舜物嬎?1果蔬種類10主食量8體位4疼痛3環(huán)境130品管圈便秘改善前柏拉圖31品管圈便秘各圈員(0_5分)自行評定,計算圈能力

內(nèi)容自評分值內(nèi)容自評分值解決問題能力30自信心26個人素質(zhì)修養(yǎng)31團(tuán)隊合作能力35溝通協(xié)調(diào)能力30品管手法掌握程度20責(zé)任心34積極性34總分24032品管圈便秘圈能力%=240(圈員自評分)400(總分)×100%圈能力根據(jù)圈員自評結(jié)果計算=60%33品管圈便秘四、目標(biāo)設(shè)定在10月12日前降低骨科臥床患者便秘發(fā)生率目標(biāo)值設(shè)定:骨科臥床患者便秘發(fā)生率由74%降低至39%目標(biāo)值＝現(xiàn)況值－改善值＝現(xiàn)況值－﹙現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力﹚

＝74%－﹙74%×78%×60%﹚%＝39.368％﹙四舍五入設(shè)定為)≈39%34品管圈便秘目標(biāo)圖35%35品管圈便秘五、解析36品管圈便秘患者飲水少護(hù)士監(jiān)督不到位素質(zhì)責(zé)任心溝通能力要因分析觀念病人飲水與排便關(guān)系認(rèn)識不足健康教育不完善未掌握飲水量家屬提供不及時物個別病床床頭不能抬高易暴露隱私其他未及時提供適飲水擔(dān)心麻煩別人臥位飲水不便無飲水管特殊治療要求思想有顧慮工作量大排便工具不當(dāng)疼痛37品管圈便秘患者進(jìn)食果蔬少護(hù)士健康教育不完善素質(zhì)責(zé)任心宣教不細(xì)致要因分析觀念病人生活習(xí)慣工作分配不合理病情認(rèn)識不足物離家遠(yuǎn)食堂條件限制其他家庭經(jīng)濟(jì)情況年齡牙齒、胃腸功能家屬提供不當(dāng)飲食結(jié)構(gòu)不合理無榨汁機(jī)家屬關(guān)心不夠38品管圈便秘患者進(jìn)主食少護(hù)理人員宣教方法素質(zhì)責(zé)任心評估能力差要因分析觀念病人食欲欠佳健康教育不完善認(rèn)識不足擔(dān)心排便問題物缺乏加工場所個別床頭不能抬高其他經(jīng)濟(jì)條件家屬提供不當(dāng)疼痛活動量少睡眠差藥物焦慮怕麻煩環(huán)境協(xié)助不及時講解不具體缺乏加工器皿手術(shù)合并癥病情39品管圈便秘

便秘

飲水少進(jìn)食主食、果蔬少

健康教育不完善患者心理顧慮飲食結(jié)構(gòu)不合理因果關(guān)聯(lián)分析圖分析結(jié)果（冰山圖）40品管圈便秘六、對策擬定41品管圈便秘對策擬定評分

對策擬定評分

42品管圈便秘43品管圈便秘七、對策實施與檢討44品管圈便秘45品管圈便秘46品管圈便秘47品管圈便秘對患者進(jìn)行健康宣教48品管圈便秘告知每日飲水量及飲水種類49品管圈便秘進(jìn)行飲食指導(dǎo)糾正飲食結(jié)構(gòu)50品管圈便秘提供榨汁工具并指導(dǎo)患者飲用51品管圈便秘提供榨汁工具并指導(dǎo)患者飲用52品管圈便秘自制簡易便器并示范使用方法53品管圈便秘食譜----患者版54品管圈便秘患者告知書55品管圈便秘