中西醫(yī)助理醫(yī)師-綜合筆試-中西醫(yī)結合兒科學-第六單元泌尿系統(tǒng)疾病[單選題]1.下述病史與急性腎小球腎炎關系最為密切的是A.1～3周前上呼吸道感染B.3前天腹瀉C.2周前腰部（江南博哥）外傷史D.3個月前有猩紅熱史E.2個月前有水痘病史正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)：（1）前驅感染：發(fā)病前1～3周有上呼吸道或皮膚等前驅感染。（2）典型表現(xiàn)：起病時可有低熱、疲倦乏力、食欲不振等，腎炎癥狀主要表現(xiàn)為水腫、血尿和高血壓。掌握“急性腎小球腎炎-西醫(yī)發(fā)病機理、中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、西醫(yī)治療原則、嚴重病例處理原則”知識點。[單選題]2.下列各項中，與水腫的發(fā)生密切相關的臟腑是A.心肝脾B.心脾腎C.肺脾腎D.心脾肺E.心肺腎正確答案：C參考解析：在中醫(yī)學上認為，水腫的發(fā)生與肺脾腎三臟有密切的關系。掌握“急性腎小球腎炎-西醫(yī)發(fā)病機理、中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、西醫(yī)治療原則、嚴重病例處理原則”知識點。[單選題]3.小兒腎病綜合征肺脾氣虛證的治法宜選用A.益氣健脾，宣肺利水B.溫腎健脾，化氣行水C.滋陰補腎，平肝潛陽D.益氣養(yǎng)陰，化濕清熱E.補氣健脾，逐水消腫正確答案：A參考解析：腎病綜合征之肺脾氣虛證。證候：全身浮腫，面目為著，尿量減少，面白身重，氣短乏力，納呆便溏，自汗出，易感冒，或有上氣喘息，咳嗽，舌淡胖，苔薄白，脈虛弱。治法：益氣健脾，宣肺利水。方藥：防己黃芪湯合五苓散加減。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]4.小兒腎病綜合征肺脾氣虛證的首選方是A.參苓白術散B.六味地黃丸C.知柏地黃丸D.防己黃芪湯合五苓散E.防己黃芪湯合己椒藶黃丸正確答案：D參考解析：腎病綜合征之肺脾氣虛證。證候：全身浮腫，面目為著，尿量減少，面白身重，氣短乏力，納呆便溏，自汗出，易感冒，或有上氣喘息，咳嗽，舌淡胖，苔薄白，脈虛弱。治法：益氣健脾，宣肺利水。方藥：防己黃芪湯合五苓散加減。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]5.小兒腎病綜合征大量蛋白尿的定量標準是A.每日≥50mg/kgB.每日≥60mg/kgC.每目≥70mg/kgD.每日≥75mg/kgE.每日≥25mg/kg正確答案：A參考解析：腎病綜合征的診斷標準：大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++，1周內3次測定24小時尿蛋白定量，≥50mg/kg）。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]6.小兒腎病綜合征高膽固醇血癥的標準是A.大于3mmol/LB.大于3.5mmol/LC.大于4mmol/LD.大于4.5mmol/LE.大于5.7mmol/L正確答案：E參考解析：腎病綜合征診斷要點：大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++，1周內3次測定24小時尿蛋白定量，≥50mg/kg）；血漿白蛋白低于30g/L；血漿膽固醇高于5.7mmol/L；不同程度的水腫。以上四項中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]7.腎病綜合征臨床特征最重要的一項是A.水腫B.大量蛋白尿C.血沉明顯增快D.高血壓E.高脂血癥正確答案：B參考解析：腎病綜合征診斷要點：大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++，1周內3次測定24小時尿蛋白定量，≥50mg/kg）；血漿白蛋白低于30g/L；血漿膽固醇高于5.7mmol/L；不同程度的水腫。以上四項中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]8.下列哪項不是小兒腎病綜合征脾腎陽虛證的證候特點A.高度浮腫，按之沒指B.舌紅苔黃，脈搏細數(shù)C.尿少腹脹，食欲減退D.小便短少不利E.畏寒肢冷，神疲蜷臥正確答案：B參考解析：脾腎陽虛證的證候：全身明顯浮腫，按之深陷難起，腰腹下肢尤甚，面白無華，畏寒肢冷，神疲蜷臥，小便短少不利，可伴有胸水、腹水，納少便溏，惡心嘔吐，舌質淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉細無力。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]9.腎病綜合征臨床特點描述錯誤的是A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.血尿D.高脂血癥E.水腫正確答案：C參考解析：腎病綜合征具有四大特點：大量蛋白尿，低蛋白血癥，高膽固醇血癥（高脂血癥）和不同程度的水腫。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]10.小兒腎病綜合征，肝腎陰虛證的治法是A.益氣健脾，利水消腫B.清熱解毒，利水消腫C.活血化瘀，利水消腫D.滋陰補腎，平肝潛陽E.活血化瘀，清熱解毒正確答案：D參考解析：腎病綜合征之肝腎陰虛證治法：滋陰補腎，平肝潛陽。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]11.小兒腎病綜合征氣陰兩虛證的首選方是A.參苓白術散B.六味地黃丸C.知柏地黃丸D.防己黃芪湯合五苓散E.防己黃芪湯合己椒藶黃丸正確答案：B參考解析：腎病綜合征之氣陰兩虛證。證候：面色無華，神疲乏力，汗出，易感冒或有浮腫，頭暈耳鳴，口干咽燥或長期咽痛，咽部暗紅，手足心熱，舌質稍紅，舌苔少，脈細弱。治法：益氣養(yǎng)陰，化濕清熱。方藥：六味地黃丸加黃芪。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]12.治療小兒急性腎小球腎炎氣虛邪戀證的首選方是A.參苓白術散B.己椒藶黃丸合參附湯C.知柏地黃丸合二至丸D.五味消毒飲合小薊飲子E.麻黃連翹赤小豆湯合五苓散正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎之氣虛邪戀證。證候：身倦乏力，面色萎黃，納少便溏，自汗出，易于感冒，舌淡紅，苔白，脈緩弱。治法：健脾益氣，兼化濕濁。方藥：參苓白術散加減。掌握“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治”知識點。[單選題]13.治療小兒急性腎小球腎炎陰虛邪戀證的首選方是A.溫膽湯合附子瀉心湯B.己椒藶黃丸合參附湯C.知柏地黃丸合二至丸D.五味消毒飲合小薊飲子E.麻黃連翹赤小豆湯合五苓散正確答案：C參考解析：急性腎小球腎炎之陰虛邪戀證。證候：乏力頭暈，手足心熱，腰酸盜汗，或有反復咽紅，舌紅苔少，脈細數(shù)。治法：滋陰補腎，兼清余熱。方藥：知柏地黃丸合二至丸加減。掌握“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治”知識點。[單選題]14.治療小兒急性腎小球腎炎濕熱內侵證的首選方是A.溫膽湯合附子瀉心湯B.己椒藶黃丸合參附湯C.知柏地黃丸合二至丸D.五味消毒飲合小薊飲子E.麻黃連翹赤小豆湯合五苓散正確答案：D參考解析：急性腎小球腎炎之濕熱內侵證。證候：浮腫或輕或重，小便黃赤而少，甚者尿血，煩熱口渴，頭身困重，常有近期瘡毒史，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，涼血止血。方藥：五味消毒飲合小薊飲子加減。掌握“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治”知識點。[單選題]15.小兒急性腎小球腎炎濕熱內侵證的治法是A.疏風利水，清熱解毒B.清熱利濕，涼血止血C.清熱解毒，活血化瘀D.疏風宣肺，利水消腫E.通腑泄?jié)?，解毒利尿正確答案：B參考解析：急性腎小球腎炎之濕熱內侵證。證候：浮腫或輕或重，小便黃赤而少，甚者尿血，煩熱口渴，頭身困重，常有近期瘡毒史，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，涼血止血。方藥：五味消毒飲合小薊飲子加減。掌握“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治”知識點。[單選題]16.小兒急性腎小球腎炎水凌心肺證的治法是A.清熱解毒，行氣利水B.瀉肺逐水，溫陽扶正C.益腎健脾，溫陽化水D.溫運中陽，行氣利水E.益腎健脾，行氣利水正確答案：B參考解析：急性腎小球腎炎水凌心肺證。證候：全身明顯浮腫，頻咳氣急，胸悶心悸，不能平臥，煩躁不寧，面色蒼白，甚則唇指青紫，舌質暗紅，舌苔白膩，脈沉細無力。治法：瀉肺逐水，溫陽扶正。方藥：己椒藶黃丸合參附湯加減。掌握“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治”知識點。[單選題]17.小兒急性腎小球腎炎水毒內閉證的首選方是A.溫膽湯合附子瀉心湯B.五味消毒飲合五皮飲C.己椒藶黃丸合參附湯D.五苓散合五皮飲E.龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎水毒內閉證。證候：全身浮腫，尿少或尿閉，色如濃茶，頭暈頭痛，惡心嘔吐，嗜睡，甚則昏迷，舌質淡胖，苔垢膩，脈象滑數(shù)或沉細數(shù)。治法：通腑泄?jié)?，解毒利尿。方藥：溫膽湯合附子瀉心湯加減。掌握“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治”知識點。[單選題]18.急性腎小球腎炎風水相搏證水腫最先出現(xiàn)的部位是A.眼瞼B.面部C.踝部D.脛骨前E.腰部正確答案：A參考解析：風水相搏證候：水腫自眼瞼開始迅速波及全身，以頭面部腫勢為著，皮色光亮，按之凹陷隨手而起，尿少色赤，微惡風寒或伴發(fā)熱，咽紅咽痛，骨節(jié)酸痛，鼻塞咳嗽，舌質淡，苔薄白或薄黃，脈浮。掌握“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治”知識點。[單選題]19.小兒急性腎小球腎炎風水相搏證應首選A.五味消毒飲B.八正散C.銀翹散D.實脾飲E.麻黃連翹赤小豆湯正確答案：E參考解析：急性腎小球腎炎之風水相搏證。證候：水腫自眼瞼開始迅速波及全身，以頭面部腫勢為著，皮色光亮，按之凹陷隨手而起，尿少色赤，微惡風寒或伴發(fā)熱，咽紅咽痛，骨節(jié)酸痛，鼻塞咳嗽，舌質淡，苔薄白或薄黃，脈浮。治法：疏風宣肺，利水消腫。方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減。掌握“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治”知識點。[單選題]20.患兒，男，3歲。反復浮腫月余。尿蛋白（++++），鏡檢（－），尿蛋白定量＞100mg/（kg/d），血清白蛋白25g/L，膽固醇10.4mmol/L，血壓正常。尿素氮正常。本病例應首先考慮診斷的是A.單純性腎病綜合征B.急性腎炎C.尿路感染D.腎盂腎炎E.急進性腎炎正確答案：A參考解析：腎病綜合征的診斷要點：大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++，1周內3次測定24小時尿蛋白定量，≥50mg/kg）；血漿白蛋白低于30g/L；血漿膽固醇高于5.7mmol/L；不同程度的水腫。以上四項中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。根據(jù)題干給出的各項數(shù)值，此題最佳的選項是A。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]21.患兒，男，2歲。反復浮腫6月，大量蛋白尿，低蛋白血癥。血清膽固醇＞5.7mmol/L，癥見全身浮腫明顯，按之凹陷難起，面白無華，畏寒肢冷，神疲乏力，納少便溏，舌質淡有齒痕，苔白滑，脈沉細無力。其證型是A.風水相搏B.濕熱內侵C.氣陰兩虛D.肝腎陰虛E.脾腎陽虛正確答案：E參考解析：此患兒為腎病綜合征中脾腎陽虛證的表現(xiàn)。脾腎陽虛證證候：全身明顯浮腫，按之深陷難起，腰腹下肢尤甚，面白無華，畏寒肢冷，神疲蜷臥，小便短少不利，可伴有胸水、腹水，納少便溏，惡心嘔吐，舌質淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉細無力。掌握“腎病綜合征”知識點。[單選題]22.患兒，男，11歲。西醫(yī)確診為急性腎小球腎炎，中醫(yī)辨證為濕熱內侵證。中醫(yī)治療宜選方劑是A.真武湯B.五味消毒飲合小薊飲子C.溫膽湯合附子瀉心湯D.麻黃連翹赤小豆湯E.銀翹散合苓桂術甘湯正確答案：B參考解析：急性腎小球腎炎濕熱內侵證。證候：浮腫或輕或重，小便黃赤而少，甚者尿血，煩熱口渴，頭身困重，常有近期瘡毒史，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，涼血止血。方藥：五味消毒飲合小薊飲子加減。故正確的選項是B。掌握“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治”知識點。[單選題]23.患兒，女，10歲。西醫(yī)確診為急性腎小球腎炎。癥見眼瞼先腫，繼而四肢，皮膚光亮，指壓不顯，小便短黃，鏡下血尿，體溫38℃，間有咳嗽，苔薄白，脈浮。其證型是A.水凌心肺證B.邪陷心肝證C.風水相搏證D.濕熱內侵證E.肺脾氣虛證正確答案：C參考解析：急性腎小球腎炎風水相搏證。證候：水腫自眼瞼開始迅速波及全身，以頭面部腫勢為著，皮色光亮，按之凹陷隨手而起，尿少色赤，微惡風寒或伴發(fā)熱，咽紅咽痛，骨節(jié)酸痛，鼻塞咳嗽，舌質淡，苔薄白或薄黃，脈浮。治法：疏風宣肺，利水消腫。方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減。掌握“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治”知識點。[單選題]24.患兒，男，6歲。西醫(yī)確診為急性腎小球腎炎。病程第9日，癥見肢體浮腫，尿少，咳嗽氣急，喘息不得平臥，心悸，胸悶。口唇青紫，脈細無力。其證型是A.水凌心肺證B.濕熱內侵證C.邪陷厥陰證D.水毒內閉證E.風水相搏證正確答案：A參考解析：此患兒為急性腎小球腎炎水凌心肺證的表現(xiàn)。證候：全身明顯浮腫，頻咳氣急，胸悶心悸，不能平臥，煩躁不寧，面色蒼白，甚則唇指青紫，舌質暗紅，舌苔白膩，脈沉細無力。故最佳的選項是A。掌握“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治”知識點。[單選題]25.患兒，男，8歲。西醫(yī)確診為急性腎小球腎炎，病程第10日，癥見全身浮腫，尿少，色如濃茶，頭暈頭痛，惡心嘔吐，舌淡胖，苔膩脈滑。其證型是A.風水相搏證B.濕熱內侵證C.水凌心肺證D.水毒內閉證E.邪陷厥陰證正確答案：D參考解析：急性腎小球腎炎之水毒內閉證。證候：全身浮腫，尿少或尿閉，色如濃茶，頭暈頭痛，惡心嘔吐，嗜睡，甚則昏迷，舌質淡胖，苔垢膩，脈象滑數(shù)或沉細數(shù)。治法：通腑泄?jié)?，解毒利尿。方藥：溫膽湯合附子瀉心湯加減。掌握“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治”知識點。[單選題]26.患兒，女，10歲。西醫(yī)確診為急性腎小球腎炎，治療已3個月，面瞼不腫，血尿消失，面色少華，倦怠乏力，易感多汗，舌質偏淡，苔白，脈緩弱。其中醫(yī)治法是A.溫陽扶正B.健脾益氣C.平肝潛陽D.疏風利水E.清熱解毒正確答案：B參考解析：此為氣虛邪戀證的表現(xiàn)。證候：身倦乏力，面色萎黃，納少便溏，自汗出，易于感冒，舌淡紅，苔白，脈緩弱。治法：健脾益氣，兼化濕濁。方藥：參苓白術散加減。掌握“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治”知識點。共享題干題患兒，男，10歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。查：BP160/100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：紅細胞（++）。小便黃赤，煩熱口渴，頭身困重，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。[單選題]1.最可能的診斷為A.急性腎小球腎炎B.急進性腎炎C.慢性腎炎急性發(fā)作D.腎病綜合征E.急性腎盂腎炎正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)：起病時可有低熱、疲倦乏力、食欲不振等，腎炎癥狀主要表現(xiàn)為水腫、血尿和高血壓。故答案選A。掌握“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治”知識點。[單選題]2.若患兒3個月內病情持續(xù)進展惡化，伴急性腎衰，考慮為A.急性腎小球腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.急進性腎炎D.病毒性腎炎E.腎病綜合征正確答案：C參考解析：急進性腎炎：起病與急性腎小球腎炎相同，常在3個月內病情持續(xù)進展惡化，血尿、高血壓、急性腎功能衰竭伴少尿或無尿持續(xù)不緩解，病死率高。故答案選C。掌握“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治”知識點。[單選題]3.該患兒中醫(yī)治療原則為A.疏風宣肺，利水消腫B.清熱利濕，涼血止血C.瀉肺逐水，溫陽扶正D.通腑泄?jié)?，解毒利尿E.健脾益氣，兼化濕濁正確答案：B參考解析：急性腎小球腎炎濕熱內侵證證候：浮腫或輕或重，小便黃赤而少，甚者尿血，煩熱口渴，頭身困重，常有近期瘡毒史，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，涼血止血。方藥：五味消毒飲合小薊飲子加減。故答案選B。掌握“急性腎小球腎炎-中醫(yī)辨證論治”知識點。共享答案題A.大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高脂血癥B.血尿，水腫，高血壓，程度不等的腎功能損害C.血尿，低白蛋白血癥D.高血壓，大量蛋白尿E.高血壓，低白蛋白血癥[單選題]1.腎病綜合征的臨床特征是A.大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高脂血癥B.血尿，水腫，高血壓，程度不等的腎功能損害C.血尿，低白蛋白血癥D.高血壓，大量蛋白尿E.高血壓，低白蛋白血癥正確答案：A參考解析：腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球濾過膜通透性增高，導致大量血漿蛋白自尿中丟失的臨床綜合征，具有以下四大特點：大量蛋白尿，低蛋白血癥，高膽固醇血癥（高脂血癥）和不同程度的水腫。掌握“腎病綜合征”知識點。共享答案題A.大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高脂血癥B.血尿，水腫，高血壓，程度不等的腎功能損害C.血尿，低白蛋白血癥D.高血壓，大量蛋白尿E.高血壓，低白蛋白血癥[單選題]2.急性腎炎的臨床特征是A.大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高脂血癥B.血尿，水腫，高血壓，程度不等的腎功能損害C.血尿，低白蛋白血癥D.高血壓，大量蛋白尿E.高血壓，低白蛋白血癥正確答案：B參考解析：急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)：起病時可有低熱、疲倦乏力、食欲不振等，腎炎癥狀主要表現(xiàn)為水腫、血尿和高血壓。（1）浮腫、少尿浮腫為早期最常見的癥狀，自顏面眼瞼開始，1～2日漸及全身，呈非凹陷性。少數(shù)亦可有胸水、腹水?？砂槟蛄繙p少，多在一周后隨尿量增多而水腫消退。（2）血尿幾乎所有病例都有鏡下血尿，約30%～50%的病例有肉眼血尿。中性或堿性尿呈鮮紅色或洗肉水樣，酸性尿呈濃茶樣。肉眼血尿通常在1～2周轉為鏡下血尿。鏡下血尿一般持續(xù)1～3個月，少數(shù)病例可延續(xù)半年或更久。（3）高血壓病程早期約30%～70%的患兒有高血壓。在1～2周后隨尿量增多