公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-兒童保健學(xué)-第七單元兒童保健服務(wù)措施[單選題]1.預(yù)防齲齒最主要的衛(wèi)生措施是A.保持口腔衛(wèi)生B.少吃糖C.少吃酸性食物D.加強(qiáng)營養(yǎng)E.藥物預(yù)防（江南博哥）正確答案：A參考解析：預(yù)防齲齒最主要的衛(wèi)生措施就是保持口腔口腔衛(wèi)生，尤其在每次進(jìn)食以后。牙齒萌出后，家長應(yīng)用溫開水浸濕消毒紗布、棉簽或指套牙刷輕輕擦洗嬰兒牙齒，每天1次。當(dāng)后牙萌出后，家長可選用嬰幼兒牙刷為幼兒每天刷牙2次。3歲以后，家長和幼兒園老師可開始教兒童自己刷牙。此外，家長還應(yīng)每日幫兒童刷牙1次（最好是晚上），保證刷牙的效果。選用適合兒童年齡的牙刷。當(dāng)兒童學(xué)會含漱后，建議使用兒童含氟牙膏。掌握“五官保健★”知識點(diǎn)。[單選題]2.弱視分類包括A.斜視性B.形覺剝奪性C.屈光不正性D.屈光參差性E.以上都是正確答案：E參考解析：弱視：視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力為弱視；或雙眼視力相差3行及以上，視力較低眼為弱視。其主要特征包括最佳矯正視力低下，一般物理檢查眼球及其后部結(jié)構(gòu)無器質(zhì)性病變。掌握“五官保健★”知識點(diǎn)。[單選題]3.預(yù)防校正弱視最主要的措施A.定期檢查嬰幼兒視力，早期發(fā)現(xiàn)，早期矯治B.注意用眼衛(wèi)生，小兒看書距離不宜過近C.經(jīng)常作眼保健操D.及早配戴眼鏡E.以上都是正確答案：A參考解析：弱視預(yù)防保健措施：①注意用眼衛(wèi)生：通過培養(yǎng)正確的看書、寫字姿勢、握筆方法，在良好的照明環(huán)境下讀書、游戲，來培養(yǎng)兒童良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。②合理安排生活制度和保證營養(yǎng)：經(jīng)常到戶外活動，每天不少于2小時。注意合理營養(yǎng)和平衡膳食。③定期做視力篩查，做到早期發(fā)現(xiàn)，及時去除異常視覺環(huán)境，早矯正。④做眼保健操。其中最主要的是定期檢查嬰幼兒視力，早期發(fā)現(xiàn)，早期矯治。掌握“五官保健★”知識點(diǎn)。[單選題]4.屈光不正的預(yù)防原則A.培養(yǎng)兒童注意閱讀、書寫衛(wèi)生B.注意戶外活動C.堅(jiān)持作眼保健操D.改善學(xué)習(xí)環(huán)境E.以上都是正確答案：E參考解析：此題答案為E，屈光不正是指當(dāng)眼球調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，來自5m以外的平行光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，不能在視網(wǎng)膜上清晰成像者。它包括遠(yuǎn)視、近視及散光。屈光不正的預(yù)防原則：（1）平時閱讀或?qū)懽謺r，書本和眼的距離應(yīng)保持在30厘米左右。（2）光線要充足、柔和，不要在陽光直射下學(xué)習(xí)，光源應(yīng)在左前方。（3）教育孩子看書、寫字姿勢要端正，不要養(yǎng)成趴在桌子上學(xué)習(xí)的習(xí)慣，也不要躺著或坐車時看書。（4）防止眼肌疲勞，學(xué)習(xí)時間不要過長，一次40分鐘為宜，休息10分鐘，看看遠(yuǎn)處物體或做眼睛保健操。（5）如患有屈光不正，應(yīng)及時配戴合適度數(shù)的眼鏡。掌握“五官保健★”知識點(diǎn)。[單選題]5.最常見的引起齲齒的病菌是A.變形鏈球菌和乳酸桿菌B.變形鏈球菌C.乳酸桿菌D.G+桿菌E.溶血性鏈球菌正確答案：A參考解析：引起齲齒的病菌主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細(xì)菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑。掌握“五官保健★”知識點(diǎn)。[單選題]6.齲齒發(fā)生的四聯(lián)因素不包括A.致齲細(xì)菌B.糖類食物C.酸性食物D.宿主E.時間正確答案：C參考解析：齲齒不單純是牙菌斑引起的，而是多種因素相互作用的結(jié)果，包括宿主、微生物、飲食和時間四種主要因素，醫(yī)學(xué)上稱為四聯(lián)因素。食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源，碳水化合物是齲病發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。掌握“五官保健★”知識點(diǎn)。[單選題]7.社區(qū)兒童保健的實(shí)施原則不包括A.社區(qū)參與原則B.公平原則C.以健康為中心提供一攬子服務(wù)D.低投入高產(chǎn)出E.自愿原則正確答案：E參考解析：開展社區(qū)兒童保健的原則：①社區(qū)參與原則；②公平原則；③以健康為中心提供一攬子服務(wù)原則；④低投入高產(chǎn)出原則。掌握“新生兒、0～6歲兒童保健服務(wù)★”知識點(diǎn)。[單選題]8.嬰兒期至少要進(jìn)行幾次健康檢查A.1B.2C.3D.4E.5正確答案：D參考解析：嬰兒期至少4次，建議分別在3、6、8和12月齡；3歲及以下兒童每年至少2次，每次間隔6個月，時間在1歲半、2歲、2歲半和3歲；3歲以上兒童每年至少1次。掌握“新生兒、0～6歲兒童保健服務(wù)★”知識點(diǎn)。[單選題]9.下列關(guān)于定期健康檢查說法錯誤的是A.健康檢查需在預(yù)防接種后進(jìn)行B.每次健康檢查時間不應(yīng)少于5～10分鐘C.6～9個月以上嬰兒應(yīng)檢查一次血紅蛋白或血常規(guī)D.兒童4歲開始每年采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表燈箱進(jìn)行一次視力篩查E.健康檢查可根據(jù)兒童個體情況，結(jié)合預(yù)防接種時間或本地區(qū)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整正確答案：A參考解析：健康檢查需在預(yù)防接種前進(jìn)行，就診環(huán)境布置應(yīng)便于兒童先體檢、后預(yù)防接種。掌握“新生兒、0～6歲兒童保健服務(wù)★”知識點(diǎn)。[單選題]10.生長趨勢判別，體重低偏的是A.兒童生長曲線與參考曲線走向相平行B.本次體重值減上次體重值雖為正數(shù)，但其增長值低于該月齡增長的最低值C.本次體重值減上次體重值等于零，兒童生長曲線不與參考曲線走向平行，而與橫軸平行D.本次體重值減上次體重值等于負(fù)數(shù)，兒童生長曲線與參考曲線走向相反E.本次體重值減上次體重值等于負(fù)數(shù)，但其增長值低于該月齡增長的最低值正確答案：B參考解析：生長趨勢判別（1）正常曲線：即兒童生長曲線與參考曲線走向相平行。（2）體重不增：即本次體重值減上次體重值等于零，兒童生長曲線不與參考曲線走向平行，而與橫軸平行。（3）體重下降：即本次體重值減上次體重值等于負(fù)數(shù)，兒童生長曲線與參考曲線走向相反。（4）體重低偏：即本次體重值減上次體重值雖為正數(shù)，但其增長值低于該月齡增長的最低值。掌握“新生兒、0～6歲兒童保健服務(wù)★”知識點(diǎn)。[單選題]11.佝僂病活動期的主要臨床表現(xiàn)是A.出汗多B.睡眠不安、夜啼C.反復(fù)無熱驚厥，重者突然窒息D.骨骼系統(tǒng)改變E.語言發(fā)育遲緩正確答案：D參考解析：活動期1）骨骼體征：小于6月齡嬰兒可有顱骨軟化；大于6月齡嬰兒可見方顱、手（足）鐲、肋骨串珠、肋軟骨溝、雞胸、O形腿、X形腿等。2）血生化：血鈣正常低值或降低，血磷明顯下降，血AKP增高，血25-（OH）D顯著降低。3）骨x線片：長骨干骺端臨時鈣化帶消失，干骺端增寬，呈毛刷狀或杯口狀，骨骺軟骨盤加寬＞2mm。掌握“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識點(diǎn)。[單選題]12.佝僂病活動期合并肺炎時對佝僂病的主要處理是A.口服魚肝油B.口服鈣劑C.曬太陽D.肌注維生素E.暫不治療正確答案：D參考解析：佝僂病是涉及全身各系統(tǒng)產(chǎn)生病變的一種小兒常見病，可引起小兒并發(fā)癥肺炎。大劑量治療佝僂病的方法缺乏可靠的指標(biāo)來評價血中維生素D代謝產(chǎn)物濃度、維生素D的毒性、高血鈣癥的發(fā)生以及遠(yuǎn)期后果。因此大劑量治療應(yīng)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。當(dāng)重癥佝僂病有并發(fā)癥或無法口服者可大劑量肌內(nèi)注射維生素D20萬～30萬IU一次，3個月后改預(yù)防量。掌握“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識點(diǎn)。[單選題]13.從母體帶來的鐵可使用的時間是A.1～2周B.3～4周C.1～2個月D.3～4個月E.5～6個月正確答案：D參考解析：鐵由腸道吸收，是血紅蛋白的重要成分，也是造血的活性元素。足月出生的寶寶從母體帶來的鐵只能維持出生后4個月對鐵的需求，此后的鐵必須從外界補(bǔ)充。掌握“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識點(diǎn)。[單選題]14.下列哪項(xiàng)符合Ⅰ度營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.體重低于正常均值15％～25％B.精神萎靡C.肌肉明顯松弛D.腹部皮下脂肪0.4cm以下E.身長低于正常正確答案：A參考解析：2歲以下小兒患營養(yǎng)不良一般分Ⅰ～Ⅲ度：Ⅰ度營養(yǎng)不良：其測量方法是：在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角，將皮脂層捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此時腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內(nèi)臟功能無改變。體重低于正常15～25%。Ⅱ度營養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內(nèi)臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常25～40%。Ⅲ度營養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內(nèi)臟功能減退明顯，出現(xiàn)精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40%以上。掌握“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識點(diǎn)。[單選題]15.維生素D400IU相當(dāng)?shù)摩蘥數(shù)為A.20B.10C.5D.2E.1正確答案：B參考解析：VitD補(bǔ)充：嬰兒（尤其是純母乳喂養(yǎng)兒）生后數(shù)天開始補(bǔ)充VitD400IU/d（10μg/d）。1IU維生素D3=0.025μg維生素D3，則：400×0.025=10μg。掌握“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識點(diǎn)。[單選題]16.為防止嬰兒患佝僂病，維生素D每日預(yù)防量應(yīng)是A.400IUB.1000IUC.1600IUD.2000IUE.2500IU正確答案：A參考解析：維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見的營養(yǎng)缺乏癥，嬰幼兒期生長發(fā)育旺盛，骨骼的生長發(fā)育迅速，維生素D不足致使鈣、磷代謝失常，正在生長的骨骺端軟骨板不能正常鈣化造成骨骼病變。一般維生素D每日預(yù)防量為400IU，直至2～3歲。掌握“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識點(diǎn)。[單選題]17.導(dǎo)致小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是A.鐵攝入量不足B.先天儲鐵不足C.鐵吸收障礙D.生長發(fā)育快E.鐵的丟失過多正確答案：A參考解析：病因主要是未及時添加富含鐵的食物，導(dǎo)致鐵攝入量不足。掌握“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識點(diǎn)。[單選題]18.男孩，生后3天，新生兒聽力初篩未通過，進(jìn)行復(fù)篩的時間是在嬰兒A.42天內(nèi)B.2個月時C.3個月時D.4個月時E.6個月時正確答案：A參考解析：此題考查對新生兒聽力篩查程序的了解。按照國家衛(wèi)生部2004年印發(fā)的《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》要求對新生兒聽力實(shí)行兩階段篩查：出院前進(jìn)行初篩，未通過者于42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩，仍未通過者轉(zhuǎn)聽力檢測中心。告知有高危因素的新生兒父母，即使通過篩查仍應(yīng)結(jié)合聽力行為觀察法，3年內(nèi)每6個月隨訪一次。顯然答案A是聽力初篩未通過嬰兒進(jìn)行復(fù)篩的正確時間。掌握“新生兒疾病篩查及家庭訪視服務(wù)★”知識點(diǎn)。[單選題]19.先天缺陷是指嬰兒在出生前已形成了A.形態(tài)結(jié)構(gòu)異常B.功能發(fā)育不全C.先天腦發(fā)育不全D.低出生體重E.發(fā)育障礙正確答案：E參考解析：先天缺陷是指嬰兒在出生前即已形成的發(fā)育障礙，包括形態(tài)結(jié)構(gòu)異常、代謝功能異常的先天畸形和先天性智力低下等，因其各種發(fā)育障礙均發(fā)生于出生前，故名為先天缺陷。掌握“新生兒疾病篩查及家庭訪視服務(wù)★”知識點(diǎn)。[單選題]20.3個月牛奶喂養(yǎng)嬰兒因反復(fù)無熱驚厥1天入院，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈣1.75mmol/L，血清鎂0.99mmol/L，血糖5.6mmol/L。下列措施應(yīng)首選A.10％葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜點(diǎn)B.50％葡萄糖2ml/（kg·d）靜注C.25％硫酸鎂0.2m/（kg·d）肌注D.維生素D330萬IU肌注E.10％葡萄糖酸鈣10ml靜推正確答案：A參考解析：維生素D缺乏性佝僂病早期：多見于6月齡內(nèi)，特別是3月齡內(nèi)的嬰兒。可有多汗、易激惹、夜驚等非特異性神經(jīng)精神癥狀，此期常無骨骼病變。血鈣、血磷正常或稍低，堿性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-（OH）D降低。骨X線片無異?；蜷L骨干骺端臨時鈣化帶模糊。掌握“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識點(diǎn)。[單選題]21.正值夏秋季節(jié)，一位4個月小兒的母親向醫(yī)生咨詢?nèi)绾晤A(yù)防佝僂病。醫(yī)生首選的指導(dǎo)應(yīng)是A.多吃富含維生素D的食物B.多吃富含鈣的食物C.多曬太陽D.每日口服鈣劑E.肌肉注射維生素D正確答案：C參考解析：嬰幼兒在日光充足、溫度適宜時每天活動1～2小時，充分暴露皮膚，可以預(yù)防佝僂病。掌握“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識點(diǎn)。[單選題]22.1歲女孩，多汗，睡眠不安，體檢：方顱，雞胸I°，化驗(yàn)：血鈣稍低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶明顯增高，X線檢查：干骺端呈毛刷樣，并有杯口狀改變。此患兒佝僂病分度應(yīng)為A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.以上都不是正確答案：B參考解析：佝僂病體征：郝式溝、肋骨串珠、雞胸、漏斗胸等。本題是考查對佝僂病的診斷分度的掌握。從體檢的體征、化驗(yàn)結(jié)果與X線檢查，均為佝僂病中度。故B為正確答案。掌握“營養(yǎng)性疾病預(yù)防控制”知識點(diǎn)。共享題干題一對準(zhǔn)父母來婦幼保健院咨詢有關(guān)孩子出生后進(jìn)行新生兒疾病篩查的事情。醫(yī)師的介紹正確的是：[單選題]1.目前我國主要篩查的疾病是苯丙酮尿癥及A.楓糖尿癥B.21三體綜合征C.糖原累積癥D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.先天性甲狀腺功能低下癥正確答案：E參考解析：本題涉及的是新生兒疾病篩查的病種。我國從20世紀(jì)80年代初開始，在北京、上海開展苯丙酮尿癥和甲狀腺功能減退癥的篩查，到目前新生兒疾病篩查已覆蓋全國30個省、自治區(qū)、直轄市，主要篩查先天性甲狀腺功能減退癥和苯丙酮尿癥，部分地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V的特點(diǎn)增加了葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥和先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的篩查。掌握“新生兒疾病篩查及家庭訪視服務(wù)★”知識點(diǎn)。[單選題]2.采血的時間、取血部位分別為A.生后24小時、頭皮B.生后48小時、足跟C.生后48小時、頭皮D.生后72小時、足跟E.生后72小時、頭皮正確答案：D參考解析：本題考查的是采血時間和方法。采血在新生兒出生72小時充分哺乳后進(jìn)行，以避免因哺乳不足無蛋白質(zhì)負(fù)荷時苯丙酮尿癥篩查的假陰性，出生72小時的采