單穴療法舉隅

泉州市中醫(yī)院

蘇稼夫針灸取穴，貴在精當(dāng)，對癥下針，則奏奇效。我國醫(yī)家承受單穴治病的方法源遠(yuǎn)流長。古《三國志》記載：華佗“其療疾……假設(shè)當(dāng)針，亦不過一、二處，下針言：當(dāng)引某許，假設(shè)至，語人，病者言：已到。應(yīng)便拔針，病亦行差。”足見華佗取穴少而精。有學(xué)者統(tǒng)計，《內(nèi)經(jīng)》全書載針灸處方241個，其中單穴成方者占總方數(shù)之72%，可見早期的處方主要以單穴為主。近代有高樹中的“一針療法”，王文遠(yuǎn)平衡針亦為單針療法為主、廈門市中醫(yī)院已故院長陳應(yīng)龍教師也常用單穴治病，如用魚際穴治哮喘謂之為“定喘穴”、用合谷穴治頭痛均有良效。同樣的穴位、不同的角度、不同的方向、不同的刺激量和時間量、所產(chǎn)生的效果亦截然不同。依據(jù)近40年的針灸臨床，不斷地實踐、驗證，談一些體會，作拋磚引玉。一、單穴針刺法

〔一〕太沖穴治頸性眩暈太沖穴為肝經(jīng)的“原”穴，具有平肝潛陽、疏肝理氣的成效。據(jù)《甲乙經(jīng)》《針灸學(xué)》《腧穴學(xué)》《灸療學(xué)》等資料記載，針刺太沖穴均以直刺為主，深度為0.3—1.2寸。早年曾遇一高血壓猛烈頭痛病人，取近端太陽、風(fēng)池等穴針刺療效不明顯，在平肝潛陽理論思想的指導(dǎo)下，選用太沖穴直刺效果也不顯著，后改為平刺至第1、2跖骨結(jié)合部時頭痛立刻減輕，在此啟發(fā)下后來凡遇頭痛病人均以單穴平刺太沖穴，均取得很好的療效。近13年來我們開展頸椎病的治療，嘗試遠(yuǎn)端取穴和近端取穴的比較治療頸性眩暈，結(jié)果療效不一樣?！惨弧程珱_穴治頸性眩暈

頸性眩暈又稱椎動脈頸椎病、椎動脈壓迫綜合癥、椎動脈缺血綜合癥，椎—基動脈供血缺乏等。大多因頸椎退行性轉(zhuǎn)變或外傷使脊椎內(nèi)外平衡失調(diào)，引起頸動脈顱外段即椎—基動脈直承受壓和梗阻或是動脈壁交感神經(jīng)叢受刺激引起動脈管壁痙攣等致椎—基動脈血流淌力學(xué)紊亂的一系列臨床綜合癥。主要臨床表現(xiàn)為眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、構(gòu)音障礙、乏力或行走不穩(wěn)、甚至消失猝倒，多為發(fā)作性的，短時間可持續(xù)數(shù)秒，長時間可致椎—基底動脈血栓形成?！惨弧程珱_穴治頸性眩暈針灸治療頸椎病始終是我們10多年來關(guān)注的一個課題，自1996年創(chuàng)立課題“以T、C、D觀看針刺頸椎夾脊穴對椎—基底動脈供血缺乏型頸椎病血流速度的影響”以來，已有10個相關(guān)課題，有些課題并獲得泉州市政府的科技進(jìn)步二等獎。治療頸性眩暈，大多用近端取穴，如風(fēng)池、頸夾脊、大椎等。有些學(xué)者已有觀看、分析并證明其準(zhǔn)確療效。遠(yuǎn)端取穴是否有效？有沒有針刺單穴能立竿見影的穴位？我們經(jīng)過篩選，從中醫(yī)關(guān)于“眩暈”的論述入手。如《素問·至真要大論》中云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。說明眩暈與肝經(jīng)關(guān)系親密。“五臟六腑之有疾，皆取其原也”。太沖為肝經(jīng)輸穴，肝經(jīng)之原穴。經(jīng)過大量的臨床實踐，從不同的方向、深度，刺激的時間量等進(jìn)展探討，覺察和證明其即時療效立竿見影。爭論生吳××課題辯論時，有同行提出關(guān)于體位問題，我們亦從臥位、坐位進(jìn)展觀看，針刺單側(cè)太沖穴〔男左女右〕效果顯著?！惨弧程珱_穴治頸性眩暈特殊是“眩”的感覺很快減輕，敢睜眼〔很多病人怕光，一睜眼眩暈加重〕，頭昏頭重感覺亦減輕很多。在觀看過程中，我們以“頸性眩暈病癥與功能評估量表”與頸椎夾脊穴進(jìn)展比較。結(jié)果說明針刺太沖穴可以較明顯地改善椎動脈型頸椎病患者的眩暈強度和頭痛，但是對于其引起的頸項苦痛則療效并不明顯，而頸椎夾脊穴對頸性眩暈亦有效，〔過去我們已用T、C、D觀看〕，但即時療效沒有太沖穴顯著，而改善頸項苦痛則優(yōu)于太沖穴。〔一〕太沖穴治頸性眩暈?zāi)壳耙延卸辔粚W(xué)者對針刺太沖穴做出了一些現(xiàn)代的爭論：許建陽等通過爭論覺察針刺太沖穴誘導(dǎo)顳葉腦組織血流量和血流容積的增加；艾林等通過建立苦痛模型，行針刺太沖穴和非穴位前后的苦痛任務(wù)FMRI掃描，觀看分析苦痛激活區(qū)以及針刺后苦痛信號變化，結(jié)果在針刺太沖穴后，觀看到ACC和丘腦的苦痛任務(wù)激活體積下降；王葳等通過承受功能MRI方法爭論與針刺太沖穴有關(guān)的腦功能區(qū)，觀看到針刺太沖穴后效應(yīng)期激活的腦區(qū)比較廣泛，包括雙側(cè)小腦，前額葉，頂上小葉和頂下小葉，枕葉、豆?fàn)詈?、海馬旁回等，從而得出針刺太沖穴激活視區(qū)、邊緣系統(tǒng)和皮質(zhì)下灰質(zhì)構(gòu)造，可能是腦內(nèi)調(diào)整的特異性的結(jié)果。〔一〕太沖穴治頸性眩暈在臨床上，太沖穴已廣泛應(yīng)用于臨床的各種疾病，除頸性眩暈外，尚對小兒瞬目癥，肝陽上亢高血壓，偏頭痛及由于肝氣郁結(jié)致乳汁不通等癥都有很好的療效?！才R床舉例略〕〔二〕針刺胃痛穴治療急性單純性胃炎

60例即時鎮(zhèn)痛效應(yīng)的臨床觀看急性單純性胃炎是臨床常見病之一，其特點是起病急，苦痛猛烈。2年來，我們以針刺胃痛穴為主治療急性單純性胃炎(Acutesimplegastritis)60例，即時鎮(zhèn)痛效果顯著。1．1一般資料

60例全部為門診、急診患者，其中男37例，女23例；年齡12～40歲；病程2～24h。飲食不慎，暴飲暴食24例，飲食不潔20例，感受寒涼16例。1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)因暴飲暴食或進(jìn)食被污染食物數(shù)小時至24小時后急性起病。(2)上腹部不適、苦痛、食欲減退或惡心嘔吐。(3)上腹部或臍周有輕度-中度壓痛、腸鳴音明顯亢進(jìn)。排解標(biāo)準(zhǔn)：排解慢性胃病、膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、幽門梗阻及上腹部腫瘤。1．3治療方法

(1)取穴：胃痛穴，此穴位于口角下1寸。(2)操作方法：患者取坐位或仰臥位，常規(guī)消毒后，取30號2寸毫針1根，進(jìn)針后沿皮下經(jīng)肌層至骨膜，針刺消失酸麻脹約5秒鐘出針。1．4療效標(biāo)準(zhǔn)觀看1次治療后的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，治療前后苦痛強度評定標(biāo)準(zhǔn)與療效標(biāo)準(zhǔn)承受簡化的McGill苦痛評分表中的“現(xiàn)有苦痛強度(PPI)”對苦痛強度的評分標(biāo)準(zhǔn)：0分：無痛；1分：輕度不適；2分：不適；3分：苦痛；4分：猛烈苦痛：5分：極度苦痛?？嗤磸姸鹊脑u分低于針刺前2分以上者或苦痛評分為0分者為顯效；低于針刺前1分者為有效；無轉(zhuǎn)變者為無效。2、治療結(jié)果顯效32例，占53.3％；有效23例，占38.3％；無效5例，占8.3％；總有效率91.7％。3、典型病例張某，男，23歲，工人，因飲冰啤酒后胃部不適2小時，服用止痛藥未見好轉(zhuǎn)，苦痛并漸漸加重，伴有惡心欲嘔，喜熱飲，診見雙手抱腹，苦痛呻吟，舌淡暗，苔白。查體：中上腹部壓痛明顯，腹軟，脈弦緊。墨菲氏征〔-〕，麥?zhǔn)宵c無壓痛及反跳痛。臨床診斷急性單純性胃炎，為寒性胃脘痛。針刺胃痛穴約5秒鐘患者苦痛消逝，各病癥緩解，即予出針。4、體會

急性單純性胃炎為胃黏膜非特異性炎癥，起病急，屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”范疇，常因飲食不節(jié)、暴飲暴食、進(jìn)食不潔食物或寒邪侵及胃腸，致使脾胃受損，運化失調(diào)，胃失和降不通則痛。胃痛穴針刺法是平衡針療法中的一種治療方法，平衡針療法是北京中醫(yī)藥大學(xué)王文遠(yuǎn)教授創(chuàng)立的平衡針?biāo)嚕且环N新型的針灸治療方法，取穴獨特，對急性苦痛即時療效顯著，廣泛用于各種苦痛的治療。平衡針灸針刺胃痛穴治療急性單純性胃炎主要是把針刺作為一種人為的外因刺激手段，在大腦中樞靶位的調(diào)控下通過患者自身調(diào)整到達(dá)恢復(fù)機體的平衡，間接地依靠病人自身來治療自己的疾病。據(jù)我們臨床觀看針刺胃痛穴后3-5秒鐘，大局部病人苦痛有明顯減輕或苦痛消逝。但其中無效者考慮與患者對針刺治療不敏感有關(guān)，更深層次緣由有待進(jìn)一步爭論。我們體會到針刺胃痛穴取穴要準(zhǔn)確，刺激量要足，要到達(dá)特定針感，并保持肯定針感效果更佳，故臨床上要勤練多用，到達(dá)取穴準(zhǔn)，動作快，針感強，才能真正做到一針靈的奇妙療效。本法取穴簡潔，不受條件限制，見效快，患者易于承受，可用于門診急診，為中醫(yī)治療急癥供給牢靠有效的方法。二、單穴敷貼法

〔一〕神厥穴敷貼法治小兒中毒性腸麻痹丁××，男，誕生22天，晉江陳埭人，09年3月22日初診。誕生12天因嬰兒腹脹、煩躁啼哭、吸乳少而住泉州××醫(yī)院診為“中毒性腸麻痹”，經(jīng)導(dǎo)管排氣、補鉀、新斯得明等治療，病情無明顯好轉(zhuǎn)，已出病危通知書。診見：神疲、煩躁擔(dān)憂、哭聲卑微、腹脹如鼓、腹壁青筋暴露如蜘蛛網(wǎng)絡(luò)樣、體溫正常、大便5日未解，5天前曾拉少量黃色粘稠便，唇舌紅、苔黃厚。綜上所述，考慮為熱毒雍盛氣機不通。承受泉州民間方：灰色蜘蛛一只〔壹圓人民硬幣大〕、酢漿草30g、青皮鴨蛋一個使用方法：先將酢漿草用其次遍洗米水洗潔凈涼干，放于潔凈石臼中搗爛，再把青皮鴨蛋去蛋黃后留取蛋清與酢漿草調(diào)均于鐵鍋內(nèi)文火煎成片后取出，把蜘蛛搗爛放于草藥正中對準(zhǔn)臍中敷貼〔熱度以耐受為度〕，后蓋上紗布，并以繃帶固定，24小時后去除。經(jīng)上法一次后，患兒腸鳴多，矢氣亦多，可以吸乳，腹脹明顯消退，再用上法敷貼2次后，腹脹完全消退，精神好轉(zhuǎn)，大便通暢。隨訪半年，小兒發(fā)育根本正常。

“中毒性腸麻痹”犯難治性疾病，常因不治而夭折。泉州民間中醫(yī)師陳國顯老先生祖?zhèn)髦委煷税Y，本人有幸與之學(xué)習(xí)而獲此法，本人30年來治療20多例，均獲痊愈。酢漿草為酢漿草科的草本植物，屋前屋后或盆中常常可找到，閩南一帶稱為“咸酸甜草”，其性寒、味酸、咸微甘，具有清熱解毒、散瘀活血，利尿的成效。至于蜘蛛和青皮鴨蛋蛋清的成效有待進(jìn)一步探討。〔二〕涌泉穴敷貼法治倒經(jīng)致鼻衄案

涌泉穴位于足底部，卷足時足前部凹陷處，足底2、3趾縫紋端與足跟連線的前1/3與后2/3交點處。涌泉穴為足少陰腎經(jīng)井穴，有滋陰降火，潛陽熄風(fēng)之效?！肚Ы鹨矸健份d：“鼻衄不止，灸涌泉二穴百壯?！边@是用灸法取涌泉穴治鼻衄的例子。本人親歷安溪著名老中醫(yī)唐振玉先生用大蒜泥敷貼涌泉穴治療一例頻臨死亡嚴(yán)峻倒經(jīng)而致鼻衄病人，雖然35年過去仍記憶猶新，現(xiàn)介紹與同行。林××，女，38歲，安溪感德人。因鼻血不止已3天由感德衛(wèi)生院用搶救車轉(zhuǎn)送安溪縣醫(yī)院外科，〔縣醫(yī)院的五官科在大外科內(nèi)〕經(jīng)局部壓迫止血法，止血藥，輸血、輸液3天仍鼻血不止，又請福建醫(yī)大附屬二院五官科柯淵旋主任會診病情仍未能掌握。由于出血過多病情危重，院方已病危通知。當(dāng)時本人在醫(yī)院跟隨唐安溪名中醫(yī)振玉老先生學(xué)習(xí)，聽同宿舍同學(xué)介紹以上病情，很是驚異：“鼻衄也會致死亡？！”在其次天的查房時，我一再要求當(dāng)時的外科主任〔也是縣醫(yī)院院長〕請?zhí)评现嗅t(yī)會診尋求一線希望，最終同意。唐老會診時，病人已奄奄一息，面色蒼白，鼻血不止，家屬正在預(yù)備后事。唐老診察后詢問家屬：“本月月經(jīng)來否？”家屬告知：“本應(yīng)10天前來，但至今未至?！痹俅卧儐柌≌呒覍倭私獾讲≌咴诙芮霸齿^多的煎炸之品。唐老認(rèn)為：由于燥熱之品動風(fēng)化火，熱傷血絡(luò)，熱迫經(jīng)血妄行而致鼻衄，是“倒經(jīng)癥”。當(dāng)清熱滋陰，引血下行調(diào)經(jīng)。當(dāng)即囑家屬找獨頭蒜2個搗爛敷于足心涌泉穴，另囑取5歲男孩小便一小碗灌服。并要求要觀看月經(jīng)是否來潮。唐老說：“有來月經(jīng)則能治，如無則死”。直至20小時后月經(jīng)才來，此時鼻血已止。經(jīng)調(diào)理后出院。體會：

單穴療法治病用針用灸或用外敷藥，具有取穴少，操作便利，有用性強，患